UNIDAD EDUCATIVA FISCAL DR.

LUIS PRADO VITERI

PROVINCIA :ESMERALDAS CANTÓN: ESMERALDAS PARROQUIA: BARTOLOME RUIZ
Direc. Avenida Guayaquil JR. Coronel Parada 11 Calle Teléfono: 2724-210
Correo: secretarialuispradoviteri@hotmail.com
Código: AMIE 08H00187 : Distrito :08D01
ESMERALDAS – ECUADOR

FICHA DEL ESTUDIANTE

AÑOLECTIVO 2024- 2025

APELLIDOS_____________________________________________________________

NOMBRES _____________________________________________________________

CI. ESTUDIANTE ________________________________________________________

DE QUE INSTITUCION VIENE _____________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO

__________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: AÑO_____________MES____________DIA_____________

PAIS _____________________EDAD

ACTUAL_________________________________

AÑO AL QUE

VA________________________________________PARALELO________

DATOS FAMILIARES:

NOMBRE DE LA MADRE: __________________________________________________

No.DE CEDULA: _______________________ TELÉFONOS: MÓVIL_________________
CASA ____________________________CORREO_______________________________
NOMBRE DEL PADRE: ____________________________________________________

N° DE CEDULA______________________TELÉFONOS:MÓVIL______________CASA__

CORREO ________________________________________________________________

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL_____________________________________

CI.___________________PARENTESCO ______________________TELF.____________

VIVE CON PAPA _______ MAMA_________ OTROS__________________ AMBOS____

DETALLE DE LA DIRECCION DONDE VIVE EL ESTUDIANTE ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

OCUPACIÓN:

TRABAJA EL PAPÀ SI NO LUGAR DE TRABAJO_____________________

NIVEL DE EDUCACION_________________________________________________________

TRABAJA LA MAMÁ SI NO LUGAR DE TRABAJO______________________

NIVEL DE EDUCACION____________________________NÚMERO DE HERMANOS: _________

CUENTA CON SERVICIOS DE INTENERT

SI NO RECARGA
DATOS DE SALUD:

ALERGIAS: _________________MEDICAMENTOS QUE TOMA: ______________________

PADECE ALGUNA ENFERMEDAD SI_____ NO____ QUE TIPO______________________
DISCAPACIDAD SI_____ NO______TIENE CARNET DE DISCAPACIDAD:-_____________
TIPO ______________________________________________________________________

LE HA DADO COVID19: SI______NO______ TIENE LAS VACUNAS DEL COVID _19:_____

CUANTAS DOSIS: PRIMERA_______ SEGUNDA_______ NINGUNA__________________

MARCA DE VACUNA __________________ TIPO DE SANGRE_____________________

FECHA: Esmeraldas, ______ de abril del 2024

ACTA DE COMPROMISO PARA EL PADRE DE FAMILIA

Yo……………………………………………………………………………………………………representante del
estudiante…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………me comprometo ayudar a mi representado en sus actividades
escolares con el objetivo de fortalecer la enseñanza aprendizaje en las diferentes áreas , de la
misma forma que sea orientando para que dentro y fuera del aula de clases sea un estudiante
respetuoso con sus maestr@s y compañeros, demostrando los valores que les enseñan en casa.

_______________________________ ______________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE FIRMA DEL DOCENTE