TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

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ANATOMÍA DE RODILLA
La estructura de la rodilla está formada por la acción conjunta de dos huesos
largos, fémur y tibia, y un hueso sesamoideo, la rótula o patela; ligamentos,
tendones y músculos. Sirve de unión entre el muslo y la pierna, soportando la
mayor parte del peso corporal en bipedestación.
Formada por la acción conjunta de la epífisis distal del fémur, la epífisis proximal
de la tibia y rótula o patela conforman la articulación más grande y una de las más
complejas del cuerpo, una diartrosis. El hueso peroné NO pertenece a esta
articulación.
Cuando se habla de una articulación compleja es porque está formada por dos
tipos de diartrosis diferentes:
 Articulación femoro-tibial: pone en contacto las superficies de los
cóndilos femorales con las cavidades glenoideas de la tibia (depresiones de
la meseta tibial), se trata de una articulación diartrosis del tipo condilea.
 Articulación femoro-patelar: formada por la tróclea femoral en la cara
anterior de la epífisis distal del fémur (también llamada superficie articular
rotuliana o patelar) y la parte posterior de la rótula. Una articulación
diartrosis del tipo troclear. El vértice de la rótula no es articular (por lo que
no presenta cartílago hialino)
La rótula NO articula con la tibia.
Fémur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulación, mientras que la
rótula actúa como una polea y contribuye a aumentar la fuerza de palanca que
realiza la articulación por la inserción del tendón del músculo cuádriceps y tendón
rotuliano cuya función es transmitir la fuerza generada por la contracción del
cuádriceps.

fémur
rótula

tibia
peroné
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En la articulación femorotibial, entre las superficies articulares se encuentran dos

Meniscos: un menisco externo (menisco lateral) y un menisco interno (menisco
medial).
MENISCOS
Son estructuras articulares accesorias fibrocartilaginosas cuya finalidad es adaptar
las superficies articulares de los cóndilos y de las cavidades glenoideas; actúan
como “absorbedores” de impacto que amortiguan la articulación.
Presentan forma de “media luna”; el menisco externo es muy cerrado (forma una
C muy cerrada) mientras que el menisco interno es más abierto (forma de C
abierta)

Cara anterior Cara posterior

En cada menisco se distinguen dos partes: el cuerpo que es la parte central más
amplia y los extremos, denominados cuernos o astas.

Se distinguen, además, una cara superior (cóncava) hacia los cóndilos y una cara
inferior (plana) hacia las cavidades glenoideas, y un borde libre, afilado que mira
hacia el interior de la cavidad y un borde periférico, que mira hacia afuera de la
articulación que se inserta fuertemente en la cápsula fibrosa (cápsula articular).
La porción periférica de los meniscos es más gruesa y está vascularizada por la
cápsula fibrosa en la que se inserta. Mientras que el borde libre es avascular.
Las astas se insertan en el área intercondilea de la
tibia, de manera que las astas anteriores se
insertarán en el área intercondilea anterior y las
astas posteriores se insertarán en el área
intercondilea posterior.
Ambos meniscos quedan unidos entre sí por el
ligamento transverso que une las astas anteriores
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El menisco externo tiene mayor movilidad que el interno, ya que las inserciones de
sus astas están más próximas, las del interno están más separadas, permitiendo
un menor movimiento. Es por eso que son más frecuentes las lesiones del
menisco interno, debido a su mayor rigidez.
CÁPSULA ARTICULAR
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial, está envuelta por una
cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la epífisis distal
del fémur, la rótula y la epífisis proximal de la tibia. La cubierta interna de esta
cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial.
La cápsula articular es laxa y delgada, pero en la parte posterior se engrosa en
relación con los cóndilos femorales, estas zonas se denominan casquetes
condileos.
La cápsula se inserta en la epífisis distal del fémur y proximal de la tibia,
contorneando las superficies articulares, en la cara anterior de la cápsula se abre
un orificio por el que se introduce la rótula.
En el fémur se inserta por delante periféricamente a las superficies articulares y
posteriormente a los cóndilos femorales y en la línea intercondilea, sin introducirse
en la fosa intercondílea. En la tibia ocurre lo mismo, contornea las superficies
articulares, sin introducirse en el área intercondilea.
LIGAMENTOS DE LA RODILLA.
La rodilla está sustentada por varios ligamentos (anteriores, posteriores y
colaterales) que le dan estabilidad y evitan movimientos excesivos reforzando la
articulación.
Los ligamentos que están en el interior de la cápsula articular se llaman
intraarticulares o intracapsulares, entre los que se encuentra el ligamento cruzado
anterior y el ligamento cruzado posterior. Los ligamentos que están por fuera de la
cápsula articular se llaman extraarticulares o extracapsulares como el ligamento
lateral interno (o medial) y el ligamento lateral externo.
Ligamentos extraarticulares
Ligamentos anteriores

Cumplen la función de limitar los movimientos de flexión

 Ligamento rotuliano
El cuádriceps, tiene un tendón de inserción único, que se encuentra por delante de
la rótula. El ligamento rotuliano es la continuación del tendón de inserción del
cuádriceps y va desde el vértice de la rótula hasta insertarse en la tuberosidad de
la tibia. Limita la flexión (se tensa).
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 Retináculos rotulianos medial y lateral

Se encuentran lateralmente, a ambos lados del ligamento rotuliano. Desde los
bordes laterales de la rótula se dirigen hacia los cóndilos femorales. El medial,
interno o patelofemoral es una expansión del vasto interno (o medial) del fémur,
mientras que el lateral es una expansión del vasto lateral (o externo) del fémur.
Estos ligamentos intervienen en la estabilidad de la rodilla limitando la flexión.

vista anterior vista lateral

Ligamentos posteriores

Estos ligamentos se tensan limitando el movimiento de extensión.

 Ligamento poplíteo oblicuo
El ligamento poplíteo oblicuo (ligamento de Bourgery), también denominado
tendón recurrente es una expansión del tendón semimembranoso que se origina
en la parte posterior de la articulación y se dirige superior y lateralmente para
fijarse en el cóndilo lateral del fémur.
Al extenderse por la fosa intercondilia, el ligamento poplíteo oblicuo refuerza la
parte posterior de la cápsula articular y se fusiona con su parte central.
 Ligamento poplíteo arqueado
El ligamento poplíteo arqueado surge en la parte posterior de la cabeza del
peroné, formando un arco hacia arriba e internamente para unirse a la parte
posterior de la cápsula articular de la rodilla, formando un ojal que rodea el origen
del músculo poplíteo.
El LPA refuerza la parte postero-lateral de la cápsula articular y junto con el LPO,
impide la sobre-extensión de la rodilla.
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vista posterior

tendón del ligamento

Semimembranoso poplíteo
ligamento poplíteo arqueado
oblicuo
cabeza del
músculo poplíteo peroné

Ligamentos colaterales
Estos ligamentos dan estabilidad a la anatomía de la rodilla en sentido lateral a la
articulación.
 Ligamento lateral medial, interno o ligamento tibial
El ligamento lateral interno discurre por el lateral interno de la rodilla. Se extiende
desde el epicóndilo medial de fémur a la cara interna de la tibia. Anatómicamente
es un ligamento ancho y aplanado.

Este ligamento estabiliza la rodilla y limita la posición de valgo.

 Ligamento lateral externo, fibular o peroneal

Tiene su inserción desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del
peroné. Tiene una forma de cordón (de 5 a 6 cm de largo y 5mm de ancho), limita
la movilidad lateral de la articulación y evita el varo excesivo.
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Posición en valgo: El genu valgo es la

desalineación de fémur y tibia que
provoca que una rodilla se desvíe hacia
dentro y se junte con la otra. Si se
produce en ambas rodillas vemos las
típicas piernas en X con la cadera
desplazada lateralmente, así como
también los tobillos.

Posición en varo: es la desalineación

contraria al valgo, es decir, encontramos
que una rodilla se separa de la otra. Si
afecta a las dos rodillas observamos las
piernas arqueadas en forma de paréntesis. Valgo normal varo
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Ligamentos intraarticulares
Son los ligamentos que se encuentran en el interior de la cápsula articular
propiamente dicha.
 Ligamentos cruzados
Son dos, uno anterior (LCA) y otro posterior (LCP), que se cruzan en su trayecto;
el anterior se cruza siempre por fuera respecto al posterior. Se encuentran entre el
área intercondílea de la tibia y la fosa intercondílea del fémur. Dan estabilidad en
sentido antero-posterior a la articulación.
Ligamento cruzado anterior: este ligamento se inserta en el área intercondílea
anterior, entre los cuernos anteriores de los dos meniscos y se dirige hacia el
cóndilo externo del fémur.
Ligamento cruzado posterior: se inserta en el área intercondílea posterior,
posteriormente a los cuernos posteriores de ambos meniscos y se dirige al cóndilo
interno del fémur.
 Ligamento transverso o yugal
Une los meniscos en sus astas anteriores

Cara anterior
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 Ligamento menisco femoral

Son dos ligamentos, uno anterior o ligamento de Humphrey; otro posterior (por
detrás del menisco femoral anterior) o ligamento de Wrisberg.
Se extienden desde el menisco externo al cóndilo interno del fémur, por detrás del
cruzado posterior.

Disección profunda que muestra ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento

menisco femoral de Humphrey (LH) y Wrisberg (LW), menisco lateral (ML).

MÚSCULOS Y TENDONES
Los músculos y los tendones otorgan a la rodilla dos tipos principales de
movimientos: flexión-extensión y rotación.
El movimiento principal es el de flexión y extensión que sobrepasa los 130º,
mientras que el de rotación es muy limitado y únicamente puede realizarse cuando
la rodilla se encuentra flexionada 90°.

Anatómicamente se dividen en dos grupos los músculos que permiten los

movimientos de la rodilla.
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Músculo extensor: situados en la parte anterior del muslo.

El cuádriceps femoral es el único músculo capaz de ejecutar el movimiento de

extensión; formado por cuatro cuerpos musculares: vasto lateral, vasto medial,
vasto intermedio (con origen en el fémur) y el recto femoral (con origen en la
cadera- hueso ilíaco).
Los cuatro músculos se fusionan 2cm por encima de la rótula para formar el
tendón del cuádriceps

Músculos flexores: situados en parte posterior del muslo

Los isquiotibiales son un grupo de tres

músculos: el bíceps femoral, el
semimembranoso, y el semitendinoso
con inserciones en la pelvis y en la tibia
(también en el fémur y peroné) juega un
papel importante en la extensión de la
cadera y flexión de la rodilla en posición
de bipedestación (de pie). Un grupo
muscular de gran fuerza tendinosa
propensa a sufrir lesiones, las más
comunes distensiones, ruptura de fibras
(desgarro), contractura.
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Músculos accesorios- movimiento de rotación externa

Bíceps femoral: debido a que se encuentra en la parte lateral, provoca una
rotación externa después de la flexión.
Tensor de la fascia Lata- cintilla iliotibial: ubicado
en el tercio antero-lateral del muslo, inserción en la
cresta ilíaca; y en su inserción distal se continúa con
la cintilla iliotibial que cubre el muslo lateralmente y
se inserta en la tuberosidad lateral de la tibia
(Tubérculo de Gerdy).
Con el movimiento de flexión, intervienen en la
rotación externa.
BÌCEPS FEMORAL

Músculos accesorios- movimiento rotación interna

Semimembranoso: músculo del grupo de los isquiotibiales, posibilitan la rotación

interna cuando la rodilla esta en flexión.
Pata de Ganso: Es la unión miotendinosa de tres músculos, los cuales conforman
de manera simultánea en la cara medial de la rodilla, justo debajo de la rótula y en
el borde interno de la tibia (meseta tibial interna). La unión se asemeja a la forma
membranosa que tiene el ganso en sus patas, de ahí su nombre. El paquete
muscular está formado por los músculos Semitendinoso, el músculo Recto
interno o Gracilis y el músculo Sartorio. La contracción de estos músculos da
como resultado junto con la flexión, la rotación interna de la rodilla.

Músculo Poplíteo: situado en la porción posterior de la rodilla, desde el cóndilo

externo hasta la tibia. debajo de los músculos gemelos o gastrocnemios. Junto al
aparato flexor de la rodilla, su contractura además favorece la rotación interna de
la rodilla.
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poplíteo

posterior
pata de
ganso

lateral

VASCULARIZACIÓN
Básicamente la vascularización de la rodilla proviene de 3 arterias principales:
arteria femoral, arteria poplítea y la arteria tibial anterior. De estos troncos
principales surgen sus ramas secundarias que forman un círculo alrededor de la
articulación llamado el “círculo anastomótico” de la rodilla.
El retorno venoso tiene lugar fundamentalmente a través de la vena poplítea,
paralela a la arteria homónima, y continúa en la vena femoral.
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sistema Arterial sistema Venoso