Universidad de Guanajuato

División de Ciencias Naturales y Exactas

Departamento de Enfermería y Obstetricia

UDA: Cuidado de Enfermería Quirúrgica

Docente: Juana Graciela Luna Camargo

Asepsia y Antisepsia de las

l Diferentes Regiones
Operatorias

Integrantes:
Aguilar Castellanos Ana Laura
Hernández Balderas Alejandra Estefanía
Rocha Quintero María del Carmen
  Mencionar las características de las soluciones
comunes para la preparación de la piel.

 Describir los pasos fundamentales de la

preparación quirúrgica de la piel.

 Explicar el fundamento de la preparación

OBJETIVOS quirúrgica de la piel

 Identificar las precauciones necesarias para

evitar la lesión asociada con la preparación de la
piel.

 Describir los protocolos para la eliminación de

vello.
INTRODUCCIÓN
Las bacterias colonizan todas las capas de la piel incluidos los apéndices
cutáneos (glándulas sudoríparas y sebáceas y los folículos pilosos.
Antes de una cirugía la piel debe ser limpiada con solución antiséptica para
reducir la cantidad de microorganismos transitorios y normales hasta un mínimo
absoluto.
Después de la preparación de la piel, se cubre al paciente con campos estériles
que dejan expuesto sólo el sitio quirúrgico crean el centro del campo estéril.

El día de la cirugía el paciente es llevado hasta el área de espera y es ingresado

en el departamento.
Una vez completado el ingreso, el paciente es trasladado a la sala de
operaciones y transferido a la mesa de operaciones Comienza la preparación
anestésica. En esta etapa el paciente está listo para la preparación de la piel y la
colocación de campos.
 Agentes químicos aprobados para ser empleados sobre la piel y
Antisépticos: que inhiben el crecimiento y reproducción de microorganismos.
Se usan para limpiar y pintar el sitio quirúrgico y así reducir al
mínimo el número de microorganismos.

Campos: Planchas estériles de tela, material plástico o celulosa (campos)

que se colocan alrededor del sitio preparado para la incisión y
delimitan el campo estéril (quirúrgico).

Campo barrera o Campo usado para separar un área contaminada del sitio de
aislante: incisión.
 Campo de incisión: Campos plásticos autoadhesivos que se colocan sobre el
sitio de la incisión después de la preparación quirúrgica de
la piel.

Área que incluye al paciente cubierto por los campos, la

Campo estéril
mesa y el equipo estériles en el área alrededor del paciente.

Campos estériles con un orificio o “ ventana” fenestración)

Campos fenestrados: que expone el sitio de la incisión. Se coloca después que se
han puesto en posición otros campos de acuerdo con el
procedimiento por realizar.
Infección del sitio quirúrgico Infección posoperatoria de la herida quirúrgica
generalmente provocada por bacterias que se
encuentran en la piel del paciente o albergadas
en la piel del equipo quirúrgico.

Uso de soluciones antisépticas para limpieza de

la piel, la reducción de cantidad de
Preparación del Campo quirúrgico microorganismos y prevención de
contaminación en el área de un procedimiento
invasivo estéril.
 Preparación Quirúrgica de la Piel

 La piel es la primera defensa del cuerpo contra la infección .La incisión quirúrgica rompe esa
barrera y crea una puerta de entrada para diferentes microorganismos .

 La piel sana contiene los microorganismos (flora normal) que compiten con las bacterias
transitorias o extrañas . Cuando las bacterias extrañas o normales se introducen en la herida
pueden causar una infección del sitio quirúrgico . La preparación quirúrgica de la piel se realiza
de inmediatamente antes el comienzo de la operación o una vez que el paciente ha sido
anestesiado y colocado en su posición .

 El sitio quirúrgico y una gran área circulante se limpian y se pintan son solución antiséptica .La
piel no se puede esterilizar , pero si se puede reducir significativamente la cantidad de bacterias
mediante la limpieza con un antiséptico o cubriendo la piel con uno. El rasurado puede formar
parte de la preparación de la piel antes de limpiarla , o se realiza antes de la operación en el
área de espera o en otro sitio cerca del quirófano.
 ELIMINACIÓN DE VELLO

En general no se elimina el vello ni se rasura el sitio quirúrgico a menos que lo

ordene el cirujano .Cuando se realiza se deben seguir las siguientes
recomendaciones:

• La eliminación del vello requiere la orden del médico y el procedimiento exacto

a seguir depende de la política del quirófano
• El vello debe ser eliminado tan cerca del momento de la cirugía como sea
posible . Si se va a afeitar la piel se hace inmediatamente antes de la
operación.
• El vello se elimina con afeitadora ,pinzas eléctricas o una crema depiladora.
• La eliminación del vello produce una lesión de la piel que puede ser no visible .
• Las pequeñas abrasiones cutáneas crean un sitio para la colonización
bacteriana y se convierten en una fuente de infección del sitio quirúrgico.
Algunos estudios que la incidencia de infección del sitio quirúrgico aumenta
cuando se rasura la piel
 El vello debe ser eliminado desde el área donde se realizará la
operación y hacia afuera.
 Cualquier equipo de rasurado que entre en contacto con el paciente
debe ser desechado en un recipiente de riesgo bilógico.
 Si se usa una crema depilatoria, es necesario evaluar primero si el
paciente es alérgico al agente .Esta prueba de sensibilidad requiere un
mínimo de 12 horas.
 Los procedimientos craneales a menudo se realizan con mínimo
rasurado de pelo. Sin embargo, en algunos casos ,cuando es
necesario cortar grandes áreas de cabello, el cabello cortado se
entrega al paciente .En estos casos ,en general es el cirujano el que
corta el cabello.
 Las cejas nunca se rasuran porque a veces no vuelven a crecer o
pueden hacerlo anormalmente después de la operación.
Preparación Quirúrgica de
las Diferentes Regiones
Operatorias
 RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE LA PIEL

Existen equipos comerciales desechables Para La Preparación Básica De La Piel O Pueden Solicitarse Los
Materiales Necesarios En El Momento.

Los Materiales Son:

Guantes estériles Campos Gasas Pinzas para gasas

Hisopos (caso necesario,

Jabón antiséptico Agua estéril Cubetas pequeñas
(preparación abdominal)
2. AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚGICA DE LA PIEL

Para la preparación de la piel solo pueden

usarse agentes aprobados.

Antisépticos aprobados:
 Alcohol.
 Gluconato de Clorhexidina.
 Yodóforo (Yodopovidona).
 Triclosán.
 Paraclorometaxilenol.
 Alcohol

La solución de alcohol contiene alcohol isopropílico .

o A la concentración del 70%,el alcohol isopropílico es eficaz contra el 95%
de las bacterias gramnegativas y grampositivas , microbacterias , hongos
y virus , pero no tanto contra las esporas bacterianas.
o extremadamente inflamable y volátil. Puede incendiarse en un ambiente
rico en oxígeno cuando se usa laser o electrocirugía.
o •Todos los restos de alcohol deben cercarse completamente de la
superficie de la piel antes de colocar los campos.
o •El alcohol destruye los microorganismos por desecación de las proteínas
celulares ( nunca debe usarcé sobre las mucosas o los ojos ni sobre las
heridas abiertas) .
o Las soluciones alcohólicas están disponibles en forma líquida y en gel ,y
se combinan con otros antisépticos
 Gluconato de Clorhexidina

 Antiséptico de amplio espectro con acción

microbicida superior a la de la yodopovidona.
 Tiene actividad residual , lo que significa que
sigue destruyendo microorganismos después
de su aplicación
 No se absorbe por la piel.
 Una desventaja es que no es tan eficaz en
presencia de jabón y restos orgánicos ,como NOTA:
aceites de la piel sangre y líquidos corporales. Se ha informado la pérdida de audición si
 Si se usa para el baño preoperatorio es el accidentalmente se introduce esta
sustancia en el oído medio. Por lo tanto ,
paciente debe primero bañarse normalmente y nunca debe usarcé en la preparación del
luego enjugarse para eliminar todos los restos oído o el rostro .
de jabón de la piel y el cabello ;la clorhexidina
se usa como lavado final. No se recomienda para las heridas
abiertas y extensas (quemaduras)
 Yodoforo
NOTA:
 Se absorbe por la piel y puede causar
toxicidad
 Después de usarcé en la piel debe
secarse.
 normalmente no es irritante para los
tejidos ,pueden producirse quemaduras
de primer y segundo grado si se usan
técnicas de preparación inadecuadas o
el paciente es alérgico al yodo.
 Las formas detergentes no usan sobre
las mucosas o cerca de los ojos ,
• El yodo solo es irritante para los tejidos ,pero cuando se combina con
povidona (agente dispersante sintético) se convierte en el yodóforo
yodopovidona ,
• uso habitual como solución para la preparación quirúrgica.
• Los yodóforos se combinan con detergentes para la limpieza de las
manos .
• Es eficaz ante bacterias grampositivas pero su acción es menor
frente a las gramnegativas, las microbacterias ,los hongos y los virus
• .Tiene cierta actividad residual y retiene su acción microbicida en
presencia de sustancias orgánicas.
• También está disponible en forma de gel y aerosol
Triclosán

• La solución de triclosán al 1% es un antiséptico que

se encuentra habitualmente en
desodorantes jabones antibacterianos y otros
cosméticos comerciales.
• Su uso en cirugía está limitado por que su efecto
microbicida total aparece solo con aplicaciones
repetidas.
• Es seguro para uso oftálmico y en la cara.
PARACLOROMETAXILENOL

• Paraclorometaxilenol o PCMX tiene uso limitado en

cirugía en la actualidad.
• No es toxico y puede usarse en el área de los ojos y
los oídos.
• Sus propiedades bactericidas ,tuberculicidas ,
Virucidas y fungicidas son limitadas.
 RECOMENDACIONES

Antes de comenzar la La preparación un Se usan guantes y

preparación de la piel , se deben procedimiento estéril materiales estériles
reunir todos los
elementos necesarios y
colocarlos sobre una pequeña
mesa de preparación cerca del
paciente.

Hay muchos tipos de sistemas

Se venden bandejas de
de preparación comerciales .
preparación de la piel
Algunos con gasas , con mangos
que contienen los
u otros dispositivos
elementos necesarios

El fundamento y el
procedimiento para la La preparación
preparación siguen siendo de la piel sigue
los mismos, un protocolo
Independientemente del normatizado
sistema
Antes de comenzar
Las soluciones de preparación , como le
se coloca el equipo jabón antiséptico líquido y las usadas para
El envoltorio exterior se abre
de preparación sobre pintar , se vierten un recipiente y todos los
sobre la mesa para
una mesa pequeña
y se abre el
establecer un campo estéril otros materiales se colocan sobre la mesa.
envoltorio exterior
usando una técnica
estéril

Cuando se planea realizar más de 1

procedimiento durante
Cuando se usan para la piel
una operación, el circulante
puede ocurrir una confusión
debe preparar cada sitio por
durante el recuento intra
separado , usando un
o postoperatorio
equipo de preparación diferente
para cada sitio

No use gasa marcadas detectables

por radiología para la preparación de
la piel. Las gasas marcadas deben
reservarse para la operación y nunca
usarse para la preparación de la piel
.Cuando se usan para la piel puede
ocurrir una confusión durante el
recuento intra o postoperatorio .
 En algunas instituciones se usa
el lebrillo con ruedas
Las gasas usadas en la preparación se
para recoger las gasas
desechan según la política de
de preparación , que luego se
la institución para mantenerlas lejos
embolsan antes de que comience
del campo quirúrgico y fuera de la
la cirugía para
incisión
mantenerlas separadas de las
gasas quirúrgicas.

Antes de comenzar la preparación de la piel ,

Es una práctica frecuente marcar la piel con
tinta indeleble del lado y el sitio de la cirugía.
el sitio quirúrgico debe controlarse con
los registros del paciente para confirmar que
las marcas concuerdan con la información de
la historia clínica , la lista pre operatoria y lo
que sabe el paciente.

Las secreciones cutáneas

naturales resistentes al agua actúan como
una barrera hidrófoba; Aunque
proporcionan protección al tejido , también
pueden impedir que la solución
de preparación alcance la suciedad
profundamente arraigada y las bacterias
 Los principios básicos de la preparación de la
Hay soluciones de preparación que contienen
piel respetan las reglas de la técnica aséptica
alcohol para eliminar los aceites de la piel .
. Sin embargo , los detalles de la preparación
Se usan solo en pacientes que tienen
pueden variar según la localización del sitio
una piel particularmente aceitosa
quirúrgico.

Hay 2 métodos de preparación . Un método

usa primero una solución jabonosa Durante los procedimientos que se
antiséptica y luego una cobertura con una realizan con anestesia regional , es
preparación antiséptica cutánea (en 2 importante respetar el pudor del paciente y
tiempos) . El otro método usa solo la solución darle una breve explicación del
antiséptica (preparación de 1 solo tiempo) . procedimiento antes de comenzar con la
El tipo de preparación depende de la preparación.
preferencia del cirujano.
 PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE
LA PIEL

Antes de comenzar la preparación de la piel , el instrumentista debe realizar un chequeo

mental de las consideraciones de seguridad del paciente .

1°- Se debe evaluar el sitio de la preparación antes de

iniciarla . cualquier lesión o alteración de la piel debe
documentarse en la historia clínica del paciente.

2°- Cuando el área de la preparación esta evidentemente

contaminada con suciedad , residuos , sustancias químicas
industriales u otro material extraño , se limpia el sitio como
un procedimiento separado antes de la preparación
quirúrgica de la piel.
● 3°- Coloque los materiales de la preparación en una mesa
pequeña cerca del paciente. Si se planea una preparación
con fregado , se agrega agua estéril al jabón antiséptico ,
como jabón Betadine , en una cubeta pequeña . La
proporción entre agua y jabón antiséptico es determinada
por la política de la institución y por las recomendaciones
del fabricante . No modifique esa proporción . Se vierte
una pequeña cantidad de solución de preparación en otra
cubeta . Luego se pinta con ella la piel después del
fregado.
 4°- Colóquese los guantes estériles mediante la técnica de
enguantado abierto .

5°- Coloque 2 o más campos estériles a cada lado del paciente para
recoger la solución que se derrame. Cuando coloque los campos,
dóblelos de manera de proteger sus manos enguantadas de la
contaminación.

6°- Sumerja una gasa en la solución antiséptica y escurra el exceso

de liquido
7°- La preparación se realiza de forma circular ,
comenzando en el sitio de la incisión y moviéndose hacia
afuera . A medida que se va alejando del área de la
incisión , no vuelva a llevar la gasa hacia un área ya
pintada . Use una gasa nueva para ampliar el circulo cada
vez que sea necesario o para repetir el patrón . Una vez
que una gasa alcanza la periferia del sitio de preparación ,
debe desecharse .

8°- Cualquier área que este muy colonizada con microrganismos ( es decir , un
área contaminada) , como una colostomía , ulceras cutáneas o un cuerpo extraño ,
se prepara con gasas nuevas después de haber pintado el área circundante.
9°- Después de la preparación con fregado , use una compresa o
una gasa grande para eliminar el jabón de la piel

10 °- Preparación en 2 tiempos : Se aplica una solución de

preparación antiséptica en el sitio quirúrgico después de la
preparación con fregado . Sumerja gasas nuevas en la solución
de pintura y escúrralas . Comience con el sitio de incisión , pinte
el área con un movimiento circular desde el centro hacia la
periferia . Aplique la solución preparación sin que la gasa vuelva a
un área que ya fue pintada. Cuando alcanza la periferia, deseche
la gasa
 11°- Deje secar la solución de preparación . Esto
aumenta su efecto bactericida

12°- Documente la preparación de la piel en la historia

clínica del paciente, incluyendo la evaluación de la piel ,
el área preparada , las soluciones y el nombre de la
persona que realizo la preparación .
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA COMENZAR LA PREPARACIÓN
DE LA PIEL

•1. .

• ¿Ha controlado la historia clínica del paciente para ver si presenta alergias ?

•¿el paciente ha sido colocado en la posición correcta ?

•¿se ha verificado el sitio quirúrgico?

•¿Se han retirado todas las alhajas?

•¿el anestesista ha dado su autorización para comenzar la preparación ?

•¿ los cirujanos están presentes y disponibles para comenzar la cirugía?

Observe qué los elementos no están incluidos en el equipo de preparación .

• ¿Están disponibles los guantes estériles?

• ¿ se han vertido las soluciones ?

• ¿se ha colocado la mesa de preparación cerca del paciente?

• ¿ hay a mano un receptáculo para las gasas sucias ?

• ¿ cuenta con la iluminación suficiente en el área de preparación ?

● ¿tiene un plan ?

● ¿conoce los limites exactos del área que debe

preparar ?

● ¿Su ropa esta ajustada de modo que no toque el

área preparada?(una chaqueta floja o
mangas abultadas pueden arrastrase atreves del
área de preparación.)
Son el resultado de la acumulación inadvertida de las soluciones debajo
del paciente. La presión y el contacto prolongado con las sustancias
químicas pueden provocar ampollas graves y pérdida de la piel.

Para evitar estas quemaduras se debe rodear el área de preparación con

campos quirúrgicos que puedan a absorber el exceso de solución en la
periferia de esa área, éstos deben introducirse entre la mesa de
operaciones y el paciente para recoger cualquier solución que se derrame.
Después de la preparación se retiran estos campos.

Antes de colocar los campos quirúrgicos específicos el circulante debe

controlar el sitio para detectar cualquier acumulación de líquidos .
Las soluciones alcohólicas o basadas en
alcohol son volátiles he inflamables . Cuando
estas soluciones o los vapores volátiles entran
en contacto con fuentes de calor , pueden
fácilmente extenderse sobre o en el interior del
paciente.
El riesgo es aún mayor en presencia de
oxígeno concentrado o en atmosferas ricas en
oxígeno , como sucede en el quirófano .
Las fuentes de ignición pueden ser el
electrobisturí , el láser o la luz intensa de la
fibra óptica . Las cavidades cerradas , como la
garganta , son particularmente riesgosas,
porque son áreas pequeñas y contenidas .
La prevención del incendio relacionado
con la presencia de alcohol requiere la
vigilancia y la acción de todos los
miembros del equipo quirúrgico . Para
evitar un incendio por una solución ,
asegúrese de que, al área de la
preparación , las telas , las gasas y la
mesa de operaciones estén secos antes
de colocar campos estériles .

Todos los miembros del equipo

son responsables de que el sitio
quirúrgico y de cualquier tela involucrada
estén secos antes de comenzar a
colocar los campos .
Las soluciones de preparación no
deben calentarse en hornos de
microondas o en autoclaves . El
calentamiento por estos métodos es
incontrolado y no puede determinarse
la temperatura exacta . Esto puede
aumentar el riesgo de quemaduras
térmicas . Cuando el yodo se calienta
en un recipiente cerrado , se combina
con el oxígeno libre y se evapora , lo
que reduce su concentración
 PRINCIPIOS:

• Del centro a la periferia

• De lo distal a lo proximal
• De arriba hacia abajo
• De lo limpio a lo sucio.
a) Ojos
Elementos especiales:

•Esparadrapo o tela adhesiva de

barrera
Perilla de goma .
•Torundas de algodón sin
hilachas.

- Gasas
•Cubetas pequeñas con solución salina
tibia y solución de preparación .

Nota: las soluciones para la preparación

ocular deben diluirse según las órdenes
del cirujano.
PROCEDIMIENTO
1°- Explique el procedimiento la paciente . Indíquele que mantenga sus
manos alejadas de la cara durante y después de la preparación .
2°- Mueva suavemente la cabeza del paciente hacia el lado quirúrgico .
3°- Comience la preparación en el parpado .
•Realice la preparación con un patrón circular alrededor del ojo hasta 2.5 cm
de la línea de implante del cabello , incluidas la nariz , la mejilla y la mandíbula
del mismo lado. Si el procedimiento incluye ambos ojos , deben preparase
ambos lados de la cara .
4°- No permita que las soluciones de preparación se derramen en el oído . Las soluciones de
yodóforo y clorhexidina pueden causar graves daños en el oído medio . Aunque le tímpano separa
el canal auditivo externo del oído medio , las soluciones pueden ingresar a través de alguna rotura
o desgarro de la membrana. Puede usarcé un algodón para obturar el canal externo o un
esparadrapo o cinta adhesiva de barrera del mismo lado de la cara para evitar que la solución
drene en el oído .
5°- Deseche el hisopo después de llegar a la periferia del área de preparación .
6°- Repita la preparación con hisopos nuevos al menos 3 veces .
7°- Enjuague el are preparada con solución salina tibia y rotundas de algodón . Deseche cada
algodón usado y reemplácelo por uno nuevo . Efectué este procedimiento al menos 2 veces .
8°- Use una jeringa o una perilla y un pequeño recipiente para lavar la conjuntiva . Traccione le
saco conjuntival suavemente hacia abajo con un dedo , mientras lava la conjuntiva con solución
salina normal o con la solución que haya indicado el cirujano .
 b) Oídos
Elementos Especiales:
•Solución de preparación suave , triclosán o PCMX.
•Solución salina normal.
•Campo plástico pequeño con borde adhesivo.
•Aplicadores con punta de algodón ( hisopitos)

PROCEDIMIENTO
1°- Coloque el campo plástico estéril para excluir el ojo del lado afectado .
2°- No use soluciones de alcohol , yodóforo o clorhexidina alrededor del oído . Respete las instrucciones
prescritas del cirujano para la preparación correcta de las soluciones..
3°- Lave y enjuague los pliegues de la oreja con los hisopitos
4°- Extienda el área de preparación con gasas húmedas hasta el borde la línea del nacimiento del cabello
,la cara y la mandíbula .
 c)Cara
•En la cara aplique exclusivamente soluciones no
alcohólicas .
•El triclosán es un antiséptico suave de uso habitual en
esta área.
•El cabello contiene una alta concentración de bacterias
y se sigue considerando un área contaminada.

Elementos Especiales:
•Solución de preparación no alcohólica , como triclosán
.
•Solución fisiológica tibia .
•Torundas de algodón .
•Aplicadores con punta de algodón (hisopitos)
•Campos de tela absorbente.
Peine y gel de cabello soluble en agua (elementos no
estériles)
PROCEDIMIENTO
•1°- Aplique gel en el cabello si es necesario antes de peinarlo hacia atrás , alejándolo
de la cara . Puede usar horquillas para mantener el cabello alejado de la cara y los
oídos .
•2°- Coloque campos absorbentes a cada lado del cuello para evitar que el líquido se
derrame sobre la tela de la mesa de operaciones.
•3°- Prepare la cara desde el cuello o la barbilla hasta la línea del cabello . Las orejas
deben incluirse en la preparación .
•4°- Los hisopitos de usan para limpiar los pliegues de las orejas . Evite que la solución
de preparación se derrame en el conducto auditivo.
•5°- Prepare la cara desde el área de la incisión hacia fuera . Prepare nuevamente el
área de la incisión con hisopos nuevos. Ningún hisopo que haya tocado la línea del
cabello debe volver a tocar la piel . Enjuague la piel con las torundas de algodón
embebidas en solución fisiológica tibia .
D)Cuello

•El área del cuello y la garganta se

prepara para la cirugía tiroidea , la
traqueostomía , la cirugía de la
arteria carótida , las biopsias de
ganglios linfático o la cirugía
radical de la mandíbula, el plexo
cervical y el mediastino . Si se ha
programado una operación radical
la preparación del área se extiende
desde la barbillas hasta la línea de
las mamilas o el busto o alrededor
del cuerpo hasta la mesa de
operaciones a cada lado .
•PROCEDIMIENTO
•1°- Baje la bata del paciente varios centímetros debajo del área de la preparación .
•2°- Coloque campos absorbentes en la periferia del sitio de preparación .
•3°-Comience la preparación en la línea media
del cuello aplicando la solución antiséptica en formal circular hacia la periferia .

Del centro a la periferia

e) áreas mamaria y torácica
•Los límites del área de preparación para los procedimientos
mamario y torácico dependen de la magnitud de la cirugía y
de la posición del paciente . El área de preparación para la
cirugía mamaria radical o torácica es desde la barbilla hasta
el ombligo e incluye la cara externa o lateral del tórax de
cada lado.

•Cuando la preparación se realiza para la extirpación de un tumor

sin la posibilidad de una cirugía más extensa , la mama se
prepara desde la clavícula hasta el borde la parrilla costal y
hasta la línea media y hasta la mesa de operaciones del lado
afectado . La zona de preparación se extiende la axila por las
lesiones en el cuadrante superior lateral de la mama.
La cirugía que incluye una biopsia y la posibilidad de una
mastectomía requiere un área de preparación mucho más amplia.
•En la mastectomía radical los límites de la preparación incluyen el
cuello ,el hombro del lado afectado , el tórax hasta la superficie
de la mesa de operaciones y el abdomen .
•Si se sospecha un cáncer , los tejidos deben ser preparados con
delicadeza . El área debe pintarse con la menor fricción y presión
posibles . Esto es para evitar que las células tumorales migren a
los tejidos vecinos .

•La preparación de la piel para la cirugía para la cavidad torácica

implica la extensión bilateral de los limites señalados para la
cirugía radical de mama
 PROCEDIMEINTO

•1°- Rodee los límites del área de preparación con campos

estériles .
•2°- Si el ombligo está incluido en el área de preparación ,
límpielo con los hisopitos .
•3°- Realice la preparación del área , comenzando con el
sitio de la incisión .
• 4°- Si debe incluirse el hombro en la preparación, el
ayudante debe abducir el brazo para que se pueda
aplicar la solución de preparación en
forma circunferencial .

Del centro a la periferia

f)Hombros

•La preparación del hombro se

extiende al cuello y hombro ,
el brazo y la escapula del lado
afectado . Un ayudante debe
elevar el brazo del paciente .
La zona subescapular y de la
espalda también pueden
ser elevadas con un cojín.
PROCEDIMIENTO.

•1°- Retire la bata o camisolín del paciente hasta el ombligo.

•2°- Coloque los campos absorbentes en la periferia de la zona de
preparación .
• 3°-Coloque la lámina impermeable entre la mesa de operaciones y el
área subescapular.
•4°- Pida que un ayudante (con guantes ) eleve el brazo .
Del centro a la
•5°- La mano debe ser excluida de la preparación . periferia
De arriba hacia
Algunos cirujanos la envuelven en un campo oclusivo
abajo
después de la preparación .
•6°- No tire del hombro del paciente hacia afuera para
exponer la escapula . Esto puede causar una lesión .
Respete las instrucciones del cirujano acerca de la
naturaleza exacta de la lesión a tratar o de la reparación
a realizar para evitar daños .
•7°- Comience la preparación desde el sitio de la
incisión y extiéndala hacia la periferia .
 g)Brazos
•Según el sitio de la incisión , se prepara el brazo en su totalidad o en una
sección . Si se va a realizar un bloqueo nervioso en general se prepara todo el
brazo . Normalmente la mano es portadora de bacterias transitorias y
permanentes . Debe ser preparada y luego excluida del sitio quirúrgico o
mediante un vendaje oclusivo . Si el sitio quirúrgico corresponde al brazo , la
preparación debe extenderse hasta el hombro y la regio axilar .
•En todos los casos , el miembro superior debe ser preparado en forma
circunferencial . Un ayudante debe sostener el miembro y la mano lejos de la
mesa de operaciones mientras otra persona realiza la preparación . Si se utiliza
un torniquete neumático , es importante evitar que la soluciones queden
atrapadas entre el torniquete y la piel del paciente.
PROCEDIMIENTO
•1°- Eleve el miembro con cuidado ,
manteniendo su alineación anatómica .
•2°- Coloque una lámina impermeable bajo el
brazo , cubriendo la mesa de operaciones y
el torso del paciente .
•3°- Coloque campos estériles en la periferia del
sitio de la preparación y debajo del hombro .
Los campos no son necesarios en la
preparación de la mano .
•4°- Comience la preparación desde el lugar de
la incisión con movimientos hacia afuera .
•5°- Cuando el área de preparación este
seca retire la lamina impermeable y los
campos absorbentes.
•6°- Mantenga el miembro elevado mientras se
colocan los campos quirúrgicos
 h)Manos
En la mano se presentan grandes colonia de bacterias residentes y no residentes
. El área subungueal (debajo de las uñas )puede contener detritos y bacterias
no residentes , que requieren una limpieza mas minuciosa . La preparación
habitual de la mano comienza en la uñas . Se puede usar un cepillo para
limpiar el área subungueal . Una vez limpiada la mano , se aplica la solución
de la forma habitual , comenzando en el sitio de la incisión y moviéndose
hacia fuera y circunferencialmente . El limite superior se encuentra algunos
centímetros por encima del codo .

Elementos Especiales .

•Limpiador de uñas .
•Cepillo .
•Lamina impermeable.
•Guantes estériles .
PROCEDIMIENTO
•1°- Eleve la mano con cuidado , manteniendo su alineación anatómica
.
•2°- Coloque la lámina impermeable bajo el brazo y la mano .
•3°. Limpie las áreas subungueales con un limpiador o un cepillo de
uñas .
•4°- Aplique la solución de preparación de la manera habitual, desde el
área de la incisión hacia afuera . Incluya los espacios interdigitales ,
las puntas de los dedos y sus 4 caras .
•5°- Extienda la preparación a todo le brazo , a en todas sus caras .
•6°-Seque el exceso de jabón antiséptico y pinte con solución
antiséptica .
•7°- Retire la lámina impermeable usada para la preparación .
•8°- Sostenga la mano hasta que comience la colocación de campos y
el cirujano tome el control.
Nota: si hay un traumatismo extenso de la mano que involucra una
lesión por aplastamiento o desgarro , es el cirujano quien debe realizar
la preparación
i)Abdomen
Del centro a la
periferia
•La preparación abdominal se extiende desde la línea mamilar hasta la
mitad del muslo y a los lados hasta la mesa de operaciones .

•PROCEDIMIENTO
•1°- Rodee el abdomen con campos absorbentes estériles . El campo
superior se coloca en la línea del pezón y el inferior en el pubis .
•2°- Comience la preparación en el ombligo . Límpielo usando
aplicadores con punta de algodón embebidos en una solución para
eliminar restos ( esfacelos , piel muerta ) .
•3°- Prepare el abdomen usando jabón antiséptico o solución desde le
lugar de la incisión hacia afuera con movimientos circulares .
4°- Si se usa una solución jabonosa seque y aplique la solución . Deje
secar la solución antes de aplicar los campos
j)Francos o Espalda
Las áreas de los flancos y la espalda se preparan
de la misma forma que el abdomen , desde el
lugar de la incisión con movimientos hacia
afuera hasta la camilla de cirugía de cada
lado . La preparación de la espalda se
extiende desde el cuello hasta le sacro .
PROCEDIMIENTO.
•1°- Retire la bata y la sabana del paciente hasta
las crestas iliacas .
•2°- Rodee el área de preparación con campos
absorbentes estériles .
•3°- Comience a aplicar la solución de
preparación desde el área de la incisión con
un patrón circular hasta la periferia . Complete
este procedimiento al menos 2 veces ,
comenzando otra vez desde el lugar de la
incisión y desplazándose hacia fuera hasta la
superficie de la mesa de operaciones .
k)Vagina y genitales
externos
•La preparación vaginal se realiza con el
paciente en posición de litotomía . Una vez
colocada la paciente en posición , la parte
inferior de la camilla se quiebra hacia abajo .
Antes de iniciar la preparación coloque la
cubeta para desechar las gasas al pie de la
mesa de operaciones . Puede colocar una
bolsa de material impermeable bajo las
nalgas para evitar que la solución de
preparación se deslice entre el coxis y la
mesa de operaciones . Si se usa una sola
lamina impermeable , su extremo inferior
debe ubicarse dentro de la cubeta para
desechar las gasas para que drene el
exceso de solución . Coloque un campo
absorbente encima del pubis .
● •La preparación vaginal se realiza en 2 etapas . La pelvis , lo labios . El
periné , el ano , y lo muslos se preparan en una etapa , en tanto la
cavidad vaginal se prepara en una etapa independiente . Se usan pinzas
para gasas para preparar la cúpula vaginal . El fundamento del
procedimiento en 2 pasos es asegurar que no se introduzcan bacterias
provenientes de los genitales externos y el periné en la vagina.

● •Nota : para los procedimientos abdominovaginales combinados ,

como la laparoscopia pelviana , se realiza primero la preparación
vaginal y luego la preparación abdominal .
 PROCEDIMIENTO

•1°- Comience la preparación en el pubis usando

movimientos de lado a lado . Esta área se prepara hasta
el nivel de las crestas iliacas .
•2°- Aplique la solución de preparación en la zona de los
labios mayores con movimientos hacia abajo solamente
y que incluyan el periné y el ano . Deseche el hisopo una
vez que se preparó el ano . No regrese a la zona ya
preparada.
•3°- Con gasas nuevas , prepare las caras internas de los
De lo distal a lo muslos . Comience desde los labios mayores y
proximal desplácese de forma lateral , con movimientos de ida y
De arriba hacia abajo vuelta deseché la gasa una vez que alcance la periferia .
•4°- Prepare la cavidad vaginal en ultimo termino . Use
gasas montadas en pinzas con suficiente solución de
preparación para ingresar en los pliegues vaginales .
Deseche la gasa y repita el procedimiento .
• 5°- Use una gasa seca montada en una pinza para retirar
el exceso de líquido de la cavidad vaginal y el resto del
área de preparación .
l) Área perianal
La preparación perineal se realiza con el
paciente colocado en decúbito prono ,
en posición de la navaja sevillana o
genupectoral (rodilla/pecho) sobre la
mesa de operaciones . Dado que el
ano es un área contaminada , primero
se debe preparar la región circundante
. El ano se expone separando las
nalgas con esparadrapo o cinta
adhesiva.
•PROCEDIMIENTO
•1°- Retire la bata y las sábanas del paciente
para exponer la zona. Mantenga cubiertos
los miembros inferiores y la parte superior
del cuerpo .
•2°- Comience la preparación por fuera de la
mucosa anal y extienda el área de la
preparación hacia afuera unos 30 cm en
todas direcciones.
•3°- Prepare el ano, sin penetrar en él . En
algunas instituciones la preparación anal se
omite .

•Nota : para la resección abdominoperineal se

coloca al paciente en posición de litotomía .
La técnica requiere preparaciones
abdominal y perineal separadas
I)Miembros inferiores( cadera)
Del centro a la periferia.
•La preparación de los miembros inferiores es similar a la de los De arriba hacia abajo.
superiores . Los límites de la preparación son los tobillos y la
ingle . El miembro debe ser elevado por un ayudante .
Alternativamente , puede colocarse en un soporte especial
para el miembro inferior llamado pernera . La pernera debe
usarse con extrema precaución por que puede producir
lesiones graves .
Para la cirugía de rodilla se prepara el miembro completamente ,
pero se envuelve el pie con un vendaje oclusivo antes de la
cirugía .
La cirugía de cadera requiere la preparación circunferencial desde
la mitad de la pierna hasta la cresta iliaca , con exclusión de
la zona inguinal.
 •PROCEDIMIENTO

•1°- Retire la sabana del paciente hasta la ingle y dejando

cubierta la parte superior del cuerpo.
•2°- Coloque un campo absorbente en la ingle y el pliegue del
muslo.
•3°- Eleve el miembro .
•4°- Coloque una lámina impermeable sobre la mesa de
Del centro a la operaciones que cubra el otro miembro .
periferia. •5°- Si debe incluirse el pie en la preparación ,este debe
De arriba hacia preparase como en el caso de la mano . Recuerde que
abajo. como el miembro esta elevado , la preparación debe
comenzar en el nivel más alto y descender en forma
circunferencial .
6°- Si se excluye el pie de la preparación , este debe realizarse
en forma amplia alrededor de la zona operatoria.
 La colocación de los campos se realiza inmediatamente
después de preparar la piel . El propósito es mantener
un área estéril amplia alrededor del sitio quirúrgico .

Los campos actúan como superficie de barrera entre los

objetos no estériles y el área quirúrgica estéril .
Colocación de Permiten al equipo estéril trabajar con relativa libertad
sin el riesgo de contaminar la herida . Una vez que se
Campos han colocado los campos sobre el paciente , se define
el centro del área de trabajo estéril .

Las mesas y el equipamiento cubiertos con campos se

colocan en una posición próxima la paciente , y los
miembros del equipo trabajan dentro del área estéril .
• La colocación de campos en el paciente quirúrgico es una de las
habilidades más difíciles de dominar para instrumentistas y enfermeros
de quirófano . No es difícil comprender los principios de la colocación de
campos .

• Para hacer más fácil el proceso puede haber muchas variantes respecto
de los materiales básicos para los campos de acuerdo con diseños
ligeramente diferentes . Sin embargo , todos los campos y los
procedimientos básicos para colocarlos se basan en los
mismos principios.
 El conocimiento de estos principios puede ayudar a aclarar la práctica .

 Los campos son laminas grandes de material impermeable o telas

diseñadas para adaptarse a los contornos del cuerpo y proporcionar una
superficie estéril grande que sea tanto una barrera que separa las áreas no
quirúrgicas del cuerpo del paciente que se encuentra debajo de los campos
( y deja al descubierto un área relativamente pequeña llamada herida o
sitio quirúrgico )

 Hay campos de todos los tamaños y configuraciones. la rutina para la

colocación de campos en un procedimiento quirúrgico es un proceso .
 Los campos se colocan en capas en un orden especifico alrededor del sitio
quirúrgico y sobre el usando la técnica aséptica .
 Los campos quirúrgicos están hechos de telas (algodón o mezcla de
algodón con material sintético ) o de materiales no tejidos (sintético).

 Deben producir una barrera contra la humedad entre el paciente y el

campo operatorio estéril .

 En la actualidad hay campos de material sintético desechables son

impermeables a la humedad y permiten la respiración con lo cual evitan
la hipertermia del paciente .

 Existen distintos tipos de materiales sintéticos , diseñados para usos

específicos , de acuerdo con el tipo de cirugía
Los campos de tela de algodón y de mezclas de algodón y material
sintético están reforzados en los bordes de la fenestración y tienen un
tratamiento químico para que no pueda pasar la humedad y para evitar
así la contaminación . Son más fáciles de doblar y de manejar que los
campos sintéticos, pero requieren limpieza y reparaciones .

Los campos de plástico transparentes autoadherentes brindan una

barrera impermeable sobre el sitio de la incisión y esta puede
realizarse a través del campo .

Los campos tejidos se fabrican de algodón y de telas sintéticas . Este

tipo de campo es mucho menos frecuente hoy que en el pasado ,
porque son más populares los materiales sintéticos desechables
Las telas requieren reprocesamiento , el cual puede ser más cotoso que los
materiales desechables, sin embargo , el impacto ambiental es menor . Se
debe inspeccionar con cuidado los campos de tela para detectar desgarros
, orificios y roturas , que pueden convertirse en una fuente de
contaminación . Como la tela no es a prueba agua , se necesitan
precauciones extra , como un aumento de las capas para prevenir la
penetración de las soluciones de irrigación y la sangre durante la cirugía
 TÉCNICAS UTILIZADAS EN LA COLOCACIÓN DE CAMPOS

1°- La colocación por capas comienza con un campo simple , medio

campo o un campo de cuerpo . En la cirugía del aparte superior del
cuerpo , sirve para cubrir las extremidades inferiores y la parte inferior del
torso del paciente . El campo simple también suele llamarse en algunos
sitios medio campos o campo de cubierta.

2°- Se usan campos de tela absorbente gruesa para circunscribir el sitio de la incisión
. Los campos se pliegan a lo largo de un borde antes de colocarlos sobre el paciente
. Circunscribir la incisión significa dejar una abertura en los campos para la incisión
. El área abierta dentro del marco se denomina fenestración y puede ser cuadrada
, alargada u ovalada cuando se usa un campo fenestrado desechable .
3°- Los campos de plástico y de tela se usan para cubrir la piel del paciente en muchas
ocasiones . El campo adhesivo es una lámina de plástico suave con un borde adhesivo . El
campo adhesivo se usa comúnmente para excluir un área que no se debe pintar por
ejemplo durante la preparación de la piel para la cirugía ocular , se puede aplicar un campo
adhesivo para evitar que la solución entre en el oído del paciente . Una vez pintada el
área , el campo se retira . A menudo se coloca un campo adhesivo que cubre el periné
para separar el ano de la vagina durante la cirugía ginecológica.
4°-El campo de incisión se coloca comúnmente
sobre todo el sitio quirúrgico por encima de los
campos comunes que forman la fenestración . El
campo de incisión estéril está cubierto con un
material adhesivo de un lado y puede estar
impregnado con antiséptico . Viene con un papel
de respaldo del lado del adhesivo todo el campo
incluido el papel protector viene plegado en un
envoltorio . Durante la colocación , el papel
protector se va retirando a medida que el campo
de plástico se adhiere a la piel . La maniobra se
debe realizar en forma que el campo no se doble
y se pegue a sí mismo . En general
el instrumentista y el cirujano colocan juntos
este campo.
5°-El ultimo campo que se coloca es el superior ,
también llamado campo de procedimiento o de
especialidad . Los campos vienen doblados de manera
que estén compactos y que se puedan desplegar
convenientemente sobre el paciente . El campo plegado
debe ser colocado correctamente sobre el sitio
quirúrgico antes de ser desplegado . Los campos no
deben moverse una vez colocados , por lo que deben
estar en la posición correcta desde el principio . La
fenestración se centra sobre el sitio de la incisión , y el
campo se despliega sobre el cuerpo del paciente .
Existen muchos campos de especialidad diferente . En
el borde de la fenestración hay instrucciones impresas
para una correcta orientación .
TÉCNICA ASÉPTICA DURANTE LA COLOCACIÓN DE
LOS CAMPOS

Las reglas de asepsia se deben respetar durante

todo el procedimiento de colocación de campos . Al
colocarlos se debe tener en cuenta que cada campo
tiene 2 superficies .
Un lado está en contacto directo con el paciente y
otras superficies no estériles .
El otro lado puede tener contacto solo con otras
superficies , estériles , como las manos
enguantadas o los instrumentos estériles .

Este principio sigue las reglas de asepsia .

 Colocación de Campos
según el sitio de Incisión
El procedimiento de Colocación de campos en abdomen se puede
usar para muchos sitios quirúrgicos.

1. Coloque el campo simple sobre las piernas del paciente.

2. Coloque 4 campos (de tela o desechable) en un cuadrado para
enmarcar el sitio quirúrgico. Se pueden mantener en el lugar
con pinzas de campo no penetrantes.
3. Sobre los campos básicos puede colocarse uno plástico
adhesivo de incisión. Este paso debe ejecutarlo 2 personas:
una sostiene un extremo del campo mientras que la otra separa
el papel protector.
La colocación de campos para litotomía o perineales se usa en la cirugía ginecológica, en
cirugía transperineal de la próstata y resección abdominoperineal . En la mayoría de los
casos se excluye el ano del sitio quirúrgico con un campo de barrera. Se dobla un campo
impermeable debajo de los glúteos del paciente para comenzar la colocación de campos.

1. En cirugía ginecológica , se necesita una barrera

entre el ano y la vulva. Coloque un campo
adhesivo sobre el periné a mitad de camino entre
la vulva y el ano.
2. Use campos especiales para cubrir las piernas del
paciente sobre los estribos o perneras.
3. Centre el campo corporal fenestrado sobre el área
perineal y extiéndalo hacia arriba sobre el
abdomen del paciente y la parte superior del
cuerpo.
Cuando se colocan los campos en miembros inferiores, el pie se excluye del sitio
quirúrgico envolviéndolo en un campo y cubriéndolo luego con gasas tubulares. La
extremidad debe mantenerse alejada de la mesa de operaciones mientras se coloca
la gasa tubular. Con la extremidad suspendida, se coloca un campo impermeable
estéril directamente debajo de la extremidad.

1. El torniquete neumático (dispositivo quirúrgico

empleado para controlar la circulación venosa
arterial y crear así un campo exangüe en un
miembro) se envuelve con un campo.
2. Coloque una gasa tubular enrollada sobre el pie
o la mano y desenróllela para cubrir la
extremidad.
3. Coloque un campo abierto alrededor de la
porción proximal (superior de la extremidad).
4. Coloque un campo fenestrado para establecer el
campo quirúrgico.
1. Una vez preparada la piel, suspenda la
mano y el antebrazo mientras coloca el
primer campo sobre el apoyabrazos
quirúrgico.
2. Use un campo para envolver la porción
proximal del brazo y cubra el torniquete
neumático.
3. Se puede usar una gasa tubular para cubrir
el brazo.
4. Coloque un campo abierto y rodee la
mano del paciente.
5. Pase el brazo por un campo fenestrado
para establecer el campo estéril.
Los campos del hombro se colocan con el paciente en posición fowler.
Se suspende el brazo lejos del cuerpo con la mano y antebrazo
excluidos del sitio quirúrgico. se cubre el brazo con campos u se lo
deja libre de modo que pueda ser manipulado durante la cirugía.

1. Coloque un campo impermeable entre la parte

superior del torso, hombro y mesa de
operaciones.
2. Coloque un campo grande sobre el torso.
3. La mano y antebrazo puede rodearse con un
campo y gasa tubular. Encima se puede
colocar un campo impermeable.
4. Use campos para rodear el hombro y luego
cúbralo con un campo de incisión.
5. Coloque un campo abierto.
6. Pase el brazo y el hombro a través de un
campo fenestrado.
Se usa a veces en los
procedimientos de nariz y garganta
para establecer una barrera estéril
entre la cara y la cabeza.

Este campo se confecciona con 2

campos simples. Se levanta un poco
la cabeza y se colocan los 2 campos
debajo.

Se lleva cada extremo de la parte

más superior hacía el centro sobre la
línea del cabello y se asegura con
una pinza de campo no penetrante.
 Es similar al de otras rutinas que requieren un campo grande para
el cuerpo con una fenestración.

1. Coloque un campo grande sobre el cuerpo al

nivel del cuello y extiéndalo hasta las piernas.
2. Coloque campos quirúrgicos rodeando el sitio
de incisión. Se puede fijar al cuero cabelludo
con grapas de piel.
3. Se puede colocar un campo de incisión en el
cuerpo cabelludo.
4. Centre un campo grande fenestrado sobre el
sitio de la incisión y ábralo para cubrir
completamente al paciente.
 Principios de Asepsia y Seguridad

 Manipule los campos con la menor cantidad de

movimientos posible. Esto reduce el riesgo de
contaminación y evita la liberación de partículas
que pueden ser vehículo de bacterias .

 Al colocar los campos, no toque le cuerpo del

paciente o cualquier otra superficie no estéril.
Manténgase a suficiente distancia del paciente
como para evitar el contacto con su bata .

 Después de colocar un campo no lo desplace ni lo

mueva para proteger las manos enguantadas
durante la colocación de los campos simples, tome
el borde del campo y enróllelo sobre la cara interna
de su mano. Coloque el campo y libere el borde del
doblez dejan sus manos sobre el lado estéril.
 Para la colocación de los campos use
exclusivamente pinzas de campo no
penetrantes . La perforación de un campo
permitiría el pasaje de bacterias que
contaminarían el área estéril . Cuando los
campos se fijen a la piel del paciente la zona
de fijación deberá cubrirse con un campo
impermeable.

 Recuerda que después de colocar el campo

cualquier parte que caiga más allá del borde
de operaciones se considera contaminada . Si
se sospecha que un área del campo se ha
contaminado, se le debe cubrir con otro
campo impermeable .

 Una vez colocado el campo , recuerde que los

bordes se consideran no estériles.
 No pase por encima del campo quirúrgico
pintado para colocar un campo : muévase
alrededor de la mesa.

 La contaminación por permeación o

capilaridad ocurre cuando un campo se
moja durante la cirugía y la solución penetra
hasta una superficie no estéril . Siempre
que sea posible , use solo campos
impermeables .

 Hay campos con bolcillos y un sistema de

drenaje que se usan para casos en los
cuales la abundante cantidad de líquidos o
la hemorragia pueden producir una
contaminación por permeación
 Siempre que se planifica una cirugía con láser , se usan campos cubiertos
de aluminio . Estos campos desvían la luz del láser y evitan la ignición en un
entorno rico en oxigeno sobre todo en la cirugía de cabeza y cuello

 Planifique la colocación de campos por adelantado. Verifique la forma en la

que le cirujano prefiere hacerlo antes de empezar la operación y disponga
los campos en la mesa posterior en el orden inverso a su colocación. Tenga
a mano campos extras.
 Bibliografía

● Joanna Kotcher Fuller ,BA, BSN, RN, RGN, MPH.

Instrumentación Quirúrgica. Principios y práctica. 5ta
edición. Editorial Medica panamericana.