ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Q.F.B. OSCAR E. CASTILLO O.

C.B.T.I.S. NO 12
CARACTERISTICAS
GENERALES
 UNA ANEMIA MACROCITICA (VCM 100FL)
 SECUNDARIA A DEFICIENCIA DE VIT
B12 Y FOLATOS
 FROTIS PRESENCIA DE
MACROOVALOCITOS
 ANISOCITOSIS
 POIQUILOCITOSIS
 G.B. PMN MULTILOBULADOS
 ALTERACION EN LOS PRECURSORES
DE LA SERIE ROJA (SINTESIS DE ADN)
 ERITROPOYESIS INEFICAZ
CAUSAS O FACTORES
PREDISPONENETES
DATOS CONGÉNITOS:
 DEFICIENCIA DEL FACTOR INTRINSECO

INGESTIÓN DEFICIENTE DE VIT B12 (VEGETARIANOS

ESTRICTOS):
 DEFIENCIA DEL FACTOR INTRÍNSECO
 OPERACIONES GASTRICAS (DEFECTO EN LA ABSORCION)
 INSUFICIENCIA PANCREÁTICA
 LINFOMA
 SIDA

DESTRUCCION DE LA VIT B12:

 EXPOSCION AL ÓXIDO NITROSO

DATO: LOS INDIVIDUOS CON DEFICIENCIA DE VIT B12 SUELEN SE R

ANCIANOS. (POBREZA Y HAMBRE), HOSPITALES PSIQUIATRICOS Y ASILOS.
CUADRO CLINICO

 PALIDEZ DE LA MUCOSAS
 GLOSITIS
 NEUROPATÍA SENSORIAL PERIFÉRICA
(PARESTESIAS Y AUSENCIA DE REFLEJO EN
CASOS AVANZADOS)
 PERDIDA DEL SENTIDO DE LA POSICIÓN
 RARO ESPLENOMEGALIA Y HEPATOMEGALIA
LEVE
 DEBILIDAD GENERALIZADA/FATIGA
 DELIRIO/DEMENCIA
 DEPRESION
 MARCHA ANORMAL
 ALGORITMO CLINICO
A. MEGALOBLASTICA HTO DISM

SIN PERDIDA SANGRE

BAJOS RETIS ELEVADOS

NORMOCITICA HIPOCROMICA MACROCITICA

OTRAS
NORMOCROMICA MICROCITICA HIPOCROMICA FRAGMENTACION ESFEROCITOS
ANOMALIAS

ESTUDIOS NIVELES DE PBA

DE HIERRO ESTUDIOS INFECCIONES DEPRANO-
FOLATO, VIT B12 MECANICA COOMBS
DE HIERRO CITOS

ESTUDIOS DE ELECTROFORESIS CUSAS

FUNCION RENAL DE Hb PFH HEREDITARIAS ELECTROFO-
RESIS
DE HB

MÓ MÓ MÓ
DX POR EL LABORATORIO

 CITOLOGIA HEMATICA (I.E. Y FROTIS SANGUINEO)

 CPS III
 SANGRE OCULTA EN HECES
 UREA Y CREATININA
 EGO
 CONCENTRACIONES SÉRICAS DE COBALAMINA
 CONC. DE VIT B12 SÉRICA
 CONC. DE FOLATO SÉRICO
 RECUENTO DE RETIS
 HIERRO SÉRICO
 HELICOBACTER PYLORI
 ESTUDIO DE MÓ

DATO: DX DIFERENCIAL DE A. HEMOLITICAS, APLASICAS, HEPATOPATIAS, MIELODISPLASIAS,

QUIMIOTERAPEA, HIPERGLUCEMIAS.
TTO

 ADMINISTRACION DE VIT B12

(CIANOCOBALAMINA) V.O. O I.M
 ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICO
 MULTIVITAMINICOS COMO SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES
 FACTOR INTRINSECO
 UNA COMBINACION DE AMBOS (VITB12 Y AC
FOLICO)
 TRANSFUSION DE PAQUETE ERITROCITARIO

DATO: UN DX ERRÓNEO PUEDE PROPICIAR EL FRACASO

DEL TTO Y EMPEORAR EL ESTADO CLÍNICO DEL
ENFERMO
PROFILAXIS

 SUMINISTRAR DE MODO PROFILÁCTICO VIT B12 O

ÁC FOLICO
 TODA EMBARAZADA DEBE RECIBIR
SUPLEMENTOS MULTIVITAMINICOS DE ÁCIDO
FÓLICO
 MADRES LACTANTES
!! GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN !!
POLICITEMIAS

Q.F.B. OSCAR E. CASTILLO O.

C.B.T.i.s. No 12
CARACTERISTICAS
GENERALES
 SE DEFINE COMO UN AUMENTO DE TODOS LOS
ELEMENTOS FIGURADOS EN UN VOLUMEN
CONOCIDO DE SANGRE, FRENTE A UN AUMENTO
AISLADO DE G.R
 G.R. SUPERIORES A 6 MILL POR mmc
SANGRE
 Hb SUPERIORES A 18 GR%
 Hto MAYOR DE 54%
TIPOS DE POLICITEMIAS

POLICITEMIA RELATIVA
POLICITEMIA ABSOLUTA
POLICITEMIA VERA
POLICITEMIA RELATIVA
 ES AQUELLA DONDE EL HtO Y LA Hb ESTAN ELEVADOS EN FORMA
RELATIVA, COMO CONSECUENCIA DE UNA DISMINUCION DEL
VOLUMEN PLASMATICO
 SE ACOMPAÑA DE PERDIDAD DEL AGUA CORPORAL

CAUSAS QUE LA PUEDEN ORIGINAR

 DESHIDRATACION
 VOMITOS COPIOSOS
 DIARREAS
 ALCOHOLISMO
 ANSIEDAD
 QUEMADURAS GRAVES
 TENSION EMOCIONAL

DATO: NO HAY LEUCOCITOSIS, NI ESPLENOMEGALIA. MUCHOS DE ESTOS ENFERMOS ESTAN

TENSOS Y MUESTRAN ANSIEDAD
POLICITEMIA ABSOLUTA
(SECUNDARIA)
 AUMENTO ABSOLUTO DE LA MASA DE G.R. COMO
RESPUESTA FISIOLOGIA A LA HIPÓXIA TISULAR.
 NO CLONAL, ES SECUNDARIA A UNA ELEVACION DE
EPO
 CAUSAS QUE PUEDEN ORIGINARLA
 ALTITUD
 EPOC
 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
 FUMADORES
 SINDROME DE PICKWICK

DATO: AUSENCIA DE ESPLENOMEGALIA

P. VERA, ENFERMEDAD VAQUEZ,
ERITREMIA
 ES UN SINDROME PROLIFERATIVO CRONICO
QUE SUELE DIAGNOSTICARSE EN TORNO A
LOS 60 A EDAD
 AUMENTO ABSOLUTO DE LA MASA DE G.R.
 ELEVACION MODERADA DE LOS
GRANULOCITOS Y PLAQUETAS

SINDROME MIELPROLIFERATIVO (LMC, PV,

TE)
 ALTERACIÓN CLONAL DE LA CÉLULA “STEM”
 ALTERACION NEOPLASICA DE LA SERIE MIELOIDE
 PRESENTA PANMIELOSIS
 TIENEN CURSO INICIAL CRONICO
CRITERIOS PARA SU DX

 AUMENTO DE LA MASA ERITROCITARIA

 TROMBOCITOSIS (>400 miL)
 LEUCOCITOSIS (>12 mil)
 VIT B12 AUMENTADA
 ESPLENOMEGALIA
CUADRO CLINICO

 FACIES RUBICUNDA
 ASPECTO PLETÓRICO
 HIPERTENSION ARTERIAL
 CEFALEA
 VISION BORROSA
 SOMNOLENCIA
 VERTIGO
 CANSANCIO
 PERDIDA DE PESO
 DIÁTESIS HEMORRÁGICA O TROMBÓTICA
 ESPLENOMEGALIA
 HEPATOMEGALIA
 PRURITO
 ERITROMELALGIA
DX POR EL LABORATORIO

 BIOMETRIA HEMATICA (Hb > 20 G%, G.R. >6 mill,

Hto >60%, G.B. 12-20 mil, PLAQUETAS > 400-600 mil,
RETIS NORMAL O AUMENTADOS
 VIT B12 SERICA
 EPO
 ESTUDIO MÓ
TRATAMIENTO

 FLEBOTOMÍAS (CADA TRES DIAS HASTA QUE EL

Hto< 45
 FOSFORO
 HIDROXIUREA
 ANTIHISTAMINICOS
 AAS
!! GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN !!