BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

o Es la articulación intermedia del MMII, es de tipo troclear (biomecánicamente) y bicondilea

(anatómicamente).
o Trabaja en compresión por la gravedad.

o Posee un solo grado de libertad (flexo-extensión) en un eje transversal.

o Regula la distancia del cuerpo en torno al suelo.

o Es susceptible a esguinces y luxaciones por poco acoplamiento de sus superficies

articulares.
o Posee gran estabilidad en extensión máxima (vulnerable a fracturas articulares y rupturas

ligamentosas) y adquiere gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión (vulnerable a

lesiones ligamentosas y meniscales).

La rodilla se compone de las articulaciones femorotibilales lateral y medial y la articulación

femororrotuliana.

La estabilidad de la rodilla se basa sobre todo en las restricciones de sus tejidos blandos más
que en la configuración ósea. Los enormes cóndilos femorales se articulan con las superficies

casi planas de la tibia y se mantienen en su sitio mediante una amplia capsula ligamentosa y
grandes músculos. Con el pie firmemente en contacto con el suelo, estos tejidos blandos

suelen soportar grandes fuerzas, de los músculos y de las fuentes externas.

Artrología:
La diáfisis del fémur se angula un poco medialmente en su descenso hacia la rodilla. Esta

orientación oblicua se debe al ángulo natural de 125° de inclinación de la porción proximal del
fémur.

La rodilla forma un ángulo en su lado lateral de unos 170°-175°, que se denomina rodilla valga
y es el alineamiento normal.

Un ángulo lateral inferior a 170° se denomina rodilla valga excesiva, y uno lateral que supere
unos 180° se denomina rodilla vara.

Capsula y estructuras relacionadas:

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 La capsula fibrosa de la rodilla envuelve las articulaciones tibiofemorales medial y lateral y la
articulación femorroruliana.

La capsula de la rodilla recibe un refuerzo importante de los músculos, de los ligamentos y de

las fascias.

La capsula anterior de la rodilla se inserta en los bordes de la rótula y el ligamento rotuliano, se

encuentra reforzada por el cuádriceps y las fibras del retináculo de la rodilla.

Son extensiones del tejido conjuntivo que reviste los músculos vasto medial,
lateral y la cintilla iliotibial. Tienen forma de red que conecta el fémur, la tibia,

la rótula, el ligamento rotuliano, los ligamentos colaterales y los meniscos.

La capsula lateral

se refuerza con el ligamento colateral lateral – peronéo, fibras del retináculo lateral de la rótula
y la cintilla iliotibial. La estabilidad muscular depende del bíceps femoral, el tendón del

musculo poplíteo y la cabeza lateral del gastrocnemio.

La capsula posterior esta reforzada por el ligamento poplíteo oblicuo y el arqueado.

POPLITEO OBLICUO POPLITEO ARQUEADO

Se extiende entre el tendón del Se origina en la cabeza del peroné para luego

semimembranoso y el cóndilo lateral del fémur. dividirse en dos fascículos. El más grande se
Se tensa durante la extensión completa de arquea sobre el tendón del musculo poplíteo y se

rodilla, cuando la tibia rota externamente inserta en el área intercondilea posterior de la

respecto al fémur. tibia.

Un fascículo inconstante y más pequeño se

inserta en el lado posterior del cóndilo lateral del

fémur.

Los músculos y la capsula posterior limitan la hiperextensión.

La capsula posterolateral se refuerza con el ligamento poplíteo arqueado, el ligamento

colateral lateral y el musculo y tendón poplíteo.

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La capsula medial es muy amplia y cubre toda la región posteromedial y anteromedial de la
rodilla. Se refuerza con el ligamento colateral medial y fibras del retináculo medial de la rótula

y con expansiones del tendón del semimembranoso.

La capsula medial y estructuras asociadas aportan estabilidad a la rodilla.

Membrana sinovial y estructuras asociadas:

La superficie interna de la capsula de la rodilla esta revestida por una membrana sinovial.
La rodilla tiene hasta 14 bolsas que se forman en las uniones de los tejidos que soportan

grandes fricciones durante el movimiento. Estas uniones entre tejidos incluyen tendón,
ligamento, piel, hueso, capsula y musculo.

Las bolsas adiposas suelen asociarse con las bolsas que rodean la rodilla. La grasa y la sinovial
reducen la fricción entre las partes móviles. En la rodilla, las bolsas de grasa más amplias se

asocian con las bolsas suprarrotuliana e infrarrotuliana profunda.

Articulación femorotibial:

La femorotibial medial y lateral se forman entre los cóndilos femorales convexos y los cóndilos
tibiales más pequeños y casi planos. La gran área superficial de los cóndilos femorales permite

un amplio movimiento a la rodilla en el plano sagital en actividades como correr.

La estabilidad articular no depende solo de la congruencia de los huesos, sino también de las
fuerzas y la contención física de los músculos, ligamentos, capsula, meniscos y el peso del
cuerpo.

 Meniscos: son discos cartilaginosos con forma de media luna localizados en la

articulación. Transforman las superficies articulares casi planas de la tibia en asientos

someros para los cóndilos femorales.

Están anclados en la región intercondilea de la tibia por sus cuernos anterior y

posterior. El borde externo de los meniscos se inserta en la tibia y la capsula adyacente

con los ligamentos coronarios o meniscotibiales.

Son relativamente laxos, lo cual permite a los meniscos, sobre todo al lateral, pivotear
con libertad durante el movimiento.

Un delgado ligamento transverso conecta los dos meniscos en su parte anterior.

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 Varios musculos cuentan con inserciones secundarias en los meniscos, el cuádriceps y
el semimembranoso por ejemplo, el poplíteo en el menisco lateral. Mediante estas

inserciones ayudan a estabilizar la posición de los meniscos durante el movimiento

activo de la rodilla.

El borde interno de los meniscos es avascular.

Los dos meniscos tienen forma y métodos distintos de insertarse en la tibia. El menisco

medial tiene forma oval o de C y su borde externo se inserta en la superficie profunda

del ligamento colateral medial y la capsula adyacente. El menisco lateral tiene forma

circular o de O y su borde externo se inserta solo en la capsula lateral.

El menisco lateral también se inserta en el fémur por medio del ligamento

meniscofemoral posterior. El ligamento nace del cuerno posterior del menisco lateral y
se inserta en el fémur junto con el ligamento cruzado posterior.

La función primaria de los meniscos es reducir la tensión compresiva en la articulación

femorotibial, también estabilizar la articulación durante el movimiento, lubricar el

cartílago articular, reducir la fricción y guiar la artrocinemática de la rodilla.

Durante la marcha, las fuerzas de compresión en la articulación de la rodilla suelen

llegar a ser 2 a 3 veces el peso corporal. Durante la extensión las fuerzas pueden llegar a
ser 9 veces el peso del cuerpo. Al casi triplicar el área de contacto articular, los meniscos

reducen de modo significativo la presión sobre el cartílago articular.

Los meniscos soportan en torno a la mitad de la carga total de la rodilla. A cada paso,
los meniscos se deforman periféricamente al sufrir compresión. Este mecanismo
permite absorber parte de la fuerza de compresión de la rodilla en forma de tensión

circunferencial en cada menisco.

La articulación femorotibial posee dos grados de libertad, flexión y extensión en el plano

sagital y siempre y cuando la rodilla este ligeramente flexionada, rotación interna y externa en
el plano horizontal.

Estos movimientos pueden ser tanto de la tibia sobre el fémur, como del fémur sobre la tibia.

1. Extensión de la tibia sobre el fémur → la superficie articular de la tibia, rueda y se

desliza en sentido anterior sobre los cóndilos femorales. Los meniscos soportan
tracción anterior ejercida por el musculo cuádriceps que se contrae.

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 2. Extensión del fémur sobre la tibia → los cóndilos femorales ruedan simultáneamente en
sentido anterior y se deslizan en sentido posterior sobre la superficie articular de la

tibia. El cuádriceps dirige el rodamiento de los cóndilos femorales, también estabiliza

los meniscos ante el cizallamiento posterior causada por el fémur que se desliza.

Rotación de bloqueo de la rodilla → en extensión completa requiere unos 10° de

rotación externa.

Esta mecánica responde por lo menos a 3 factores: la forma del cóndilo medial del
fémur, la tensión pasiva del ligamento cruzado anterior y la tracción lateral del

cuádriceps. El factor más importante es la forma del cóndilo medial del fémur.
La superficie articular del cóndilo medial se curva lateralmente unos 30° cuando se

acerca al surco troclear. Como la superficie articular del cóndilo medial se extiende más
en sentido anterior que la del cóndilo lateral, la tibia sigue esta trayectoria curva en

sentido lateral durante la extensión completa de la tibia sobre el femur.

Durante la extensión del femur sobre la tibia, el femur sigue una trayectoria curva

medial sobre la tibia.

3. Flexión → a la inversa que la extensión.

4. Rotación interna y externa → la rodilla debe estar parcialmente flexionada para que
haya rotación independiente en el plano horizontal entre la tibia y el femur. Este

movimiento implica una torsión entre los meniscos y las superficies articulares de la
tibia y el femur. Esta rotación hace que los meniscos se deformen un poco, cuando se
comprimen entre los cóndilos femorales que giran.

Rotación automática de la rodilla:

La flexión de rodilla se acompaña de una rotación interna automática de la misma de 20º.

La extensión de rodilla se acompaña de una rotación externa.

Esto se debe a:
- La desigualdad del desarrollo del borde condíleo: la parte posterior del cóndilo externo es

mayor que la del interno;

- La forma de las glenoides: la glenoide interna es cóncava mientras que la externa es convexa

- La orientación de ligamentos colaterales: cuando los cóndilos retroceden sobre las

glenoides, el lig. colateral tibial se tensa más deprisa que el peroneo, dejando al cóndilo

externo mas margen de retroceso.

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 - La acción predominante de los músculos flexoresrotadores internos.
- La tensión del LCAE al final de la extensión provoca la rotación externa.

Articulación femororrotuliana:

El cuádriceps, las superficies articulares y las fibras retinaculares estabilizan la articulación.

Mientras la rodilla se flexiona y se entiende, la superficie articular de la rodilla se desliza sobre

el surco troclear del femur. Durante la flexión de la tibia sobre el femur, la rótula se desliza
sobre el femur, durante la flexión del femur sobre la tibia, el femur se desliza sobre la rótula.

Con 135° de flexión, la rótula entra en contacto con el femur cerca de su polo superior. En esta
posición flexionada, la rótula descansa por debajo del surco troclear, haciendo de puente

sobre la escotadura intercondilea del femur. En esta posición, el borde lateral de la carilla
lateral y de la carilla impar de la rótula comparten el contacto articular con el fémur.

Mientras la rodilla se extiende hasta 90° de flexión, la región de contacto sobre la rótula
comienza a migrar.

Entre 90° y 60° de flexión, la articulación femorroruliana mantiene la mayor área de contacto
con el femur.

En extensión completa la rótula descansa por completo sobre el surco troclear, contra la bolsa
de grasa suprarrotuliana.

Ligamentos colaterales:

COLATERAL MEDIAL O TIBIAL COLATERAL LATERAL O

PERONÉO

Abarca el lado medial de la articulación. Se compone de las porciones Consta de un cordón fuerte
anterior y posterior. y redondo que discurre casi

vertical entre el epicondilo

o Porción anterior: más grande, consta de una serie relativamente bien
lateral del fémur hasta la
definida de fibras superficiales. Éstas se mezclan con fibras del
cabeza del peroné.
retináculo medial de la rótula antes de insertarse en la cara medial
de la tibia.

o Porción posterior: consta de una serie corta de fibras, tienen amplias

inserciones distales en la capsula articular posteromedial, el menisco

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medial y el tendón grueso del musculo semimebranoso.

La función primaria de los ligamentos colaterales es limitar el movimiento excesivo en el plano

frontal. Con la rodilla extendida, la porción anterior del LCM opone resistencia básicamente a
una tensión en abducción. El ligamento colateral lateral ofrece resistencia básicamente a una

tensión en aducción.
Una función secundaria es limitar el final del recorrido de extensión de la rodilla. Esta función

la comparten con la capsula posterior, el ligamento poplíteo oblicuo, los músculos flexores de
la rodilla y el ligamento cruzado anterior.

En flexión, la capsula y los ligamentos están relativamente distendidos.

La extensión completa elonga los ligamentos colaterales un 20% más allá de su longitud en

flexión completa.

Ligamentos cruzados anterior y posterior:

Se cruzan en el surco troclear del femur. Son estructuras intracapsulares cubiertas por una

amplia membrana sinovial.

Ambos ligamentos son gruesos y fuertes, lo cual refleja su importante papel en la estabilidad

de la rodilla. Al actuar juntos, oponen resistencia a todos los movimientos extremos de la

rodilla.

Los ligamentos cruzados ofrecen, sin embargo, la mayor parte de su resistencia a las fuerzas
de cizallamiento anteroposteriores entre la tibia y el femur. Además, ayudan a guiar la

artrocinemática de la rodilla.

LIGAMENTO CRUZADO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

ANTERIOR

Se inserta en el área Es una fuente importante de resistencia a las fuerzas de cizallamiento

intercondilea anterior de la anteroposterior de la rodilla. Un poco más grueso que el LCA, se

meseta tibial. Discurre extiende desde el are intercondilea posterior de la tibia hasta el lado
oblicuamente para insertarse en lateral del cóndilo medial del femur.

el lado medial del cóndilo

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lateral del femur. El curso de este ligamento es más vertical y un poco menos oblicuo.
Las fibras se retuercen unas Cuenta con dos fascículos: uno anterior más grande que forma el

sobre otras y forman fascículos volumen del ligamento, y otro posterior más pequeño.
en espiral. Los fascículos suelen En casi el 70% de las rodillas, se encuentra un ligamento

denominarse posterolateral y meniscofemoral anterior o meniscofemoral posterior. Estos

anteromedial.4 ligamentos tienen una masa de solo el 20% del LCP., y por lo tanto

La longitud y la orientación del desempeñan un papel menor en la estabilidad.

LCA espiral cambian a medida Algunas fibras del LCR se mantienen tensas en toda la amplitud del

que rota la articulación de la movimiento. La mayor parte del ligamento, sin embargo, se tensa en
rodilla. Algunas fibras del LCA los extremos de la flexión.

se mantienen tensas en toda la El LCP se tensa por la contracción de los músculos isquiotibiales y el
amplitud del movimiento, pero consiguiente deslizamiento posterior de la tibia.

la mayoría, sobre todo en el Otra función importante es limitar el grado de traslación anterior del
fascículo posterolateral, se femur sobre la tibia fija. El femur no se desliza más allá del borde

vuelven más tensas mientras la anterior de la tibia gracias a la tensión del ligamento, la capsula
rodilla llega a la extensión articular y el musculo. El musculo poplíteo puede compartir una

completa. porción de la fuerza que soporta este ligamento habitualmente.