PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A UNA PUERPERA MEDIATA CON

ANEMIA MODERADA

NURSING PROCESS APPLIED TO A PUERPERA MEDIATA WITH MODERATE

ANEMIA

RESUMEN:

El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método

científico en la práctica diaria, la cual comprende cinco etapas que
son la Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y
Evaluación.
Guerrero G. Proceso de
El siguiente Proceso de Atención de Enfermería se realizó a una
enfermería aplicado a
puérpera mediara con anemia moderada, sexo femenino, con
una puérpera mediata
diagnóstico médico de anemia moderada. En la fase de valoración
con anemia moderada.
Se la observa en decúbito dorsal se encuentra orientada en
glob. [Internet]. 2016
tiempo, espacio y persona.
Jul[citado 2023 Jul
Al examen físico se evidencia cabello limpio, sin cicatrices ni
20]; Disponible en:
calvicie, piel pálida ++/+++, simétrica, mucosas ligeramente
http://scielo.isciii.es/scie
pálidas, boca con 32 piezas dentales, en campos pulmonares
lo.php?
ventilación espontanea sin complicaciones, mamas turgentes con
script=sci_arttext&pid=
secreción de calostro, pezones normales, abdomen globuloso,
S1695-
blando y depresible con dolor a la palpación en la zona de
61412016000300015&l
hipogastrio escala EVA 4, se visualiza línea bruna, estrías, útero
ng=es.
contraído 14 cm, uso de pañal en genitales externos, presencia de
loquios hemáticos sin mal olor, miembros inferiores sin edema.

A la entrevista Puérpera refiere: “…me siento cansada, no he

revisión completa jul.
dormido muy bien, solamente dormí 3 horas “…siento dolor
2023
incomodo en mi vagina…”.

En la etapa de diagnóstico se identificó los siguientes diagnósticos

principales: (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las
necesidades corporales; concluyendo: (00132) Dolor agudo.

Palabras claves: proceso de atención de enfermería, anemia,

puerperio.
 ABSTRACT:

The Nursing Care Process is the application of the scientific

method in daily practice, which comprises five stages: Assessment,
Diagnosis, Planning, Execution and Evaluation.
The following Nursing Care Process was performed on a pregnant
woman with moderate anemia, female, with a medical diagnosis of
moderate anemia. In the assessment phase, she is observed in
dorsal decubitus and is oriented in time, space and person.
Physical examination revealed clean hair, no scars or baldness,
pale skin ++/+++, symmetrical, slightly pale mucous membranes,
mouth with 32 teeth, spontaneous ventilation in lung fields without
complications, turgid breasts with colostrum secretion, normal
nipples, abdomen globular, soft and depressible with pain on
palpation in the hypogastric area, VAS scale 4, visualized brunette
line, striae, contracted uterus 14 cm, use of diaper in external
genitalia, presence of hematic lochia without bad odor, lower limbs
without edema. During the interview, the mother reported: "...I feel
tired, I have not slept very well, I only slept 3 hours "...I feel
uncomfortable pain in my vagina...".
In the diagnostic stage, the following main diagnoses were
identified: (00002) Nutritional imbalance: below body needs;
(00132) Acute pain.
Key words: nursing care process, anemia, puerperium.

INTRODUCCIÓN: enfermería. Para su realización se tomaron

El presente trabajo está basado en el en cuenta las 5 etapas del proceso de
Proceso de Atención de Enfermería, este atención de enfermería, siendo la primera
proceso, es un método sistemático que etapa la valoración donde se organiza la
brinda cuidados humanistas eficientes recogida y organización de datos
centrados en el logro de resultados fundamentales de nuestra paciente para
esperados, apoyándose en un modelo relacionarlas con una teoría de enfermería,
científico realizado por un profesional de priorizando el diagnóstico de enfermería,
2
utilizando del listado de diagnóstico del
NANDA, NIC y el NOC, que se realizó
mediante la recogida de datos estadísticos
relevantes para desarrollar un diagnóstico, la
detección de señales/patrones y cambios en
el estado físico y el establecimiento de
posibles hipótesis alternativas que podrían
haber causado señales o patrones previos.
En la primera etapa que es valoración hemos
recolectado información sobre del paciente,
para así saber cuáles son sus malestares. En
la segunda etapa que es Diagnóstico,
haciendo uso del NANDA hemos Diagnóstico
que enfermedad tiene la paciente, por medio
de un juicio clínico hecho al paciente,
familiares que lo realiza la enfermera
encargada. En la tercera etapa que es la
Planificación, elaboramos planes de cuidado
a partir del Diagnóstico con la ayuda del NIC
y el NOC donde se ha definido la prioridad de
los problemas de salud. En la cuarta etapa
que es Ejecución es donde podemos ver la
respuesta del paciente hacia la atención de la
enfermera y la última etapa es de evaluación
es donde vemos el proceso del paciente
hacia el logro de objetivos. Y en la quinta
etapa que es la Evaluación, esta debe estar
presente en la ejecución, para que defina la
comparación planificada y sistematizada
entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados. El término Diagnóstico
de Enfermería surge en el PAE (Proceso de
Atención de Enfermería) como resultado de
la síntesis de los datos recogidos por la
enfermera, es el juicio clínico sobre el estado
de salud de la persona, que indica la
alteración de una respuesta humana , se
3
llega después de analizar, validar cada datos
obtenidos en la primera etapa que es la
Valoración, para que a partir de estos datos
obtenidos podamos dar un diagnóstico al
paciente que corresponde a la segunda
etapa, en la tercera etapa Planificamos los
cuidados del paciente dependiendo de las
enfermedades que padece para que en la
cuarta etapa podamos evidenciar los
resultados que tiene el paciente a los
cuidados brindados y ya en la quinta y última
etapa veremos si el paciente ha logrado los
resultados esperados por la enfermera
encargada. Los diagnósticos de enfermería
describen respuestas humanas a condiciones
de salud/procesos vitales que existen en una
persona, familia, grupo o comunidad. A veces
estos diagnósticos son mencionados como
diagnósticos “problema”. Y partir de ello
podemos dar recomendaciones de cuidado al
paciente.
2. Metodología
El caso clínico se realizó en el C.S Toribia
Castro Chirinos, utilizando el marco teórico
en el cual se sustenta el presente trabajo es
la teoría de Dorothea Orem. Culminando con
la recolección de datos del RN, se digitaron y
utilizaron las nomenclaturas taxonómicas
NANDA doceava edición, los resultados
esperados con la taxonomía clasificación de
resultados de enfermería NOC sexta edición
y las intervenciones de enfermería codificada
con la taxonomía NIC séptimo edición,
además se han utilizado entrevista y examen
físico y se digitaron en tablas establecida las
cuales serán interpretados para generar un Dominio II: Nutrición
resultado que serán discutidos. Hemoglobina: 10.8 mg/Dl, IMC: 26.14

Dominio IV: Actividad y reposo

3. Resultados
A la entrevista Puérpera refiere: “…me siento
Puérpera mediata, con iniciales D.E.N.A de cansada…”.
sexo femenino se encontró en servicio de “no he dormido muy bien, solamente dormí 3
horas”
obstetricia del C.S Toribia Castro Chirinos
Al examen físico se evidencia cabello Dominio XI: Seguridad y protección
limpio, sin cicatrices ni calvicie, piel Uso de pañal
sonrosada con palidez ++/+++, simétrica, Dominio XII: Confort
mucosas ligeramente pálidas, boca con 32
piezas dentales, en campos pulmonares Priorización de Diagnósticos
ventilación espontanea sin complicaciones, enfermeros:
mamas turgentes con secreción de 1. (00002) Desequilibrio nutricional:
calostro, pezones normales, abdomen inferior a las necesidades corporales
globuloso, blando y depresible con dolor a r/c Incapacidad para absorber
la palpación en la zona de hipogastrio nutrientes m/p Hemoglobina: 10.8
escala EVA 4, se visualiza línea bruna, g/dL.
estrías, útero contraído 14 cm, uso de 2. (00132) Dolor Agudo r/c agentes
pañal en genitales externos, presencia de lesivos físicos m/p EVA 4/10.
loquios hemáticos sin mal olor, miembros 3. (00093) Fatiga r/c estresores m/p
inferiores sin edema. Puérpera refiere: “…me siento
Al control de signos vitales: FC: 89x’ FR: 19 cansada…”.
x’ PA: 110/60 T°: 36.9 So2°: 98% 4. (00233) Sobrepeso r/c ADULTO:
Medidas antropométricas: Peso: 62 Kg. índice de masa corporal (IMC) ≥ 25
Talla: 1.54 cm. IMC: 26.14 kg/m2 m/p IMC: 26.14
A la entrevista Puérpera refiere: “…me 5. (00004) Riesgo de infección r/c
siento cansada, no he dormido muy bien, alteración de la integridad de la piel,
solamente dormí 3 horas “…siento dolor exposición a brotes de enfermedades.
incomodo en mi vagina…”. 6. (00165) Disposición para mejorar el
A la entrevista Puérpera refiere: “…me sueño m/p paciente refiere: “No he
siento cansada, no he dormido muy bien, dormido muy bien, solamente dormí 3
solamente dormí 3 horas “…siento dolor horas”
incomodo en mi vagina…”.
Valoración de enfermería

4
 Diagnóstico de Criterios de Actividades de enfermería Evaluación del logro
enfermería evaluación NOC NIC NOC
NANDA
Estado nutricional: Manejo de la nutrición
(00002) Desequilibrio ingestión de (1100)
1004 estado
nutrientes (1009)
nutricional: inferior a
Actividades: nutricional (CA)
las necesidades 100907 ingestión de
hierro (MA) 1. Determinar el estado
corporales r/c
Incapacidad para nutricional del

absorber nutrientes paciente y su

m/p Hemoglobina: capacidad para

10.8 g/dL. satisfacer las

5
 necesidades
nutricionales.
2. Determinar el
número de calorías y
el tipo de nutrientes
necesarios para
satisfacer las
necesidades
nutricionales.
3. Enseñar al paciente
sobre las
modificaciones
dietéticas
necesarias, según
se precise (p. ej.,
dieta absoluta, dieta
con líquidos claros,
dieta líquida
completa, dieta
blanda, o dieta que
se tolere).
4. Monitorizar las
calorías y la ingesta
alimentaria.

Tabla 1. Plan de cuidados del diagnóstico enfermero: (00002) Desequilibrio

nutricional: inferior a las necesidades corporales

Tabla 2. Plan de cuidados del diagnóstico enfermero: (00113) Dolor agudo

Diagnóstico de Criterios de Actividades de enfermería Evaluación del logro

enfermería evaluación NOC NIC NOC
NANDA

6
 Control del dolor Manejo del dolor (1400) Manejo del dolor
(00132) Dolor Agudo
(1605) (1400) (SD)
Actividades:
r/c agentes lesivos
160505 utiliza los
físicos m/p EVA 4/10. 1. Asegurarse de que
analgésicos de forma
apropiada (AD) el paciente reciba
los cuidados
analgésicos
Correspondiente:
2. Paracetamol c/8h
para el condicionar
el dolor
3. Animar al paciente a
vigilar su propio
dolor y a intervenir
en consecuencia.
4. Monitorizar el grado
de satisfacción del
paciente con el
control del dolor a
intervalos
especificados.

Fuente: Elaboración propia con base de datos de las taxonomías Nanda, Noc y Nic

4. DISCUSIÓN

El presente estudio que se realizó, según el caso aplicado, a una Puérpera mediata con
diagnóstico anemia moderada en determinar las intervenciones de enfermería que se
7
efectuaron, de forma integral y sistemática para poder comprobar aquellas dificultades
que presente. Los resultados nos indica las metas que se deben plantear desde un
comienzo para así incrementar el bienestar del paciente y poder disminuir la
complejidad de la enfermedad presentada a través de los cuidados y las intervenciones
que son necesarias.
Según los análisis los factores del primer diagnóstico de enfermería: desequilibrio
nutricional: inferior a las necesidades corporales se da por la deficiencia de aporte
nutricional en su organismo (hierro), por lo tanto, también presenta un bajo peso al
nacer.
Según los análisis dados a las causas del segundo diagnóstico: (00132) Dolor
Agudo r/c agentes lesivos físicos m/p EVA 4/10.
Según los análisis dados a los factores del tercer diagnóstico: (00093) Fatiga r/c
estresores m/p Puérpera refiere: “…me siento cansada…”.

CONCLUSIÓN:

Se concluye que el proceso de atención de enfermería se ejecutó con las actividades

propuestas en un plan de cuidado basado en las respuestas humanas y en un contexto
social, se han llegado a cubrir las necesidades que presenta una puérpera con
diagnostico anemia moderada a través de una serie de cuidados individualizados
según la prioridad del paciente, las diferentes intervenciones se dieron de manera
segura y eficaz con el propósito de alcanzar la mejoría de la puérpera frente a un
estado crítico que presento en su valoración.
Se han identificado tres diagnósticos prioritarios, donde los objetivos que se han
propuesto se han alcanzado casi en su totalidad desde el primer diagnóstico hasta el
último. En el primer diagnóstico 00002 desequilibrio nutricional: inferior a las
necesidades corporales; En el segundo diagnóstico (00132) Dolor Agudo y en el tercer
diagnóstico (00093) Fatiga

REFERENCIAS:

1. UNICEF. Que es el puerperio y las etapas del posparto. [Internet].; 2023. Acceso 07
de Junio del 2023. Disponible en: https://www.unicef.org/uruguay/historias/que-es-el-
puerperio-y-las-etapas-del-posparto

8
2. Bertran P. Medicoplus. Los 8 tipos de anemia (causas, sintomas y tratamiento).
[Internet]; 2023. Acceso 07 de Junio del 2023. Disponible en:
https://medicoplus.com/medicina-general/tipos-anemia

3. Hickman L. Femalehealthawareness. Desgarros Durante el Parto Vaginal: Lo Que

Necesitas Saber [Internet]; 2020. Acceso 16 de junio del 2023. Disponible en:
https://femalehealthawareness.org/es/desgarros-durante-el-parto-vaginal-lo-que-
necesitas-saber/

4. NevoxFarma. Desequilibrio nutricional y sus síntomas. [Internet].; 2023. Acceso 16 de

Junio del 2023. Disponible en: https://www.nevoxfarma.com/desequilibrio-nutricional-
y-sus-sintomas

5. NevoxFarma. Fatiga. [Internet].; 2023. Acceso 16 de Junio del 2023. Disponible en:
https://www.nevoxfarma.com/desequilibrio-nutricional-y-sus-sintomas

6. Policlinica Metropolitana. ¿Qué son las infecciones? Conoce síntomas, prevención y

tipos. [Internet].; 2020. Acceso 21 de Junio del 2023. Disponible en:
https://policlinicametropolitana.org/informacion-de-salud/infecciones-tipo-sintomas-
prevencion/.

7. Saint Leo University. ¿Cómo mejorar la calidad de los servicios de salud?. [Internet].;
2022. Acceso 24 de Junio del 2023. Disponible en:
https://worldcampus.saintleo.edu/noticias/como-mejorar-la-calidad-de-los-servicios-
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8. García J, García C, Bellido V. Scielo. Nuevo enfoque de la nutrición. Valoración del

estado nutricional del paciente: función y composición corporal. [Internet].; 2020.
Acceso 27 de junio del 2023. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0212-16112018000600001
9. EsteveTeijin. ¿Por qué es importante tener un buen descanso?. [Internet].; 2021.
Acceso 28 de Junio del 2023. Disponible en: https://www.esteveteijin.com/por-que-es-
importante-tener-un-buen-descanso/#:~:text=Un%20buen%20descanso%20es
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10. OMS. Alimentación sana. [Internet].; 2018. Acceso 28 de Junio del 2023. Disponible

9
en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet#:~:text=Una
%20dieta%20saludable%20ayuda%20a,accidentes%20cerebrovasculares%20y
%20el%20c%C3%A1ncer.

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