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Salud

Prof: Diana Luz Vega Montesinos

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EDA
SISTEMA DIGESTIVO
1.- Canal alimentario.
• Cavidad bucal.
• Faringe.
• Esófago.
• Estómago.
• Intestino delgado (duodeno, yeyuno e
íleon).
• Intestino grueso (ciego con apéndice
vermiforme, colon ascendente, colon
descendente, colon transverso, colon
sigmoides y recto).
2.- Glándulas anexas.
• Hígado.
• Páncreas.
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EDA
DIARREA:
• Se define como un aumento brusco en el
número y volumen de las deposiciones o un
cambio en su consistencia.
• La OMS, la define como la eliminación de
tres o más evacuaciones intestinales
líquidas o blandas en 24 horas.
• Hipócrates la definió hace 2400 años como
“Toda anormalidad en la fluidez de las
deposiciones”.
• El origen de la palabra DIARREA, procede
de los términos griegos “dia” que significa
a través y “rhein” que significa fluir.
• Cadena de transmisión. Vía. Fecal – oral.
(Ano – boca – ano).
Se relacionan a factores tales como.
1.- Hacinamiento.
2.- viviendas en malas condiciones higiénicas.
3.- Suministro de agua insuficiente en cantidad
y calidad.
4.- Eliminación inadecuada de excretas,
basuras, residuales sólidos y líquidos.
5.- Expendios de alimentos con poco o ningún
control de su calidad fundamentalmente leche.
6.- Incorporación de alimentos llamados
chatarras con alto contenido de carbohidratos
que generan diarreas.
7.- Ingestión de agua contaminada no hervida.
8.- Alientos contaminados con heces fecales y
el contacto directo con estas.
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•
EDA
Enfermedad diarreica aguda. Es aquella que dura no menos de 14 • Enfermedad diarreica persistente.
días, cualquiera que sea la causa que la produce.
Es aquella que se prolonga por más de 14 días,
• Tiene entre sus síntomas más importantes la diarrea y que puede o
no acompañarse de trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio Aunque en realidad puede extenderse por más de
ácido – base. 30 días.
Clasificación. • Enfermedad diarreica crónica
• Diarreas agudas acuosas • Es aquella que dura más de 30 días y se vincula con
• Es una diarrea acuosa alternante. otras entidades como la enfermedad celíaca,
enfermedad de crohn y otras.
• La madre refiere como pastosa.
• Con una cantidad moderada de líquido que se expulsa al • Diarrea infecciosa y no infecciosa.
final. • Diarrea infecciosa es de etiologia viral, bacteriana o paracitarias.
• Acida y produce marcado eritema perianal en ocasiones • Las diarreas no infecciosas son de etiologia infecciones paracitarias Es aquella
que se prolonga por más de 14 días,
severo que puede llegar al escroto figurarse y mostrar sangre
en forma de “punticos” o 2rayitas” que no tienen Aunque en realidad puede extenderse por más de
trascendencia. 30 días
• Diarreas agudas disentéricas
• Se caracteriza por moco y sangre
• Acompañada de pujos y tenesmo (PROLAPSO
RECTAL)
• Fiebre elevada, anorexia intensa, pérdida de peso
rápida,
• Daño de la mucosa producida por bacterias invasoras.
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EDA
Etiología
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EDA
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
ESTILOS DE VIDA E HIGIENE
MEDIO AMBIENTE Y SOCIALES
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EDA
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
FACTORES RELACIONADOS A LA PERSONA FACTORES HEREDITARIO
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CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
La diarrea aguda es una enfermedad EDA
que por lo general se auto limita.
La valoración del paciente requiere
una anamnesis y una cuidadosa
exploración física.
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SIGNOS CLINICOS DE LA DESHIDRATACION

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EVALUACION DE DESHIDRATACION
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NIÑO O NIÑA CON EDA PLAN A

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NIÑO O NIÑA CON EDA PLAN B

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NIÑO O NIÑA CON EDA PLAN B

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NIÑO O NIÑA CON EDA PLAN C

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NIÑO O NIÑA CON EDA PLAN C

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PARACITOSIS
• El parasitismo intestinal es un problema de salud en el mundo actual, su prevalencia
es mayor en países del tercer mundo donde afectan a millones de personas y
perjudican el desarrollo socioeconómico de las naciones.
• En países desarrollados se están reconociendo con una frecuencia cada vez mayor.
• Estas enfermedades parasitarias son mucho más frecuentes que en cualquier otra
edad, los niños tienen mayor tendencia a presentar síntomas agudos por estas
afectaciones parasitarias.
• Entre los parásitos más frecuentes tenemos.
• Ameba.
• Giardia lambia.
• Balantidium coli.
• Ascaris lumbriocoides.
• Enterovius vermiculares u oxiuro.
• Trichuris trichiura (Tricocéfalo).
• Necator amaericanus.
• Taenia saginata, etc.
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PARACITOSIS
• Fuentes de infección.
• Vectores.
• Agua y suelos contaminados.
• Es el que transmite el parásito al hospedero por
• Alimentos contaminados. inoculación (picadura)
• Insectos hematófagos. • Depositando el material infectante en la piel o
• Animales silvestres y domésticos que alberguen el mucosa o por contaminar alimentos y otros
parásito. objetos.
• Otras personas, Sus vestidos o el medio ambiente • Pueden ser:
que los parásitos han contaminado. • Mecánicos: Se transporta en la superficie del
• Autoinfección repetida. vector. Es un transportador simple, no
indispensable para la sobrevida del patógeno
• Reservorios. ejemplo moscas y cucarachas.
• Se considera reservorio al hombre, plantas, • Biológicos: Evolucionan y se multiplican en
animales o materia inanimada que contenga el ellos, donde se desarrollan alguna fase de su
parásito u otros organismos capaces de vivir y evolución. Son indispensables para la
multiplicarse en ellos y ser fuente de infección para sobrevida natural del agente patógeno.
un hospedero susceptible.
• Constituyen el hábitat natural del parásito.
• Los reservorios son las fuentes de los parásitos en
el medio ambiente.
• En el caso de los parásitos humanos el hombre es
el principal reservorio, aunque pueden ser otros
animales.
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PARACITOSIS
• Profilaxis General del Parasitismo.
• Saneamiento ambiental.
• Construcción higiénica de la vivienda.
• Disposición adecuada de las excretas y uso
de letrinas.
• Prohibición del uso de excretas como abono.
• Suministro de agua potable (hervir).
• Eliminación correcta de los residuales líquidos
y sólidos (tanque de basura tapados).
• Lavado adecuado de las verduras.
• Protección de los alimentos contra vectores.
• Educación sanitaria a la población.
• Control de los manipuladores de alimentos.
• Higiene de las manos.
• Uso de calzado.
• .
• Campaña contra roedores.
• Eliminación de los criaderos de insectos.
• Cepillar y cortar las uñas correctamente
• Cambio diario de las ropas interiores,
toallas y ropa de cama. Se recomienda
hervirlas.
• Evitar promiscuidad con perros y gatos.
• Hervir la leche.
• Ingestión de carnes bien cocidas.
• Evitar la ingestión de hortalizas crudas y
procedentes de áreas infectadas
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PARACITOSIS
• Giardia lamblia. (Giardiasis). • Cuadro clínico.
• Infección del intestino delgado superior causada por el • Cólicos abdominales.
protozoo flagelado: giardia lamblia. • Diarreas prolongadas graves y mala absorción.
• Reservorio. Hombre enfermo. (Heces con moco y grasa)
• Huésped. Hombre. • Intolerancia a la lactosa.
• Vía de Transmisión. Se efectúa por la ingestión del • Urticaria.
quiste maduro que contamina el agua o los alimentos. • Artritis reactiva.
La mosca como vector mecánico y el hombre
parasitado por contacto directo de persona a persona • Rinitis alérgica (infrecuente).
importante en la cadena epidemiológica. • Enfermedad biliar.
• Localización. El trofozoito se localiza en la mucosa • Signos de duodenitis.
duodenal y en la poción superior del yeyuno donde se • Meteorismo.
fija y se acompaña de procesos irritativos regionales
con diarreas que dificultan la absorción de los • Timpanismo.
alimentos, se localiza además en vesícula y vías • Perdida de peso
biliares.
• Período de incubación. Después de ingerir los quistes
de 1 a 3 semanas.
• Período de transmisibilidad. Durante todo el período de
la infección que suele ser de 3 meses.
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PARACITOSIS
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PARACITOSIS
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PARACITOSIS
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PARACITOSIS
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QUEMADURA
Diferencias del niño y adulto :
• La vía aérea de los niños es más
vulnerable. Esto es de suma importancia
en las lesiones por inhalación, por la mayor
probabilidad de obstrucción de la vía aérea
• Los niños son más susceptibles a la
intoxicación por CO
• Los niños tienen mayor predisposición a la
hipotermia, por su mayor ASC
• Al compararse con los adultos, los niños
tienen diferentes proporciones en cuanto al
ASC, lo que puede afectar el cálculo de la
extensión de la quemadura
• La piel del niño es de menor espesor que
la del adulto, por lo que las lesiones son
más profundas y graves
Anatomía y fisiología de la piel :
• La piel cumple funciones muy
importantes que se pierden cuando
hay lesiones térmicas:
• Protege al cuerpo de la infección.
• Regula el balance hidroelectrolítico y
mantiene la temperatura corporal.
• Es un órgano sensitivo
• En las quemaduras intermedias las
terminales están expuestas, lo que
causa dolor; en las profundas, se
encuentran destruidas y la sensación
de dolor se pierde.
• Determina la apariencia física y la
identidad
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QUEMADURA
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QUEMADURA
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QUEMADURA
Evaluación primaria del paciente :
Permeabilidad de la vía aérea y ventilación
Circulación: en las quemaduras grandes, una de las
prioridades es iniciar la reanimación con líquidos tan pronto
como sea posible.
Los cambios hemodinámicos postquemadura son
significativos y deben tratarse cuidadosamente para
optimizar el volumen intravascular, mantener la perfusión de
los órganos y mejorar el transporte de oxígeno a los tejidos
Deben asegurarse por lo menos dos accesos venosos
periféricos, centrales o intra oseos.
Evaluación de la quemadura:
gravedad y clasificación de la lesión La gravedad de una
quemadura se estima por su profundidad y extensión. El
grado de destrucción tisular está determinado por el agente
agresor, Sistema
Cálculo de la extensión
La extensión de una quemadura se expresa como un
porcentaje del total del ASC afectada por la lesión térmica.
Cuando se determina la extensión de una quemadura, solo
las intermedias y profundas se incluyen.
REGLA DE LOS 9:
En esta regla todas las partes del cuerpo están divididas en
porcentajes de un total, en múltiplos de nueve. Para explicar
la mayor área cefálica
METODO PALMAR:
Cuando hay dudas para la evaluación de la quemadura, se
puede aproximar la extensión quemada calculando que el
puño cerrado del niño representa 1% de su ASC. El área
afectada será tantas veces como esté el área de la superficie
palmar en la zona quemada.
TABLA DE LUND Y BROWDER .
La extensión de la quemadura puede determinarse de
manera más exacta en los niños utilizando esta tabla. Está
diseñada para tener en cuenta los cambios en el crecimiento
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QUEMADURA
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QUEMADURA
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QUEMADURA
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QUEMADURA
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QUEMADURA
Tratamiento médico
Los objetivos:
• Preservar la vida, conservar la función
• Reducir la deformidad estética.
• Limitar las secuelas psicológicas y conseguir una reintegración social plena.
Inicialmente el niño quemado necesita las medidas generales propias de la reanimación del accidentado con algunas
peculiaridades:
1. Garantizar una vía aérea permeable. Seguimiento con pulsioximetría y presión arterial.
2. Procurar un acceso venoso adecuado para la reposición hidroelectrolítica. Las vías de elección son: vena periférica en tejido no
quemado, vena central en tejido no quemado, vía periférica en tejido quemado y vía central en tejido quemado, por este orden de
preferencia. Considerar la vía intraósea en el lactante con dificultad de acceso.
3. Administración de analgesia. El analgésico utilizado dependerá de la edad del niño y del tipo de quemadura o procedimiento.
4. Colocación de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal para inicio temprano de la nutrición enteral. En quemaduras faciales y/o
superficie corporal quemada (SCQ) superior al 50% se realiza una gastrostomía endoscópica percutánea.
5. Protección gástrica mediante la administración de ranitidina 1,5 mg/kg/i.v. o 4 mg/kg/día por vía oral repartida en 1 o 2 dosis.
6. Control de la diuresis mediante sondaje vesical. La diuresis deberá mantenerse entre 0,5-2 µl/kg/h.
7. Evaluación de las lesiones, incluido el examen del cuerpo en su totalidad para buscar quemaduras que pudieran haber pasado
desapercibidas inicialmente. Las quemaduras bilaterales y simétricas, con topografía en guante o calcetín, que acuden a
urgencias varias horas después del accidente y/o con versiones diferentes por parte de los acompañantes, son altamente
indicativas de abuso.
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QUEMADURA
Reposición hidroelectrolítica
Los objetivos de la reposición de líquidos y electrolitos son:
• Reposición de pérdidas secundarias a la quemadura,
• Mantener los requerimientos basales
• Minimizar la formación de edema
• Normalizar el equilibrio ácido-base
• Restauración del nivel de electrólitos y proteínas a valores normales mediante una perfusión adecuada.
• En las primeras 24 h la estimación del volumen a infundir está determinada por la extensión y la profundidad de la
quemadura, por el peso del paciente y por la hora exacta del accidente.
• Fórmulas para el cálculo de la administración de líquidos en el niño con quemaduras durante las primeras 24 h.
• - Fórmula de Galveston: 5.000 ml/m2 SCQ + 2.000 ml/m2 SCT (basales).
• - Fórmula de Parkland: 3-4 ml/kg de peso/% SCQ + necesidades basales.
• El ritmo de infusión debe conseguir administrar la mitad de lo calculado en las primeras 8 h posquemadura y la otra mitad en
las siguientes 16 h.
• El volumen y el ritmo de infusión se irán variando según la respuesta del paciente, la diuresis y el hemograma.
• Desde el punto de vista cualitativo, el tipo de fluidos a utilizar es:
- Cristaloides en forma de Ringer en las primeras 24 h que pueden enriquecerse con sodio hasta los 180 mEq/l.
- Coloides: en las quemaduras la pérdida de proteínas es muy alta durante las primeras 6 h, por lo que es aconsejable utilizarlas sólo a partir de
las 12 h del accidente, ya que se pierden rápidamente por la elevada permeabilidad vascular en zonas lesionadas. En la mayoría de los casos
se utiliza albúmina (12,5 g/l de Ringer) para iniciar el aporte proteico.
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QUEMADURA
Metabolismo y nutrición
• La lesión térmica produce un marcado grado de hipermetabolismo (se duplican las necesidades calóricas
en quemaduras del 40% de SCT), por lo que la nutrición se debe iniciar tempranamente, a las 2 h de la
quemadura.
• Siempre que sea posible debe utilizarse la vía enteral (oral, nasogástrica o yeyunal).
• Si el niño no está consciente, se utilizará una sonda transpilórica o gastrostomía endoscópica.
• La nutrición parenteral aumenta el riesgo de mortalidad en los grandes quemados y debe limitarse al
mínimo imprescindible.
• El aporte calórico debe ajustarse diariamente y controlar el balance nitrogenado
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IMPETIGO
• Definición: lesiones vesiculares purulentas que • Manifestaciones clínicas:
abarcan la epidermis sin dejar cicatriz. El impétigo • Afecta mayormente superficies expuestas, como
puede ser bulloso o no bulloso. miembros y cara (de localización preferentemente
• Agente etiológico y fisiopatología: el impétigo no bulloso periorificial alrededor de las narinas y la boca).
es causado por S. aureus solo o en combinación con el • El impétigo no bulloso se inicia como una mácula de 2 a
SBHGA y se lo relaciona ocasionalmente con 4 mm, que pasa a pápula y vesícula de contenido
estreptococos del grupo C y G. El impétigo bulloso claro rodeada de un halo eritematoso, que
siempre es causado por el S. aureus. posteriormente se transformará en una pústula que
• Factores predisponentes: el impétigo es la infección se agranda y se rompe en el término de 4 a 6 días y
de la piel más frecuente en niños atendidos en termina en una gruesa costra.
atención primaria y presenta un pico de mayor • Las lesiones se curan lentamente y dejan un área
incidencia entre los 2 y los 5 años. despigmentada.
• Es más frecuente en climas tropicales o
subtropicales y en climas cálidos durante los • Cuando la bulla se rompe, es cubierta de una fina costra
meses de verano. ama-rronada.
• Afecta principalmente los niveles sociales más • Se ve en los primeros años de vida por la carencia de
pobres, en condiciones de hacinamiento y falta anticuerpos antiexfoliatinas y por la incapacidad renal de
de saneamiento . depurar rápidamente la toxina, como es el caso del
• La transmisión es por contacto directo y se recién nacido.
puede autoinocular. • La descamación comienza de 1 a 3 días después con
formación de costra s serosas prominentes y grandes
ampollas fláccidas.
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IMPETIGO
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IMPETIGO
• Diagnóstico: • Tratamiento:
• El diagnóstico del impétigo no bulloso es • No existe un tratamiento especifico, por lo que la
clínico. decisión de cómo tratarlo dependerá de diferentes
factores, que incluyen el número de lesiones que
• Se recomienda el cultivo de las lesiones en presente, la localización ,etc.
aquellos casos de falla al tratamiento, recurrencia o
infecciones en huéspedes inmunodeprimidos. • Existen tres tipos principales de tratamiento:
• Cabe destacarse que el diagnóstico en el impétigo • con desinfectantes, tópicos con cremas antibióticas
bulloso o en el síndrome de la piel escaldada y antibióticos orales.
estafilocócica también es clínico ya que las ampollas • El tratamiento es con cremas con antibióticos,
son estériles y los signos de la enfermedad se como la mupirocina (ungüento 2%, tres veces al día
producen por diseminación hematógena de la durante 5 días) o el ácido fusídico (2%, ungüento o
toxina. crema, tres veces por día, durante 5 días).
• Complicaciones: • El efecto adverso más frecuente asociado al uso
de antibióticos por vía oral es la intolerancia
• Las complicaciones del impétigo estafilocócico son digestiva, que provoca náuseas, vómitos y diarrea.
raras y, en general, relacionadas con el impétigo no
bulloso.
• Puede ocurrir propagación local y sistémica y
producir celulitis, adenitis, linfadenitis y,
menos frecuentemente, neumonía a , artritis,
osteomielitis y sepsis.
• No se relaciona a la fiebre reumática como
secundaria a un impétigo.
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FORUNCULOSIS
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FORUNCULOSIS
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
LACTANTE Y PRE ESCOLAR Y ESCOLAR
CON PROBLEMAS DE SALUD MÁS
FRECUENTES: INMUNOPREVENIBLES Y
INFECTOCONTAGIOSAS

Prof: Diana Luz Vega Montesinos

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VARICELA
• La varicela es una enfermedad infecciosa viral, muy contagiosa, que afecta principalmente a los niños.
• Se presenta de manera estacional en primavera y verano.
• Los síntomas de esta enfermedad principalmente son:
• fiebre
• Lesiones en la piel tipo ampollas que producen mucha picazón y que luego se hacen costra.
• Dolor de cabeza
• Cansancio
• Falta de apetito
• Esta enfermedad se propaga fácilmente a través del aire cuando una persona que la tiene tose o estornuda.
• También se puede contagiar al tocar las ampollas de una persona infectada.
• El contagio se puede dar uno a dos días antes de que la persona presente el sarpullido (lesiones en la piel) hasta que todas las ampollas hayan formado
costra.
• La varicela por lo general es leve en los niños
• En algunos casos se puede complicar especialmente en menores de 5 años, adolescentes, adultos y personas que tiene las defensas bajas.
• No hay forma de saber quién tendrá un caso leve y quien se podrá complicar.
• Siendo una enfermedad que dura de 10 a 21 días y que usualmente se autolimita; en la mayor parte de los casos el tratamiento es reposo, fluidos y manejo
de la fiebre.
• Para el tratamiento de la fiebre se debe usar exclusivamente paracetamol (está contraindicado el uso de ibuprofeno y otros antiinflamatorios.
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VARICELA
• Los cuidados a tener son: COMPLICACIONES DE LA VARICELA
• Acudir al centro de Salud. La atención debe
de ser rápida. • Infecciones bacterianas de la piel o de los
• Los niños enfermos con varicela no deben ir a tejidos blandos en niños.
la escuela durante una semana, para evitar • Neumonía.
contagiar a otros niños.
• Tener las uñas cortas para evitar infectar las • Infección o inflamación del cerebro (encefalitis,
heridas al rascarse. ataxia cerebelosa).
• Bañar diariamente al niño para refrescar la • Problemas de sangrado.
piel y evitar el riesgo de infecciones.
• Si hay mucha picazón aplicar maicena o • Infecciones del torrente sanguíneo
avena humedecida sobre el cuerpo. (septicemia).
• Controlar la fiebre con medios físicos y • Deshidratación.
paracetamol.
• En lo posible evitar el contacto con otros niños
dentro y fuera de casa.
• Mantener los ambientes de la casa ventilados.
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VARICELA
• Los cuidados a tener son: COMPLICACIONES DE LA VARICELA
• Acudir al centro de Salud. La atención debe • Infecciones bacterianas de la piel o de los tejidos blandos en
de ser rápida. niños.
• Los niños enfermos con varicela no deben ir a
• Neumonía.
la escuela durante una semana, para evitar
contagiar a otros niños. • Infección o inflamación del cerebro (encefalitis, ataxia
cerebelosa).
• Tener las uñas cortas para evitar infectar las
heridas al rascarse. • Problemas de sangrado.
• Bañar diariamente al niño para refrescar la • Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia).
piel y evitar el riesgo de infecciones. • Deshidratación.
• Si hay mucha picazón aplicar maicena o
avena humedecida sobre el cuerpo.
• Controlar la fiebre con medios físicos y
paracetamol.
• En lo posible evitar el contacto con otros niños
dentro y fuera de casa.
• Mantener los ambientes de la casa ventilados.
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VACUNACION
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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MENINGITIS TUBERCULOSA
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VIH/ SID
• El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad en la cual el
fallo progresivo del sistema inmunitario favorece a otras infecciones oportunistas,
cánceres y enfermedades malignas que crecen dentro del cuerpo humano.
• Es una enfermedad causada por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) y se
habla de SIDA cuando el VIH ha alcanzado la etapa final de la infección:
• la persona se encuentra debilitada porque ya no es capaz de resistir a las infecciones
debido a que su sistema inmunitario está fuertemente debilitado.
• Cuando el sistema inmunitario se vuelve frágil, las diversas infecciones, que
normalmente no son peligrosas, debilitan el cuerpo de la persona infectada hasta que
finalmente muere.
• Se debe señalar que el SIDA normalmente no se manifiesta inmediatamente después
de la infección.
• Una persona seropositiva puede, de hecho, seguir viviendo durante bastante tiempo
sin presentar ningún síntoma del virus.
• Inicialmente, la única manera de determinar si una persona tiene el VIH es someterlo
a un análisis de sangre.
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VIH/ SID
El virus puede transmitirse de tres
maneras:
A través de la actividad sexual sin
protección: así es como la mayoría de las
personas infectadas lo han adquirido.
A través de la exposición a la sangre
contaminada: así es, en general, como el
personal de salud, los pacientes de
transfusiones sanguíneas y los
consumidores de drogas inyectables se
infectan.
De madre a hijo: pudiendo ocurrir durante
el embarazo, el parto o la lactancia.
Los tratamientos actuales nos
permiten evitar que los niños
seropositivos mueran y ayudan
para que puedan vivir un promedio
de 35 años. Como resultado del
progreso científico, ningún niño
debería morir de SIDA, sin
embargo, en las zonas más
afectadas por esta enfermedad el
acceso a los tratamientos
necesarios no es nada fácil.
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Clasificación clínica
VIH/ SID
• Tuberculosis pulmonar
Estadio 1: Asintomático o con linfadenopatía generalizada • Presunción de neumonía bacteriana recurrente severa
persistente.
Trastornos en las que las pruebas de diagnóstico de confirmación
Estadio 2: Hepatosplenomegalia, erupciones papulares son necesarias:
pruriginosas, dermatitis seborreica, extensa infección por el virus
de papiloma humano o por el molusco contagioso, infecciones por Enfermedad pulmonar crónica asociadas al VIH incluyendo
hongos en las uñas, úlceras orales recurrentes, eritema gingival bronquiectasia
lineal, queilitis angular, aumento de volumen de la parótida, Herpes Neumonitis intersticial linfocítica
zóster o infecciones respiratorias altas recurrentes o crónicas Anemia inexplicable (<80 g/l), y/o neutropenia (<1000/μl) y/o
incluyendo otitis media, otorrea y sinusitis. trombocitopenia (<50 000/μl) durante más de un mes
Estadio 3: Trastornos en las que un diagnóstico presuntivo puede
hacerse fundamentado en los signos clínicos o investigaciones de
laboratorio sencillos:
• Desnutrición moderada inexplicable que no respondiera
adecuadamente al tratamiento estándar
• Diarrea persistente inexplicable de 14 días o más
• Fiebre persistente inexplicable, bien sea intermitente o
constante, durante más de un mes
• Candidiasis oral fuera del período neonatal
• Leucoplasia vellosa oral
• Gingivitis o periodontitis ulcerosa necrosante aguda
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Estadio 4:
VIH/ SID
Trastornos en las que las pruebas de diagnóstico de confirmación
Trastornos en las que un diagnóstico presuntivo puede hacerse son requeridas:
fundamentado en los signos clínicos o investigaciones de Infección por CMV: retinitis o infección de los órganos que no
laboratorio sencillos: sean el hígado, el bazo o los ganglios linfáticos; aparición a la
• Deterioro grave por malnutrición inexplicable grave o que edad de un mes o mayores
no responde adecuadamente al tratamiento estándar Criptococosis extrapulmonar incluyendo meningitis
• Neumonía por Pneumocystis
Cualquier micosis endémica diseminada (histoplasmosis
• Infecciones bacterianas graves y recurrentes, por extrapulmonar, por ejemplo, o coccidioidomicosis, penicillioss)
ejemplo, empiema, piomiositis, infecciones óseas o
articulares, meningitis, neumonía, etc Criptosporidiosis
• Infección crónica por herpes simple: orolabial, cutánea o Isosporiasis
de más de un mes de duración Difusión de infecciones por micobacterias no tuberculosas
• Tuberculosis extrapulmonr Candida de tráquea, bronquis o pulmones
• Sarcoma de Kaposi Infección por herpes simple visceral
• Candidiasis esofágica Fístula ano-rectal adquirida asociada al VIH
• Toxoplasmosis del sistema nervioso centrlol (fuera del Linfoma no-Hodgkin cerebrales o de células B
período neonatal)
• Encefalopatía del VIH Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Miocardiopatía o nefropatía asociada al VIH
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VIH/ SID
TRATAMIENTO ANTIRETROVIRALDE LOS NIÑOS Y NIÑAS
ADOLESCENTES CON IHV
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PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN EL HOGAR,

COMUNIDAD, CUIDADOS DE ENFERMERIA AL LACTANTE,
PRE ESCOLAR Y ESCOLAR QUE PRESENTA CRISIS
VITALES Y SITUACIONALES
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PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR U MANEJO DE CRISIS
VITALES SITUACIONALES.
MORTALIDAD
Las lesiones no intencionales son una de las causas de muerte exógena y por tanto, vulnerables a las actuaciones preventivas de las
políticas de salud; no obstante, el éxito en su control está lejos de lograrse y aún parece que es un mal inherente al desarrollo y la
tecnificación, y constituyen la primera causa de muerte para las edades entre 1 y 19 años. Después de la etapa de recién nacido y de
lactante:
• El niño de 1 a 4 años es el más susceptible a los cambios desfavorables del medioambiente.

EPIDEMIOLOGÍA
En los accidentes se destacan 3 elementos básicos:
• sujeto susceptible.
• Medioambiente físico y humano favorable y agentes que lo provocan.
• Los accidentes con desenlace mortal frecuentemente son:
- Accidentes de tráfico, ya sea como consecuencia de atropellos o de colisión
- Asfixias, bajo el agua o producida por objetos diversos (por tragar elementos pequeños, bolsas de plástico, cordones en el cuello).
- Caídas, particularmente desde ventanas o terrazas desprotegidas, así como desde los árboles (40 % de frecuencia).
- Intoxicaciones, sobre todo de productos de uso en el hogar (10 % de frecuencia).
Las estadísticas también demuestran que es en sus casas donde niños y niñas de hasta 4 años de edad, sufren los accidentes en mayor medida.
Actualmente, los niños crecen rodeados de fuentes de peligro que hace unas décadas no existían (aparatos eléctricos, automóviles,
entre otros) y con frecuencia pasan muchos ratos solos o con escasa vigilancia. Es importante saber que del total de accidentes en la
infancia, 54 % ocurren en el hogar.
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PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR U MANEJO DE CRISIS

PREVENCION DE ACCIDENTES
VITALES EN EL HOGAR
SITUACIONALES.
FACTORES DE RIESGO
• Existen muchas variables y factores de riesgo que provocan accidentes en la infancia.
• La edad es un factor importante, ya que según la edad que se tenga, existirán diferentes factores favorecedores
• Existen riesgos de caídas con contusión en región de cráneo y cara.
• cuando comienzan a subir las gradas y trepar quieren alcanzar objetos que pueden ser contundentes como adornos, comestibles, entre otros.
• En la edad escolar, caracterizada por la actividad social (grupal), existen lesiones de tipo contuso, con predominio en la región facial; en la adolescencia.
• los deportes son los factores de riesgo, ya que se practica deportes con contacto directo, como el, fútbol, el béisbol, en los que se dan múltiples lesiones como fracturas
expuestas, traumatismo craneoencefálico y perforación de vísceras huecas, el uso de artefactos para realizar deportes como el motociclismo, patinetas, bicicletas y patines,
predisponen a accidentes de peor pronóstico por la velocidad con que se cuenta.
• El hecho de encontrarse algunos productos al alcance de los niños en el propio hogar, en lugares de recreación y en la misma vía pública como el uso de juguetes con piezas
pequeñas, fácilmente manipulables por ellos, con riesgo de introducción a fosas nasales, oídos y peor aún, aspiración bronquial, representan mucho peligro.
Los productos de limpieza, detergentes, volátiles (keroseno, gasolina, alcohol) son de mucho riesgo para el núcleo familiar, producen quemaduras con secuelas físicas y
psicológicas de por vida, si es que no se llega a la muerte, por lo cual dichos productos deben ser almacenados en lugares seguros y fuera del hogar.

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ACCIDENTES EN LOS NIÑOS

- Quemaduras pequeñas
- Caídas
- Asfixia por cuerpos extraños
- Intoxicaciones
- Ahogamientos
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PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR U MANEJO DE CRISIS

VITALES SITUACIONALES.
• En los accidentes se destacan 3 elementos básicos: sujeto susceptible, medioambiente físico y
humano favorable y agentes que lo provocan. Los accidentes con desenlace mortal
frecuentemente son:
• Accidentes de tráfico, ya sea como consecuencia de atropellos o de colisión
• Asfixias, bajo el agua o producida por objetos diversos (por tragar elementos pequeños, bolsas
de plástico, cordones en el cuello).
• Caídas, particularmente desde ventanas o terrazas desprotegidas, así como desde los árboles
(40 % de frecuencia).
• Intoxicaciones, sobre todo de productos de uso en el hogar (10 % de frecuencia).
Las estadísticas también demuestran que es en sus casas donde niños y niñas de hasta 4
años de edad, sufren los accidentes en mayor medida.
• Actualmente, los niños crecen rodeados de fuentes de peligro que hace unas décadas no
existían (aparatos eléctricos, automóviles, entre otros) y con frecuencia pasan muchos ratos
solos o con escasa vigilancia. Es importante saber que del total de accidentes en la infancia, 54
% ocurren en el hogar.
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PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR U MANEJO DE CRISIS

VITALES SITUACIONALES.

FACTORES DE RIESGO
FACTORES QUE FAVORECEN LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES EN EL NIÑO
- Capacidad cada vez mayor para alcanzar sitios y manipular aparatos peligrosos
- Trabajo de la madre fuera del hogar, la consecuencia de delegar el cuidado de los
niños en otros adultos o en menores de edad
- Curiosidad por conocer todas las áreas y objetos que los rodean
- Desconocimiento del riesgo que significa la curiosidad
- Falta de áreas de recreación cerca de su domicilio
- Exceso de confianza en la capacidad del niño para evitar accidentes
- Dificultad para vigilarlos en forma permanente
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ÉTICA Y BIOÉTICA EN el RCP
PRINCIPIOS Y VALORES
La ética médica moderna surge de la convergencia de diversas
fuentes:
su propia tradición médica: la jurídica y la política, de la cuales
derivan los principios (ampliamente aceptados a partir del Informe
Belmont y de su divulgación por Beauchamp y Childress.
Que guían la actuación de los profesionales sanitarios: de la tradición
médica el principio de Beneficencia y el de No Maleficencia, de la
segunda tradición el principio de Autonomía y de la tradición política
el principio de Justicia. La aplicación de estos principios a la RCP se
puede concretar así:
• Se debe intentar la RCP — si está indicada—
en todos los
pacientes que presenten una PC.
• Los pacientes pueden aceptar o rechazar cualquier
tratamiento, incluida la RCP. Por las propias circunstancias de
la PC el paciente únicamente puede haber otorgado su
consentimiento a través de alguna instrucción previa.
En la mayoría de las ocasiones no consta tal instrucción y se
debe actuar bajo el consentimiento presunto en beneficio del
enfermo.
La Ley 41/2002 en su Art. 9.2, Autoriza a los clínicos a realizar los
procedimientos necesarios para preservar la salud y función del
enfermo. Con consentimiento informado.
• Todos los pacientes que se puedan beneficiar de los esfuerzos de
resucitación deberían tener igual acceso a tales esfuerzos. Ahora
bien, durante una emergencia pública se debe priorizar el bien
común sobre la protección de la autonomía individual, maximizando
el número de supervivientes, el número de años de vida salvados y
las posibilidades de cada individuo de completar los diferentes
estadios de la vida25.
Sin embargo, en ocasiones, los principios éticos son insuficientes
para guiar la práctica aunque permiten a los clínicos identificar
conflictos entre los principios26 con el fin de resolverlos tras su
análisis. Se pretende que un profesional sanitario, cuando aplique la
RCP lleve a cabo una acción responsable, la cual, según Gracia,
precisa que se tengan en cuenta las circunstancias del caso y las
consecuencias de los posibles cursos de acción27.
No cabe duda que los equipos de resucitación tienen una tarea muy
difícil. Deben mantener conocimientos técnicos actualizados, tener
en cuenta principios y valores en las circunstancias concretas de
cada caso, para poder tomar las decisiones más prudentes en
situaciones muy complejas, caracterizadas por un entorno de
emergencia, incertidumbre y cargado de la máxima intensidad
emocional.
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ÉTICA Y BIOÉTICA EN el RCP
Existen diferencias éticas entre no iniciar y suspender una
determinada acción terapéutica?
La posible diferencia de percepción moral entre el hecho de omitir
una determinada forma de tratamiento o de retirarla (suspenderla)
motiva, arduas disquisiciones. El profesional debe evitar caer en la
trampa de discusiones que no conducen más que a la confusión, y
asumir que ambas decisiones son ética y legalmente idénticas.
¿Cuándo no se debe iniciar una RCP?
1. Cuando existan signos evidentes de muerte biológica (rigidez,
livideces declives, decapitación) o cuando se compruebe la
exteriorización masiva de tejidos intracavitarios (vísceras torácicas
o abdominales, perdida de masa encefálica, etc.).
2. Cuando se tenga constancia fehaciente de que el paciente ha
expresado su voluntad de no ser sometido a maniobras de RCP en
caso de PC.
3. Cuando la PC sea consecuencia de una enfermedad crónica,
debilitante y terminal.
4. Cuando la PC sea el final de un proceso agudo que ha
continuado su evolución fatal pese a los esfuerzos terapéuticos
instaurados.
5. Cuando la victima de la PC se halle en situación de daño cerebral
permanente e irreversible o de deterioro intelectual progresivo, conocido
y limitante (estado vegetativo permanente, demencia, enfermedad de
Alzheimer avanzada, etc.) y la RCP, aún efectiva, no puede revertir tal
situación.
6. Cuando exista peligro para el equipo reanimador.
7. Cuando haya un retraso de más de 10min entre el inicio de la PC y el
de las maniobras de RCP.
8. La instauración de maniobras de RCP en la atención de múltiples
víctimas y medios asistenciales no proporcionados en cantidad, puede
representar una actitud maleficente, y un daño potencial a otros
pacientes en situación de mayor recuperabilidad.
9. La PC puede presentarse de forma inesperada, o en el curso de la
evolución de una situación de compromiso vital, ya existente y
conocida, a largo plazo o a plazo inmediato. La decisión de no iniciar
maniobras de RCP afecta, y sólo debe afectar, a esta forma especial de
tratamiento y a ninguna otra. No intentar la RCP (ONIR) no implica
ninguna otra forma de omisión o suspensión de tratamiento. Sedación,
analgesia, soporte ventilatorio, hemodinámica, depuración extra-renal,
etc., deben ser continuados y mantenidos salvo que específicamente
hayan sido limitados en una u otra forma.
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INDICACIONES DE LA RCP
La RCP comprende un conjunto de maniobras estandarizadas y de
aplicación secuencial dentro de la llamada «Cadena de Supervivencia»,
encaminadas a revertir la PC, sustituyendo la respiración y la circulación
espontáneas e intentando su recuperación, de forma que existan
posibilidades razonables de recobrar las funciones neurológicas
superiores.
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ÉTICA Y BIOÉTICA EN el RCP

TOMAS DE DESICIONES EN RCP

La decisión de no iniciar maniobras de RCP
compete en exclusiva al responsable del
equipo de reanimación, habitualmente un
médico (aunque no exclusivamente) y en su
defecto a quien disponga de la mayor
capacitación y experiencia entre los
miembros de dicho equipo. Cualquier otra
decisión independiente del facultativo
teóricamente responsable directo, el
asesoramiento de un experto o de un comité,
o la consulta a la autoridad judicial, son
inoperantes y sólo pueden asociarse a
retrasos y resultados indeseados.
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ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS(
LEUCEMIAY ANEMIA), NEUROLOGICAS
(CONVULSIONES Y MENINGOENCEFALITIS)
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LEUCEMIA
Es un grupo de enfermedades malignas de la médula Según la población celular afectada:
ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento
incontrolado de leucocitos en la misma. Sin embargo, en
algunos tipos de leucemias también pueden afectarse Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los
cualquiera de los precursores de las diferentes líneas síndromes mieloproliferativos crónicos.
celulares de la médula ósea, como los precursores Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los
mieloides, monocíticos, eritroides o megacariocíticos. síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma
1. Epidetiolagia,emiología linfocítico.
Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica Aguda
• La leucemia es el cáncer más frecuente en la (LLA)5
infancia, con 3-4 casos por año por cada 100.000 Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
niños menores de 15 años. Leucemia mielógena (LM)
• En el año 2000, unos 256.000 niños y adultos
desarrollaron algún tipo de leucemia.4
Clasificación
Existen distintos tipos de clasificación, en
función del criterio que se utilice para ello.
- Según la población celular afectada
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LEUCEMIA
Fundamentos del diagnóstico
Aparición rápida de fiebre, debilidad, malestar general, hemorragia, dolor óseo o articular, infección.
Palidez, fiebre, petequias; linfadenopatía, por lo general no llama la atención; esplenomegalia inusual.
Pancitopenia con blastocitos leucémicos circulantes (en muy pocas ocasiones sólo pancitopenia).
>20% de blastocitos inmaduros en la médula espinal, la sangre periférica, o ambas.
Células anormales, ya sean linfoblastos (ALL) o mieloblastos (AML), y la inmunoquímica y la citometría de flujo ayudan a
distinguirlos; bastoncillos de Auer (inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas) en los blastocitos son diagnósticas de origen
mieloide.
Tratamiento
Combinación agresiva de quimioterapia y fármacos específicos determinados por el tipo de célula.
La quimioterapia a dosis convencional es curativa en una minoría de adultos con leucemia aguda; se considera trasplante
alógeno y autólogo de médula espinal para pacientes seleccionados.
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ANEMIA
• La anemia es una afección que se caracteriza por la falta de suficientes
glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los
tejidos del cuerpo. Si tienes anemia, es probable que te sientas cansado y
fatigado.
• Hay muchas formas de anemia, cada una con causas diferentes. La anemia
puede ser temporal o prolongada, y puede variar entre leve y grave. Consulta
a un médico si sospechas que tienes anemia, ya que esta puede ser indicio
de una enfermedad grave.
• Los tratamientos para la anemia varían desde la toma de suplementos hasta
la realización de procedimientos médicos. Es posible que puedas evitar
algunos tipos de anemia si sigues una dieta saludable y variada.
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ANEMIA
Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes
glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el
oxígeno a los tejidos corporales.
Los diferentes tipos de anemia incluyen:
Anemia por deficiencia de B12
Anemia por deficiencia de folato
Anemia ferropénica
Anemia por enfermedad crónica
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir
glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la
médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que
ayuda a la formación de las células sanguíneas.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes
del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una
hormona, llamada eritropoyetina, producida en los riñones le
da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos
rojos.

Anemia hemolítica La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno

dentro de los glóbulos rojos y les da su color. Las personas
Anemia aplásica idiopática con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
Anemia megaloblástica
Anemia perniciosa
Anemia drepanocítica
Talasemia
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ANEMIA
Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa de la afección. Algunos de ellos
son:
Fatiga
Debilidad
Piel pálida o amarillenta
Latidos del corazón irregulares
Dificultad para respirar
Mareos o aturdimiento
Dolor en el pecho
Manos y pies fríos
Dolor de cabeza
Al principio, la anemia puede ser leve y pasar inadvertida. No obstante, los síntomas
empeoran a medida que la anemia empeora
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO ESCOLAR QUE PADECE

DE MALTRATO INFANTIL.

En la actualidad la OMS, define el maltrato

infantil, como los abusos y la desatención de
que son objeto los menores de 18 años, e
incluye todos los tipos de maltrato físico o
psicológico, abuso sexual, desatención,
negligencia y explotación comercial o de otro
tipo que causen o puedan causar un daño a la
salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner
en peligro su supervivencia, en el contexto de
una relación de responsabilidad, confianza o
poder. La exposición a la violencia de pareja
también se incluye a veces entre las formas de
maltrato infantil. También se puede interpretar
como maltrato infantil la omisión no accidental
del trato hacia un menor
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO ESCOLAR QUE PADECE

DE MALTRATO INFANTIL.
Se identifican habitualmente cinco tipos de maltrato que
pueden dividirse en dos grupos, por acción (maltrato
físico, maltrato emocional y abuso sexual) y por omisión
(negligencia y abandono emocional) :
1. Maltrato físico: Cualquier acción no accidental por parte
de los padres que
provoque daño físico o enfermedad en los niños/as o les
coloque en grave riesgo de padecerlo.
2. Negligencia: Aquella situación en la que las
necesidades físicas básicas de los niños/as no son
atendidas temporal o permanentemente por parte de las
personas responsables de su cuidado.
3. Maltrato emocional: Acción capaz de originar cuadros
psicológicos-psiquiátricos por afectar a sus necesidades
según los diferentes estados evolutivos y características
del niño/a.
4. Abandono emocional: Falta persistente de respuesta a
las señales (llanto, sonrisa), expresiones emocionales y
conductas procuradoras de proximidad e interacción
iniciadas por el niño/a y la ausencia de iniciativa de
interacción y contacto por parte de las personas
responsables de su cuidado.
5. Abuso sexual: Contacto o interacción entre un niño/a y
un adulto en la que son utilizados para la obtención de
estimulación sexual por parte del adulto. El abuso sexual
también puede ser llevado a cabo por menores de 18
años cuando estos son significativamente mayores que la
víctima o están en una situación de poder o control sobre
la misma.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO ESCOLAR QUE PADECE

DE MALTRATO INFANTIL
Existen otros tipos de situaciones que comparten estas
características pero que no se ajustan de manera estricta 4. Maltrato prenatal
a ellas, por ello debemos definir el término 5. Síndrome de Münchhausen por poderes: aquellas situaciones
en las que el padre/madre somete al niño/a a continuos ingresos y
desprotección infantil en el que las necesidades básicas exámenes médicos La práctica de la enfermería ante el maltrato
del niño/a se ven insatisfechas infantil.
generando un daño o riesgo que dificulta o impide su
desarrollo integral, como son:
1. Explotación laboral
2. Corrupción: Conductas propiciadas por adultos que
refuerzan pautas de conducta antisocial o
desviadaespecialmente en el área de la agresividad, la
sexualidad y las drogas.
3. Incapacidad de control de la conducta del hijo/a: Los
padres hacen dejación de su responsabilidad de controlar
y manejar de manera adaptativa el comportamiento de
sus hijos/as o intentan hacerlo de manera notoriamente
nadecuada y dañina.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO ESCOLAR QUE PADECE DE

MALTRATO INFANTIL

TEORÍA DE LAS NECESIDADES DE LA INFANCIA

Estas necesidades se pueden desglosar en :
1. Necesidades de carácter físico-biológico: Alimentación, temperatura, higiene,
sueño, ejercicio y juego, integridad física y salud.
2. Necesidades cognitivas: Estimulación sensorial, exploración física y social, y
comprensión de la realidad física y social.
3. Necesidades emocionales y sociales:
a. Sociales: Seguridad emocional, red de relaciones sociales, participación y
autonomía progresivas.
b. Sexuales: Curiosidad, imitación y contacto
c. Entorno físico y social: Protección de riesgos imaginarios e interacción lúdica
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO ESCOLAR QUE PADECE DE

MALTRATO INFANTIL
INDICADORES DE MALOS TRATOS 4. Abandono emocional:
Los indicadores que pueden servir a una primera llamada de atención a. Indicadores físicos en el niño/a:
para cualquier profesional acerca de la existencia de alguno de los
cinco tipos de maltrato más frecuentes anteriormente descritos son : • b. Comportamiento del niño/a:
1. Maltrato físico: •c. Conducta del cuidador:
a. Indicadores físicos en el niño/a: 5. Abuso sexual:
b. Indicadores de comportamiento del niño/a: a. Indicadores físicos en el niño/a:
c. Conducta del cuidador: b. Comportamiento del niño/a:
d. Tendremos especial cuidado en diferenciar del maltrato físico: c. Conductas del cuidador
2. Negligencia: d. Tendremos especial cuidado en diferenciar del abuso sexual:
a. Indicadores físicos en el niño/a:
• b. Comportamiento del niño/a:
3. Maltrato emocional:
a. Indicadores físicos en el niño/a:
• b. Comportamiento del niño/a:
c. Conducta del cuidador:
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GRACIAS