Brucella / Brucelosis:

La brucelosis (también conocida como fiebre ondulante, fiebre mediterránea o fiebre de

Malta) es una infección zoonótica que se propaga predominantemente a través de la ingestión
de productos lácteos no pasteurizados o el contacto directo con productos animales
infectados. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, artralgias, malestar, linfadenopatía y
hepatoesplenomegalia. Las manifestaciones clínicas, el historial de exposición, la serología y
los datos de cultivo se utilizan en el diagnóstico. El tratamiento incluye una combinación de
antibióticos, que incluyen doxiciclina, rifampicina y aminoglucósidos. Las medidas preventivas
incluyen evitar los productos lácteos no pasteurizados, vacunar al ganado y tener precaución
con los animales.

Cocobacilos gramnegativos; Intracelular facultativo; Aerobio; Requiere dióxido de carbono;

Inmóvil; No encapsulado; No forma esporas; Oxidasa y ureasa positiva. Requiere medios
enriquecidos para el crecimiento de cultivos (medio Thayer-Martin).

La infección zoonótica más común en todo el mundo y un problema de salud pública

importante en muchos países en desarrollo

Transmisión: Ingestión de productos animales no pasteurizados (más común). Contacto de la

piel con membranas mucosas de tejidos o fluidos animales infectados. Inhalación de partículas
aerosolizadas (más común en trabajadores de laboratorio). Rara vez, transmisión de persona a
persona.

Factores virulentos:

 Lipopolisacárido (LPS): Inhibe fusión fagosómica y destrucción lisosómica → permite la

supervivencia intracelular. Inhibe deposición de complemento.
 Superóxido dismutasa y catalasa: proporciona defensa contra la actividad de explosión
oxidativa → permite la supervivencia intracelular.
 Sistema de secreción tipo IV: Complejo de múltiples proteínas. Permite que Brucella
alcance y se replique dentro del retículo endoplásmico de una célula.

Fisiopatología: Las bacterias se trasladan a través del epitelio de la mucosa. Envuelto por
macrófagos. Aproximadamente el 10% de las bacterias sobreviven. La replicación ocurre en el
retículo endoplásmico. Transportado al sistema linfático → diseminarse por todo el cuerpo. Las
hemolisinas permiten la liberación de bacterias del macrófago → apoptosis celular →
desencadena una respuesta inmune. Los antígenos se presentan a los linfocitos T →
producción de citocinas. Activación de macrófagos → ↑ efecto bactericida. Atrae más células
inmunes → formación de granulomas. Los anticuerpos y las células asesinas naturales juegan
un papel menor en la respuesta inmunológica.

Signos y síntomas generales:

 Síntomas: "Fiebre ondulante" (Viene en olas, puede variar en presentación, persiste de

1 a 5 semanas); Sudores nocturnos asociados con un fuerte olor a moho; Malestar;
Artralgias; Dolor de cabeza; Pérdida de apetito; Pérdida de peso. Los síntomas pueden
desaparecer y luego regresar después de semanas o meses.
 Examen físico (inespecífico): Hepatomegalia; Esplenomegalia; Linfadenopatía dolorosa.
Complicaciones:

 Osteoarticular (70% de los pacientes): Artritis; Sacroileítis; Espondilitis; Osteomielitis.

 Genitourinario: Orquitis; Epididimitis; Cistitis; Nefritis intersticial y glomerulonefritis; ↑
Riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo.
 Neurobrucelosis: Meningitis; Encefalitis; Neuritis; Absceso cerebral.
 Cardiovascular: Endocarditis (principal causa de muerte); Miocarditis; Pericarditis.
 Pulmonar: Bronquitis; Neumonitis intersticial; Neumonía; Derrame pleural.
 Abdominal: Colecistitis; Absceso hepático; Absceso esplénico; Pancreatitis; Ileítis y
colitis.
 Ocular: uveítis
 Cutánea: erupción (presentación variable)

La recaída puede ocurrir en 4 a 24% de los pacientes, por lo general dentro de 1 año.

Pruebas de diagnóstico:

 Cultura: Definitivo. Por lo general, se obtienen hemocultivos en todos los pacientes. La

médula ósea se considera el estándar de oro (más sensible). Requiere técnicas de
cultivo especiales.
 Serología
 PCR