PARAMETROS DE UNA BIOMETRIA HEMATICA

Q.F.B. OSCAR E. CASTILLO O. C.B.T.i.s. N0. 12

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BIOMETRIA HEMATICA
PARAMETRO N DE HEMATIES HEMOGLOBINA HEMATOCRITO VCM HCM CMHC PLAQUETAS VALORES NORMALES 4.5 a 5,5 millones/mm3 sangre. 12 - 16 gr/dl 37 52% 80 100 fl 27 32 pg 32 36 gr/dl 150 450 mil/mm3 sangre

N DE LEUCOCITOS
Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos En Banda
q.f.b. oscareco Basfilos 5

4,5 a 11 miles/mm3 sangre

45 70% 25 40 % 2 6% 0 3% 2- 7 % 0 1%

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ALTERACIONES EN LOS GLOBULOS ROJOS

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El ERITROCITO
Es un disco bicncavo el cual posee una depresin central, esta desprovisto de organelas, su misin fundamental es transportar y proteger la HEMOGLOBINA para que pueda realizar su funcin respiratoria.
Sobrevida: 120 das. Recorre 600 Km. de

territorio vascular, pasa por vasos de dimetro 10 veces inferior al suyo.

Alta capacidad de

deformabilidad.
El eritrocito senil es eliminado

por el SMF del bazo.

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ERITROCITO: Membrana celular

Glucoforina A

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INTRODUCCION

EL ERITROCITO
Misin

fundamental hemoglobina.

proteger

transportar

la

Existen aproximadamente 5 millones de eritrocitos/ mm3,

con una elevada capacidad de deformabilidad.

Se forma en mdula sea

Circulacin 120 das.

Recorre aproximadamente 600 Km. De territorio vascular.

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Gran estrs 500.000 veces turbulencias Cardacas, filtro esplnico, pasa por Vasos de dimetro 10 veces menor al Suyo.

ERITROPOYESIS: ERITRONA
CFU-M Trmino utilizado por Boycott (1929) CFU-GEMMeg

para designar los componentes celulares que intervienen en la eritropoyesis (Progenitores y precursores)

BFU-BE CFU-E

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El ERITROCITO
Estructura del eritrocito:

Membrana.

Hemoglobina Enzimas

MEMBRANA: Responsable de la forma caracterstica del eritrocito Mantiene la deformabilidad y elasticidad.

ELEMENTOS NECESARIOS
Acido flico Hierro (Fe) Vitamina B12
Sntesis ADN Sntesis Hb Sntesis ADN

Lpidos Protenas Hidratos de carbono

DEFI q.f.b. oscareco 17 CIT macrocitos Hipocroma

macrocitos

Microcitosis

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HEMOGLOBINA
Oxihemoglobina

unida al oxgeno. Desoxihemoglobina: Desoxigenada (Hb reducida) Carboxihemoglobina: Hb unida a CO2. Letal en grandes concentraciones. Carbaminohemoglobina o carbohemoglobina: ciertos aminocidos de la Hb se asocian al CO2. Metahemoglobina: Hb con Fe3 (oxidado), as no se une al oxgeno. Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Glucosa unida a valina terminal de cadena Beta. Aumenta en diabetes mal controlada.
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(HbO2): Hb

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BIOMETRIA HEMATICA
PARAMETRO N DE HEMATIES HEMOGLOBINA HEMATOCRITO VCM HCM CMHC PLAQUETAS VALORES NORMALES 4.5 a 5,5 millones/mm3 sangre. 12 - 16 gr/dl 37 52% 80 100 fl 27 32 pg 32 36 gr/dl 150 450 mil/mm3 sangre

N DE LEUCOCITOS
Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos En Banda
q.f.b. oscareco Basfilos 20

4,5 a 11 miles/mm3 sangre

45 70% 25 40 % 2 6% 0 3% 2- 7 % 0 1%

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ALTERACIONES DEL GR
Las anormalidades morfolgicas de los eritrocitos

se presentan en tres categoras: Anormalidades en el tamao anormalidades citoplasmticas anormalidades en la forma

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ANORMALIDADES EN EL TAMAO.
El dimetro de la clula roja oscila

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entre 7 - 9 micras con un tamao promedio de 7.2 micras. Cuando patolgicamente se aumenta o disminuye dicho dimetro el resultado ser: Macrocitos: Son eritrocitos con dimetro superior a 9 micras. La macrocitosis est usualmente acompaada de un VCM por encima de 100 fL. Su aparicin puede estar asociada a: Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. Estrs medular cuando hay eritropoyesis acelerada. Trastornos hepticos. Es importante anotar que normalmente los extendidos de sangre perifrica de neonatos se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa.
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Anemia Perniciosa: Macrocitos y Macropolicito

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 Microcitos: Recibe este

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nombre el glbulo rojo que presenta un dimetro inferior a 7.0 micras, la microcitosis est usualmente acompaada de un VCM por debajo de 80 fL. Se observan microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompaan de bajo contenido de hemoglobina por cual se denominan q.f.b. lo oscareco microcitos hipocrmicos.

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 M egalocitos: Son los

grandes macrocitos ovales, clulas donde se combina una alteracin del tamao y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de dimetro. Caractersticamente se observan en anemias megaloblsticas.
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VALORACIONES EN EL CONTENIDO DE HEMOGLOBINA (COLOR)

Los eritrocitos normales tienen un CMH de

aproximadamente 30 pg. En frotis teidos, el eritrocito tiene un rea central de palidez de ms o menos la tercera parte del dimetro de la clula. En ciertos trastornos las clulas llegan a contener menos hemoglobina de lo normal. El nico eritrocito que dispone de ms hemoglobina de lo normal en relacin con su volumen es el esferocito, el que carece de un rea central de palidez y se tie en forma uniformemente densa.

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 Normocroma: Trmino utilizado para indicar que el

eritrocito contiene una cantidad de hemoglobina igual al nivel normal determinado por la concentracin de hemoglobina corpuscular media (PCHC). Hipocroma:Se origina por una sntesis anormal de hemoglobina, asociada a d eficiencia de hierro, anemia sideroblstica, talasemia y anemia de las enfermedades crnicas. Se observa el eritrocito con una mayor palidez central. Hipercroma: Trmino que no representa una situacin real y que por lo tanto no se acoge. Policromatoflia:Los eritrocitos policromatfilos (reticulocitos), suelen ser ms grandes que las clulas normales en los frotis de sangre teidos con Romanowsky. El tinte azuloso es producido por la presencia de RNA residual en el citoplasma. Cantidades q.f.b. oscareco 31 abundantes de estas clulas se presentan cuando hay

HIPOCROMIA

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INCLUSIONES CITOPLASMATICAS
Corpusculos

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de howel jolly Punteado basofilo Anillos de Cabot Cuerpos de Heinz Cuerpos de q.f.b. oscareco Papperheimer

Corpusculos de Howel jolly (CHJ)

Cuerpos de Howell

Jolly. Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplnicos, y anemias severas (A. hemolitica, A. megaloblastica, por dficit de hierro). Coloracin Wright.

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Punteado basofilo
Punteado basfilo: Agregados anormales de ribosomas. En sndromes talasmicos, intoxicacin por plomo, deficiencia de hierro, sndromes que se acompaen de eritropoysis ineficaz. Coloracin Wright.

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 Anillos de Cabot:

Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre si mismos o en figura de ocho. En intoxicacin por plomo, anemia perniciosa o megaloblasticas y anemias hemolticas. Coloracin Wright.

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 Cuerpos

de Heinz. Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con sndromes talasmicos o de hemoglobinopatias o anemia depranocitica. Coloracin azul de cresil brillante

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LOS CUERPOS PAPPENHEIMER

DE

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son pequeas inclusiones irregulares que tien de azul oscuro. Usualmente se encuentran en grupos de clulas y se situan en la periferia de las mismas. Pueden encontrarse uno o varios de estos grnulos en una misma clula. Estan formados por siderosomas con elevado contenido en hierro. Se presentan en eritrocitos maduros. Son muy frecuentes despus de las esplenectomas Se observan en las siguientes condiciones clnicas: Sndromes mielodisplsicos Talasemia Anemia sideroblstica q.f.b. oscareco Anemias deseritropoyticas Alcoholismo

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Cel en diana poiquilocito

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ALTERACIONES EN LA FORMA

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ANORMALIDADES EN FORMA
Equinocito : clula dentada o

espiculada que presenta sobre su superficie pequeas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesculas de tamao uniforme, semejan un erizo de mar. La transformacin discocitoequinocito se puede producir in vitro por exposicin de las clulas rojas a diversos agentes inductores tales como: suspensin de eritrocitos en salina, interaccin con superficies de vidrio o agentes lticos (saponinas). Insuficiencia renal cronia q.f.b. oscareco 45 Hepatopatias

es un hemate con escasas proyecciones espiculadas que no presentan una distribucin homognea y varan en longitud y nmero. Los acantocitos se generan cuando las clulas rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipdico de su membrana, alterando la relacin colesterol libre / fosfolpidos en ciertas zonas de membrana Los acantocitos tambin puede observarse en: q.f.b. oscareco 46 cirrosis alcohlica con

Acantocito.

Acantocitosis

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ACANTOCITOS

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ACANTOCITOS

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 Estomatocito (discocito). En

los individuos normales el 3% o menos de las clulas rojas en el extendido de sangre perifrica son estomatociticas. presenta una depresin central alongada con apariencia de boca o estoma (de all su nombre) que sustituye el rea de palidez central redondeada de los discos bicncavos. El estomatocito de la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K+. Cuando la entrada de Na+ excede la perdida de K+, la clula roja progresivamente gana cationes, agua y se hincha. De q.f.b. 50 all eloscareco sinnimo de HIDROCITO, fenmeno

estomatocitos

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ESFEROCITOS
Esferocitosis hereditaria
Anemia hemoltica autoinmune Postranfusin de sangre

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DEPRANOCITOS O CELULAS FALCIFORMES

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Poiquilocitosis (variacion de formas GR)

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DACRIOCITOS / POIQUILOCITOS

POI DAC

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Esquistocitos (ESQUIZOCITOS O FRAGMENTOCITOS)

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CEL EN DIANA

POIQUILOCITO

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QUERATOCITOS Hematis maduros, caracterizados por dos proyecciones citoplasmticas que se parecen a cuernos. Ocasionalmente, puede observarse un solo cuerno Se presentan estos hematis en: - glomerulonefritis - hemlisis por fragmentacin mecnica intravascular asociada a anormalidades valvulares q.f.b. oscareco 61 - anemia hemoltica

 Siderocitos:

Representan hierro no hemoglobnico dentro de los eritrocitos. Se observan aumentados en pacientes esplenectomizados y en pacientes con infecciones crnicas, anemia aplstica o en anemias hemolticas.
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EVALUACIN

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Se observan mltiples drepanocitos, hipocromia, un normoblasto ortocromatco y un linfocito, anisocitosis, basofilia difusa, poiquilocitosis, anisocromia, trombocitosis con algunas plaquetas gigantes. Esta imagen es compatible con Anemia Drepanocitica o de Clulas Falciformes por Hemoglobinopata SS, SC, AS tambien conocidas como S-Talasemias

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Hemosiderosis: Anemia Microctica Hipocrmica Severa por Intoxicacin con Plomo. Punteado Basfilo y Sideroblasto (Tincin de Perls)

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Paludismo: Se observan trofozoitos jvenes y maduros de Plasmodium ovale con Puntos de Maurer y Grnulos de Schuffner. La serie roja es predominantemente normoctica y normocrmica

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Tripanosomiasis

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Nombres alternativos Frotis de sangre perifrica (extensin sangunea) Valores normales: Los glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro en el centro. El frotis de sangre se considera normal si hay: Apariencia normal de las clulas Frmula leucocitaria normal Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales: Los resultados anormales significan que hay anomalas en el tamao, la forma, el color o el recubrimiento de los glbulos rojos.

Algunas anomalas se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:

1+: significa que el 25% de las clulas estn afectadas 2+: significa que la mitad de clulas estn afectadas 3+: significa que el 75% de las clulas estn afectadas 4+: significa que todas las clulas estn afectadas

La presencia de dianocitos puede deberse a:

Disminucin de la fragilidad osmtica Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa Anomalas de la hemoglobina (hemoglobinopatas) Deficiencia de hierro q.f.b. oscareco Enfermedad heptica

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