ANGIOLOGÍA

SISTEMA CIRCULATORIO

Consta de un órgano que es el impulsor y expulsor de la sangre: el CORAZÓN y un conjunto de conductos

(arteriolas, capilares, venas y vasos linfáticos) en la circulación del aparato cardiovascular

MEDIASTINO

El corazón está ubicado en el tórax en una ubicación llamada mediastino,

atrás de la pared esternocondrocostal. Está desde el esternón a la izquierda
y sus ramas principales salen por la parte superior
El mediastino es la región profunda del tórax, entre las cavidades pleurales,
donde se aloja el corazón y los granes vasos

El corazón está recubierto por el pericardio y a los lados la cavidad

pleurapericardial que la divide el pulmón derecho e izquierdo
Se extiende desde el esternón por delante y la cara anterior de la columna
vertebral dorsal por detrás, la parte inferior lo delimita el diafragma y la parte superior la abertura superior
del tórax
La línea horizontal va desde la columna vertebral hasta el esternón, divide el mediastino en superior, inferior
y el nacimiento de los grandes vasos. En el mediastino inferior es donde está el corazón y se divide en
anterior, medio y posterior, va desde la T5 hasta el diafragma
Entre la T1 y T5 hasta la parte superior del esternón es el límite del mediastino superior

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HIATOS – CARA INFERIOR

El diafragma para comunicar con la cavidad del torácica con la cavidad abdominal tiene que tener hiatos
Hay 3 hiatos importantes:

- Hiato para la vena cava inferior: Recoge todas las venas con sangre carboxigenada de los miembros
inferiores y de la cavidad abdominal

- Hiato esofágico: Se continua con el estómago

- Hiato aórtico: Es la cara anterior de las vértebras dorsales y lumbar 4 y 5 donde se bifurcan las ramas
terminales y límbicas primitivas.
En un corte horizontal se ven los hiatos anteriores (para la vena cava inferior), central e izquierda (hiato
esofágico) y delante de la columna (hiato aórtico) esto es importante para que se comuniquen y la aorta lleve
la sangre oxigenada a las vísceras, los miembros y demás órganos

CARA ANTERIOR DEL CORAZÓN

El corazón es un músculo hueco que se contrae porque

tiene una inervación del plexo simpático y parasimpático que
genera su contracción y relajación

Se lo divide en 4 cavidades:

- Aurícula y ventrículo derecho

- Aurícula y ventrículo izquierdo
La vena cava desemboca en la aurícula derecha y a través
de la válvula tricúspide va al ventrículo derecho y del
ventrículo derecho nace el tronco pulmonar que se divide en
arterias pulmonares izquierda y derecha que van con la
sangre carboxigenada (CO2) a hacer el cambio gaseoso al
pulmón
Azul: sangre carboxigenada.
Rojo: sangre oxigenada

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El regreso de la sangre oxigenada vuelve al corazón izquierdo, llega a la aurícula izquierda por la válvula
mitral se comunica con el ventrículo izquierdo por la válvula aortica, nace y sale la arteria aorta, el callado
de la aorta, con las ramas principales. La 1era rama que tiene que dar la aorta es el corazón. Las arterias
coronarias que son las que se tapan y dan un infarto o incluso la muerte súbita

CIRCULACIÓN DE LA SANGRE EN EL CORAZÓN DERECHO E IZQUIERDO

En el derecho se ve la cava superior, inferior, la aurícula derecha, la válvula tricúspide, ventrículo derecho y
el tronco pulmonar
En el izquierdo se ve la aurícula izquierda, la válvula bicúspide, el ventrículo izquierdo, y la salida de la
sangre oxigenada por la arteria aorta

Cuando se relaja el corazón recibe la sangre y cuando se contrae se expulsa, esto se denomina ciclo
cardiaco, el cual consta de 2 fases diástole (cuando se llena) y sístole (cuando se expulsa la sangre) y
representa las presiones, la presión mínima es la diástole y la presión máxima es la sístole

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CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

 Circulación mayor

El ventrículo izquierdo, la aorta y todas las arterias que se originan de la aorta, los capilares y las venas
conducen sangre a la aurícula (atrio) derecho

En esta circulación desembocan los vasos linfáticos; conducto torácico a la izquierda y el conducto linfático
a la derecha

 Circulación menor

El ventrículo derecho, la arteria pulmonar derecha e izquierda y sus ramas, los capilares pulmonares, las
venas pulmonares y aurícula (atrio) izquierdo

En esta circulación las arterias contienen sangre carboxigenada y las venas la sangre oxigenada, es lo
contrario a lo que pasa en la circulación mayor

CORAZÓN DERECHO

Por un lado, está la aurícula derecha, el ventrículo derecho, la válvula tricúspide que divide la cavidad, la
válvula pulmonar y la salida del tronco pulmonar que luego se divide en arteria pulmonar izquierda y derecha
La arteria o tronco pulmonar tiene relación con la aorta porque está a la izquierda y ligeramente por debajo

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CARA POSTERIOR DEL CORAZÓN

La aorta cabalga sobre las arterias pulmonares

Las venas pulmonares izquierda y derecha desembocan en la aurícula izquierda levando sangre oxigenada
que viene del intercambio gaseoso a nivel del pulmón. Por encima del arco se ve la aorta

CORAZÓN IZQUIERDO

En la pared del ventrículo se ve la válvula mitral, la desembocadura de las venas pulmonares en la aurícula
izquierda, la válvula mitral que comunica a la aurícula con el ventrículo izquierdo y la parte superior y medial
se ve la aorta

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ARTERIA AORTA

Distribuye la sangre oxigenada a todo el organismo a través de la circulación mayor

Se origina en el ventrículo izquierdo, en la parte superior dirigiéndose hacia arriba y a la derecha

Presenta 3 porciones:

 Cayado de la aorta: La divide en una porción ascendente y una

porción horizontal a nivel de la 4ta vertebra comienza a
descender y cuando atraviesa el arco de la aorta comienza la
aorta abdominal
 Aorta torácica
 Aorta abdominal

Ramas del cayado:

 Tronco braquicefálico
 Arteria carótida izquierda
 Arteria subclavia izquierda

Ramas de la aorta ascendente:

 Arteria coronaria izquierda

 Arteria coronaria derecha

- TRAYECTO

La porción ascendente tiene una dirección hacia arriba y a la derecha, mide unos 4cm. En el sitio donde se
continua con la porción horizontal existe el gran seno mayor de la aorta

La porción horizontal (arco de la aorta) es extrapericardica, se extiende desde el seno mayor de la aorta
hasta la cara lateral izquierda de la 4ta vertebra dorsal donde comienza la aorta torácica

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- RELACIONES

La cara superior se relaciona con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo y donde se originan las 3 ramas
del cayado aórtico. La vena que desemboca ambos troncos braquiocefálicos es la vena cava inferior, que
está relacionada con la aorta ascendente

La cara inferior cabalga sobre el pedículo pulmonar entre los que está el plexo cardiaco y el asa del nervio
recurrente, el plexo cardiaco va a inervar el corazón

La cara posteroderecha se relaciona con la traquea, el esófago, conducto torácico, y el tronco simpático

La cara anteroizquierda se relaciona con la pleura y el pulmón izquierdo, y con los nervios vagos y frénico

- ARTERIAS

Las primeras ramas son las arterias coronarias derecha e izquierda

- Ramas de la arteria coronaria izquierda:

 Rama circunfleja
 Rama interventricular sepal anterior
 Rama marginal izquierda
 Rama interventricular anterior

- Ramas de la arteria coronaria derecha:

 Arteria del nodo auriculoventricular

 Rama marginal derecha

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- RAMAS DEL CAYADO

 Tronco braquiocefálico
 Carótida primitiva / común izquierda
 Arteria subclavia izquierda
 Aorta descendente

- AORTA ABDOMINAL

Cuando atraviesa el hiato del diafragma a los lados se ven los riñones, las glándulas suprarrenales, la vena
cava derecha y la bifurcación de la aorta abdominal en iliacas primitivas, iliacas comunes y saca media (que
son las ramas terminales)

INFARTO MIOCARDIO

Es cuando se produce una disminución del aporte de oxígeno al corazón en relación al requerimiento
metabólico de éste.
Es producido por la obstrucción de las arterias coronarias debido a la ateroesclerosis
Es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados.

Síntomas:

- Dolor precordial, retroesternal. Dura más de 30 minutos de carácter opresivo, quemante

- Puede estar irradiado al cuello, hombro o al brazo izquierdo
-En ocasiones puede haber náuseas y vómitos
- Sudoración, es la expresión de la descarga simpática
- Sensación de asfixia o falta de aire

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TRONCO ARTERIAL BRAQUICEFÁLICO

Es un vaso de mayor diámetro del cayado aórtico, tiene una dirección hacia arriba, a la derecha y atrás
Por encima de la articulación esternoclavicular se bifurca en 2 ramas: arteria subclavia y carótida primitiva
derecha

- RELACIONES

 Adelante: Tronco venoso braquiocefálico

 Posterior: Tráquea y ramos del plexo nervioso cardiaco
 Derecha: Contacta con la pleura y el pulmón
 Izquierda: Arteria carótida izquierda

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El tronco arteria braquiocefálico se bifurca en 2 ramas, la arteria carótida común y la subclavia derecha

TRONCO PULMONAR O ARTERIA PULMONAR

La arteria pulmonar sale del ventrículo derecho, es la arteria funcional de la circulación menor
Conduce la sangre carboxigenada desde el corazón derecho a sus pulmones
Se bifurca en la arteria pulmonar derecha e izquierda, por debajo del arco de la aorta
Su origen situado adelante y a la izquierda del orificio de la aorta

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Las arterias pulmonares derecha e izquierda entran por el pedúnculo pulmonar al pulmón al y se van a dividir
en arterias cada vez más pequeñas, hasta capilares para realizar hematosis a nivel de los alveolos

Entonces la sangre carboxigenada llega a los pulmones y se produce el intercambio gaseoso o hematosis y
la sangre oxigenada regresa al aurícula izquierda del corazón por las venas pulmonares

Las arterias pulmones llegan a los alveolos por arterias pulmonares intersegmentarias, llega al saco alveolar,
se produce el intercambio gaseoso y sale la sangre oxigenada por la vena pulmonar intersegmentaria para
formar las 2 venas pulmonares derecha e izquierda que terminan en la aurícula izquierda

TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFÁLICOS Y VENA CAVA SUPERIOR

El tronco venoso braquiocefálico desemboca en la vena cava superior que desemboca en la aurícula
derecha, los troncos hacen un desgaste de la sangre venosa de la cabeza y cuello de los miembros
superiores
La confluencia de los senos dentro de la cavidad craneana desembocan en ambas venas yugulares derecha
e izquierda y desembocan en el tronco venoso braquiocefálico
La vena yugular interna derecha con la vena subclavia derecha forman el tronco venoso braquiocefálico
derecho, lo mismo del lado izquierdo y los dos troncos venosos braquiocefálicos confluyen y forman la vena
cava superior
La vena yugular interna desemboca en la aurícula derecha y trae la sangre venosa de los miembros inferiores
y abdomen
Las venas de la cabeza, cuello y miembros superiores vuelcan en la vena yugular interna y la vena subclavia,
ambos lados forman el tronco venoso braquiocefálico que desemboca en la vena cava superior

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Relaciones tronco venoso braquiocefálico derecho

Mide unos 3cm y tiene una orientación casi vertical.

- Por delante: 1er cartílago costal y la clavícula

- Por detrás: Vértice del pulmón, la pleura y el neumogástrico derecho

- Por dentro: El tronco arterial braquiocefálico

Relaciones tronco venoso braquiocefálico izquierdo

Mide unos 5-7cm y tiene una orientación oblicua hacia abajo y a la derecha.

- Por delante: la clavícula izquierda, la articulación esternoclavicular y el borde superior del esternón

- Por detrás: el tronco arterial braquiocefálico, la carótida y la subclavia izquierda, los nervios neumogástrico
y el frénico

- Por debajo: el cayado de la aorta

Aferencias: Desaguan el conducto torácico y las venas yugular posterior, tiroidea inferior, mamaria interna,
intercostal superior, pericárdicas, mediastínicas y diafragmáticas

Los troncos venosos braquiocefálicos son bilaterales y desembocan en la vena cava superior en la vena
cava superior y esta con la inferior desembocan en la auricular derecha

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VENA CAVA SUPERIOR

Se forma por la confluencia de los dos troncos venosos braquiocefálicos

Ubicada en la cavidad torácica detrás del 1er cartilago costal derecho
La vena cava superior no tiene válvulas
Tiene una longitud de 7 cm y un diametro de 22mm
Tiene una única colateral que es la vena ácigos mayor

1- Porción extrapericárdica

Se relaciona:

- Por delante con el pulmón, la pleura, el timo que lo separan del esternón y los 2 primeros cartílagos
costales

- Por detrás la tráquea y ganglios linfáticos

- Por fuera la cara interna del pulmón derecho y la pleura

- Por dentro el cayado de la aorta

2- Porción intrapericárdica

Se relaciona:

- Por delante con la orejuela y aurícula derecha

- Por detrás con las venas y arterias pulmonares derechas

- Por dentro con la aorta

- Por fuera con el pulmón y la pleura

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VENA CAVA SUPERIOR E INFERIOR

La sangre que viene carboxigenada de todos los tejidos del organismo, atraviesa la válvula tricúspide y el
ventrículo derecho y sale por el tronco pulmonar hacia las dos arterias pulmonares que va a hacer hematosis
a nivel de los pulmones

AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR

Hay 2 venas importantes que son la vena mesentérica superior e inferior que confluyen
También hay una vena muy importante que es la vena porta hepática que atraviesa todo el hígado y arriba
de la vena cava hay venas hepáticas que desembocan muy cerca del hiato biafragmatico para drenar la
vena cava inferior
Las arterias renales drenan la vena cava inferior

SENOS Y VENAS INTRACRANEALES

Los senos son desdoblamientos de las meninges, la más externa es la duramadre que tiene una capa
periótica y una capa meníngea
La duramadre tiene 2 capas, una sigue por abajo del hueso (capa periótica) y la otra se desdobla (capa
meníngea) que está en contacto con la aracnoides que tiene por abajo en el espacio subaracnoideo el líquido
cefaloraquideo y la piramadre está en contacto con la corteza cerebral
La hoz del cerebro divide en hemisferio de otro que es la parte de la duramadre que llega al cerebro y se
desdobla
La tienda del cerebelo que es un techo a dos agua con una abertura que permite el pasaje del tronco
cerebral, que divide la parte supratentoral y debajo del cerebro está el tronco cerebral
Entre la hoz y la tienda hay un seno recto que va a drenar la prensa de herofilo o tórcula y a los lados un
seno lateral para poseriormente este seno se divida en transverso y sigmoideo en el agujero rasgado
posterior con los pares bajos, terminan en el golfo de la yugular y el comienzo de la vena yugular interna
Todos estos senos se conectan para formar el desagüe del cerebro a través de la vena yugular interna
En los senos de la duramadre confluyen las venas del encéfalo, las meninges y del ojo, finalmente
desembocan en la vena yugular interna

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El seno longitudinal inferior drena al seno recto, el cual está por encima de la tienda del cerebelo
La parte profunda del cerebro drena la vena de Gabelo, entonces, la vena cerebral interna y la vena basal
de Rosenthal forman la gran vena de Gabelo que drena el seno recto y el seno recto drena la presa de
herofilo, y esta drena al seno longuitudinal, al seno recto y el seno occipital posterior

SENOS VENOSOS

El principal drenaje del grupo anterosuperior es el seno cavernoso y este seno tiene afluentes que van hacia
el
Estos afluentes son la vena oftálmica superior e inferior, la vena central de la retina, el seno intercoronario
anterior que rodea la hipófisis porque el seno cavernoso está a los lados de la glándula de la hipófisis en la
silla turca, el seno intercoronario anterior que se comunica con el plexo basilar en el clivus y ese plexo
también plexo basilar que drena el seno cavernoso

Aferencias:

 Seno esfenoparietal está en el ala menor del esfenoides

 Vena oftálmica
 Vena central de la retina
 Senos coronarios
 Seno occipital transverso o basilar

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El seno lateral tiene dos porciones que son el seno transverso y el seno sigmoideo
El seno petroso superior justo en la unión donde el seno transverso se convierte en sigmoideo desemboca,
en cambio, el seno petroso inferior drena directamente el seno sigmoideo muy cerca del agujero rasgado
posterior

SENOS DURALES

El seno longitudinal inferior (debajo de la hoz del cerebro) drena al seno recto con la vena de Galeno
El seno recto desemboca en el confluente venoso llamado prensa de herofilo o tórcula, este también drena
el seno longitudinal superior y el seno occipital posterior. Es decir estos 3 senos confluyen en la prensa de
herofilo y drenan en la vena yugular interna

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HEMISFERIO CEREBRAL

Vena cerebral magna = vena de Galeno

Las venas corticales hacen anastomosis entre la vena cerebral media o Silvana superficial con el seno
longitudinal
La vena cerebral media comunica la parte del seno longitudinal superior a tarves de la vena anastomatica
superior con la vena cerebral media, esta vena anastomotica superior se llama vena de la bebe que drena
al seno transverso o a la tórcula, para formar finalmente los dos senos transversos y sigmoideos para formar
en seno lateral y finalmente formar un confluente como la vena yugular interna para drenar tanto la cara
anterior, posterior, medial, basal y de la convexidad de todo el encéfalo, los hemisferios cerebrales, el tronco
cerebral y el cerebelo, estas son las 3 estructuras del encéfalo

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El seno esfenoparietal va por el ala menor del esfenoides y desemboca en el seno transverso
El seno petroso superior drena en la unión del seno transverso y sigmoideo

VENA YUGULAR INTERNA, EXTERNA Y ANTERIOR

Son las encargadas de drenar todo el desague venoso de la cabeza y parte anterior del cuello, desagua en
3 troncos principales:
- La vena yugular interna, donde drenan las venas del cerebro, cara y cuello
- La vena yugular externa y la vena yugular anterior son vasos de desague superficial.

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VENA YUGULAR INTERNA

El seno lateral se divide en transverso y sigmoideo, el sigmoideo desemboca en el agujero rasgado posterior,
ahí hay una dilatación que es el golfo de la yugular, y ahí comienza la vena yugular interna en el espacio
retroestiloideo

Relaciones de la porción superior

 Por dentro: Arteria carótida interna

 Por detrás: Los pares bajos
 Por fuera: Los músculos estilohioideo y ECM

Afluentes

 Tronco tirolinguofacial
 Tronco temporomaxilar
 Tronco auriculotempora

TRONCOS

 Tronco tirolinguo facial

Formado por la confluencia de venas de la cara, lengua y glándula tiroides.

- Vena facial
- Vena lingual
- Vena tiroidea superior
La vena facial comienza como la arteria orbitaria superior, se conecta con la vena angular y luego desciende
por el surco nasogeniano
La vena facial tiene afluentes de venas frontales, venas del ala de la nariz, y la vena alveolar, y un plexo
alveolar en la tuberosidad del maxilar y este plexo tiene afluentes que son la palatina descendente, la
esfenopalatina, la suborbitaria y la vidiana que drenan a este plexo alveolar de la arteria facial que luego
drena la vena facial

 Tronco temporomaxilar

Constituido en plena glándula parótida por la confluencia a nivel del cóndilo mandibular de la:
- Vena temporal superficial
- Vena maxilar interna
Este tronco tiene afluentes que son a través de la vena esfenopalatina
La vena temporalsuperficial es un afluente de los músculos de la cabeza
El plexo pterigomaxilar drena la arteria maxilar interna

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  Tronco auriculooccipital

Formado por las venas:

- Auriculares posteriores
- Occipital

VENA FACIAL

La vena oftálmica, la vena angular drenan a la vena yugular

El plexo pterigoideo esta interelacionado con el plexo
alveolar, drena la vena maxilar interna formando con el
temporal superficial el troncotemporomaxilar

VENA LINGUAL

Hay un tronco lingual que esta atrás del hiogloso que se

divide a uno que va profundo al hiogloso y acompaña a la
arteria lingual y el otro va por fuera y acompaña al nervio
hipogloso mayor

TRONCO TEMPOROMAXILAR

Drena la vena yugular interna

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VENA YUGULAR EXTERNA

Nace del tronco temporomaxilar o del tronco tirolinguofacial

Es un conjunto anastomotico de la derivación con el sistema de la vena yugular externa
Situada en la parte lateral del cuello, en un plano superficial por encima del músculo esternocleidomastoideo
Mantiene relación con los nervios del plexo cervical y con los ganglios linfáticos

Formado por la confluencia de venas inconstantes:

- Tronco temporomaxilar
- Vena auricular posterior
-Vena occipital
- Vena yugular externa posterior
- Venas escapulares superiores
Drenando finalmente a la vena subclavia

VENA YUGULAR ANTERIOR

Es una vena muy irregular, discurre verticalmente muy cercana a la linea media
Recibe colaterales de los tegumentos y músculos de la cara anterior del cuello
Se suele anastomosar con la yugular externa, formando un arco o red de las yugulares

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 ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA

Sus ramas son la arteria carótida interna, la cual ingresa al cráneo y sus terminales le dan la mayor parte
de la irrigación de los hemisferios cerebrales y la arteria carótida externa que irriga importantes regiones
del cuello, macizo facial y cuero cabelludo con las partes blandas y meninges

ORIGEN

En el lado derecho nace del callado de la aorta en la porción horizontal del troncobraquicefalico

En el lado izquierdo nace directamente como una rama principal del cayado de la aorta

TRAYECTO

El lado izquierdo se origina a nivel del tórax, en la porción horizontal del cayado aórtico

El lado derecho se origina a nivel del cuello, tiene una porción cervical solamente porque el tronco
braquicefalico donde se origina, está por detrás de la clavícula y donde comienza el cuello. Es una rama
terminal del tronco braquiocefálico.

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RELACIONES

 EN EL TORAX - izquierda

- Por delante: tronco venoso braquiocefálico izquierdo y el timo

- Por detrás: arteria subclavia izquierda

- Por dentro: tronco arterial braquiocefálico. Tráquea, esófago y N. recurrente

- Por fuera: Pleura, pulmón, nervios frénico y vago

 EN EL CUELLO – izquierda y derecha

- Por delante: lóbulo lateral de la tiroides, ganglios linfáticos y músculo omohioideo

- Por detrás: las apófisis transversas de las vértebras cervicales, con los músculos prevertebrales y el
músculo escaleno anterior

- Por fuera: los planos musculoaponeuróticos y la vena yugular interna

- Por dentro: tráquea, esófago, faringe y el nervio recurrente

PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO

El seno sigmoideo se continua con la VYI, entonces, va a formar con la ACP y con el nervio vago el paquete
vasculonervioso del cuello, está rodeado por una vaina carotidea

Relaciones

- Lateral: músculo esternocleidomastoideo

- Medial: tráquea, faringe y esófago

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BIFURCACIÓN DE LA CARÓTIDA PRIMITIVA

Se da a nivel del cartílago tiroideo corresponde a la 3era vértebra cervical donde se produce la bifurcación
en interna y externa
En una vista lateral la arteria carótida interna en realidad es medial y se reconoce porque no da ramas a
nivel cervical y la ACE da 6 ramas colaterales y 2 terminales

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

Es una de las ramas terminal de la arteria carótida primitiva a nivel de la bifurcación, a la altura de la vértebra
cervical 3 y el borde superior del cartílago tiroides

- TRIANGULO DE FARABEUF

Circunscripto por la vena yugular interna, el

troncotirolinguofacial / nervio facial y el nervio hipogloso mayor

El limite lateral es la vena yugular interna, medial y oblicua

ascendente, el nervio facial (desemboca la VYI) y la parte
superior el nervio hipogloso mayor

Contenido:

 Carótida primitiva dividiéndose en sus 2 ramas, carótida

interna y externa
 Rama descendente del nervio hipogloso mayor y el nervio
tiroideo
 Ganglios linfáticos superficiales

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- SEGMENTOS DE LA ACI

Asciende verticalmente y no da ramas en su trayecto cervical. Recorre el espacio suprahiodeo y

retroestiloideo, ingresa al cráneo por el conducto carotídeo (porción petrosa), atraviesa el seno cavernoso y
luego se hace intradural y supraclinoidea.
Sus 2 ramas terminales son la cerebral media y cerebral anterior.

Se describen 4 segmentos

1. Cervical: no da ramas

- Compartimiento suprahioideo: Esta por detrás del vago (X par) y el tronco simpático. Por fuera la vena
yugular interna y los ganglios linfáticos, por dentro la faringe

- Compartimiento retroestilohideo: Se relaciona por fura vena yugular interna y los nervios glosofaríngeo,
vago y accesorio (IX, X y XI - pares bajos) que emergen del agujero rasgado posterior y el nervio hipogloso

2. Petrosa y 3. Intracavernosa

Forma parte del hueso temporal, da una rama timpánica o pterigoidea, posteriormente esta la porción
intercavernosa en la parte sueprior
El segmento intrapetroso de la ACI va acompañada dentro del seno cavernoso del abducens (XI par)
La parte medial en la parte superior se ve la silla turca y en la parte inferior el seno esfenoidal

4. Supraclinoidea (esta encima de la apófisis clinoides anterior)

La duramadre recubre la apófisis clinoides anterior

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RAMAS:

Colaterales:

 Arterias carotidotimpánicas

 Arteria del canal pterigoideo

 Tronco meningohipofisario

 Arteria hipofisaria inferior

 Arteria oftálmica

 Arteria hipofisaria superior

 Arteria comunicante posterior

 Arteria coroidea anterior

Terminales:

 Arteria cerebral anterior

 Arteria cerebral media

ARTERIA OFTÁLMICA
Es la 1era rama de la carótida interna cuando se hace intraceraneana y subaracnoidea
Penetra la órbita por el canal óptico
Acompaña al nervio óptico a nivel intraorbitario, cruza de lateral a medial y se dirige hacia el borde inferior
del músculo oblicuo mayor

RAMAS: se dividen en 3 grupos

Colaterales:

 Grupo 1: Arteria lagrimal y central que van a irrigar a la retina con las células bipolares y ganglionares
que son los axones del nervio óptico

 Grupo 2: Arteria supraorbitaria, ciliares cortas poseriores, ciliares largas posteriores, arteria muscular
superior e inferior

 Grupo 3: Arteria etmoidal anterior y posterior, arteria palpebral superior e inferior

Terminales:

 Frontal
 Nasal

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 ARTERIA CARÓTIDA SUPRACLINOIDEA
Segmento N°4
Da arterias perforantes:

 Arteria comunicante posterior: Forma parte del polígono de Willis, es decir, que conecta la parte de
la circulación carotidea o circulación anterior con la rama terminal basilar que se denomina arteria
cerebral anterior. Conecta la arteria cerebral posterior con la arteria supraclinoidea

 Arteria coroidea anterior sus terminales son arteria cerebral anterior y arteria cerebral media o
silviana

POLIGONO DE WILLIS

Está la arteria carótida inter, arteria cerebral posterior, la rama terminal de la basilar y comunica estos 2
circuitos por la arteria comunicante posterior, pero la ACI tiene una rama terminal que si participa en el
polígono de Willis que es la arteria carótida anterior que de los 2 lados se comunica por la arteria
comunicante anterior

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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

Es una de las ramas terminales de la arteria carótida primitiva a nivel de la bifurcación a la altura de la
vértebra cervical 3 y el borde superior del cartílago tiroides hasta le cóndilo mandibular

TRAYECTO

Se ubica por dentro de la carótida interna, tiene un trayecto con dirección oblicua hacia arriba y afuera. Pasa
por detrás del músculo digástrico, atraviesa el diafragma e ingresa a la celda parotídea
Da una serie de ramas que va a irrigar el cuello, las porciones blandas de la cabeza, meninges y la cara

Atraviesa la celda parotídea y se divide sobre el cuello del cóndilo mandibular en sus 2 ramas termianales:
maxilar interna y temporalsuperficial

Porción cervical: Se la ubica en el triángulo de Farabeuf.

Se relaciona:

- Por dentro con el constrictor de la faringe

- Por delante y fuera con el músculo esternocleidomastoideo

- Por detrás con la apófisis transversas, músculos prevertebrales y el escaleno anterior.

Porción cefálica: Se relaciona:

- Por dentro con los músculos estilogloso y estilofaríngeo

- Por fuera con el músculo estilohioideo Atraviesa el diafragma estiloideo e ingresa a la celda parotídea. En
la glándula parótida se encuentra medial a los nervios facial y auriculotemporal y al tronco venoso
temporomaxilar.

RAMAS

Ramas colaterales:

 Tiroidea superior
 A. Lingual
 A. Facial
 A. Occipital
 A. Faríngea ascendente
 A. Auricular posterior

Ramas terminales:

 A. Maxilar interna
 A. Temporal superficial

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 ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Es la 1era rama de la arteria carótida externa
Desciende y es cubierta por los músculos
esternocleidomastoideo y luego por los músculos
infrahioideos
Reposa sobre la faringe y termina en la parte superior
de la glándula tiroides

Irriga la laringe y la glándula tiroides

RAMAS

Ramas colaterales:

 A. Infrahioidea
 A. Esternocleidomastoidea Media
 A. Laríngea superior (irriga la epiglotis y la base
de la lengua)
 A. Laríngea inferior (irriga los músculos
laríngeos y el constrictor de la faringe)

Ramas terminales:

 Ramas tiroideas glándulares externa

 Ramas tiroideas glándulares interna
 Ramas tiroideas glándulares posterior.

ARTERIA LINGUAL

Nace en la cara anterior de la ACE, se dirige hacia delante y adentro, se relaciona con el asta mayor del
hueso hioides, se distribuye en la lengua y piso de boca, pasa por detrás del nervio hipogloso y el vientre
posterior del digástrico y cubre la glandula submaxilar. Luego se ubica en la cara profunda del músculo
hiogloso, hasta terminar en la punta de la lengua

Se divide en 2 porciones:

- Porción retrohioidea: La arteria se apoya sobre el

constrictor de la faringe y cubren el músculo digástrico
y estilohioideo

- Porción hioidea: Se ubica entre el hiogloso y la faringe

29
RAMAS:

Colaterales

 A. del frenillo
 A. mandibular
 A y V submentoniana
 A. lingual

Terminales

 A. lingual profunda o ranina

 A. sublingual

ARTERIA FACIAL
Nace en la arteria carótida externa por encima de la arteria
lingual, se dirige hacia arriba y adelante relacionándose con la
glándula submaxilar
Irriga la región anterior de la cara, paredes laterales y suelo de la
boca
En su origen se relaciona con el nervio hipogloso, los músculos
digástrico y estilohioideo
Finalmente se ubica en el surco nasogeniano, terminando en el
ángulo interno del ojo donde se anastomosa con la arteria nasal
a través de su rama terminal, la arteria angular

RAMAS:

Colaterales:

Ramas cervicales:

 A. palatina inferior o ascendente

 A. submaxilar
 A submentoniana
 A. pterigoidea

Ramas faciales:

 A. maseterina
 A. coronaria inferior
 A. coronaria superior
 A. del ala de la nariz

Terminal:

 A. angular

30
 ARTERIA OCCIPITAL

Nace de la cara dorsal de la arteria carótida externa

Tiene un trayecto hacia arriba y atrás, cruza la arteria carótida interna, la vena yugular interna y el nervio
hipogloso, se ubica en la parte profunda del vientre posterior del digástrico y llega a la cara interna de la
apófisis mastoides

RAMAS

Colaterales:

 A. esternocleidomastoidea
 A. musculares: músculo de la nuca y vientre
posterior del digástrico
 A. esternocleidomastoidea: irriga la caja del
tímpano, celdas mastoideas y conductos
semicirculares
 A. meníngea posterior

Terminales:

 A. parietal
 A. temporal
Trayecto posterior atravesado por el músculo complejo menor y esplénico, junto con el nervio occipital mayor

ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

Nace de la cara posterior de la arteria carótida externa, se dirige hacia arriba, atrás y afuera hasta alcanzar
el borde anterior de la apófisis mastoides

RAMAS

Colaterales:

 A. parotídeas
 A. estilomastoidea

Terminales:

 A. anterior o auricular
 A. posterior o mastoidea

31
 ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE

En su origen se relaciona entre la faringe y la arteria carótida interna, se dirige hacia la base del cráneo y
da la rama meníngea posterior
Da colaterales para la faringe y los músculos prevertebrales

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

Se origina de la arteria carótida externa y por la altura del cóndilo mandibular se va a bifurcar en arteria
maxilar interna (pasa por el ojal retrocondileo de Juvara) y la A. temporal superficial que va a ascender
verticalmente entre el CAE y la ATM, para terminar con sus ramas terminales: frontal y parietal
Va a estar acompañado por 2 venas satélites y el nervio auriculotemporal

32
RAMAS

Colaterales:

 A. transversa de la cara
 Ramo articular
 Arteria temporal profunda posterior
 Ramos auriculares posteriores
 Ramo orbitario

Terminales:

 Ramo anterior o frontal

 Ramo posterior o parietal

ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA

Se origina a la altura del cóndilo y luego de un corto trayecto se divide

en:

- Superficial: Avanza sobre la cara externa del masetero entre el arco

cigomático y el conducto de Stenon, irrigando el músculo masetero y las
partes blandas de la mejilla. Se anastomosa con las ramas de la facial,
bucal e infraorbitaria

- Profunda / arteria maseterina profunda: Se pierde entre los

fasiculos internos del músculo masetero

ARTERIA ARTICULAR

Destinada a la ATM

Ramos articulares

33
 ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR

Se origina a la altura del arco cigomático, se dirige hacia arriba

perforando la aponeurosis y el músculo temporal, hasta ponerse en
contacto con la superficie ósea craneal en donde labra un surco

Irriga:

 ATM
 CAE
 Músculo temporal principalmente
Y se anastomosa con los vasos provenientes de las arterias
temporales profundas media y anterior

RAMOS ARTICULARES POSTERIORES

Irrigan la cara externa del pabellón de la oreja

RAMOS ORBITARIOS
Se dirige hacia adelante por encima del arco cigomático y termina en el músculo orbicular de los párpados,
anastomosándose con el palpebral superior (Rama de la arteria oftálmica Carótida Interna)

Ramo orbitario

34
 RAMO FRONTAL Y PARIETAL
Anterior = frontal
Posterior = parietal

De recorrido flexuoso, se ramifican en los tegumentos de la parte lateral del cráneo, anastomosándose
con las arterias frontal, auricular posterior, occipital y finalmente entre sí.

ARTERIA MAXILAR INTERNA

RECORRIDO

Es la arteria por excelencia de la odontología por su territorio e irrigación comprende a los maxilares, la
cavidad bucal y todo el sistema dentario
Nace desde la carótida externa en plena región carotidea, rodea por detrás el cuello del cóndilo mandibular
y de ahí va a llegar a la fosa cigomática a través del ojal retrocondileo de Juvara, acompañado por el nervio
obrigaro temporal y unas venas menores
De ahí va a acompañar al músculo pterigoideo externo ya que es su músculo satélite y de esta relación
hasta el fondo pterigomaxilar donde termina

Y de ahí va a seguir 2 trayectos diferentes con igual frecuencia: una variante superficial que primero
contornea el borde inferior y luego la cara externa del músculo pterigoideo externo por dentro del músculo
temporal y la variante profunda discurre por la cara interna del músculo pterigoideo externo, luego se va a
introducir en el hiatus interpterigoideo que es un espacio que esta entre 2 fascículos que componen el
músculo y así aparece en la cara superficial, en esta última variante puede haber un ramo que sale de la
arteria y va por fuera del músculo, es decir, hace una suerte de anillo arterial desde la profundidad hacia la
superficie que encierra el músculo pterigoideo externo
Antes de entrar a la fosa pterigomaxilar va a describir una curva bastante pronunciada con una convexidad
anterior que se va a apoyar la arteria sobre la tuberosidad, es el lugar en donde se puede ligar en caso de
hemorragia
Una vez que está en la fosa pterigomaxilar va desde el agujero esfenopalatino va a ingresar a la cavidad
nasal y ahí va a dar su rama terminal, la arteria esfenopalatina

35
Variante superficial

De la carótida externa se continua como temporal superficial (una de las 2 ramas terminales) aborda al
músculo satélite y este lo acompaña hasta el trasfondo de la fosa pterigomaxilar de ahí, va a abordar a través
del agujero esfenopalatino la cavidad nasal y a partir de ahí se denominó su rama terminal “esfenopalatina”

Variante profunda

Va por dentro del músculo y en ocasiones, puede hacer una suerte de anillo arterial que conecta lo profundo
con lo superficial

36
RAMAS

Colaterales: 14

- Ascendentes – 4 AYUDA MEMORIA:

 Arteria timpánica TI – ME – ME – TE - TE
 Arteria menigea media
 Arteria meníngea menor
 Arteria temporal profunda media
 Arteria temporal profunda anterior

- Descendentes – 5

 Arteria dentaria inferior AYUDA MEMORIA:

 Arteria maseterina
 Arteria pterigoidea DE - MA - BU – PTE - PA
 Arteria bucal
 Arteria palatina superior o descendente

- Anteriores – 2 AYUDA MEMORIA:

 Arteria alveolar Al - SUB
 Arteria suborbitaria

- Posteriores – 2
AYUDA MEMORIA:
 Arteria vidiana
 Arteria pterigopalatina VI - PTE

37
 A- ARTERIA TIMPÁNICA (TI)
Penetra por la cisura de Glasser que está en la cavidad glenoidea e irriga la mucosa de la caja del tímpano
En la cisura de Glasser está acompañado por el nervio cuerda del tímpano

A- ARTERIA MENINGEA MEDIA (ME)

Es la más importante y la más voluminosa, en ocasiones cuando hay un
traumatismo se generan hemorragias de la duramadre, es importante
evaluar esa hemorragia a través de una craneotomía
Pasa por el ojal que le forma el nervioauriculotemporal y agujero redondo
menor, a partir de ahí sigue hacia delante y afuera, se divide en una rama
anterior y posterior

La rama anterior se dirige al ángulo anteroinferior del parietal donde

ocupa un canal con multiples ramificaciones grabadas en la tabla interna
que se denomina ojadigera (ramificaciones grabadas en el interior del
cráneo). De esta rama nace una arteriola que penetra la órbita por el lado
externo de la hendidura esfenoidal y se va a anastomosar con la arteria
lagrimal de la arteria oftálmica

La rama posterior o parietal se divide en la escama temporal y en la parte posteroinferior del parietal, las
arteriolas terminales se agotan en ramas arterias o meníngeos y externos u oseos

Colaterales:

- Exocraneales:

 Ramos musculares: pterigoideos, peristafilinos, y trompa de Eustaquio

- Endocraneales

 Ramo timpánico
 Ramo petroso
 Ramo ganglionares
 Ramo del musculo del martillo
 Ramos temporales

38
 Esquema que representa un traumatismo donde se rompe la arteria meníngea media, se genera una
hemorragia y la colección de sangre tiene que ser evaluada o drenada a través de una craneotomía de tal
manera que la hemorragia no pueda generar presión sobre las estructuras nobles del cerebro porque sino
puede generar daños irreversibles

A- ARTERIA MENINGEA MENOR (ME)

A veces inconstante o puede provenir de la arteria meníngea media. Ingresa en el cráneo por el agujero
oval, irriga al ganglio de Gasser y la duramadre de la pared externa del seno cavernoso

39
 A- ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA MEDIA Y ANTERIOR (TE-TE)
Abordan al músculo temporal por su cara profunda, anastomosándose entre sí y con la temporal profunda
posterior (art temporal superficial)
La temporal profunda anterior desprende dos colaterales a la cavidad orbitaria, una ingresa por el conducto
malar y la otra a través de la hendidura esfenomaxilar

D- ARTERIA DENTARIA INFERIOR (DE)

Se dirige hacia abajo y afuera y se introduce en el agujero dentario inferior. Antes de su entrada da: ramos
pterigoideos y la arteria milohioidea; recorre la totalidad del cuerpo mandibular y lo hace acopañado del
nervio y vena dentario inferior
En el interior del conducto va a dar:

 Ramos pulpares: molares y premolares

 Ramos óseos: alveolos y periodonto
 Interalveolares (Sicher): mucosa gingival

Cuando llega a nivel de los premolares la arteria se va a bifurcar en arteria mentoniana que desemboca en
la cara irrigando los tejidos blandos de la región incluyendo encía vestibular de incisivos y caninos inferiores.
Se anastomosa con la coronaria inferior y la submentoniana (arteria facial) y arteria incisiva que emite
ramos pulpares, óseos y gingivales, al grupo canino e incisivos, sus alveolos y mucosa gingival adyacente

40
 D- ARTERIA MASETERINA (MA)
Atraviesa la escotadura sigmoidea e irriga al músculo masetero

D- ARTERIA BUCAL (BU)

Se dirige abajo y afuera, se aplica sobre la cara externa del musculo pterigoideo externo y luego alcanza la
cara externa del musculo buccinador al cual irriga y perfora por numerosos vasitos que terminan en la
mucosa gingival de la mandíbula de premolares a molares
Se anastomosa con ramas de la facial

D- ARTERIA PTERIGOIDEA (PTE)

En número variable termina en el músculo pterigoideo externo; a veces existe otro ramito para el pterigoideo
interno

41
 D- ARTERIA PALATINA SUPERIOR O DESCENDENTE (PA)
Es un vaso importante, irriga el paladar
Desciende por el conducto palatino posterior acompañada por el nervio palatino anterior y después da origen
a las arterias palatinas menores, que por los conductos palatinos accesorios alcanzan el velo y amígdalas.
Cambia de dirección, se hace horizontal, se aloja en el surco situado entre la bóveda y la apófisis alveolar
hasta anastomosarse con la arteria esfeno palatina interna

Irriga:

 Mucosa
 Glándulas
 Encía palatina
 Hueso de la bóveda palatina

La emergencia de la arteria palatina superior, ramos accesorios en los conductos palatinos accesorios y la
anastomosis con la arteria esfenopalatina interna que emerge por el conducto nasopalatino

42
 A- ARTERIA ALVEOLAR (AL)
Se aplica sobre la tuberosidad del maxilar y el tronco principal se agota en el borde posterior de la mejilla y
el buccinador nutriendo encía vestibular posterosuperior y otorgando ramos pequeños, las arterias dentarias
posteriores que se introducen en los orificios homónimos de la tuberosidad del irrigando premolares y
molares superiores, así como hueso alveolar y piso de seno maxilar.
Una vez que se introduce en conductos óseos especiales con el nombre de arteria dentaria posterior que
dan ramitos pulpares, óseos, gingivales. Los pulpares van a ingresar en las raíces de los premolares y
molares, luego se anastomosa con la arteria dentaria anterior

A- ARTERIA SUBORBITARIA (SUB)

Ingresa a la órbita por la hendidura esfenomaxilar y lo puede hacer con un tronco común con la arteria
alveolar o un tronco único. Fiscurre el techo del seno maxilar acompañada por la vena y nervio suborbitario
y emerge del orificio suborbitario dando ramos ascendentes para parpado inferior y descendentes para
mejilla, labio superior y encía vestibular anterosuperior.

Colaterales:

 Ramo orbitario
 Dentaria anterior: da ramos pulpares, óseos y gingivales

43
 P- ARTERIA VIDIANA (VI)
Es una rama delgada de escasa importancia, ocupa el conducto vidiano y
se distribuye por la faringe y la trompa de Eustaquio

P- ARTERIA PTERIGOPALATINA (PTE)

Se aloja en el conducto pterigopalatino y termina en la mucosa de la bóveda
de la faringe

T- ARTERIA ESFENOPALATINA
La arteria maxilar interna una vez que atraviesa el orificio esfenopalatino penetra en la cavidad nasal y
cambia su nombre a esfenopalatina

Se divide en 2 ramas colaterales:

 Interna: Arteria del tabique y piso nasal, alcanza el orificio superior del conducto palatino anterior junto
con el nervio nasopalatino y vasitos venosos. Termina en el sector anterior de la región palatina,
irrigando la mucosa por detrás de los incisivos anastomosandose con la terminación de la palatina
descendente

 Externa: Arteria de los cornetes y de los meatos, destinada a la pared externa de las fosas nasales,
terminando en la mucosa pituitaria, senos frontales , celdas etmoidales , conducto nasal y seno maxilar

44
 INERVACIÓN DE LOS MAXILARES

SISTEMA LINFÁTICO
Su principal función es reabsorber las moléculas de alto peso molecular y elementos subcelulares que las
venas no pueden incorporar a su sistema torrente
Los nutrientes, fundamentalmente el oxígeno (es el nutriente gaseoso más importante) llega a través de la
sangre arterial al líquido extracelular y los nutrientes de desechos que son el dióxido de carbono (CO2) y los
nutrientes de bajo peso molecular se incorporan a la circulación venosa para volver a la sanguínea
Pero los desechos de alto peso molecular, elementos subcelulares e inclusive células enteras no pueden
incorporarse a la circulación venosa porque no tienen la permeabilidad venosa, pero si tienen la
permeabilidad a través de la circulación linfática y así se incorpora, y luego la circulación linfática desemboca
en la circulación venosa, pero estos vasos son diferentes porque no presentan sangre, sino linfa
En la estructura linfática además de tener vasos linfáticos hay ganglios linfáticos que son una especie de
estaciones donde hay linfocitos y son encargados de procesar todos los desechos y todos los elementos
que puedan considerarse patógenos (bacterias, virus) se procesan en los ganglios linfáticos y se tratan de
eliminar en esos elementos

Los capilares linfáticos se originan en un fondo ciego en los espacios extracelulares de la mayoría de los
tejidos. Al estar formados por un endotelio muy fino y carecer de membrana basal, pueden penetrar
fácilmente en ellos las proteínas plasmáticas, las bacterias, los desechos celulares e incluso células enteras.

Los vasos linfáticos constituyen una amplia red distribuida por casi todo el cuerpo, compuesta por vasos de
paredes delgadas con abundantes válvulas linfáticas. Hay capilares y vasos linfáticos en casi todos los
lugares donde hay capilares sanguíneos, a excepción, por ejemplo, de los dientes, el hueso, la médula ósea
y todo el sistema nervioso central.

45
La linfa es el líquido hístico que penetra en los capilares linfáticos y circula por los vasos linfáticos. Suele
ser transparente, acuosa y ligeramente amarillenta, y tiene una composición similar a la del plasma
sanguíneo.

Los ganglios linfáticos son pequeñas masas de tejido linfático que se localizan a lo largo de los vasos
linfáticos; a través de ellos se filtra la linfa a su paso hacia el sistema venoso.

Los linfocitos son células circulantes del sistema inmunitario que reaccionan frente a los materiales
extraños.

Los órganos linfoides son las partes del cuerpo que producen linfocitos: el timo, la médula ósea roja, el
bazo, las amígdalas y los nodulillos linfáticos solitarios y agregados en las paredes del tubo digestivo y del
apéndice.

El sistema linfático ejerce además otras funciones:

• Absorción y transporte de las grasas alimentarias. Ciertos capilares linfáticos denominados vasos
quilíferos reciben todos los lípidos y las vitaminas liposolubles que se absorben en el intestino. Los linfáticos
viscerales conducen luego el quilo, al conducto tóracico y al sistema venoso.

• Formación de un mecanismo de defensa para el organismo. Cuando un área infectada drena proteínas
extrañas, las células inmunocompetentes y/o los linfocitos producen anticuerpos específicos frente a dichas
proteínas, los cuales llegan a la zona de infección.

• Drenaje de grandes proteínas, desechos celulares, y por lo tanto, de liquido intersticial.

• Defensa ante agentes externos.

• Absorción de grasas a nivel intestinal.

En los pequeños capilares linfáticos se va a recolectar la linfa, pero después va a pasar a vasos más grandes
que son el conducto torácico y la gran vena linfática

- Conducto torácico: Es el vaso torácico más grande, se ubica a la izquierda y va a terminar en la unión
de la vena yugular y la subclavia del lado izquierdo. Del conducto torácico se recolecta la linfa de ambos
miembros inferiores, del abdomen de los 2 lados, de la parte izquierda del tórax, el miembro superior
izquierdo y la parte izquierda de cabeza y cuello

- Gran vena linfática: Recolecta la linfa de la cabeza, cuello, tórax y miembro superior derecho

46
CADENAS GANGLIONARES CABEZA Y CUELLO

- Collar Ganglionar Pericervical

 Occipitales
 Mastoideos
 Parotídeos
 Submaxilares
 Submentonianos

- Genianos

 Superiores
 Nasogeniano
 Suborbitario
 Malar
 Medios
 Superficiales
 Prevascular
 Intervascular
 Retrovascular
 Profundo Occipitales, Mastoideos, Parotídeos,
 De Debiere Submaxilares y Submentonianos
 Inferior
Cadena de la YI (Superiores Medios
Inferiores)

- Anteriores del cuello Cadena Cervical Transversa

 C. Yugular Ant (Superficiales) Cadena del Nervio Espinal

 Yuxtaviscerales (profundos)
 Prelaríngeos
 Pretiroideos
 Pretraqueales
 Laterotraqueales

- Retrofaríngeos

47
 GANGLIOS OCCIPITALES
Se encuentra en la cara exocraneal occipital
Recolecta la linfa de la zona posterior del cráneo y de la nuca y desemboca en la cadena del nervio espinal
Superficiales, subaponeuróticos y submusculares.

- Los superficiales entre ECM y Trapecio. Aferente = donde llega la linfa

- El subaponeurótico está cercano a línea curva occipital superior. Eferente = donde va la linfa

- Los submusculares se relacionan a vasos occipitales.

Aferentes: Planos cutáneos y profundos de la nuca y región occipital.

Eferentes: Terminan en los ganglios laterales profundos del cuello (mayormente en la cadena del NE).

GANGLIOS MATOIDEOS
Menos numerosos
Detrás de la oreja, en porción anterosuperior de ECM.

Aferentes: Tejidos superficiales posteriores a oreja y región parietal del cráneo

Eferentes: Se vuelcan en los ganglios parotídeos o cadena de la YI

48
 GANGLIOS PAROTIDEOS O PREAURICULARES
Se dividen en superficiales, subaponeuróticos extraglandulares y
profundos (intraglandulares).

- Superficiales: Anteriores al tragus, relacionados a vasos

temporales superficiales.

- Subaponeuróticos: Dentro de la celda parotídea. Pueden

ubicarse preauriculares, pretragianos y subauriculares.

- Profundos: Los más numerosos, dentro del tejido glandular,

espacio que separa lóbulos superficial y profundo de glándula
parótida. Pueden estar entonces, por fuera o por dentro del VII par.

Aferentes: Superficiales: linfa de las regiones frontal, raíz de la nariz, párpado superior, párpado inferior
(p ext), pabellón auricular, CAE, región malar.

Subaponeuróticos: Parótida, nariz, g. mastoideos.

Profundos: Piel frontal y temporal, párpados (p ext), gl lagrimal, CAE, trompa eustaquio, ganglios
parotídeos más superficiales.

Drenaje:

- Occipitales

- Mastoideos

- Parotideos

Eferentes: drenan por 3 vías

- Posterior o retroglandular
- Venosa (con tronco temporomaxilar)
- Arterial (con carótida externa)
Finalmente, todas terminan en cadena de YI

49
 GANGLIOS SUBMAXILARES
Se ubican dentro del compartimiento submaxilar, se encuentra entre la cara interna de la mandíbula, el
milohioideo y hacia afuera la aponeurosis cervical superficial y se clasifican de acuerdo a su relación con
glándula y vena facial:

- Grupo preglandular: íntima relación con vena submental

- Grupo prevascular: delante de vena facial

- Grupo retrovascular: detrás de vena facial (Ganglio de Stahr)

- Grupo retroglandular: por dentro y debajo de ángulo mandibular (Ganglio de Chassaignac)

- Ganglios intracapsulares: en contacto con parénquima glandular.

Aferentes: mentón (p ext), labio superior, labio inferior, mejillas, nariz, mucosa fosas nasales (ant), lengua
(delante V lingual), gl submaxilar, parte de la sublingual, mayor parte de las encías y piso de la boca.

Eferentes: hacia cadena de la YI por 2 vías principales (paravenosa, paraarterial) y 2 accesorias.

GANGLIOS SUBMENTALES
Se ubican en triangulo submentoniano y se dividen en anteriores, medios y posteriores.

Aferentes: mentón, labio inferior (p interna), región incisiva inf, piso de boca y punta de lengua.

Eferentes: Se dirigen hacia grupo submaxilar, o directamente hacia la cadena de la YI.

GANGLIOS SUBLINGUALES
Inconstantes, siguen el trayecto de los vasos linguales.
Pueden ser laterales (cara externa de geniogloso) o medianos intralinguales (entre los 2 genioglosos)

50
 GANGLIOS GENIANOS
Son raros de observar, subcutáneos, pequeños y siguen el trayecto de los vasos faciales.

1. G. Inferior: un solo ganglio (Princetau), sobre el triangular de los labios y por delante de vena facial.

2. G. Medio: por fuera de buccinador: Prevascular, Intervascular y Retrovascular. Por dentro de buccinador:
g. interbuccinatomucoso de Debiere

3. G. Superior: suborbitario y malar. Eferentes: ganglios submaxilares.

GANGLIOS LATERALES DEL CUELLO

- LATERALES SUPERFICIALES

La cadena de la arteria yugular externa que es una cadena de ganglios poco numérico que se van a
encontrar siguiendo por fuera del esternocleidomastoideo y por fura de la aponeurosis cervical superficial y
son de poca importancia

- LATERALES PROFUNDOS

 Cadena de la yugular externa (superior, medio e inferior)

 Cadena cervical transversa
 Cadena del nervio espinal

51
 CADENA DE LA YUGULAR INTERNA
Hay 2 grupo de acuerdo a su relación con la vena: externos y anteriores.
Se dividen en 3 niveles: superior, medio e inferior. El superior entre VP digástrico y TVTLLF (ganglio de
Küttner), el medio comprende al ganglio supraomohioideo y el inferior junto a terminación de YI.

Aferentes: ganglios parotídeos, submaxilares, submentales, retrofaríngeos, prelaríngeos, algunos

pretraqueales, colectores de fosas nasales, faringe, oído, lengua, paladar, tiroides, amígdalas palatinas.

Eferentes: Conducto torácico izquierdo, gran vena linfática o confluente yugulosubclavio.

CADENA DEL NERVIO ESPINAL

De 5 a 10 ganglios, satélites de la rama externa del XI par. Los mas superiores se confunden con los de la
cadena de la YI y los inferiores con los de la Cervical transversa (formando la masa ganglionar
subtrapeciana).

Aferentes: ganglios occipitales, mastoideos, supraescapulares, cuero cabelludo (occipital, parietal), nuca,
región lateral de cuello y hombro.

Eferentes: Gran vena linfática y conducto torácico.

52
 CADENA CERVICAL TRANSVERSAL
De 1 a 10 ganglios, se sitúan por delante de la arteria que les da nombre. Desde extremidad inferior de la
cadena del nervio espinal hasta el confluente yugulosubclavio. El más interno es el ganglio de Virchow o
Troisier.

Aferentes: Cadena NE, tegumentos laterales del cuello, tórax anterosup y del miembro superior.

Eferentes: Tronco yugular, conducto torácico o gran vena linfática.

GANGLIOS RETROFARÍNGEOS
Pueden ser laterales o mediales.
- Laterales: 2 o 3, ubicados entre pared posterior de faringe y aponeurosis prevertebral a la altura de masas
laterales de la 1ra vértebra cervical.
- Los mediales son inconstantes y se ubican sobre la pared posterior de la faringe.

Aferentes: Fosas nasales, senos paranasales, bóveda palatina, velo de paladar, oído medio, oro y
nasofaringe.

Eferentes: Cadena de la yugular interna.

53
 CADENA YUGULAR ANTERIOR
Pequeños ganglios, en plano entre ACS y ACM. Siguen la vena homónima e incluyen los ganglios
supraesternales.

Aferentes: tegumentos y músculos de la región anterior del cuello

Eferentes: cadena yugular interna o cervical transversa.

GANGLIOS PRELARÍNGEOS, PRETIROIDEOS, PRETRAQUEALES Y

LATEROTRAQUEALES

- G. Prelaríngeos: pueden ser intertirohiodeos, tiroideos o intercricotiroideos.

- G. Pretiroideos: delante de glándula tiroides.

- G. Pretraqueales: entre glándula tiroides (por arriba) y tronco venoso braquiocefálico (por abajo).

- G. Laterotraqueales (o recurrencial): en pared lateral de la tráquea, relacionados a nervio recurrente.

Aferentes: laringe, tráquea, gl. tiroides, esófago.

Eferentes: cadena yugular o conducto torácico (lado izq); cadena yugular o grupo mediastinal anterior (lado
der).

Ganglios prelaríngeos
Ganglios pretiroideos
Ganglios pretraqueales
Ganglios laterotraqueales

54
 ANILLO LINFATICO DE WALDEYER
Conglomerado de folículos linfáticos desde techo de la faringe hasta la base de la lengua.

1. Amígdala Faríngea: Esta en el techo de la faringe

2. Amígdala Tubaria: Esta a los laterales de la faringe y está relacionada con la desembocadura de la
trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica a la faringe con el oído medio

3. Amígdala Lingual: En la base de la lengua por detrás de la V lingual

4. Amígdalas Palatinas: Esta entre los pilares del velo del paladar

5. Reguero Linfoideo Gingival: Está ubicado en las encías

55