INFECCION TORCH

Carlos Vega Manrique

Medico Pediatra
Hospital Regional Huacho
Zika, VIH
Cundo se sospecha?
 Protozoo
TOXOPLASMOSIS intrac.
Quiste y
Ms grave- 1er T. Menos grave en 3er ooquiste
T
Va de adquisicin: placenta
RUBEOLA
Momento de adquisicin: Sobre todo 1er T
Va: placentaria
CITOMEGALOVIRUS
+fr en 3erT, +grave en 1er T
Va: placentaria, canal del parto, leche
HERPES SIMPLE
+Fr en el parto
+ VHS tipo II
SFILIS
3erT
Va: placentaria
VARICELA
> grave en 1erT y final del 3erT
Va: placentaria
ZIKA
SFILIS
Es una enfermedad de transmisin sexual.
Causada por la espiroqueta Treponema
Pallidum.
Transmisin: madre a hijo por paso
transplacentario o en el parto.
Es un importante problema de salud pblica.
Afecta de manera directa al binomio madre-
hijo.
50 a 80 % de las gestaciones con infeccin
por Sfilis, sin tratamiento finalizarn de
forma adversa.
Se estima que en ALC para 2007: 164,000
nios nacieron con SC.
CLINICA

La mayora de los recin nacidos son

asintomticos.
Se divide en dos:
Sfilis congnita Temprana: antes de los
dos aos de edad.
Sfilis congnita Tarda: despus de los dos
aos de edad.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2010) 29:495501

Sfilis congnita temprana
Hepatoesplenomegalia (71 %)
Hidrops
Ictericia
Osteocondritis o Periostitis
(78 %)
Zonas de desmineralizacin y destruccin
sea
Levantamiento peristico
Rinitis hemorrgica (14 %)
Rash (68 %)
Linfoadenopata (14 %)
Compromiso del SNC (23 80 %)
Trombocitopenia (40 %)
Anemia hemoltica (8 %)
Neumonitis (17 %)
Sndrome nefrotico
R.C.I.U.
Rgades
Sfilis congnita tarda
Estigmas, cicatrices y malformaciones que
dejaron las lesiones tempranas

Triada de Hutchinson: Incisivos, queratitis

intersticial y sodera del VIII par.
Nariz en silla de montar
Mandbula protuberante
Atrofia ptica
Convulsiones
Tibia en sable
Articulacin de Clutton
Diagnstico
Pruebas no treponmicas: VDRL, RPR
> 1:8
Pruebas Treponmicas:

FTA-ABS
MHATP
Tratamiento
Basado en los 4 escenarios
Guas del CDC
ESCENARIO 1
RN con diagnstico confirmado

Examen fsico anormal (sfilis congnita)

VDRL cuatro veces mayor que los de la madre

Penicilina cristalina 100,000 a 150,000

UI/kg/da por 10 das
ESCENARIO 2
R.N. con examen fsico normal, ttulos
serolgicos no treponmicos iguales o menor de
4 veces los ttulos de la madre
Madre no tratada tratada inadecuadamente,
sin documentacin del tratamiento recibido.
Madre tratada con Eritromicina u otro rgimen
diferente a la penicilina.
Madre recibi tratamiento menos de 4 semanas
antes del parto.

Penicilina cristalina 100,000 a 150,000 UI/kg/da

por 10 das
ESCENARIO 3
R.N. con examen fsico normal, ttulos no
treponmicos iguales o menores de 4 veces los de
la madre
Madre tratada durante el embarazo
Tx. apropiado para el estado de la infeccin
Tx. Administrado ms de 4 semanas antes del parto
Madre sin evidencia de reinfeccin o recada

Penicilina benzatnica 50,000 UI/kg/da una sola dosis

ESCENARIO 4
R. N. con examen fsico normal, ttulos no
treponmicos iguales o menores de 4 veces los
ttulos de la madre
Madre tratada adecuadamente antes del embarazo
Los ttulos serolgicos no treponmicos de la
madre permanecen bajos y estables antes, durante
el embarazo y el parto

Ningn tratamiento
Seguimiento es difcil administrar P. benzatnica
50,000 UI/kg/da en una dosis nica
Todos los escenarios seguimiento se dar 3,
6, 12 meses con pruebas de VDRL o RPR
La prueba inicial es reactiva se dar hasta
que sea no reactiva o disminuya 4 veces.
Si hubo afectacin SNC anlisis de LCR
cada 6 meses hasta que sea negativo.
GRACIAS POR SU ATENCIN