ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______
Se pueden adiconar otros grupos de alimentos de acuerdo al Anexo 2 del Protocolo
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones CENTRO POBLADO:
Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
Leche Entera Conserva de xx Maíz Morado Avena con Avena con xx
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA NÚMERO DE Evaporada x 400g Pescado en x 250g Quinua x Kiwicha x Aceite Azúcar x
LA USUARIA O USUARIO DIGITAL CELULAR Arroz x 1Kg Arroz x 250g Lentejas x 250g OBSERVACIONES
Aceite x 170g 250g 250g vegetal x 1L 500g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

1
Registrar la cantidad en unidades (número) que debe recibir cada
usuario por cada alimento en la presentación señalada

Ejemplos de allimentos y sus presentaciones para detallar de acuerdo a

3 la programación de la canasta de alimentos del ITEM de la UT

Si los padres de familia

reciben la cantidad
4 registrada en el
encabezado, marcan
con un check; en caso
contrario anota la
cantidad que
5 realmente recibe.

10

TOTAL
(*)
(**)Colocar huellaaldigital
De acuerdo Anexoen caso
2 del no puedapara
Protocolo firmar la madre odel
la Prestación padre de familia
Servicio o apoderada/o
Alimentario de las/los
por los Actores usuarias/os.
vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
INTEGRANTE CAE O AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN
CAE
LA ACTIVIDAD
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 01
Institución Educativa: 918- CP ALTO DE LOS LITANO Nivel: INICIAL Grado/Secci Código Modular: 1516566 Fecha: 25-Mar
LA ARENA
DEPARTAMENTO: PIURA PROVINCIA: PIURA DISTRITO: CENTRO POBLADO: ALTO DE LOS LITANO- LA RENA

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
ANIMAL
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Conserva de GALLETAS Avena
Nº USUARIA O USUARIO (*) CELULAR CARNE DE ARVERJA Aceite AZUCAR HARINA DE
Pescado en conserva CONSEV. Fideo AVENA KIWICHA
CERDO 0.170 ARROZ 1K PARTIDA FRIJOL 1K vegetal x X 1.KG PLATANO
MADRE/PADRE/APODERADO DNI KG Aceite x 170g de pesc SANGR 500g
(1K)
QUINUA 0.250KG 0.200 L 1K
(____Und (____Und
(______Und) (_____Und) (____Und) (____Und) 0.15 (____Und) 5 (____Und) (____Und) ) (____Und) ) 0

1
INGA CHUNGA JHENNIFER CHUNGA SILVA ROSA ISABEL 80235175
CRISTEL

2 INGA RISCO EDDER ADRIEL JUANA RISCO SOSA 47248662 959804106

3 JUAREZ INGA EYMI YADIELA DEYSI KARINA INGA VILCHEZ 71129157 983535665

4
RAMOS MARCELO MARCELO INGA CLOTILDE 45918552 990042312
DARIKSON AYLAN

5
ZAPATA MORE DANITZA MORE SILUPU MELITZA 71080029 956895844
NICOL

6
COVEÑAS FERNANDEZ FERNANDEZ YAMUNAQUE HIPOLITA 80547755 961613859
CRISTINA

7 SULLON MORE JHAMPIER HILDA CHAVEZ DE PRADO

8 YESQUEN COVEÑAS GABRIEL JULY COVEÑAS

9
YESQUEN COVEÑAS ASHLEY JULY COVEÑAS
MARCELO

TOTAL
(*)
(**)Colocar huellaaldigital
De acuerdo Anexoen caso
2 del no puedapara
Protocolo firmar la madre odel
la Prestación padre de familia
Servicio o apoderada/o
Alimentario de las/los
por los Actores usuarias/os.
vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 01
Institución Educativa: 918- CP ALTO DE LOS LITANO Nivel: INICIAL Grado/Secci Código Modular: 1516566 Fecha: 25-Mar
LA ARENA
DEPARTAMENTO: PIURA PROVINCIA: PIURA DISTRITO: CENTRO POBLADO: ALTO DE LOS LITANO- LA RENA

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
ANIMAL
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Conserva de GALLETAS Avena
Nº USUARIA O USUARIO (*) CELULAR CARNE DE ARVERJA Aceite AZUCAR HARINA DE
Pescado en conserva CONSEV. Fideo AVENA KIWICHA
CERDO 0.170 ARROZ 1K PARTIDA FRIJOL 1K vegetal x X 1.KG PLATANO
MADRE/PADRE/APODERADO DNI KG Aceite x 170g de pesc SANGR 500g
(1K)
QUINUA 0.250KG 0.200 L 1K
(____Und (____Und
(______Und) (_____Und) (____Und) (____Und) 0.15 (____Und) 5 (____Und) (____Und) ) (____Und) ) 0
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE