UNIVERSIDAD NACIONAL DE LUJAN BIOMECNICA

Faraone Mariana Ciardelli Maria Pa

Prof: Maubecin Daniel Alejandro

Articulacin

RODILLA

Es la unin entre el muslo y la pierna Se denomina articulacin FemoroTibial o trocleartrosis

OSTEOLOGIA
La rodilla es una articulacin sinovial compuesta por 3 piezas seas: Fmur Tibia Rtula

Cmo se articulan?
RTULA-FMUR: La superficie articular posterior rotuliana con la trclea femoral y ambas carillas laterales rotulianas con las dos carillas laterales de la trclea. FMUR-TIBIA: Las dos superficies condileas femorales con las dos cavidades glenoideas de la tibia y el espacio intercondileo del fmur con la espina de la tibia.

MENISCOS INTERARTICULARES
Presentes en cada cavidad glenoidea Tienen forma de semi anillo, que va disminuyendo su grosor de la periferia hacia el centro

CARACTERSTICAS
COMUNES PROPIAS

CARA: Superior e Inferior CIRCUNFERENCIA: Interna y externa

Externos: forma de O Internos: forma de C

MEDIOS DE UNIN CON LAS SUPERFICIES ARTICULARES:

LIGAMENTO YUGAL: une los cuernos anteriores de los dos meniscos, adherido a la rtula.
ALERONES MENISCOROTULIANOS: fibras que se extienden desde los bordes de la rtula hasta los laterales de los meniscos LIGAMENTO LATERAL INTERNO: fija sus fibras en el borde interno del menisco interno

TENDN DEL POPLTEO: se une al menisco externo y separa el ligamento lateral externo de la tibia.

TENDN DEL SEMIMEBRANOSO: al borde posterior del menisco interno LIGAMENTO MENISCOFEMORAL

Los meniscos se interponen entre los cndilos y las glenoides. Delimitan dos espacios de la articulacin: suprameniscal e inframeniscal

Desplazamiento de los Meniscos

Durante la extensin: la rtula asciende y los meniscos se desplazan hacia delante.

Durante la flexin: la rtula desciende y los meniscos se desplazan hacia atrs.

Durante la rotacin Externa: de la tibia sobre el fmur, el Se me desplaza hacia la superficie anterior de la glenoide externa y el MI se desplaza hacia la superficie posterior de la glenoide interna.

Durante la rotacin Interna: de la tibia sobre el fmur, el MI se dirige hacia la parte anterior de la glenoide interna y el ME va hacia la parte posterior de la glenoide externa.

stos son desplazamientos pasivos, pero existe un factor activo:

Si la rtula se desplaza respecto de la tibia debido a la tensin del alern meniscorotuliano hace que

un menisco se adelante.

LESIONES MENISCALES

CAUSA: Movimientos de extensin brusca de la rodilla. Generalmente en futbolistas. Sucede que no llegan a desplazarse correctamente los meniscos sobre las glenoides y terminan aplastados entre el yunque y el martillo, quedan encasillados entre el cndilo y la glenoide. GENERA: Rupturas transversales y desinserciones del cuerno anterior.

CAUSA: Movimientos de lateralidad externa y rotacin externa. Generalmente en futbolistas que caen sobre una pierna oblada o en mineros que se ven obligados a trabajar en cuclillas. El menisco interno se ve desplazado hacia el centro de la articulacin, en su esfuerzo por enderezarse hace que quede pellizcado entre el cndilo y la glenoide. GENERA: Fisura longitudinal del menisco o compleja, o una desinsercin capsular total. En todas las lesiones longitudinales citadas, la parte central libre del menisco queda levantada dentro de la escotadura intercondlea formando un menisco en asa de cubo

CAUSA: Ruptura de un Ligamento cruzado. Ejemplo: LCAE. El cndilo interno ya no queda forzosamente retenido en la parte posterior, se desplaza cizallando el cuerno posterior del menisco interno. GENERA: Desinsercin capsular posterior o fisura horizontal.

MENISCO ROTO la parte lesionada no sigue los movimientos normales se encasilla entre el cndilo y la glenoide SE BLOQUEA LA RODILLA EN FLEXIN y por lo tanto la EXTENSIN es casi IMPOSIBLE.

Cmo se une la articulacin?

LIGAMENTO CAPSULAR
Es un manguito fibroso, la pared no sea de la articulacin, tiene forma de cilindro. En su cara anterior tiene una ventana para alojar a la rtula y en su cara posterior tiene una depresin que sigue una generatriz formando el tabique sagital conectado con los ligamentos cruzados. Envuelve la extremidad inferior del fmur, la rtula y la porcin superior de la tibia.

La cubierta interna de esta cpsula es la membrana sinovial que produce el liquido sinovial El lquido sinovial baa la articulacin, reduce la friccin entre las superficies en contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutricin y defensa

CAPACIDAD ARTICULAR
Patologas: 1) DERRAME, HIDRARTROSIS O HEMARTROSIS: si el derrame es progresivo el liquido se acumula en los fondos de saco subcuadricipitales y fs retrocondileos, es decir en la cara anterior y posterior. Segn la posicin de la articulacin la distribucin vara: EXTENSIN: los fondos de saco retrocondileos estn comprimidos por los gemelos en tensin y el liquido se desplaza hacia delante. FLEXIN los fondos de saco subcuadricipitales se comprimen por el cuadriceps en tensin y el lquido se desplaza hacia atrs.

LA CAPACIDAD MXIMA es el punto medio entre flexin y extensin mxima, donde hay menor presin de lquido intraarticular. Es la que adoptan los pacientes con patologas ya que provoca menos dolor. Posicin de semiflexin. En condiciones normales: La cantidad de liquido sinovial es escasa, pero suficiente para que las zonas de contacto estn lubricadas y el cartlago tenga buena nutricin.

LIGAMENTO ANTERIOR o ROTULIANO

Cinta fibrosa, muy ancha, gruesa y resistente
Se dirige desde el vrtice de la rtula hasta la tuberosidad anterior de la tibia en direccin oblicua 5-6 cm largo 3 cm ancho

LIGAMENTO ADIPOSO
Inserciones: Superficie pre espinal de la meseta tibial, cara posterior del ligamento rotuliano, parte inferior de la trclea femoral.
Paquete adiposo: franja voluminosa de grasa Forma: pirmide cuadrangular Durante la flexin, se comprime por el ligamento rotuliano y sobresale a cada lado de la punta de la rtula.

Ligamentos Laterales
Refuerzan la cpsula articular, en su lado interno y externo y en extensin aseguran la estabilidad de la rodilla.

Ligamento lateral Interno

Va desde el cndilo interno hasta el extremo superior interno de la tibia, por detrs de la insercin de la paa de ganso.

Ligamento lateral Externo

Va desde el cndilo externo hasta la cabeza del peron, en la cara anterior.

LIGAMENTOS CRUZADOS
ANTERIOR:
Desde la superficie externa de la escotadura intercondlea hasta la espina anterior de la tibia.

POSTERIOR:
Desde la superficie interna de la escotadura intercondlea hasta la parte posterior de la tibia.

Las roturas de este ligamento son frecuentes al realizar actividades fsicas agresivas, principalmente cuando se producen impactos que provocan un genu valgo forzado de la pierna Se reconstruye por medio de una operacin, una ciruga abierta o artroscopia. En los pacientes que realicen poca actividad fsica, podrn llevar una vida normal sin este ligamento tras una rehabilitacin de fortalecimiento muscular.

LA ESTABILIDAD TRANSVERAL DE LA RODILLA

La rodilla est sometida a fuerzas laterales y la estructura de los extremos seos representa dichas violencias mecnicas. Durante la marcha y la carrera la rodilla se ve continuamente solicitada por fuerzas laterales. En algunos casos el cuerpo este en desequilibrio interno sobre la rodilla portadora, lo que provoca una acentuacin del valgus fisiolgico, y una apertura de la interlinea hacia adentro. Si la fuerza transversal es y demasiada importante e l ligamento transversal interno se rompe.

Un desequilibrio externo sobre la rodilla portadora, tiende a esquinzar el valgus fisiolgico y abrir la interlinea hacia afuera, si la cara interna de la rodilla sufre y trauma violento se romper el LLE, cuando se da un esguince grave de rodilla se pueden dar movimientos de lateralidad que se efectan alrededor del eje antero posterior. Un movimiento de lateralidad externo represente una ruptura asociada LLI y de las formaciones fibroligamentosas ubicadas por detrs del mismo.

El movimiento de lateralidad interno representa una ruptura asociada del LLE y del las formaciones fibroligamentosas posteriores. La ruptura de los ligamentos laterales impide que la rodilla pueda oponerse a las fuerzas laterales que la solicitan continuamente. La estabilidad de la rodilla en compuesta por los ligamentos y tambin por los msculos que constituyen autnticos ligamentos activos que son los responsables de la estabilidad.

El LLE se ve muy reforzado por las cintiya de maissiat tensado por el tensado del tensor de la fascia lata . El LLI se ve igualmente reforzado por los msculos de la pata de ganso .Sartorio semi tendinoso y recto interno. Los LL estn protegidos por tendones, por el cuadriceps, las alteraciones de la esttica (rodilla que se afloja) puede ser efecto de una atrofia del cuadriceps.

ARTERIAS
La sangre llega a la rodilla por: 1. Articular superointerna y superoexterna (ramas de la popltea)

2.
3.

Articular media ( rama de la popltea).

Articular inferointerna e inferoexterna (ramas de la popltea) Recurrente tibial anterior (rama de la tibial anterior)

4.

Todas estas arterias (menos la articular media) forman la llamada RED PREROTULIANA que desprende varias ramillas que riegan la articulacin

NERVIOS
1. 1. 1. 1. CITICO POPLTEO INTERNO CITICO POPLTEO EXTERNO OBTURADOR CRURAL

MOVIMIENTOS Y MSCULOS MOTORES

FLEXIN
Movimiento por el cual la cara posterior de la pierna se acerca a la cara posterior del muslo Acompaado por una rotacin hacia dentro de la tibia o hacia fuera del fmur Los meniscos se desplazan de delante hacia atrs

BCEPS CRURAL: Cara posterior del isquion hasta la cabeza del peron.

SEMITENDINOSO: Cara posterior del isquion hasta la pata de ganso.

SEMIMEMBRANOSO: Cara posterior del isquion hasta la tuberosidad antero interna de la tibia.

RECTO INTERNO: Rama isquiopubiana hasta la pata de ganso. SARTORIO: Espina iliaca antero superior hasta la pata de ganso. POPLTEO: Cndilo externo del fmur hasta la lnea superior de la tibia

GEMELOS: Cndilos interno y externo respectivamente hasta tendn de Aquiles.

EXTENSIN
Movimiento por el cual la cara posterior de la pierna se aleja de la cara posterior del muslo
Acompaado por una rotacin hacia fuera de la tibia o del fmur hacia dentro Los meniscos se desplazan de atrs hacia delante

CUDRICEPS CRURAL: Est constituido por 4 cuerpos musculares: RECTO ANTERIOR: Espina ilaca CRURAL: 2/3 superiores de la cara anterior y lateral del fmur VASTO INTERNO: lnea intertrocantrea y labio medial de la lnea spera femoral VASTO EXTERNO: lnea intertrocantrea, trocante mayor y lnea spera femoral

Terminan en un tendn comn, llegan a los laterales y base de la rtula, y luego se transforma en el ligamento rotuliano que llega hasta la Tuberosidad Anterior de la Tibia. Accesorios: El tensor de la Fascia lata y el Poplteo.

ROTADORES
Todos los flexores de rodilla son tambin rotadores. Partiendo del Eje Vertical de Rotacin de la Rodilla, se divide en dos grupos:

Por fuera: Rotadores EXTERNOS: Bceps y Tensor de la Fascia Lata ( es rotador solo cuando la rodilla est flexionada) sino, es extensor.
Por dentro: Rotadores INTERNOS: Pata De Ganso, Vasto Interno y Poplteo.

PATA DE GANSO
Unin de 3 tendones musculares: 1. Sartorio 2. Semitendinoso 3. Recto Interno

HUECO o ROMBO POPLTEO

Aparece en Semi Flexin o Flexin de la rodilla, en la cara posterior. Delimitado por:

SUPEROEXTERNA: Bceps SUPEROINTERNA: Pata de ganso y Semitendinoso INFEROEXTERNA: gemelo externo INFEROINTERNA: gemelo interno ANTERIOR: Poplteo POSTERIOR: Aponeurosis popltea

FIN