ESCUELA DE EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA

“10 DE AGOSTO”
AMIE: 08H01053
Correo electrónico: david.calle@educacion.gob.ec
Pueblo Nuevo – Quinindé – Esmeraldas

FICHA DE MATRÍCULA
AÑO LECTIVO 2024 – 2025

MATRÍCULA N: ___________________ SUBNIVEL: BÁSICA ___________________ SECCIÓN: MATUTINA

N° DE PÁGINA: _____________________ FOLIO: ______________________ N° CÉDULA:

________________________

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE:

___________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO:
______________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________ EDAD

___________________________________

NACIONALIDAD: ______________________________________ ETNIA: ________________________________________

AÑO BÁSICA ANTERIOR: __________________________ AÑO BÁSICA ACTUAL: _____________________________

POSEE DISCAPACIDAD: _________ TIPO DE DISCAPACIDAD: _____________________________________________

ESCUELA DE DONDE PROVIENE: ______________________________________________________________________

NOMBRES DEL PADRE: ______________________________________________________________________________

PROFESIÓN: _____________________________________________ CÉDULA: ___________________________________

CORREO ELECTRÓNICO__________________________________________ TELÉFONO: _________________________

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ___________________________________________________________________________

NOMBRES DE LA MADRE: ____________________________________________________________________________

PROFESIÓN: ________________________________________________ CÉDULA: ________________________________

CORREO ELECTRÓNICO: _________________________________________ TELÉFONO: _________________________

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ___________________________________________________________________________

NOMBRES DEL REPRESENTANTE: ___________________________________________________________________

PROFESIÓN: ______________________________________________ CÉDULA: __________________________________

CORREO ELECTRÓNICO___________________________________________ TELÉFONO: ________________________

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ___________________________________________________________________________

PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR EL ESTUDIANTE: ___________________________________________________

OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________________________

Pueblo Nuevo ______ de _____________________ del 202__

 Msc. Danny Calle P.
DIRECTOR ENCARGADO TUTOR DE GRADO REPRESENTANTE LEGAL