Traumatismo

Craneoencefálico
Intervenciones de enfermeria

Recordemos...
Estructuras anatómicas involucradas
Definición: Se denomina
traumatismo craneoencefálico a
Cuero cabelludo
cualquier lesión física o deterioro Cráneo
funcional del contenido craneal Meninges
secundario a un intercambio brusco
de energía.
Cerebro
Carrillo R, 2015, Piña A, 2015 Sistema ventricular
Compartimientos intracraneales

Clasificación : GCS 13-15

Leve
Severidad Moderado GCS 9-12
Severa GCS 3-8
Lineal vs estrellada
Fractura de
Bóveda Deprimida / No deprimida
cráneo Abierta / Cerrada
Base de Con / Sin salida LCR
cráneo Con / Sin lesión 7º par
Morfologia Epidural
Lesión Focal Subdural
Intracerebral
intracráneal
Contusión
Múltiples contusiones
Difusa
Lesión hipoxica / isquemia
Lesión axonal

Intervenciones de Enfermería
1: Organización del equipo médico en atención
urgente del paciente con TCE.
2: Recepción del paciente.

3: Movilización del paciente a la

4: Evaluar la situación cama.
crítica del paciente.
5: Utilizar medidas de
bioseguridad.

6: Constantes vitales

8: Preparar equipo de aspiración,

ventilación manual y mecánica e
7: Colocar collarín cervical intubacion orotraqueal
(según corresponda) (según corresponda)

9: Vigilancia de permeabilidad de
las vías aéreas Aspiración de
secreciones.
(según corresponda)

10: Realizar exploración física

(Para observar hallazgos)

11: Vigilar nivel de conciencia

Recomendaciones
Basadas en Guía de Práctica Clínica “Intervenciones de enfermería para la atención inicial de
pacientes con traumatismo craneoencefálico”

El manejo inicial debe estar orientado al ABCD de la reanimación.

Administrar oxigeno a la mayor concentración posible para saturación de 95%.
Oximetria de pulso sistémica.
Mantener PAM no menor a 80 mmHg.
Establecer dos vías periféricas de grueso calibre.
Valoración con Escala de Glasgow.
Monitorización de la presión intracráneal.
Manejo de dolor desde el inicio.

Sabias que: en mexio el TCE es la 3er causa de muerte, siendo los accidentes viales la mas frecuente 40%,
Accidentes laborales 30% y Accidentes por agresión 20%.
Giner J, Mesa Galán L, Yus Teruel S, Guallar Espallargas MC, Pérez López C, Isla Guerrero A, et al. El traumatismo craneoencefálico severo en el nuevo milenio.
Nueva población y nuevo manejo. Neurologia [Internet]. 2022;37(5):383–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2019.03.012

Elaboró: L.E. Cordero Pérez Christian / L.E. Gabriela Sangabriel Agustin