INFECCIONES SISTÉMICAS

BRUCELLA
Características Cocobacilos gramnegativos de pequeño tamaño, no encapsulados e inmóviles.
Aerobio estricto.
No fermentadores de CHO.
Crecimiento lento en cultivos (1 semana o más)
Las colonias adoptan morfologías lisas (traslúcidas, homogéneas) y rugosas (opacas, granulares o pegajosas)
determinadas por el antígeno O del LPS de pared celular.
La cadena polisacárido O del LPS posee los antígenos A y M.
Existen 6 especies de las cuales 4 producen la enfermedad en el ser humano:
 B. abortus
 B. melitensis
 B. suis
 B. canis
Patogenia La cadena O del LPS liso constituye un importante marcador de virulencia
e Inmunidad Brucella es un parásito intracelular del sistema reticuloendotelial; sobrevive y se replica en las células
fagocíticas mediante la inhibición de la fusión de los fagolisosomas, evitando la liberación de enzimas tóxicas
de los gránulos intracelulares; suprime la producción de TNF-α e inactiva el peróxido de hidrógeno y
superóxido mediante la producción de catalasa y superóxido dismutasa.
Las bacterias fagocitadas se transportan hacia bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos y riñones donde
inducen la formación de granulomas.
Epidemiología La enfermedad ha recibido distintos nombres:
 Sir David Bruce [Brucelosis]
 Bernhard Bang [Enfermedad de Bang]
 Fiebre de Malta
 Fiebre mediterránea remitente
 Fiebre de Gibraltar
 Fiebre de Constantinopla
 Fiebre de Creta.
Distribución universal; la enfermedad endémica es más frecuente en Latinoamérica, África, Mediterráneo,
Oriente Medio y Asia occidental.
Se adquiere por contacto directo con el microorganismo (exposición en un laboratorio), ingestión (consumo
de alimentos contaminados) o inhalación.
Brucella produce enfermedad leve o asintómatica:
 B. abortus infecta al ganado vacuno y al bisonte americano
 B. melitensis a cabras y ovejas; por ello se adquiere por consumo de productos lácteos no
pasteurizados.
 B. suis a cerdos, renos y caribú
 B. canis a perros, zorros y coyotes.
El microorganismo tiende a infectar órganos que contienen eritritol (azúcar) entre los que se encuentran la
mama, útero, placenta y epidídimo; por lo que puede producir esterilidad, abortos o estado de portador
asintomático; las brucellas abundan en la leche, la orina y los productos del parto.
Manifestaciones Brucelosis La brucelosis tiene un periodo de incubación de 1-3 semanas; lo síntomas iniciales son
Clínicas inespecíficos (malestar general, escalofríos, sudoración, fatiga, debilidad, mialgias, pérdida de
peso, artralgias y tos no productiva)
La fiebre se presenta de forma intermitente ≪fiebre ondulante≫
Sujetos con enfermedad avanzada pueden presentar síntomas digestivos, lesiones
osteológicas o derrames articulares, síntomas respiratorios y con menos frecuencia
manifestaciones cutáneas, neurológicas o cardiovasculares.
B. melitensis causa un cuadro B. abortus y B. canis producen un B. suis da lugar a la formación de
grave con complicaciones. cuadro leve infrecuente a las lesiones destructivas con evolución
complicaciones supurativas. prolongada.
Diagnóstico Muestras de sangre para hemocultivos (incubarse Crecimiento lento en medios de agar sangre
durante 2 semanas) y pruebas serológicas; enriquecido o agar MacConkey con un periodo de
mielocultivos y cultivos de tejidos infectados. incubación de 3 días.
 Identificación basada en la morfología microscópica El antígeno empleado en la prueba de aglutinación
de la cepa y la colonia; reacción positiva para de Brucella (SAT) procede de B. abortus; los
oxidasa y ureasa; reactividad con anticuerpos frente anticuerpos frente a B. melitensis o B. suis presentan
a B. abortus y B. melitensis; secuenciación del gen reactividad cruzada con dicho antígeno.
del ARNr 16S; respuesta humoral específica por
producción inicial de IgM y posteriormente de IgG e
IgA que pueden persistir durante meses o años
(elaborar diagnóstico de sospecha ante un título
mayor o igual a 1:160).
Tratamiento La OMS recomienda la combinación de doxiciclina (tetraciclina) con rifampicina.
En mujeres embarazadas y niños menores de 8 años el tratamiento es con trimetoprim-sulfametozaxol
Prevención Identificación sistemática con pruebas serológicas; destrucción de reses infectadas así como vacunación de los
animales y evitar el consumo de productos lácteos no pasteurizados.

INFECCIONES SISTÉMICAS
RICKETTSIA PROWAZEKII
Características Bacilos gramnegativos aerobios intracelulares obligados.
Se tiñen mal con la tinción de Gram; mejor con las de Giemsa y Giménez.
Se replican en el citoplasma de las células endoteliales produciendo vasculitis.
Son parásitos intracelulares estrictos de vida libre en el citoplasma de las células infectadas.
Las rickettsias se mantienen en anfitriones reservorios, sobre todo roedores y sus artrópodos vectores
(garrapatas, ácaros y piojos).
Epidemiología Agente etiológico del tifus epidémico o transmitido por piojos
Los humanos son el principal reservorio de la enfermedad y el vector es el piojo corporal humano Pediculus
humanus.
Afecta a individuos en condiciones sanitarias deficientes o en situación de hacinamiento.
Los piojos mueren como consecuencia de la infección en un plazo de 2-3 semanas, lo que evita la transmisión
transovárica de R. prowazekii.
Se cree que la enfermedad esporádica se transmite de las ardillas a los humanos mediante las pulgas.
Patogenia Se une a receptores de la superficie celular para estimular la fagocitosis; degrada la membrana del
e Inmunidad fagolisosoma mediante la producción de fosfolipasa; posee un tiempo de generación de 9 a 12 hrs; se
acumula en el citoplasma celular hasta provocar la lisis de las membranas celulares con destrucción de la
célula y liberación de las bacterias.
Dependen de la célula para el metabolismo de los carbohidratos y la síntesis de lípidos, nucleótidos y
aminoácidos; pueden sintetizar ATP por el ciclo de los ácidos tricarboxílicos o pueden comportarse como
parásitos a nivel energético y empelar el ATP de la célula anfitriona.
R. prowazekii tiene una enzima parasitaria (ATP/ADP translocasa) que facilita la transferencia de ATP desde
la célula anfitriona a la bacteria.
Manifestaciones Tifus epidémico La enfermedad aparece tras un periodo de incubación de 2-30 días y cursa con
Clínicas transmitido por piojos. fiebre alta, cefalea grave, escalofríos y mialgias; otro síntomas incluyen artralgias y
afectación neurológica (estupor, confusión y coma); puede desarrollarse un
exantema macular o petequial.
La enfermedad recrudescente por R. prowazekii (enfermedad de Brill-Zinsser)
puede reaparecer años después de la infección inicial.
Diagnóstico Prueba de MIF (Microinmunofluorescencia)
Tratamiento Tetraciclinas (doxiciclina) y cloranfenicol combinadas con medicación para el control de los piojos.
Prevención Se dispone de una vacuna para el tifus inactivada con formaldehido que se administra a poblaciones de alto
riesgo.

Valdés Olivares Arely Selene

 INFECCIONES SISTÉMICAS
LEPTOSPIRA INTERROGANS
Características Espiroquetas delgadas y enroscadas con un gancho en uno o ambos extremos puntiagudos.
Dos flagelos periplásmicos se anclan en 2 extremos opuestos y se ocupan de la movilidad.
Aerobios obligados.
Crecen a una temperatura de 28-30°C en medios enriquecidos con vitamina B2, B12, ácidos grasos de
cadena larga y sales de amonio.
Epidemiología Distribución universal, frecuente en meses cálidos.
Las Leptospiras infectan a 2 tipos de anfitriones: reservorio y accidental.
Los principales anfitriones reservorio son roedores y mamíferos de pequeño tamaño; en los que suele
producirse una infección asintómatica; Leptospira coloniza túbulos renales y se elimina en la orina en grandes
concentraciones.
El ser humano, los perros y animales de granja suelen ser anfitriones accidentales; por la exposición al agua
contaminada con orina de un animal infectado o por manipulación de los tejidos contaminados; las personas
de riesgo son las que se exponen a aguas contaminadas con orina de riachuelos, ríos y aguas estancadas.
Existe exposición ocupacional en granjeros, manipuladores carne y veterinarios.
Patogenia Las bacterias penetran a través de las membranas mucosas intactas o la piel a través de pequeños cortes o
e Inmunidad abrasiones y pueden extenderse desde la sangre hasta SNC.
Leptospira interrogans daña el endotelio, produce meningitis, disfunción hepática o renal y hemorragia.
Los microorganismos pueden encontrarse en la sangre o en el LCR al inicio de la enfermedad y en la orina en
los últimos estadios.
La eliminación de las bacterias tiene lugar como consecuencia del desarrollo de la inmunidad humoral; sin
embargo, algunas manifestaciones clínicas provienen de reacciones inmunológicas frente a los
microorganismos, con en el caso de la meningitis que se desarrolla con posteridad a la eliminación de los
microorganismos del LCR y la detección de inmunocomplejos en las lesiones renales.
Manifestaciones Infecciones sintomáticas (periodo de incubación 1-2 semanas)
Clínicas  Fase inicial semejante a un síndrome seudogripal con fiebre, mialgias y bacteriemia; las leptospiras
se pueden aislar del LCR aun en ausencia de meningitis
 Segunda fase caracterizada por cefalea, mialgias, escalofríos, dolor abdominal y sufusión conjuntiva
(enrojecimiento de los ojos) que puede evolucionar a un colapso circulatorio, trombocitopenia,
hemorragia, disfunción hepática y renal.
La enfermedad de Weil se caracteriza por una La leptospirosis del SNC es similar a una meningitis
afectación hepática manifestada con ictericia. vírica aséptica; es consecuencia de la eliminación de
Insuficiencia renal, vasculitis intensa, miocarditis y los microorganismos del LCR.
fallecimiento.
Diagnóstico Hemocultivos o cultivos de LCR en los primeros 7-10 días de la enfermedad; orina después de la 1 semana;
cultivos en medios especiales (Fletcher, EMJH, Tween-80) enriquecidos con albúmina, tiempo de generación
6-16 hrs, resultados positivos en 2 semanas
La prueba de aglutinación microscópica (MAT) determina la capacidad del suero para aglutinar la leptospiras
vivas; las aglutininas aparecen en sangre de pacientes no tratados de 5-7 días de enfermedad, el título debe
ser mayor 1:200
Otras pruebas incluyen hemaglutinación indirecta, aglutinación en portaobjetos y ELISA
Tratamiento Tratamiento con penicilina o doxiciclina
La doxiciclina se usa como profiláctico
Prevención Vacunación del ganado y animales domésticos
y control Control de ratas

Valdés Olivares Arely Selene