Cardiopatías congénitas

Cortocircuito derecho-izquierdo
La sangre prominente del corazón del lado derecho va a pasar al lado izquierdo. La
sangre del lado derecho está carboxigenada y al pasar al lado izquierdo va a ir a todo
el cuerpo y el paciente va a estar cianótico.
Dentro de las patologías de cianosis tenemos:

 Tetralogía de Fallot
 Transposición de grandes vasos
 Atresia tricúspidea
 Conexión venosa pulmonar anómala (venas pulmonares no se conectan con la
aurícula izquierda de forma normal)
Cianóticas. Shunt de derecha - izquierda
 Tetralogía de Fallot
 Transposición de grandes vasos
 Atresia pulmonar
Acianóticas Shunt izquierda – derecha
 CIA
 CIV
 Ductus arterioso
Comunicación InterVentricular CIV
Hace referencia a que se tiene una comunicación entre los ventrículos, normalmente
no se tiene.
CIV es un defecto muscular o membranoso del tabique o septum interventricular. Es la
segunda cardiopatía congénita más común, después de la válvula aortica bicúspide y
representa el 20% de los defectos. Es multifactorial.
Causa hipertensión pulmonar, aumento de la resistencia vascular pulmonar,
sobrecarga de presión ventricular derecha e hipertrofia del ventrículo derecho. La
mayor resistencia vascular pulmonar causa inversión de la dirección del cortocircuito
(del ventrículo derecho al izquierdo). Hay alteración en la aurícula izquierda, ventrículo
izquierdo y derecho.
Clasificación según ubicación
 Perimembranoso
 Muscular trabecular
 Del tracto de salida subpulmonar
 Entrada
CIV
Los defectos PEQUEÑOS son ASINTOMÁTICOS.
Los defectos GRANDES son SINTOMÁTICOS
 Taquicardia
 Dificultad respiratoria
  Disnea de esfuerzo
 Insuficiencia ventricular derecha
 Cianosis al llorar o apnea
 Dificultad para alimentarse
 Soplo cardiaco
 Dificultad para ganar peso
Hemodinámica
La hemodinámica de las CIV de distintos tamaños produce:
 Aumento del tamaño de la aurícula izquierda
 Aumento del tamaño del ventrículo izquierdo.
Radiografía:
 Dilatación Bi-ventricular (cardiomegaglia)
 Hiper- vascularización pulmonar
 Tronco pulmonar prominente
 Arterias pulmonares prominentes
 Botón aórtico pequeño.
Clínica
 Dificultad respiratoria
 Fatiga
 Sudoración
 Irritabilidad
 Soplo cardiaco

CIA: Comunicación InterAuricular

Hace referencia a la comunicación entre las aurículas que normalmente, esa
comunicación no ocurre. La sangre por diferencia de presión va a ir de izquierda a
derecha, va a ser acianótica. Puede localizarse en cualquier parte del septum
auricular. En estos casos la CIA se da por mutación del cromosoma 5. Lo que curre es
que la sangre de la aurícula izquierda pase a la aurícula derecha, aumenta la
resistencia y también pasa sangre al ventrículo derecho y de ahí a la circulación
pulmonar. De acuerdo a donde se encuentre este orificio a nivel del tabique auricular,
recibe distintos nombres.
Cuando hay una conexión interauricular va a haber una sobrecarga de la aurícula
derecha, lo que me va a predisponer a que tenga una insuficiencia cardiaca derecha,
entonces se tiene una hipertensión de las venas cava superior e inferior y puede
presentar edema generalizado. También, como se tiene hipertensión la sangre va al
ventrículo derecho y va a haber una hipertensión pulmonar. Se tiene ambas
insuficiencias.
En la CIA se tiene:
 Aumento de tamaño de la aurícula derecha
 Aumento de la trama vascular pulmonar
 Aumento del ventrículo derecho
Voy a tener afectados aurículas y ventrículo derecho.
Clínica
 Dificultad respiratoria
 Infecciones vías respiratorias bajas
 Palpitaciones
 Segundo ruido cardiaco desdoblado
Radiografía
 Cardiomegaglia
 Dilatación ventricular derecho
 Hiper – vascularización pulmonar
 Tronco pulmonar prominente
 Arterias pulmonares prominente
 Botón aórtico muy pequeño

Ductus Arterioso
Hace referencia a una conexión, por fuera del corazón. El ductus es una estructura
arterial que une el arco aórtico con la arteria pulmonar.
El conducto arterioso con las primeras respiraciones del RN se contrae, cierra, fibrosa,
convertiendose en el ligamento arterial. Esto ocurre en condiciones normales, cuando
permanece abierto se da origen al ductus arterioso.
Cuando persiste el ductus, la sangre fluye de la AORTA a la Pulmonar, provocando
shunt de izq-derech (acianótica). La sangre de la aorta pasa directamente a la arteria
pulmonar sin haber recorrido el cuerpo e ingresa a la circulación pulmonar.
El ductus o conducto arterioso grande puede presentar síntomas precoces e incluso
sufrir insuficiencia cardiaca congestiva.
Clínica
 Hipertensión pulmonar
 Cansancio
 Dificultad respiratoria
 Crecimiento lento
 Soplo cardiaco
 Irritabilidad
Radiografía
 Tronco pulmonar prominente
 Arterias pulmonares prominentes
 Cardiomegaglia
 Aumento del tamaño de la aorta a la altura del conducto arterial