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Ascaris lumbriocoides - Caso clínico

pag.

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Caso Clínico de
PARASITOSIS
INTESTINAL
Obstrucción intestinal por Ascaris
lumbricoides en un adulto mayor
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 Ascaris lumbricoides
La más frecuente y
Proceso AL 1
cosmopolita
Datos:
1. Infección: por consumo
de los huevos larvados ● 2 a 3 meses el proceso ¼ esta infectado a
AL 2
2. Se liberan en el yeyuno nivel mundial
● 20 a 49 cm la hembra
3. Penetran la mucosa ● 200.000 huevos c/d
60.000 personas
AL 3
4. Hacen el ciclo de Loos ● Mayoría asintomático fallecen anualmente
5. Se establecen como
ejemplares adultos Mayor prevalencia en
AL 4
niños de países
tropicales y subtropicales

AL 5 50% de la
población de Loreto
está infectada
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 Anemia crónica
Antecedente:
Episodio de malaria

Paciente 2 meses antes del ingreso

Cuadro clínico: - Dolor cólico en mesogastrio
● Varón
- Falta de apetito
● 83 años - Nauseas
● Vive en San Martin - Vómitos
(Amazonía del Perú)

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Fue a ● Dolor abdominal
intensificado

urgencias ● Vómitos incoercibles

por: ● Ausencia de
eliminación de gases y
deposiciones

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 Examen físico

Examen GENERAL
Examen ABDOMINAL
1. Quejumbroso
1. Ruidos hidroaéreos disminuidos
2. Taquicárdico 2. Pared abdominal blanda,
3. Ictericia depresible y dolorosa
3. No se evidencio visceromegalia
AUSCULTACIÓN
1. Ruidos cardiacos arrítmicos
2. Intensidad normal de los RC
Sospecha de una posible obstrucción intestinal.
Se solicita una radiografía de abdomen simple de pie
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Radiografía abdomen simple de pie.
Evidencia de dilatación de asas
intestinales y niveles hidroaéreos.

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Exámenes de laboratorio
● hemoglobina 15,3 g/dL
● hematocrito 44%,
● 11.570 leucocitos/mm3
● segmentados 81%
● sin baciliformes, ni eosinófilos
● PCR de 386 mg/L
● Hiperbilirrubinemia directa (bilirrubina total 3,3 mg/dL y bilirrubina
directa 2,7 mg/dL)
● elevación de GGT 181 U/L (GOT y GPT normales)
● hipoalbuminemia de 1,4 g/dL
● elevación de los niveles de urea: 61 mg/dL y creatinina: 1,5 mg/dL.
● Las serologías para VIH, HTLV 1-2 y VHC fueron negativas.
● El HBsAg y RPR también fueron negativos.

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 Se realizó una laparotomía
exploratoria de urgencia por
una probable obstrucción
intestinal mecánica.

Los hallazgos intraoperatorios mostraron una

dilatación de asas del intestino delgado que
demarcaban en su superficie formas lineares
sugerentes de ejemplares de A. lumbricoides
Se observa ejemplar adulto de Ascaris lumbricoides
extraído por laparotomía exploratoria.
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La evolución clínica posquirúrgica fue desfavorable.
Evolucionó hacia un shock hipovolémico
Observándose la salida espontánea y masiva de gusanos
adultos a través de la cavidad oral y fosas nasales

Se decidió una re-intervención quirúrgica de urgencia

Se realizó una enterotomía a nivel del íleon, a 40 cm de la válvula ileocecal, con
extracción de 20 gusanos
Se ordeñaron las asas intestinales, desde el ángulo de Treitz hasta la enterotomía,
eliminando abundante cantidad de deposiciones con parásitos.
El apéndice cecal y vesícula biliar eran de características normales

La eliminación de gusanos adultos por la cavidad oral

continuó hasta varios días posteriores a la última cirugía.

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Referencias
1. Chiappe A. [Internet]. 2021 [citado el 17 de junio de 2021].
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v33n5/art14.pdf
2. Antes de continuar en YouTube [Internet]. Youtube.com. 2021
[citado el 17 de junio de 2021]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=w3u150tPgcs
3. Principal P, médica E. Ascariasis: MedlinePlus enciclopedia
médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2021 [citado el 17 de junio
de 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000628.htm
4. Gomez A. 2021 [citado el 17 de junio de 2021]. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-4026200900010
0002&script=sci_arttext&tlng=en
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