ASIGNATURA: HEMATOLOGIA

CARRERA PROFESIONAL: Tecnología

Médica
DOCENTE: Mg Albin Vallejos Montalvo

RECUENTO DE HEMATÍES: FORMA,

TEMA TAMAÑO, COLOR, RETICULOCITOS.
 ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS
ERITROCITOS

A continuación se describen las alteraciones morfológicas más relevantes de

la serie eritroide en sangre periférica.
La observación de la morfología eritrocitaria tiene un gran valor
diagnóstico, especialmente en los diferentes tipos de anemias. A
continuación, se enumera la terminología que hace referencia a las
alteraciones que pueden hallarse mediante la observación de la morfología
eritrocitaria en el tamaño de los hematíes
ESTRUCTURA DE LOS GLÓBULOS
ROJOS
 La misión de los glóbulos rojos transportar la Hb para que
ésta pueda realizar su función respiratoria. Para ello, tanto
el núcleo como las estructuras citoplasmáticas han sido
reemplazados por una solución altamente concentrada de
Hb, en la que también se encuentran diversas enzimas,
imprescindibles para mantener un reducido metabolismo
celular.
GLÓBULOS ROJOS

 Al no tener núcleo, esta célula no puede replicarse ni

sintetizar proteínas. Algunas funciones de los hematíes son:
• Transportan Hb, la cual lleva el oxígeno desde los pulmones
a los tejidos.
• Transportan el CO2 desde los tejidos a los pulmones.
Destrucción de los Hematíes

 La vida media de los hematíes cuando pasan de la médula ósea

al sistema circulatorio es de aproximadamente 120 días. Una
vez que la membrana de los hematíes se hace frágil, la célula
puede romperse al pasar a través de algún vaso sanguíneo
estrecho de la circulación. Sin embargo, la mayoría de los
hematíes se fragmentan en el bazo, donde se estrujan al pasar
a través de la pulpa roja
 La sangre contiene un 41% de glóbulos rojos (llamados también
hematíes o eritrocitos), menos de 4% de glóbulos blancos y plaquetas y
un 55% de plasma
 Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea y la hormona que
regula su formación se llama eritropoyetina y se produce en los
riñones. Su función es estimular a la médula para que forme más
glóbulos rojos.
 Normalmente la destrucción de los GR se lleva a cabo
preferentemente en el espacio extravascular (90%). Los
macrófagos del recubrimiento interno de los vasos,
especialmente del bazo y del hígado, fagocitan (ingieren y
destruyen) los hematíes envejecidos, anormales o
fragmentados.
 La Hb liberada por la destrucción celular es fagocitada y
digerida por el sistema fagocítico mononuclear (SFM),
liberando: - Hierro. El hierro vuelve a la médula ósea para ser
utilizado en la formación de nueva Hb o va al hígado y otros
tejidos donde se almacena en forma de ferritina o
hemosiderina, pero la mayor parte se une a su proteína de
transporte, transferrina.
 El grupo Hemo se rompe libera el hierro y en el anillo de
protoporfirina. La biliverdina es rápidamente reducida
dentro de la célula a bilirrubina, una vez liberada del
macrófago se une a la albúmina plasmática y llevada al
hígado, en éste se conjuga volviéndose polar e insoluble de
tal forma que se excreta a la bilis para ser convertida a
urobilinógeno en el tracto intestinal y ser eliminado a través
de las heces y la orina
Forma y tamaño

 La estructura de los hematíes les permite adquirir forma de

disco bicóncavo; esto les confiere más superficie que
volumen y les facilita la deformabilidad y transporte de
oxígeno. Los eritrocitos de frente tienen un diámetro de 7 -
8 micras y de perfil 2,5 micras y 1,2 micras de espesor.
 Esta conformación les permite pasar por los capilares (2-3
micras) y llegar al bazo, el cual actúa como filtro, ya que, a
medida que los GR envejecen, pierden la capacidad de
deformarse debido a que van adquiriendo rigidez en la
membrana
RETICULOCITOS

 Los reticulocitos son hematíes jóvenes recién salidos de la

médula ósea y que todavía conservan algunas organelas
citoplasmáticas, como las mitocondrias, los ribosomas y
restos del aparato de Golgi. Para poder verlos con el
microscopio es necesario teñirlos mediante un colorante sin
fijación previa, como el azul de cresil brillante.
RETICULOCITOS

 En estas condiciones aparecen teñidos de color azul con un

punteado más o menos abundante, oscuro y agrupado en
forma de retículo que se conoce como sustancia
reticulofilamentosa y que corresponde en realidad a restos de
ribosomas con artefactos. El tamaño de estas células es
superior al de los hematíes adultos.
 Su número en sangre periférica oscila entre 0,5 y 1,5% de
los hematíes maduros
 El aumento de reticulocitos en sangre periférica es
característico de las anemias de tipo regenerativo, en las
que la médula ósea produce más serie roja en respuesta a la
pérdida eritrocitaria (hemorragia) o a su destrucción
patológica (hemólisis). Por el contrario, su número
desciende constantemente en las anemias de origen medular
 Significado clínico:

 Los reticulocitos son células de transición entre los eritroblastos

nucleados y los hematíes maduros. Cuando se someten a
coloración supravital se observa el ARN durante el proceso de
maduración de los precursores de los hematíes en la médula ósea;
la reducción del tamaño se asocia con condensación aumentada de
la cromatina nuclear y expulsión final del núcleo picnótico. A la
vez, la síntesis de hemoglobina (Hb) va aumentando.
Enfermedad Recuento de reticulocitos

Anemia aplásica -
Crisis anémica -
Anemia no regenerativa -
Regeneración de MO -
Deficiencia crónica –/N
Deficiencia de Fe –/N
Talasemia N/+
Mielodisplasia N/+
Deficiencia Vit B12 -
Anemia Hemolítica +
Hemorragia N/+

N: normal
+: aumentado
- : disminuido.
INCLUSIONES ERITROCITARIAS

RETICULOCITOS

Los reticulocitos contienen en su citoplasma una cierta cantidad de

ribosomas, que se ponen de manifiesto mediante la tinción con una
coloración vital, como por ejemplo el azul de cresilo. En condiciones
normales los reticulocitos constituyen entre un 0,5 y un 1.5% de los
hematíes totales, porcentaje que suele incrementarse en:
a) hemorragia intensa
b) anemias hemolíticas
c) esplenectomía
d) el tratamiento de las anemias carenciales.
La cuantificación de los reticulocitos en SP tiene importancia
porque permite determinar el carácter regenerativo (aumento de
la cifra de reticulocitos) o arregenerativo (reticulocitos
disminuidos) de una anemia.
.

PUNTEADO BASÓFILO
El significado de la presencia de punteado basófilo en el interior de los
hematíes es equivalente al hallazgo de policromasia. El punteado basófilo
eritrocitario se pone de manifiesto con la tinción de MGG8 (La tinción de May-
Grünwald Giemsa) y se debe a la presencia de agregados de gránulos
ribosómicos, lo que indica que el hematíe posee un alto contenido de RNA.
En la Figura 29 puede verse un hematíe con contenido ribosómico elevado y
punteado basófilo.
CONSIDERACIONES FINALES

A lo largo de la historia, el conteo de reticulocitos se

estableció en el laboratorio hematológico como la prueba
más sencilla y de mayor disponibilidad para la evaluación
de la actividad eritropoyética en distintos trastornos
hematológicos, sobre todo en casos de anemia. Sin
embargo, esta determinación no se ha visto ajena al
desarrollo tecnológico de los últimos años y hoy, gracias a
los modernos autoanalizadores hematológicos, se
incorpora a los hemogramas automatizados de conjunto
con toda una serie de parámetros reticulocitarios.
Desde el punto de vista clínico, el recuento electrónico de
reticulocitos con sus parámetros derivados exhibe un mayor
potencial como herramienta en la clasificación, diagnóstico y
tratamiento de las anemias; en la evaluación de la efectividad
de la terapia supresora o estimuladora de la actividad
eritropoyética; y en el monitoreo de la respuesta medular en
casos de trasplante de medula ósea o progenitores
hematopoyéticos. Todo esto permite a los médicos acceder a
un diagnóstico o pronóstico más rápido y conocer en el menor
tiempo posible, si la terapia instaurada resulta efectiva, lo que
se traduce, sin dudas, en una toma de decisiones más
oportuna que limita las molestias al paciente, acorta sus
estancias y reduce el costo de los servicios.