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PRACTICA S - IMAGENOLOGIA

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas


( Ex Hospital Mogrovejo)
Dr. Esteban Arias, Crisanto Daro
*(o_o)*
Estudiante: Paredes Alvarez , Andhy
3er ao - Medicina Humana UNJFSC
Junio 2014

1era revisin
Huacho - Abril 2015

PRACTICA N 1
*(o_o)*
Andhy P.and.a

Supraclavicular
(apical)
Regin
Infraclavicular

Regin
hiliar

Regin
Parahiliar

Regin
Basal

Angulo
Costodiafragmtico

Arteria
Pulmonar
Circular
Radiopaco
Calcificaciones
o vasos en corte
axial

Hemidiafragma
Normal
Derecho mas
alto que el
izquierdo
Angulo.
Costodiafragmatico

Hilio:
Bronquios
Arterias
Venas
Sistema
Linftico
Lneas
Radiopacas
Sistema
Vascular
VENAS
ARTERIAS
PULMONARES

L
A
T
E
R
A
L
Izquierdo

Esternn

RETRO
ESTERNAL

Imagen
Radiolcida
retroesternal
Contiene:
Parnquima
Pulmonar

Silueta
Cardiaca
RETRO
CARDIACO

Se observa una Imagen


radiopaca heterognea
que se encuentra
localizado en la zona
apical - infra clavicular
Radiopacidad
Heterognea
+
Broncograma areo

NEUMOPATIA

*Broncograma Areo:
Bronquios sin
secrecin

Se observa una Imagen


radiopaca heterognea
que se encuentra en la
base pulmonar izquierda
con bordes definidos
Radiopacidad
Heterognea
+
Broncograma areo

NEUMOPATIA
En base pulmonar
izquierda.

Se observa una Imagen


circular radiopaca
homognea, con borde
definido, ubicada en la
Regin Hiliar Izquierda
Lesin con la misma
radiopacidad del
corazn, pudiendo
observarse el borde
cardiaco se llama:

SIGNO DE LA SILUETA
NEGATIVA
por lo tanto la lesin
no se encuentra en el
mismo plano del
corazn, sino esta en
la parte posterior
Se confirma la
ubicacin con una Rx
lateral izquierda

Lesin ubicada
en el
mediastino
posterior

ANEURISMA DE
LA AORTA
DESCENDENTE

.Se observa una Imagen


radiopaca homognea en
todo el hemitorax
izquierdo
.No se observa el borde
del diafragma, ni el borde
del corazn, quiere decir
que la lesin esta en
contacto con el hemitorax
y el corazn
(Estn en el mismo plano)
.Desplazamiento del
mediastino al lado
opuesto
. Espacios intercostales
de mayor amplitud en el
lado opuesto de la lesin

(no es frecuente)

DERRAME
PLEURAL MASIVO

Imagen radiolucida
homogneo (verde)
(sin imagen de vasos
pulmonares)
con borde definido
Espacios
intercostales de
mayor amplitud

Pulmn colapsado
Lnea diafragmtica
Descendida, a veces
aplanada
Acumulo de aire
entre el pulmn y la
caja torcica

Neumotrax

A
I
R
E

P
U
L
M
O
N

Imagen radiopaca
homogneo en el
hemitorax derecho

Trquea retrada hacia el


lado de la lesin
Espacios intercostales de
mayor amplitud en el
pulmn sano, definido
como Enfisema
Compensatorio
Retraccin del
mediastino y Silueta
Cardiaca al lado de la
lesin

Atelectasia

Rx de torax
Lesin radiopaca
heterognea ubicado en
la regin parahiliar
izquierdo, que esta
creciendo fuera del
parnquima pulmonar
( < obtuso)
Trquea desviada al lado
opuesto
Lesin ubicada en el
mediastino (extra
pulmonar)
Prob. Dx:
.Derrame pulmonar
.Tumor

Recordar:
< agudo : lesin ubicada
(creciendo o instalada)
dentro del parnquima
pulmonar

PRACTICA N 2

Imagen circular
con contenido
Radiolucido
heterogneo y
paredes gruesas.
Borde interno
definido
Borde externo
irregular

Imagen de
aspecto
cavitario
Dx probable:
TBC
TUMOR NECROSADO
ABCESO

Imagen circular
Radiopaca
homognea con
bode definido y
densidad pareca al
del corazn
Probablemente:
Liquido
Calcificacin
Tumor

TC de Pulmones
Ventana Parnquimal

Liquido: Hiperdenso (vasos


pulmonares)
Aire: Hipodenso

*No olvidar medir la


densidad en UH (unidades
hounsfield)

TC de Pulmones
Ventana Mediastinica
Osteofito en la
imagen anterior del
cuerpo vertebral
dorsal

* El comnmente llamado
pico de loro

Imgenes reticulares
hiperdensas distribuido en
ambos pulmones (apical
bases)

Fibrosis
Pulmonar
Intersticial
Intersticio:
Inflamacin del tejido
conjuntivo

Imagen circular
Radiopaca homogneo
con borde definido,
ubicado en la regin
parahiliar izquierda
Signo de la silueta
Negativo
La lesin no se encuentra
en el hilio
(no esta en el mismo
plano que el corazn)

Se confirma la ubicacin
con una Rx lateral
izquierda

Dx probable:
.Tumor

QUISTE HIDATIDICO
PULMONAR

Imagen Radiopaca
homogneo, ubicado en
la base izquierda del
pulmn
Signo de la silueta
Positiva
(no se identifica el borde
del diafragma)
Lesin ubicado en el
mismo plano del corazn
y el diafragma ( esta en
contacto)

Curva de DAMASAO
El liquido pleural se esta
acumulando en la base y
esta ascendiendo por el
borde izquierdo

DERRAME
PLEURAL
ETAPA INICIAL

Angulo
costofrnico al
lado de la lesin:
radiopaco

Imagen Radiopaca
homogneo , ubicado en
el pulmn izquierdo
Signo de la silueta
Positiva en relacin al
hemidiafragma
La silueta cardiaca esta
retrado hacia el lado de
la lesin
Mediastino retrado
Disminucin del volumen
del campo pulmonar del
lado izquierdo

Aumento del volumen


del campo pulmonar del
lado derecho
Espacios intercostales
reducidos en la lesin

ATELECTASIA

Enfisema
Compensatorio

Imagen Radiopaca
homognea heterognea, ubicado
en la regin hiliar e
infra clavicular de
pulmn derecho
Aumento del volumen
del campo pulmonar
del lado izquierdo
Desplazamiento de la
trquea hacia el lado
de la lesin
Hilios pulmonares casi
al mismo nivel
Espacios intercostales
reducidos en la lesin

ATELECTASIA
del lbulo superior derecho

Enfisema
Compensatorio

RADIOPACIDAD
A<B
Cuando un
hueso largo ,
corto, tiene
mayor
radiopacidad
que los dems
huesos y se
sospecha origen
tumoral se
llama:
REACCION
OSTEOBLASTICA

Borde anterior y posterior


discontinua

ESPONDILOLISTESIS O
LISTESIS ANTERIOR DE L4
EN RELACION A L5

L4

Rx de columna no traumtica ,
observndose disminucin de los
espacios intervertebrales asociado
a esclerosis, de plataforma inferior
de L 1 y superior de L 2, adems se
observa retrolistesis de L1 en
relacin a L2

Infeccin de la vertebra
asociado al disco intervertebral

ESPONDILODISCITIS
Nota:
Imagen radiopaca en L2:
Cuando disco intervertebral sede,
se debe a un proceso infeccioso:
ESCLEROSIS
pero si se mantiene el DI, se debe a
una tumoracin (reaccin
osteoblastica

L4

L5

PRACTICA N 3

Se observa una Imagen


radiopaca heterognea
que se encuentra
localizado en la zona
apical - infra clavicular
parahiliar izquierda, sin
bordes definidos
Radiopacidad
Heterognea
+
Broncograma areo

NEUMOPATIA
*Broncograma Areo:
Bronquios sin
secrecin

En este caso la
dilatacin de la
Arteria pulmonar
izquierda

Dilacin de la
Arteria Pulmonar
derecha
Crecimiento del
Ventrculo Derecho

CARDIOMEGALIA

AD
VI

Crecimiento del
ventrculo derecho
que esta en contacto
con el esternn
y que esta
desplazando las
cavidades cardiacas
hacia atrs

VD

VI

Si observa una
imagen radiopaca en
este caso la punta del
corazn que se aleja
del diafragma y se va
apoyando en la
pared costal estamos
frente a un

CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO
DERECHO

*para confirmarlo y
localizarlos se
pedir Rx lateral
izquierdo

Se observa la
reduccin espacio
retroesternal
Se confirma el:
CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO
DERECHO

L1

Rx de columna vertebral
donde se observan 6
vertebras lumbares
(normal 5), a esto se le
denomina vertebral
transicional (origen
congnito)

L2
L3
L4
L5

L6

Imagen circular
pequea radiopaca
ubicada en la base del
pulmn derecho,
probablemente:
.Arteria (corte axial)
Calcificacin

Rx Lateral
DERECHO O
IZQUIERDO?

Cuando los
hemidiafragmas en la
cumbre se juntan
entonces es una

LATERAL
IZQUIERDA

*(0)*: si los
hemidiafragmas se
mantienen paralelos
entonces es una
lateral derecha

L1

Rx de columna donde se
observa una pequea
separacin de la apfisis
espinosa de vertebra S1
(problema congnito)

L2
L3
L4

ESPINA BIFICA
OCULTA

L5

Imagen circular
Radiolucido
heterognea en la
parte interna
Con paredes gruesas.
Con borde interno
definido y borde
externo irregular.

Imagen de
aspecto
cavitario
Dx probable:
TBC
TUMOR Necrosado
Abceso

Bronquio y
arteria
(normal)

Rx de trax con
presencia de
imgenes
Micronodulares
dispersos en ambos
campos pulmonares

Dx probable:

TUBERCULOSIS
MILIAR

Enfisema
Compensatorio

Corazn y mediastino retrados hacia el lado de la lesin

ATELECTACIA PARCIAL

Rx de trax, donde se
observa una imagen
triangular definida
radiopaca en la regin
parahiliar derecha
Hilios pulmonares al
mismo nivel

ATELECTASIA
Obstruccin de
bronquio
Adulto: Tumor
Nios: Cuerpo extrao

Rx de corazn perfil
izquierdo (normal),
ingiriendo liquido
contraste (bario)
Cuando existe
crecimiento de la
Aurcula Izquierda, este
desplazara al esfago
disminuyendo su luz

Estudio de
colon
contrastado

VALVULA
ILEOCECAL
INCOMPETENTE

ILEON

Sigmoides
redundante

Rx de tracto digestivo (con contraste) donde


se observa una imagen de sustraccin
(radiolucida), que esta produciendo una
ESTENOSIS, ocasionado por un POLIPO

Rx de tracto digestivo (con contraste) donde


se observa una imagen de
adicin
(radiopaca), en este caso se trata de un
DIVERTICULO

Calculo
Radiopaco
en vescula
biliar

Para confirmar se
pide una rx
lateral derecha

se confirma:

Calculo de
vescula biliar

Clculos de vescula biliar

Clculos en vescula biliar


Radiopaco

Imagen de adicin
en el intestino
grueso : colon
descendente
Examen:

ENEMA
DE
COLON

PRACTICA N 4

PRACTICA N 5

Rx de abdomen
Imagen radiolucida que
corresponde a intestino
grueso transverso
Niveles hidroaereos
presentes
Se observan haustras
distendidas

Probabilidad
diagnostica:

OBSTRUCCION DE
INTESTINO
GRUESO

Liquido en
abdomen inferior

Rx de esfago con contraste


No hay imagen de adicin
No hay imagen de
sustraccin
No hay estenosis
Probabilidad diagnostica:

ESOFAGO
NORMAL

Rx de colon con contraste


Adicin: NO
Sustraccin: SI
Estenosis: SI
Ubicado en el colon ascendente
Signo de la manzana mordida:
presente

Dx probable:

CANCER DE COLON

En esta zona no se
observan haustras
debido a un proceso
inflamatorio
denominado

COLITIS

En este caso la vescula biliar se reduce


casi en un 50% de su tamao normal,
despus de haber ingerido comidas
grasosas

Vescula biliar ovalado con


bordes definidos

Gracias
Imagen
2015