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Unidad 2 - Fase 3 - Elaboración, interpretación y aplicabilidad de

protocolos en tomografía computarizada

Tutor

Alexander Bernal

Participante

Claudia Monica Trejos Cataño

Grupo

154013_14

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas

Medellín /Antioquia

Octubre de 2020
Estudios en cráneo, articulaciones y cuello : Las adquisiciones
volumétricas en equipos multicorte se deben realizar con el menor
grosor de corte que posea.

En estudios de mayor longitud como torax, abdomen y miembros


inferiores se recomienda grosor de corte de 1.0 mm intervalo de 1.0
mm con la finalidad de lograr reconstrucciones multiplanares y 3D de
adecuada resolución.
Tomografía de cráneo simple

Trauma craneoencefálico.
ECV
Tumores cerebrales a
Indicaciones estudio.
cefalea a estudio.
craneosinostisis.

Preparación del paciente Ninguna

Posición y orientación del paciente Paciente en decúbito supino,


para la realización del examen saliendo del gantry.

La altura de la mesa siempre debe


estar al centro de la estructura a
examinar.

Equipo secuencial solo plano axial


Planos de reconstrucción Equipo multicorte: plano axial,
sagital y coronal.
Lateral

Scout view

Nivel del corte Desde base de cráneo hasta


vertex. Sentido caudocraneal o de
podálico a cefálico línea infra
orbitomeatal.

Angulacion del gantry En equipó secuencial: paralelo a la


base de cráneo y techo de orbitas.

En equipo multicorte: paralelo al


paladar duro.

Técnica de examen Equipo secuencial: corte a corte


Equipo muticorte volumétrico:
todos los canales del equipo.

Equipo secuencial: desde base de


cráneo a fosa media o tentorio de
Grosor o intervalos de tiempo 5mm/5mm, supratentorial a
vertex de 10mm/10mm.
Equipo multicorte: volumen grosor
de corte de 0.5mm/0.5mm
axiales 3mm/5mm desde base de
cráneo hasta fosa media y de
8mm/8mm desde fosa media
hasta vertex . En coronales :
4mm/4mm todo. En sagitales
4mm/4mm todo.

Técnica de exposición 110 KV 300 ma

Fov 210 mm a 250 mm

Líneas de canales Todos

Algoritmos de reconstrucción Tejido blanco o parénquima


cerebral y tejido óseo en trauma.

Matriz 520*520
Apnea respiratoria Normal.
Uso de medio de contraste No.
Infratentoriales w 120 140
Ancho y nivel de ventana Supratentoriales w 80 140
Ósea w 1500 1250 a 500
Todos los estudios donde se utilice medios de contraste, es obligatorio
que el paciente firme el consentimiento informado, donde se explica al
paciente las consecuencias que puede traer al aplicar este medicamento
( medio de contraste) en menores de edad debe firmar padre o
acudiente.

TAC de Craneo con contraste.

Tumores malignos,
Indicaciones benignos.
Cefalea complicada.
Neuroinfeccion.

 Consentimiento informado
firmado
 Ayuno de 4 a 6 horas
 Paraclínicos BUN /Creatinina,
tasa de filtración glomerular.
 Buena hidratación
 Canalización del paciente en
Preparación del paciente el pliegue del brazo con
yelco No 18 o 20

Posición y orientación del paciente Paciente en decúbito supino,


para la realización del examen saliendo del gantry.
Equipo secuencial solo plano axial
Planos de reconstrucción Equipo multicorte: plano axial,
sagital y coronal.
Scout view Lateral
Desde base de cráneo hasta el
Nivel del corte vertex sentido caudocraneal o de
podálico a cefálico
 En equipo secuencial:
paralelo a la base de cráneo
Angulación del gantry y techo de las orbitas.
 En equipo multicorte:
paralelo al paladar duro.
Técnica de examen Equipo secuencial: corte a corte
equipo multiforme volumétrico
Grosor o intervalo de corte Secuencial de 1mm/1mm plano
axial y coronal.
Multicorte : volumen grosor de
0.5mm/0.5mm .
Plano Axial , coronal y sagital:
1mm/1mm
Técnica de exposición 110 Kv 270 ma.
FOV Campo de visión “s”
Parénquima cerebral a tejido
Algoritmo de reconstrucción blando.
Apnea respiratoria Igual que en cráneo simple.
 Secuencial: caudal a 2.4 cc x
sg. Se aplica la mitad de la
ampolla de 50cc en los
Uso del medio de contraste axiales y la ora mitad en
coronales.
 Multicorte: ampolla *50cc o
75 cc caudal a 2.4 ml/sg
Scan delay o tiempo de retardo  Secuencial: a 15 segundos
después de aplicada la
inyección.
 Multicorte: 35 sg después de
terminada la inyección.
Ancho y nivel de ventana W 120 140

Posiciones paciente para cortes


coronales en equipo secuencial.

Paquete de cortes para el plano


coronal en equipo secuencial.

La mayor parte de estudios TC


TC DE TORAX (Tacar) Alta torácicos se adquieren de
Resolución modo helicoidal

Tumores mediastinicos, anomalías


vasculares, metástasis
Indicaciones pulmonares, cáncer de pulmón,
patología pleural, anomalías
cardiacas, cáncer de esófago.
Preparación del paciente Ninguna
Decúbito supino con los brazos
Posición y orientación del paciente elevados a la cabeza, se realiza la
primera imagen entrando desde el
cuello hasta el hemidiafragma.
Secuencial: axial
Plano de reconstrucción Multicorte: axial coronal y sagital
Scout view AP y lateral de Tórax en equipo
multicorte.
Secuencial : axial 2cm por arriba
Nivel de corte de los ápices pulmonares hasta 4 a
5 cm de los hemidiafragmas.
Multicorte: en axial 2 cm por
arriba de los ápices pulmonares
hasta 4 a 5 cm de los
hemidiafragmas.

Angulacion del gantry Sin angulación


Secuencial: corte a corte
Técnica de examen
Multicorte: volumétrico

Secuencial: de 1mm/8mm en
axial
Multicorte: volumen de 1mm/1mm
de grosor
Post reconstrucción axiales : 1mm
Grosor intervalo de corte C/8mm Coronal de 1mm/4mm y
Sagital de 1mm/4mm.
Si la inspiración es limitada y las
bases pulmonares pobremente
evaluadas , se debe realizar
exploración en las mismas en
posición prono del paciente.
Técnica de exposición 110Kv y 150 ma Dosis angular
FOV Campo de visión L
Algoritmo de reconstrucción Mediastino y parénquima pulmonar
Apnea respiratoria En inspiración
Uso de medio de contraste No requiere
Ancho y nivel de ventana Parénquima algoritmo oseo
W1700 L-600
Mediastino: W450 L40
Métodos o software utilizados para
Métodos de reducción: en método
cuantificar el número de UH al
de ancho de ventana 1500 uh
realizar la inyección de medio
contraste (indicar donde se debe
Método o sotfware de cuantificar
realizar la medida inicial con el
numero UH: desde -800 de UH
ROI, y cuantas unidades se deben
hasta + 600 UH. dependiendo del
adicionar para el inicio o la
estudio a realizar
adquisición)

MPR: con este método permite


visualizar el volumen, las
reconstrucciones multiplanares
deben ser calculadas a partir de
voxeles isotrópicos, también se
Reconstrucciones post proceso pueden realizar reconstrucciones
MPR, MIP y VRT (explique cada curvas definiendo una línea central
uno de estos métodos y su se deforma el corte para seguir la
relevancia en cada uno de los estructura a analizar
protocolos solicitados)
MIP: se puede ver la imagen en
máxima intensidad, permite
atenuar a lo largo de los diferentes
cortes simultáneamente,
facilitando una visualización rápida
y efectiva de las estructuras
densas tales como el hueso

VRT: es la reconstrucción de
volumen permitiendo visualizar las
estructuras tridimensionalmente
de forma fácil y rápida también
permite reconstruir muestras y
modelos 3D traslucidos que
permiten realizar un diagnóstico
más factible.
Evidencia imágenes que dan
explicación al desarrollo del
estudio tanto en la planificación
como en las imágenes obtenidas.
Hay que recordar que las
imágenes obtenidas en cada
adquisición son la evidencia del
protocolo aplicado

Tomografía de Torax
contrastado
Masas mediastinales.
Malformaciones
arteriovenosas,
Trauma de torax.
Indicaciones Hemo-neumotorax
Neumonías
Inflamación alveolos
Atelectasias
Ca de Esófago.
Ca de mama y metástasis
Toracotomía.

 Consentimiento informado.
 Ayuno de 4 a 6 horas
 Deben tener examen de
Bun/creatinina
Preparación del paciente  Tasa de filtración glomerular
 Canalización del paciente en
el pliegue del brazo con
yelco No 18-20
 Buena hidratación
Decúbito supino con los brazos
elevados a la cabeza , se realiza el
Posición y orientación del paciente topo grama entrando al gantry
desde el cuello hasta lo
hemidiafragmas.

Planos de reconstrucción Secuencial: axial


Multicorte: axial, coronal, sagital.

AP y LAT de Tórax en equipo


Scout view multicorte
Secuencial: en axila 2cm por
Nivel de corte arriba de los ápices pulmonares
hasta 4 o 5 cm debajo de los
hemidiafragmas.

Multicorte: axial 2cm por arriba de


los ápices pulmonares hasta 4 a 5
cm bajo los hemidiafragmas.
En AP . Cortes desde el límite
Scout view superior de las clavículas desde las
glándulas adrenales.
El grosor del corte varia según
patología objeto de estudio.se
Grosor del corte realizan cortes de 10 mm.
Cortes de 5 a 10 mm
Cortes de 1mm
La administración de contraste
Contraste intravenosos depende de la
patología estudiada. Se realiza
solo con contraste en anomalías
vasculares y cardiacas, cáncer de
esófago y pulmón, los hilios y la
patología pleural y parietal.
Apnea en inspiración profunda
Apnea respiratoria durante el corte. (hace que se
despliegue el parénquima
pulmonar , facilitando su
visualización y análisis).
Indicaciones y protocolos de
inyección del medio de contraste 75 cc caudal: 2.4 ml/s
IV

Métodos o software utilizados para


cuantificar el número de UH al Metodos de Reduccion: En método
realizar la inyección de medio de ancho de ventana 1500 UH
contraste (indicar donde se debe
realizar la medida inicial con el Método o sotfware de cuantificar
ROI, y cuantas unidades se deben numero uh: se realiza desde -800
adicionar para el inicio o la UH hasta más 600 UH todo
adquisición) depende del estudio a realizar.

MPR: con este método permite


visualizar el volumen, las
reconstrucciones multiplanares
deben ser calculadas a partir de
Reconstrucciones post proceso voxeles isotrópicos, también se
MPR, MIP y VRT (explique cada pueden realizar reconstrucciones
uno de estos métodos y su curvas definiendo una línea central
relevancia en cada uno de los se deforma el corte para seguir la
protocolos solicitados) estructura a analizar

MIP: se puede ver la imagen en


máxima intensidad, permite
atenuar a lo largo de los diferentes
cortes simultáneamente,
facilitando una visualización rápida
y efectiva de las estructuras
densas tales como el hueso
VRT: es la reconstrucción de
volumen permitiendo visualizar las
estructuras tridimensionalmente
de forma fácil y rápida también
permite reconstruir muestras y
modelos 3D traslucidos que
permiten realizar un diagnóstico
más factible.

Evidencia imágenes que dan


explicación al desarrollo del
estudio tanto en la planificación
como en las imágenes obtenidas.
Hay que recordar que las
imágenes obtenidas en cada
adquisición son la evidencia del
protocolo aplicado

Tomografia de abdomen
Tumores primitivos o
Indicaciones metastasicos, investigación de
ascitis, investigación de absceso
intraperitoneal.
En AP .Cortes desde la apéndice
Scout view xifoides hasta la sinfisis
púbica O hasta la cresta
iliaca superior.

Grosor del corte 8 mm

10 mm
Movimiento de la camilla
400cc de Gastrografin (yodado
Contraste oral hidrosoluble) muy diluido 45
minutos antes de empezar y 200
cc mas 15 minutos antes de pasar
a la sala de examen.
Los corte se realizan con el
Apnea respiratoria paciente en inspiración
suspendida.

Evidencia imágenes que dan


explicación al desarrollo del
estudio tanto en la planificación
como en las imágenes obtenidas.
Hay que recordar que las
imágenes obtenidas en cada
adquisición son la evidencia del
protocolo aplicado

ESTUDIO DE TC DE ABDOMEN CON


CONTRASTE

Masas
Megalias
Trauma cerrado
Enfermedad diverticular
Indicaciones Bypass gástrico con
sospecha de fistula
Apendicitis
Peritonitis
Obstrucción intestinal y dolor
abdominal a estudio.
 Consentimiento informado
 Ayuno de 4 a 6 horas.
 Debe tener examen de Bun y
creatinina.
 Tasa de filtración glomerular
canalización del paciente en
el pliegue del brazo con
Preparación del paciente yelco no. 18 o 20.
 Tener buena hidratación.
Iniciar a tomar agua o medio
de contraste oral 2horas
antes a la realización del
estudio. Llenar muy bien
estomago antes de iniciar
estudio.

La inyección en caudal para la


Indicaciones y protocolos de aplicación de contraste
inyección del medio de contraste recomendado en estudios estándar
IV es de 2.4 ml/sg y en angio TC de
5.0 ml/sg.

Decúbito supino con los brazos


Posición y orientación del paciente arriba de la cabeza, saliendo desde
hemidiafragmas hasta pubis.

Scout view: Ap. y lateral de


abdomen en equipo multicorte

Scout view o topograma Kv: 110

MA. Automático

Equipos secuencial: axial

técnica de examen en equipo


secuencial: Se realiza corte a corte

Nivel grosor e intervalo de corte en


equipo secuencial: En axial 2cm
por arriba de los hemidiafragmas
Técnica de examen hasta sínfisis púbica.
grosor de 10mm/10mm en axial.

Equipos multicorte: axial, coronal


y sagital

técnica de examen en equipo


multicorte: volumétrico, todos los
canales

nivel, grosor e intervalo de corte


en equipo multicorte: Desde los
hemidiafragmas hasta sínfisis
púbica.
grosor volumen de 1 mm/1mm,
post reconstrucción de 8mm/8 mm
en axial.

algoritmo de reconstrucción:
FOV: tejido blando

mas: automático

kv: 110 kv

Métodos o software utilizados para Métodos de Reducción: en método


cuantificar el número de UH al de ancho de ventana 1500 uh
realizar la inyección de medio
contraste Método o sotfware de cuantificar
numero uh: desde -800 de uh
hasta + 600uh. Dependiendo del
estudio a realizar.
MPR: con este método permite
visualizar el volumen, las
reconstrucciones multiplanares
deben ser calculadas a partir de
Reconstrucciones post proceso voxeles isotrópicos, también se
MPR, MIP y VRT pueden realizar reconstrucciones
curvas definiendo una línea central
se deforma el corte para seguir la
estructura a analizar

MIP: se puede ver la imagen en


máxima intensidad, permite
atenuar a lo largo de los diferentes
cortes simultáneamente,
facilitando una visualización rápida
y efectiva de las estructuras
densas tales como el hueso

VRT: es la reconstrucción de
volumen permitiendo visualizar las
estructuras tridimensionalmente
de forma fácil y rápida también
permite reconstruir muestras y
modelos 3D traslucidos que
permiten realizar un diagnóstico
más factible.

Evidencia imágenes que dan


explicación al desarrollo del
estudio tanto en la planificación
como en las imágenes obtenidas.
Hay que recordar que las
imágenes obtenidas en cada
adquisición son la evidencia del
protocolo aplicado
Bibliografía

Fuente: Tema 2: Protocolos para cráneo simple y contrastado, SPN, oído


y orbitas

Cifuentes Delgado, A. (2018). Protocolos en Tomografía computarizada


(TC) Colombia: Recuperado de http://hdl.handle.net/10596/19219

Fuente:https://www.google.com/search?
q=imagen+en+tc+de+abdomen+con+contraste&sxsrf=ALeKk01MJsuD6
LVvUGdo2uVAywj4l-
ujDQ:1602729037930&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjF
1uf3xrXsAhXKo1kKHSK1BnoQ_AUoAXoECBUQAw&biw=1600&bih=789#i
mgrc=mIm4mVq5dJIPOM

Fuente: Editorial, C. (Ed.). (2010). Manual la tomografía computerizada


como instrumento para el diagnóstico y tratamiento. (2010). Madrid,
ES: Editorial CEP, S.L.Recuperado de https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/50683

Fuente https://www.preventor.com.pe/preventor/tomografia-abdomen-
pelvico-lima-precio/

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