Chelsea Jeannue Nelia Adalee Castillo Meneses

Asepsia y antisepcia en medicina veterinaria

Al realizar una cirugía, las bacterias pueden llegar a invadir una herida de forma endógena o
exógena, por esto es importante de esterilizar y desinfectar los patógenos que se puedan encontrar;
el proceso consiste en el lavado de manos, aseo del área del quirófano, esterilidad del material
quirúrgico, tricotomía, embroque y esterilidad de ropa quirúrgica (Hernández et al., 2014).

El método antiséptico fue creado por Lord Lister, consiste en evitar la acción de los microbios,
puesto que estos son la causa de todos los accidentes de las heridas, con ayuda de fármacos o
sustancias químicas en el campo operatorio, instrumentos, manos del cirujano y todo lo que pueda
tener contacto con la herida. Aunque estos cumplan su función contra los microbios, hay que tener
en cuenta la acción sobre los tejidos, pues pueden ser irritantes y llegar a destruir elementos
anatómicos. Gracias a esto, se dedujo que los tejidos profundos son asépticos (libres de infección),
en estos es inútil el uso de antisépticos, bastará con una buena esterilización del material quirúrgico
(Incháurregui, 1910). La aplicación de antisépticos se realiza de forma rutinaria en los sitios de
operación (Tabla 1).

Tabla 1. Principales antisépticos

Nombre Mecanismo de acción
Alcohol Etílico/ Provoca que la membrana
Isopropílico celular se rompa.
Yodoforos Atraviesa la pared celular,
actuando como un agente
oxidante, generando
precipitación de proteínas
y finalmente la muerte.
Clorhexidina Rompe la membrana
celular y ocasiona
cambios citológicos y
fisiológicos, lo que causa
que la bacteria se muera.
Oxidantes Agua Oxida los grupos -SH de
oxigenada las enzimas bacterianas
produciendo la liberación
de O2 en el medio.
Fenoles y derivados Destruyen la pared celular
y causa la precipitación de
las proteínas. En bajas
concentraciones inactiva
las enzimas de la pared
celular.
Por otro lado, el método aséptico excluye a las infecciones sin alterar las defensas del organismo,
sin embargo, en la práctica no siempre se puede estar seguro de que se logra, siendo este su
Espectro Recomendaciones
Bacterias Gram negativos Tiene poco efecto residual
y positivos, hongos y su efecto se limita con
virus. presencia de materia
orgánica. Usado en la
preparación de piel y
lavado quirúrgico.
Bacterias Gram positivas Se inactiva en presencia de
y negativas, materia orgánica.
micobacterias, de forma
regular contra hongos y
virus.
Bacterias Gram positivas Tiene alto efecto residual
y negativos. No pierde su efecto en
presencia de sangre. No se
recomienda su uso en
oídos.
Bactericida Fungicida Antisepsia de heridas.
Viricida(algunos)
Esporicida
Bacterias vegetativas Es irritante. Pierde su
Fungicida Viricida (con eficacia en presencia de
envoltura) materia orgánica.
principal defecto (Incháurregui, 1910). Este método impide que mediante la incisión del animal
ingresen microorganismos ajenos al cuerpo, causando un daño a la barrera inmunológica y, por
tanto, se adquiera una infección que complique el cuadro y retrase la cicatrización (Archundia,
2014).

1. Lavado de manos

Antes de realizar un proceso quirúrgico el paciente debe de ser evaluado y aprobado para dicho
proceso, como primer paso el cirujano debe de prepararse y posteriormente al paciente; para esto
se usan los principios de asepsia y antisepsia, que en conjunto impiden la contaminación (Gómez
y Doñate, 2019). El cirujano debe lavarse las manos, ya que se encontrará en contacto directo con
el paciente; se usa la técnica de cepillado y luego sebe de usar antisépticos para eliminar
microorganismos y evitar el daño a la piel del cirujano (Mena-Gómez, 2020).

El lavado de manos se puede realizar de dos formas:

1. Convencional: dura alrededor de un minuto.

2. Secuencial: empieza 5 cm arriba del pliegue de los codos, posteriormente se debe de
enjuagar desde las manos hasta codos durante 10 minutos y finalmente el secado, igual va
de manos a codos con ayuda de una toalla estéril.

Por otro lado, al ingresar al quirófano tanto el médico cirujano como los auxiliares deben de contar
con gorro, tapabocas, zapatos cerrados y con las medidas de higiene personal adecuadas. Por parte
del médico cirujano debe de contar con bata, esta sirve de barrera entre el equipo quirúrgico y el
paciente (Archundia, 2014).

2. Aseo del área del quirófano

Las técnicas de limpieza y esterilización de cada quirófano varían de acuerdo con la clínica, sin
embargo, todas coinciden en la limpieza básica, esta consiste que antes y después de cada proceso
se frote sobre la mesa un paño con solución desinfectante; al terminar cada proceso se deben de
recolectar los instrumentos y material contaminado; estos deberan de ser depositados en canecas
rojas, en el caso de ser punzocortantes deben de colocarse en un recipiente RPBI (De león,
Martínez, & Guardado, 2020), posteriormente se colocan en agua con solución detergente. Al
finalizar cada proceso se debe de recoger los materiales de residuos y limpiar el piso (Alvarado,
2019).

3. Esterilización del material quirúrgico

Los métodos de esterilización pueden ser químicos o físicos (Tabla 2). El proceso químico más
utilizado es el glutaraldehído al 2 %, con amplio espectro antimicrobiano y usado en frío; al
contactar con la piel puede provocar dermatitis por sensibilidad química, daños tisulares o manchas
(Guerra, 2005).

Tabla 2. Tipos de esterilidad física

 Tipo Método Proceso Tiempo
Calor Olla esterilizadora Se debe de aprovechar las altas temperaturas, 2 horas
entre los 160° a 170°, ya que las bacterias son
resistentes al calor.
Rayos ultravioletas Rayos ultravioletas En algunas superficies y los microorganismos 30 minutos
no son sensibles a estas.
Ebullición Agua Se deja un punto de ebullición de 100° C, esto 20 minutos
permite la eliminación de las bacterias.

4. Tricotomía

El día que se realiza la cirugía, con una navaja previamente desinfectada se rasura alrededor de la
zona quirúrgica, tratando de abarcar de cuatro a cinco veces más el tamaño de la incisión; el
principal objetivo de este paso es disminuir el riesgo de presentar alguna infección y delimitar
mejor el área; como último paso se debe de retirar el pelo con una aspiradora (Ramírez y Viera,
2018).

5. Embroque y esterilidad de ropa quirúrgica

Después de que el paciente sea inducido anestésicamente, debe de ser embrocado y desinfectado
correctamente. Las técnicas de embrocado son dos: la primera consiste en lavar la zona en la que
se va a trabajar con jabón quirúrgico; la segunda forma es limpiar con clorhexidina y con ayuda
de una gasa se limpia de caudal a craneal; la última forma consiste en realizar el lavado de tres
tiempos con alcohol y yodo, posteriormente se limpia de la misma forma que el anterior. El
segundo paso consiste en vestir al paciente, este consiste en colocar los campos y sujetar a estos
con ayuda de las pinzas Backhaus. Se deben de poner dos campos laterales, uno caudal y otro
craneal, dejando una forma de rectángulo en la herida o donde se realizará la incisión, estos nos
ayudaran a aislar los microorganismos (Hernández, 2022).

El material quirúrgico deberá de ser entregado al cirujano, es importante mencionar que el material
solo puede ser manipulado por personal estéril (Sánchez et al., 2014). Al terminar el proceso
quirúrgico todo paciente debe tener collar isabelino o dona las 24 horas del día, antibiótico,
antinflamatorio, ungüentos cicatrizantes, clorhexidina para limpieza de la herida, analgesia para
dolor y restricción de movimiento dependiendo de la cirugía (Hernández, 2022).
Discusión

En el hospital veterinario "El Arca de Noé", antes de una cirugía se evalúa al paciente, donde se
determina si tiene las condiciones adecuadas para la cirugía; según Nazar, Bastidas & Lema todo
paciente que se somete a un procedimiento quirúrgico, con anestesia, necesita una evaluación
preoperatoria, importante para el proceso quirúrgico (2014). Cuando se establece si es idóneo para
realizar la cirugía, se ejecuta el proceso de tricotomía, en algunos casos es innecesario, pero ayuda
a mejorar la visualización del campo operatorio. Algunas investigaciones mencionan que si no hay
un buen uso de los dispositivos como rasuradoras estos pueden causar microlesiones, las cuales
favorecen el crecimiento de microorganismos y posteriormente generan una infección (Tanner et
al., 2011). En el hospital antes mencionado, después de realizar las pruebas necesarias al paciente
y que este sea idóneo se procede con la preparación del área quirúrgica, que implica realizar la
tricotomía, con el objetivo de eliminar el pelo, posteriormente se realiza un lavado con jabón
quirúrgico diferencia de lo que menciona Tanner (2011) en su investigación, en todas las cirugías
se realiza la tricotomía.

En el quirófano se realiza el lavado de tres tiempos utilizando yodopovidona y alcohol; después,

se coloca un campo estéril alrededor de la zona en donde se realizará la primera incisión para el
procedimiento quirúrgico, en el caso de intervenciones ortopédicas se emplean dos campos
laterales, uno craneal y otro caudal. Sin embargo, Hernández (2022) menciona que no solo en
intervenciones ortopédicas se deben de usar los cuatro campos mencionados con anterioridad, ya
que el uso de solo un campo aumenta las posibilidades que haya contaminación.

Antes de iniciar la cirugía el médico se coloca el gorro, seguido del cubrebocas y finalmente se
coloca la bata y los guantes. De acuerdo con lo observado el lavado de manos no se realiza previo
a cada cirugía, por lo tanto, no se cumplen todos los parámetros; de acuerdo Archundia (2014) el
lavado de manos debe de ser secuencial con una duración de al menos 10 minutos y con jabón
líquido de clorhexidina digluconato, este ayudará a evitar la contaminación. Por otro lado, el uso
de los guantes no sustituye el lavado de manos (Agosta- Gnass, 2011); en esta clínica se usan
guantes estériles por cada paciente. Lemoine, Bergdall & Freed (2015) menciona que los guantes
estériles son usados como una barrera, sin embargo, esta puede ser limitada de acuerdo a la cirugía
que se realizan. En las cirugías existe la posibilidad de que hayan microperforaciones en los
guantes dependiendo el tiempo de uso, por lo que se recomienda cambiar estos cada 90 minutos
(Partecke et al., 2009), en el caso de la clínica el cirujano además de usar los guantes de látex usa
guantes ortopédicos de látex, los cuales reduce el riesgo de romper la esterilidad. Es importante
mencionar que tanto el auxiliar como el médico anestesista tienen gorro y cubrebocas.

Al finalizar, se realiza el cierre de la herida y se procede con la recolección y disposición adecuada

de los residuos quirúrgicos. Finalmente, se limpia la mesa de cirugía con alcohol, asegurando un
entorno óptimo de trabajo para futuras intervenciones.
Bibliografía

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