SEMIOLOGA RADIOLGICA

GRANDES VASOS
Vista frontal:
-Derecho: aurcula derecha y vena cava superior
-Izquierdo: ventrculo izquierdo y a la orejuela de la
aurcula izquierda, tronco de la arteria pulmonar y
cayado artico.
-Inferior: ventrculo derecho, vena cava superior,
aorta y arteria pulmonar.
-Valorar el situs anatmico, la silueta cardiaca y la
vasculatura pulmonar en una radiografa de trax.
Vista lateral
- Anterior: ventrculo derecho y arteria
pulmonar.
-Posterior a la aurcula izquierda.
-Inferior: ventrculo izquierdo.
-Superior: grandes vasos
De adelante hacia atrs, se disponen:
arteria pulmonar, aorta y vena cava
superior. Se puede observar que en ambas
proyecciones, la aorta siempre ocupa la
posicin central
 La silueta cardiaca se analiza en su
forma y tamao. Tiene dos perfiles, el
perfil derecho consta de dos arcos
formados por la vena cava superior y la
aurcula derecha; el perfil izquierdo est
formado por cuatro arcos: el arco
artico, la arteria pulmonar, la aurcula
izquierda y el ventrculo izquierdo. La
base del corazn radiolgicamente est
formada por el ventrculo derecho.
 El flujo de la arteria pulmonar depende
del gasto cardiaco derecho, mientras
que el flujo sistmico depende del gasto
cardiaco izquierdo.
As que la presencia de cortocircuito de
izquierda a derecha provocar flujo
pulmonar incrementado mientras que el
cortocircuito de derecha a izquierda
provocar flujo pulmonar disminuido y
cianosis.
 TRANSPOSICIN DE LOS
GRANDES VASOS
Concordancia auriculoventricular y
discordancia ventriculoarterial.
Del ventrculo derecho sale la aorta y del
izquierdo, la arteria pulmonar.
Este es el primer diagnstico en un recin
nacido con cianosis, incluso con una silueta
cardiovascular normal. Aparece
cardiomegalia con dilatacin de las
cmaras. Existe congestin pulmonar tanto
pasiva como activa.
Aparente estrechamiento del mediastino superior, forma
ovoide, aparente engrosamiento de la aurcula izquierda
por aumento del flujo pulmonar.
TRONCO ARTERIOSO
PERSISTENTE
Cardiomegalia, y en un 30% de los casos
el arco artico es derecho.
Frecuentemente el segmento pulmonar es
cncavo.
Ecocardiogrficamente, se observa un
solo vaso que acabalga entre ambos
ventrculos y del que surgen las arterias
pulmonares.
TETRALOGA DE FALLOT:

Radiogrficamente si la estenosis
pulmonar es severa, existe una
isquemia pulmonar marcada y el
segmento pulmonar es muy cncavo. El
tamao cardaco es normal; la punta
cardaca se desplaza hacia arriba y
lateralmente, produciendo la tpica
configuracin en zueco.
Cabalgamiento de la
aorta e posicin
hipertrofia ventricular
derecha.
 COARTACIN DE LA AORTA
Es la estenosis de la aorta, usualmente a nivel
descendente a nivel del itsmo lo que produce
hipertensin arterial en jvenes con
predominio en extremidades superiores e
hipoflujo en las inferiores por lo que se
requiere formacin de colaterales arteriales.
Los signos radiogrficos son el signo del 3
producido por la zona de coartacin y el
signo de Roesler que consiste en muescas o
mordedura de las costillas por la circulacin
colateral de las arterias intercostales. Ambos
signos se observan en la siguiente imagen.
CONEXIN ANMALA DE VENAS
PULMONARES
De forma normal las cuatro venas
pulmonares se conectan a la auricula
izquierda, cuando esto no sucede alguna
vena (forma parcial) o todas (total) se
conectan a otra estructura siendo la
forma mas frecuente a la vena cava
superior a travs de un colector lo que
ocasiona otro contorno superior
conformando la cabeza del mueco de
nieve que es el signo tipico de este
cardiopata.
SINDROME DE CIMITARRA

El sindrome completo esta compuesto de

una conexin anmala parcial de venas
pulmonares (usualmente la inferior
derecha) que conecta a la vena cava
inferior en su porcin diafragmtica con
hipoplasia pulmonar y secuestro
pulmonar con irrigacin de un vaso
arterial que comunmente nace de la aorta
abdominal. Lo anterior se observa como
una cimitarra en el contorno derecho del
corazn.