Atención de enfermería al

paciente politraumatizado QUE DEBO HACER

QUE ES
SE IDENTIFICA
Los politraumatismos son cuadros debidos a En el paciente politraumatizado la
A.- Control de vía aérea y control accidentes graves. Se producen en los individuos rápida y correcta valoración de los
cervical lesiones en diversosórganos y sistemas, afectando
signos vitales y otros parámetros como
B.- Respiración. al estado general y/o constantes vitales que
C.- Circulación con control de las pupilas, piel, relleno capilar, son
pueden ocasionar a los individuos un estado en el
hemorragia. imprescindibles para la valoración,
que peligrasen sus vidas, requiriendo actuaciones
D.- Discapacidad.-Estado neurológico. de urgencias. tratamiento y cuidados especificos
E.- Exposición / Entorno. . que necesita cada paciente.

Control de la VALORACIÓN PRIMARIA

Vía aérea y
Cervical. Circulación y Control
La permeabilidad y estabilidad de la vía
Respiración.
de Hemorragias
aérea es el primer punto a valorar. En un Puntos a valorar:
Hay que valorar la correcta
individuo inconsciente hay que comprobar
ventilación y el adecuado aporte de Nivel de Conciencia.
su vía aérea , en el sujeto que tiene
disminuido su nivel de conciencia puede oxígeno. Buscaremos las causas que Coloración de la Piel.
ocurrirle la caída de la lengua hacia atrás alteran la ventilación y Pulso.
y / o una broncoaspiración emprenderemos las medidas Hemorragias.
adecuadas, intubación orotraqueal, Se deben canalizar una o dos vías
drenaje torácico periféricas de grueso calibre, 14-
16 G, Para poder administrar gran
cantidad de fluidos en poco
tiempo

Evaluación
neurológica. EXPOSICIÓN /
CONTROL
Tras solucionar los problemas vitales se
realiza una valoración del nivel de AMBIENTAL
conciencia y pupilas: El paciente debe ser
Valorar traumatismos desnudado por completo.
craneoencefálico ( TCE ), traumatismo Teniendo en cuenta que en
facial y cervical. estos pacientes existe gran
Respuesta pupilar y movimientos riesgo de hipotermia, debiendo
oculares. tomar las medidas oportunasl
Escala de Glasgow.

Evaluacion secundaria. Exploracion Fisica

Cabeza
Historia clínica.
Estructura maxilofaciales
 A-Alergias. 
M-Medicamentos.  Columna cervical y cuello
P-Patologías previas.  Torax
Li- Libaciones. Abdomen
 A-Ambiente en el que se perine/recto/vagina
produce el trauma Sistema musculoequeletico
Evaluacion neurologica
 ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE QUEMADO.
OBJETIVO son lesiones físicas de la piel que
pueden involucrar otros tejidos y
Garantizar una atención adecuada ƒ donde no intervienen fuerzas
Aliviar los síntomas ƒ mecánicas, sino que son
Promover la cicatrización de las heridas ƒ generadas por agentes físicos y
Prevenir las complicaciones (infección, ocasionalmente químicos, con
cicatrices) ƒ extensión y profundidad variable
Prevenir el tétanos

tipos de quemadura
Lesiones por fuego o
quemaduras
Lesiones por escaldadura,
Quemaduras eléctricas,
Quemaduras químicas
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE INTOXICADO.

DEFINICION
Se definen como intoxicaciones aquellos
procesos dañinos provocados por materias
inertes. No existe por sí sola una sustancia
tóxica, habrá que definir determinadas dosis
para que la sustancia que se entienda como
tóxica sea dañina, y también la vía de
CLASIFICACION
entrada. Así, sustancia, dosis y vía son las
características que definen una intoxicación.
Intoxicación Aguda
Intoxicación Subaguda
Intoxicación Crónica
Intoxicación Accidental
identificacion Intoxicación Voluntaria
Intoxicaciones Intencionales
Nombre del producto
tiempo transcurrido
vía de intoxicación, PREVENCION
cantidad
progresión de síntomas DE ABSORCION
medidas realizadas Ocular: lavado conjuntival con agua o suero fisiológico,
alergias 10-15 minutos.
patologías Piel: retirar la ropa y lavar la piel con agua y jabón.
Rectal: enema de suero fisiológico.
Pulmonar: separar al paciente del ambiente tóxico.
Oral o digestiva: evacuación (emesis, lavado gástrico e
intestinal), adsorción (carbón activado), catarsis y
dilución.
SINTOMAS Emesis: Está indicada si ha habido ingestión de sustancia
a dosis tóxica y si el tiempo transcurrido es inferior a 3- 4
horas, e incluso 6-8 horas con ingestión de salicilatos
Diarrea
Dolor de estómago o cólicos Lavado gastrico
estomacales carbon activado
Náuseas lavado intestinal
Vómitos dilucion
carticos
Fiebre
visión borrosa
dolor de cabeza
parálisis hormigueo o
entumecimiento de la piel
debilidad