EVALUACIÓN DE NERVIOS

CRANEALES

DRA. JAQUELINE LOPEZ ESPINOSA

Nervios Craneales

I olfatorio
 Nervios Craneales
 I olfatorio
Primero hay que asegurarse que las fosas
nasales estén permeables.

Luego se le pide al paciente que cierre los

ojos. Se le tapa una fosa nasal y por la
otra se aproximan productos que tengan
un olor característico: café, tabaco,
naranja, menta, jabón, pasta dental, etc.;
se repite posteriormente en la otra fosa
nasal. La persona debe ser capaz de
sentir e identificar el aroma.
Nervios Craneales
TECNICAS DE EXPLORACION

 Desde el punto de vista neurológico

se debe examinar la agudeza
visual (cuenta dedos) la visión de
colores (amarillo, verde, rojo), el
campo visual y fondo de ojo.

 Todas estas pruebas se realizan ojo

II Óptico por ojo, luego juntos a 30cm de
distancia.
 Nervios Craneales

II Óptico
 Nervios Craneales
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO (TROCLEAR) Y
MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS): III, IV Y VI PARES
Estos tres pares craneales inervan todos los músculos extrínsecos
del ojo, el elevador del párpado superior, el esfínter o constrictor
de la pupila y el músculo ciliar.

1. Motilidad extrínseca del ojo: 2. Motilidad intrínseca del ojo (III

a) Abertura palpebral (III par).
b) Movimientos oculares.
par):
a) Pupilas: forma y contorno,
situación, tamaño, simetría, hippus
pupilar.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodación y
convergencia.
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1. Motilidad extrínseca del ojo:

a) Abertura palpebral
ANORMALIDADES: PTOSIS Caída del
parpado superior Congénita o Adquirida.

III Motor Ocular Común

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2. Movimientos Oculares (III, IV, VI)

III Motor Ocular Común

Nervios Craneales
2. Movimientos Oculares
 Fijar la cabeza con una mano

 Siga con la vista un dedo o lapicero

 Mover lapicero en dirección horizontal

 Después en dirección vertical

 Nervios Craneales
3.- Observar los movimientos conjugados de los globos oculares y
movimientos involuntarios.
 Movimientos de ambos ojos en la misma dirección.

ALTERACIÓN: Nistagmus “movimiento” (Ocular, Vestibular,

Neurológico)
Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de uno o ambos ojos.
 Se explora colocando al paciente en plena luz.

 Cabeza en posición normal

 Siga con la mirada el dedo índice

Nervios Craneales

III Ocular Motor Común

Reflejo fotomotor: nos permite

revisar si se dilata o se contrae
la pupila en respuesta al
estimulo luminoso dirigido a
cada ojo.

Reflejo consensual: al colocar

el estimulo luminoso sobre un ojo
se observa que la pupila del
otro ojo también se contrae por
las fibras nerviosos que son
cruzadas.
Nervios Craneales
Respuestas
Reflejo fotomotor
y consensual

III Ocular Motor

Común
Nervios Craneales
4.- Exploración en busca
de estrabismo.

 ESTRABISMO:
Cualquier desviación del
alineamiento ocular
perfecto.
Nervios Craneales
 Nervios Craneales
V Trigémino

 Porción sensitiva: Sensibilidad táctil,

térmica y dolorosa de la cara:
explorar la sensibilidad general
(algodón, alfileres y objetos fríos o
calientes).
 Porción motora Inspección y
palpación de los músculos
masticadores: maseteros, temporales
y pterigoideos
 Nervios Craneales

V Trigémino

 Reflejos: corneal (parpadeo),

conjuntival, mandibular y
estornutatorio
Nervios Craneales
Nervios Craneales
VII Facial: Función Motora Músculos de la cara
Porción sensorial Gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
Parálisis del Nervio Facial
Exploración del Nervio Facial
Parálisis del Nervio Facial: Grados y
pronósticos según Granger

 Aplicación: Valoración de la fuerza muscular y

pronóstico de recuperación.

 Rango de Resultados: Fuerza muscular de grados 0

a 5 con intermedios (5= fuerza normal, valoración
de su curso en clases I a III)
Parálisis del Nervio Facial: Grados y
pronósticos según Granger

 Los grados de fuerza muscular voluntaria con base

en respuestas visibles y en la fuerza contra una
resistencia manual se asignaron a los músculos del
lado afectado de la cara.
 Cuando la contracción muscular planteaba dudas
en la posición erecta, el paciente se colocó en
supino para eliminar efectos de la gravedad.
Parálisis del
Nervio Facial:
Grados y
pronósticos
según
Granger
Parálisis del Nervio Facial: Grados de
Gravedad según May

 Aplicación: Graduación de la gravedad en parálisis

del nervio facial.
 Rango de Resultados: 0, 5 o 10 puntos percentiles
se asignan a cada una de 10 funciones. El resultado
total esta por tanto entre 0 y 100% (100% función
del nervio facial normal)
Parálisis del
Nervio Facial:
Grados de
Gravedad
según May
Nervios Craneales
 Nervios Craneales
NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, NEUMOGÁSTRICO (VAGO) Y
ACCESORIO: IX, X Y XI PARES

1. Fenómeno de Vernet:
a) Se pide al sujeto abrir bien la boca.
b) Se ordena decir “aaaa” mientras usted observa la pared
posterior de la faringe. Normalmente se produce contracción de
la pared posterior de la faringe, lo que no ocurre cuando el IX
par está lesionado.
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2. Reflejo Faríngeo

Toque un lado de la pared posterior de

la faringe con un depresor de madera
o aplicador.
La respuesta normal es la contracción
inmediata de la pared posterior de la
faringe, con o sin náuseas. El IX par
ofrece la vía sensitiva y la vía motora
es ofrecida por el X par o vago; por
eso el reflejo faríngeo es compartido
por ambos nervios.
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 XI Nervio Accesorio

Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de

asimetría o flacidez de los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno de ellos.

 XII Hipogloso
Trofismo y simetría de la lengua
Posición de la lengua
Fuerza muscular segmentaria
Gracias