Broncodisplasia

pulmonar
Emilio Gerardo Colunga Zapata
Francisco Neftal Fernndez Hernndez
Johnatan Alejandro Gil Barrios
Fernando Lpez Suarez

Febrero 2016

 Nombre: RN B.B.
Fecha de nacimiento: 14 de diciembre 2015
Fecha de ingreso: 14 de diciembre 2015
Edad: RN

Ficha de
identificaci
n

Lugar de nacimiento: saltillo

Direccin: carlos gil #157 col. Universidad del pueblo
Interrogatorio indirecto
Informante madre
Hospital universitario saltillo Coahuila
rea pediatra, unidad de cuidados intensivos
neonatales

 Madre: K.A.B.L., 23 aos de edad, originaria Ramos

Arizpe y residente Saltillo, escolaridad primaria,
catlica, casada, ama de casa, tabaquismo,
alcoholismo, toxicomanas y perforaciones negadas, 3
tatuajes
G3, P2, C1, A0, IVSA: 18, PS:1

Antecedentes
heredofamiliar
es

Niega APP, Aparentemente sana

Padre: J.A.B.L. 27 aos ,originario y residente de
saltillo, Coahuila, escolaridad secundaria, catlico,
desempleado, alcoholismo positivo, tabaquismo,
taxicomanias y perforaciones negadas, 2 tatuajes,
Niega APP, aparentemente sano
Hermanos de 5 y 8 aos aparentemente sanos

Antecedentes
heredofamiliar
es

Abuela materna: viva de 35 aos, aparentemente

sana
Abuelo materno : vivo de 40 aos, aparentemente
sano
Abuela paterna: viva de 50 aos, HTA
Abuelo paterno:vivo de 50 aos, aparentemente sano

 Antecedentes prenatales:

Antecedent
es
personales
no
patolgicos

Producto de la 3ra gesta, embarazo no planeado, si

deseado, CPN en centro de salud, 4 consultas a partir
del 2do mes de gestacin, 2 USG que se reportaron
normales, ingesta de hierro y ac. Folico apartir del
primer trimestre de gestacin, niega internamientos,
IVU durante el embarazo asi como amenazas de
aborto o parto prematuro
Vivienda:
habita en casa prestada, piso de concreto, cuenta con
todos los servicios bsicos, 2 adultos y 2 menores en
2 habitaciones, zoonosis negativa

Padecimient
o Actual

Inicia la madre el padecimiento actual tres das antes al

ingreso al presentar cefalea intensa, as como edema de
miembros inferiores, por lo cual acude a consulta al hospital
general, donde se encuentra con TA de 160/100, por lo que
permanece internada en tratamiento con hidralazina y se
administran 4 dosis de dexametasona como madurador
pulmonar, permanece en observacin por 2 das, se
encuentra sin actividad uterina. Hace un da presenta
nuevamente incremento de la tensin arterial, por lo cual es
trasladado al HUS, donde se encuentra con TA de 140/90, se
inicia con tratamiento con nifedipino y sulfato de magnesio.
l da del internamiento inicia con desaceleraciones en el
registro cardiotocogrfico, con FC de 90 lpm, por lo que se
decide su paso a cesrea, donde se obtiene producto nico
vivo masculino de 33.1SDG por capurro, el cual llora y
respira al nacer con peso de 1.120 g, APGAR 7-8, SA de 3-2
a expensas de quejido audible a distancia y tiraje intercostal
intermitente, se pasa a cuna trmica y se decide ingreso del
paciente por prematurez y datos de dificultad respiratoria.

 Peso: 1120g, talla 38 cm, PC: 26.5, PT:23, PA: 21.5

Signos vitales: Temp: 37.6, FC: 140x. FR:68x, SatO2: 95%

Exploracin
fsica

Cabeza y cuello: normocfalo, fontanela anterior normotensa,

pupilas normorreflcticas, isocricas.Cara con adecuada
implantacin de pabellones auriculares, narinas permeables con
aleteo nasal discreto, cavidad oral con abundantes secreciones,
paladar ntegro, cuello cilndrico, con trquea central sin masas
palpables. Trax: con presencia de quejido audible a distancia,
buena amplexin y amplexacin, adecuada entrada de aire,
campos pulmonares bien ventilados, sin presencia de estertores
ni sibilancias, ruidos cardiacos rtmicos, sin agregados. Abdomen
globoso, blando, depresible, no dolorosa a la palpacin media,
con cordn umbilical, pinzado con 2 arterias y una vena, no se
palpan vicseromegalias. Extremidades: sin alteraciones, Barlow,
Ortholani y Pistn negativos. Genitales: se observan genitales
externos fenotpicamente masculinos, testculo izquerdo en
escroto, testculo derecho en canal inguinal. Reflejos de moro,
busqueda succin y marcha presentes, dbiles.

 BH:PLT: 362
WBC: 52.5
LIN: 34.3
Mono: 10.5
Eos: 0.07

Laboratorio
s

Baso: 2.62
RBC: 3.67
HGB: 11
HCT: 33.1
MCV: 90.2
MCH: 33.3
MCHC: 37.1
RDW: 15.9

Protena C Reactiva: 15
mg/L

Laboratorio
s:

Glucosa: 80 mg/dl

ELECTROLITOS SRICOS:

Nitrogeno ureico: 10
mg/dl

Sodio: 140

Urea: 21.4 mg/dl

Creatinina: 0.5 mg/dl
Acido urico: 1.1 mg/dl
Colesterol: 115 mg/dl
Fosfatasa alcalina: 251

Potasio: 4.7
Cloro: 105
Calcio: 9.9
Fsforo: 4.6
Magnesio: 2.4

 Cefotaxima 50 mg IV cada 12 horas

Dicloxacilina 12 mg IV cada 5 horas
Citrato de cafena 5mg IV cada 24 hrs

Tratamiento
Vigilar datos de respuesta inflamatoria sistmica
Vigilar patrn ventilatorio
Manejo dinmico del ventilador