UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
PATOLOGIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ESTUDIANTE: Narcisa Germania Mena Duche FECHA: 04/07/22

DOCENTE:DR. CARLOS APOLINARIO. GRUPO: MED-S-CO-6-1

. TICS CLASE

2. Deposiciones
1. Vibrio cholerae posee
diarreicas, como agua de
dos serotipos: O1 y O139
arroz, tienen una
(bengala) producen toxinas 3. El vómito del
frecuencia de 20 a 40 en 1
coléricas. Serotipo O1: tiene dos paciente colérico
hora, de carácter profuso,
biotipos Clásico y Tor; cada uno contamina el ambiente
aunque hay ocasiones que
de estos posee tres serotipos:
son pocas pero altas en
Inaba, Ogawa y Hikojima.
contenido de electrolitos.

5. Uso de óxido de calcio o 6. Se empleaba camas

4. Espasmo en cal para desinfectar áreas especiales para la cólera las cuales
músculos rectos contaminadas por vómitos o tienen un orificio central, para la
anteriores, la fascie es heces para cortar la zona de los glúteos, y en la parte
inolvidable. Transmisibilidad y así evitar inferior un recipiente para recoger
contagio las heces.

7. La última pandemia en
1991 en América entro a Perú
en enero del mismo año, se
sospechó que en un barco
poblado de asiáticos fueron
los posibles causantes.
9. Nunca se pudo observar
8. Diciembre de
las deposiciones en forma de agua
1991, a la provincia del
de arroz, pero si deposiciones con
Oro, entro en Puerto
características de ser fétidas, con
Bolívar por barco.
un olor característico sui generis

10. La prueba de Widal y la

inspección física: Signo del
gorgoteo en fosa ilíaca
derecha , sensación de aire
abdominal.

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FIEBRE TIFOIDEA: CASO CLÍNICO, ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO,
PATOGENIA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Paciente masculino de 29 años de edad, de oficio albañil, ingresó al hospital, por

presentar fiebre persistente. Tres semanas antes tenia buena salud. Diez días
antes se añadió fatiga, anorexia, tos seca y cefalea moderada.La noche anterior a
su admisión, el enfermo fue llevado al servicio de urgencias donde se reportó
temperatura de 40°C, pulso de 120/min, respiraciones 21/min, tensión arterial
100/65 mmHg y saturación del oxígeno arterial de 96% cuando respiraba el aire
ambiental. En la exploración física se le halló delgado, pálido y decaído. La lengua
y la faringe estaban congestionadas. Se escuchaba un murmullo sistólico grado
dos sobre el borde esternal izquierdo. El hígado estaba crecido y le dolía con la
palpación; el reborde hepático rebasaba 2-3-2 cm por debajo del reborde costal.
La orina, de color oscuro como “refresco de cola”, dio positivo para cetonas (+++)
bilirrubina (++) y proteínas (+)
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO Y BACTERIOLOGÍA
El examen microscópico del tejido hepático expuso micronodulillos inflamatorios
periportales, hiperplasia de las células de Kupffer y aglomeración de macrófagos y
linfocitos mononucleares. En el cultivo se aisló un bacilo de Salmonella, con la
microscopia de barrido se percibió que la S. typhi aislada tenía fimbrias periféricas
y 12 flagelos periféricos
El diagnóstico fue: fiebre entérica y hepatitis tifoidea.
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
El paciente habitaba en una colonia pobre, de formación reciente, carente de agua
y drenajes sanitarios. Su esposa tenía 20 años de edad, de oficio sirvienta.
Rentaban un solo cuarto que servía para cocinar y dormir. Tomaban agua de
garrafón y usaban excusados comunales en pésimas condiciones higiénicas. Su
esposa refirió no haber tenido relaciones sexuales fuera del matrimonio, sin
embargo 4 meses antes la esposa fue hospitalizada por infección intestinal.
Entonces se hicieron los coprocultivos necesarios en el paciente y en su esposa
dando como respuesta positiva para S. typhi a ambos. Una vez realizada la
investigación epidemiológica, se postuló que la fuente más probable de infección
era la esposa (portadora de S. typhi), quien la trasmitió inadvertidamente al
marido.

Tratamiento
Los pacientes se tratan a domicilio con antimicrobianos orales, reposo, dieta
blanda y vigilancia médica. En caso de deshidratación por diarrea grave se
deberán hospitalizar. Se realiza un análisis de los patrones de sensibilidad-
resistencia de las cepas de S. typhi. Se identifican tres patrones: a) cepas
sensibles a cloranfenicol, ampicilina; b) resistentes a fármacos múltiples, pero
sensibles al ácido nalidíxico; c) resistentes al ácido nalidíxico y a otros fármacos.
El antibiótico de elección en el cloranfenicol, para adultos en una dosis de
50mg/kg/día. Las fluoroquinolonas cuenta con una tasa de curación de 98%. La
ciprofloxacina no está indicada para pacientes pediátricos ni embarazadas.
Para tratar la fiebre se utilizó: Ibuprofeno o paracetamol cada 6 horas, la ampicilina
es menos efectiva que el cloranfenicol 2-3 días, otra la amoxicilina oral que es

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semejante la a combinación trimetoprima-sulfametoxazol durante 14 días, no se
da en enfermos con creatina sanguínea superior a 2 mg/100 mL, la furazolidona
cuando la fiebre dura 6-7 días. También las cefalosporinas 3-5 días con 2
recaídas, las cefixima y aztreonam se abolio en 6 días. Los enfermos más graves,
con delirio, estupor se da antimicrobianos más dexametasona. Los niños
infectados con cepas RAN suelen tener una respuesta más lenta al tratamiento.

DISCUSIÓN
La epidemiología clínica es una herramienta de investigación poderosa y útil es
vital educar a las familias desde niño sobre el correcto suministro de agua potable
y el consumo de alimentos, hacer mejoras sanitarias y un adecuado aseo personal
y aplicar la inmunización activa con vacuna esto ayudara a prevenir y combatir la
tifoidea. Dado el diagnóstico inicial se sustentó en la investigación clínica-
epidemiológica y se confirmó por aislamiento de la bacteria en las biopsias de la
roséola y el hígado; aunque en otros trabajos se reitera la utilidad del mielocultivo,
particularmente durante la primera semana de la enfermedad.1,5 La reacción de
Widal apoya el diagnóstico sólo si los títulos de los antígenos O y H son 1:160 o
mayores, o si la prueba de fijación de superficie Ruiz-Castañeda es positiva con
sensibilidad mayor a 90%.De este modo, se pudo afirmar categóricamente que la
esposa portadora, quien manejaba el agua y los alimentos, fue el origen de la
infección.

PREGUNTA DEL VIDEO:

3. ¿Cuáles son las principales fuentes de propagación de la Cólera?

 Superficies de agua o agua de pozo. Los pozos públicos contaminados son
fuentes frecuentes de brotes de cólera a gran escala.
 Mariscos. Comer mariscos crudos o poco cocidos, especialmente crustáceos
provenientes de determinados lugares, puede exponerte a las bacterias del cólera.
 Frutas y verduras crudas.
 Granos. En regiones donde el cólera está extendido, los granos, como el arroz y el
mijo, que se contaminan luego de la cocción y que permanecen a temperatura
ambiente durante varias horas pueden hacer proliferar las bacterias del cólera.

Bibliografía
Bravo, T. C. (2007). Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia,
diagnóstico y tratamiento. Medigraphic Artemisa en línea.

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