EXPLORACIÓN DE RODILLA

Tubérculo de
Gerdy inserción
Fascia lata (cintilla
Ilio-Tibial)

La rodilla es una trocleartrosis muy vulnerable a lesiones y patologías al ser una

articulación poco estable anatómicamente y soportar presiones importantes.
La estabilidad es proporcionada por una potente red de ligamentos intra y
extracapsulares que mantienen la coherencia articular en las diversas solicitaciones a
que es sometida en la vida diaria, contribuyen a esta estabilidad la existencia de gruesos
cartílagos y de los meniscos que aminoran la inestabilidad.
Dos articulaciones:
El Fémur se articula con la rótula articulación Fémoropatelar o Fémoro-rotuliana
El Fémur se articula con la Tibia articulación Fémorotibial

¡La rótula no se articula con la tibia¡

Función: amortiguación de cargas ascedentes de las fuerzas reactivas del suelo y de

fuerzas descendentes del propio peso corporal.
 Función estabilidad
  Función de movimiento

Puntos anatómicos de importancia en la palpación:

Estructuras óseas.
- Tuberosidad anterior de la Tibia. (inserción del tendón rotuliano).
- Tubérculo de Gerdy (inserción del tensor de la Fascia lata).
- Rótula.
- Epicóndilos femorales.
- Cóndilos Femorales.
- Platillos tibiales.

• ANAMNESIS. (edad, sexo, inicio brusco/lento dolor. Características del

mismo: mecánico, inflamatorio, existencia del bloqueo, inestabilidad.
• OBSERVACION. (análisis patrón marcha, alineacion clínica eje femoro
tibial, “Q”. Alineacion rotuliana.à ángulo de anteversion. Torsion tibial.
Angulo surco troclerar del fémur.
• PALPACION.
• EXPLORACION DE MOVIMIENTOS.
• ESTUDIO RADIOLÓGICO.
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (si precisa)

Músculos.
MEDIAL
Pata de Ganso inserción en zona medial de la tibia por un tendón común con 3 vientres
musculares. (Sartorio, Semitendinoso y Recto interno)
ANTERIOR
Cuadriceps 4 vientres musculares( vasto interno, recto anterior, vasto externo y crural
(extensor de la rodilla y flexor de la cadera).
LATERAL
Bíceps femoral (dos vientres musculares: corto y largo)

FLEXORES RODILLA:

Isquiotibiales:
- Semitendinoso.
 - Semimembranoso.
- Bíceps crural.
- Sartorio
- Recto interno.
- Gastrocnemios.
- Poplíteo.

EXTENSORES RODILLA:

 Cuádriceps: (Recto anterior,Vasto medial,Vasto lateral, Crural.

 Tensor de la fascia lata

ROTADORES EXTERNOS RODILLA

- Bíceps crural.
- Tensor de la fascia lata.

ROTADORES INTERNOS RODILLA:

- Semimembranoso.
- Poplíteo.
- Pata de ganso:(Sartorio, Semitendinoso, Recto interno).

Estructuras ligamentosas:
- Ligamento colateral medial . (más espeso que el externo se origina en el cóndilo
Femoral interno y se inserta en la cara interna de la Tibia por detrás de la Pata
de ganso).
- Ligamento colateral lateral. (se origina en el cóndilo femoral externo y se inserta en
la punta de la cabeza del Peroné).
- Ligamentos Cruzados. (son intracapsulares) mantienen la estabilidad de la
articulación de la rodilla en sentido anterior y posterior. El ligamento cruzado
anterior controla la extensión y el desplazamiento anterior de la Tibia. El
 ligamento cruzado posterior controla la flexión y el desplazamiento posterior de
la Tibia.
- Ligamento rotuliano.
- Ligamentos periféricos que rodean la rodilla por todas sus caras.

Cruzado anterior Tendón rotuliano contiene a la rótula

Los meniscos están formados por tejido conjuntivo rico en fibras de colágeno forman en
conjunto un tejido fibrocartilaginoso con forma de semilunar situada encima de los
platillos tibiales y contactan con los cóndilos femorales. Los meniscos se fusionan con
la cápsula articular en su contorno. El menisco interno tiene forma semilunar de C
mientras que el externo tiene forma de O. Los meniscos estabilizan la articulación en
sus desplazamientos anteroposteriores y rotaciones horizontales. En la extensión se
desplazan hacia delante y en la flexión hacia atrás.
La exploración podológica implica la observación de la rodilla en un
Plano frontal anterior y posterior para detectar alteraciones del ángulo Fémoro-
Tibial: lo que pondrá de manifiesto cargas anómalas sobre el compartimento medial o
lateral de la rodilla, repercutiendo sobre las cargas recibidas sobre los meniscos.
Genus Varus (Eje mecánico medial a la rodilla). Genus Valgus (eje mecánico lateral a
la rodilla)
Plano sagital: Se detectarán anomalías de Genus Flexus (eje mecánico por detrás de la
rodilla) o Genus Recurvatum (eje mecánico anterior a la art. Rodilla)
Se determinará la posición de la rótula:
- Centrada,
- en situación medial o convergente
- Lateralizada o divergente.

ESTABILIDAD:
- Ligamentos.
- Cápsula articular
- Tendones.
- Meniscos
MOVIMIENTOS.

Permite movimientos en flexo-extensión.

Con rodilla en flexiónàrotación interna y externa.
En flexión es inestable y susceptible de lesiones ligamentosas y meniscales.
En extensión vulnerable a fracturas articulares y rupturas ligamentosas.

- FLEXIÓN DE RODILLA: 130º-140º

Posición: En sedestación por fuera del borde libre de la camilla o en decúbito prono

EXTENSIÓN: de 0 a 10º.

Las rotaciones se pueden medir en sedestación o en decúbito prono con rodilla en

flexión. Moveremos el tobillo en rotación interna o externa en decúbito prono y no el
antepié

- ROT. EXTERNA: 45º-50º

ROTACIÓN INTERNA: 30º-35º (Siempre con rodilla en flexión)

PALPACIÓN DE LA RODILLA:

ANTERIOR:
- Edemas.
- Tuberosidad ant. Tibia. Descartar Sgood Schlatter.
- Tª local comparada.

MEDIAL

- Menisco medial en flexión y rotación int.

Ligamento colateral medial.
- Insercción de la pata de ganso (zona medial de la Tibia).

LATERAL

- Menisco lateral en flexión y rot. exter.

- Ligamento colateral lateral en ABD y rotación externa del muslo apoyado el
talón en la rótula contralateral
- Insercción del Bíceps Femoral

POSTERIOR
- arteria poplítea en flexión de la rodilla (difícil de palpar).
- Detectar posibles quistes de Baker.

PALPACIÓN

La rodilla es una articulación fácilmente palpable, pues la mayoría de sus componentes

quedan muy expuestos. Realizar la palpación de la rodilla por áreas y de forma
sistemática nos evitará confusiones. Hay que valorar si existe dolor en las siguientes
estructuras.

CARA ANTERIOR
CARA MEDIAL

izquierda derecha

Epicóndilo medial

Lig. Colateral Medial

Pata de Ganso: Si existe

tendinitis de dicha estructura hay
dolor a la palpación. Hacer
diagnóstico diferencial con lesión
de ligamento.

Interlínea medial

Cóndilo tibial medial

Menisco interno (*)

*Los meniscos van anclados a la tibia pero se desplazan con el fémur. Es difícil de palpar.
Únicamente podremos localizar el hasta anterior del menisco interno provocando una ligera
profusión del mismo. Colocamos la pierna en flexión y con el pulgar medial al ligamento
rotuliano realizamos una ligera rotación interna de la pierna. Con esta maniobra, el hasta
anterior del menisco interno va a protuir y nos empujará ligeramente el dedo.
CARA POSTERIOR

izquierda derecha
Isquiosurales: El bíceps
femoral por externo y el
semimembranoso y el
semitendinoso por interno,
limitan el hueco poplíteo.

Hueco poplíteo: se debe

descartar la presencia de quistes
de Baker, que no son nada más
que atropamientos de la cápsula
que se fibrosan.

PRUEBAS PATELARES:
PRUEBA DEL CEPIPLLO

PRUEBA DE LA RÓTULA BAILARINA

Con una mano presionamos el fondo de saco suprarotuliano y con un dedo de la otra
presionamos la rótula contra el fémur. Si hay claqueo es positivo.
 izquierda derecha

Rótula bailarina
+o-

PRUEBA DEL DESPLAZAMIENTO DE LA RÓTULA (GLIDE TEST)

Nos dice si la rótula es hipermovil o luxable.

izquierda derecha

Glide test

SIGNO DE ZOHLEN

Paciente en decúbito supino, relajación de cuádriceps, presionamos la rótula desde la

parte proximal, medial y lateral con el pulgar, y pedimos una contracción de cuádriceps.
El positivo nos lo da un dolor rotuliano.

izquierda derecha

Cepillo
PRUEBA DE INDUCCIÓN DE DOLOR POR PRESIÓN EN LAS CARILLAS
ARTICULARES (condromalacia rotuliana o lesión cartílago rotuliano)

izquierda derecha

Dolor en carilas
articulares rotulianas

PRUEBA DE LESIONES MENISCALES Y LIGAMENTOSAS O BOSTEZO

ARTICULAR.

Integridad de los ligamentos colaterales de la rodilla.

El ligamento colateral medial se encarga de mantener la estabilidad en la

hemiarticulación de la zona medial de la rodilla evitando el bostezo articular en la zona.
Cuando la maniobra exploratoria permita el bostezo articular medial podremos
sospechar de lesión del ligamento colateral medial. Que es más grueso que el colateral
lateral. Lo mismo ocurrirá cuando encontremos bostezo articular lateral, la rodilla
carecerá de estabilidad en esa zona por lesión del ligamento colateral lateral.
Maniobra. Rodilla en semiflexión de 20º-30º. Generar un valgo de rodilla: si dolor en
zona medial posible lesión ligamento colateral medial, si dolor en zona lateral de rodilla
posible lesión menisco colateral lateral. Hacer lo mismo generando un varo de rodilla, si
dolor lateral posible lesión ligamento colateral lateral, si dolor medial posible lesión
menisco medial
Prueba del bostezo articular

Prueba de McMURRAY en valgo y rotación externa del pie, (lesión del cuerno
posterior del menisco interno)

Paciente en decúbito supino, cadera en flexionada a 90º y rodilla flexionada a más de

90º.Con una manos se sujeta la rodilla y con la otra el pie. Se realizan unas maniobras
previas de varo-valgo del pie para desbloquear la articulación. Se inicia la maniobra con
una flexión máxima de rodilla de 130º a 150º a la vez con el pie en rotación externa y
ejerciendo valgo de rodilla se realiza la extensión hasta los 90º observando posible dolor
o chasquido, esta maniobra prosigue hasta la extensión total de la rodilla. El dolor
refirirá posible lesión del cuerno posterior del menisco medial.

MacMurray en valgo

McMurray rodilla en varo y rotación interna del pie (El dolor o la crepitación
mostraría lesión del cuerno posterior del menisco externo).
 izquierda derecha

En valgo y RE de
pie

En varo y RI de pie

ROTURA PARCIAL O TOTAL DE CRUZADOS ANTERIORES

Y POSTERIORES:

PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR. Sirve para explorar la integridad de los

ligamentos cruzados anteriores observando si se produce un desplazamiento anterior de
la tibia con respecto al fémur lo que indicaría lesión del lig. Cruzado anterior. Se
realizará la misma maniobra pero ejerciendo presión de la tibia hacia atrás por debajo
del fémur si hay desplazamiento posterior posible lesión del cruzado posterior.

Maniobra: cadera y rodilla flexionada a 90º, con el pie fijo en la camilla. Se realiza
una tracción anterior de la Tibia hasta su punto final de resistencia, si el tope es elástico
indica desgarro del ligamento cruzado anterior, lo mismo en sentido posterior de la
tibia..

izquierda derecha

Cajón anterior

Cajón posterior

PRUEBA DE LACHMANN (CAJÓN EN SUBEXTENSIÓN) Modalidad de prueba

del cajón
PRUEBA DE APPLEY (GRINDING TEST) Paciente en decúbito prono.

Flexionamos la pierna a explorar a 90º, aplicamos una tracción hacia arriba de la pierna
previa estabilidad de su fémur con nuestra pierna. Realizamos rotación interna del pie el
dolor en la zona lateral de la rodilla indica lesión del lig. colateral lateral. Lo mismo en
rotación externa para lesión del liga. Colateral medial. Para lesión meniscal aplicamos
compresión en la planta del pie con rotación interna si dolor en zona lateral de la rodilla
posible lesión meniscal lateral, lo mismo para la lesión del menisco medial con presión
y rotación externa.

izquierda derecha

A compresión

Appley a compresión A distensión

PRUEBA DE BRAGARD ( O DEL 4 DE MORAGAS)

Sirve para valorar el ligamento colateral lateral.

izquierda derecha

Prueba del 4

Síndrome de Osgood Schlatter

Edades juveniles. Sobresolocitación del Cuádriceps en etapas de crecimiento con
ejercicio intenso: fútbol, básquet, voleibol. Afecta más a chicos que a chicas