CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PATOLOGÍA CARDIACA DRA. SANDRA SANCHO CASTILLO

 Descenso Aumento = Alterciones
gasto cardiaco presión venosa hemodinámicas

CLÍNICA PACIENTE CARDIACO

CLÍNICA IC
Evidencia objetiva de disfunción ventricular sistólica
y/o diastólica.

Signos clínicos de IC: disnea, fatiga, edemas.

• Cardiaco: angina, dolor torácico, palpitaciones…

• Pulmonar: disnea, ortopnea, tos, DPN…
• Gastrointestinal: anorexia, distensión abdominal.
• Neurosiquiátrca: ansiedad, depresión, confusión…
• Renal: nicturia, oliguria…
• Sistémica: edemas, petequias, pérdida de peso…
EXPLORACIÓN FÍSICA
Constantes vitales: PA, FC, FR…
Cardiovasculares: IY, ritmo de galope, soplos…
Pulmonares: estertores, roces, matidez…
Abdominales: ascitis, hepatomegalia…
Neurológicos: alteración estado mental, confusión…
Sistémicos: cianosis, edema…
CRITERIOS DX DE
FRAMINGHAN
- DPN (disnea paroxística nocturna)
- INGURGITACIÓN YUGULAR.
- ESTERTORES.
- EAP.
- AUMENTO PRESIÓN VENOSA.
- REFLUJO HEPATOYUGULAR.
- PÉRDIDA DE PESO CON
TRATAMIENTO (> 4Kg)
PRUEBAS DX INSUFICIENCIA CARDÍACA
- ECG.
- PRUEBAS LABORATORIO.
- RX TÓRAX.
- ECOCARDORAFÍA.
- PRUEBAS DE ESFUERZO.
- CATETRISMO CARDIACO.
PRUEBAS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA COMPLETO Y COAGULACIÓN.
- BIQUÍMICA COMPLETA: función renal, electrolitos, lípidos, función hepática…
- HORMONAS TIROIDES.
- HEMATOCRÍTO Y Hb.
- GASOMETRÍA.
- NIVELES DE DIGOXINA.
- PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS.
RX EN EL PACIENTE CON IC
Hallazgos llamativos:
- Cardiomegalia.
- Congestión venosa.
- Anomalías grandes vasos.
- Derrame pleural.
ECG EN PACIENTE CON IC
- SI ECG NORMAL REPLANTEARSE DX.
- FACTORES PRECIPITANTES: Arritmias e isquemia aguda.
- A valorar:
 Crecimiento de cavidades.
 Signos de lesión, isquemia, necrosis.
 Signos sugestivos de TEP.
 Bloqueo rama izquierda (indica cardiopatía estructural).
- A tener en cuenta:
- Nivel de electrolítos.
- Niveles de fármacos (digoxina, amiodarona…)
ONDAS DEL ECG
 HALLAZGOS PATOLÓGICOS EN EL ECG
segun el aumento o descenso de st yo se si hay un infarto

ASCENSO ST ISQUEMIA SUBPERICÁRDICA

HIPOPOTASEMIA MODERADA
HIPOPOTASEMIA SEVERA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- NEUROMUSCULARES: debilidad, astenia, parálisis y atrofia muscular.
- CARDÍACOS: predispone a latidos ectópicos aurículo-ventriculares.
- RENALES: alteración función tubular, poliuria con orinas no concentradas, polidispsia
decundaria.
- SNC: letargia, irritabilidad, síntomas psicóticos.
TRATAMIENTO HIPOPOTASEMIA
- Alimentos ricos en potasio (naranja, tomate, kiwi).
- CLK IV o vo.

CLK NUNCA EN BOLO, SIEMPRE EN DILUIDO, SIEMPRE CENTRAL, Y SI ES POR PERIFERICA MUY POCO Y MUY
DILUIDO POR QUE PUEDE CAUSAR UNA FLEVITIS

PREGUNTA DE EXAMEN SI O SI
HIPERPOTASEMIA
- TIPOS:
LEVE: POTASIO SERÍCO ENTRE 5,5 -6,5 mEq/L.
MODERADA: ENTRE 6,5 -7,5 mEq/L.
GRAVE: > 7,5 mEq/L.
HIPERPOTASEMIA LEVE
 ritmo sinusal y fibración auricular
- las ondas p se convierten en ondas

HIPERPOTASEMIA MODERADA
si la arritmia te acojona amidaloda y si no sabes
lo que es es ponle trambolex
 HIPERPOTASEMIA SEVERA
Calcular la frecuencia cardiaca: dividir 300 entre el
numero de cuadrados grandes

FARMACO DE ELECCIÓN PARA LAS BRADICARDIAS- ATROPINA ( similar adreulina )

DISTANCIA ENTRE R Y R PRIMA - SI HAY MENOS DE 4
QRS CUADRADO TAQUICARDICO
SI HAY MÁS DE CUATRO CUADRADOS BRADICARDICOS
 PREGUNTAS EXAMEN
TRATAMIENTO HIPERPOTASEMIA CUAL
SERIA EL ANTAGONISTA - GLUTATATO

TRATAMIENTO HIPERPOTASEMIA
CÁLCICO

esto no

- CARDIOVERSIÓN CON GLUTATATO CÁLCICO: al 10% a dosis de 100mg/Kg de

peso (antagoniza el efecto cardiaco de la hiperpotasemia)
- Leve: disminuir consumo de potasio, y administrar resinas de intercambio iónico
(Resincalcio).
- Moderado: insulina rápida + bicarbonato sónico 1/6M (si acidosis metabólica) +
salbutamol (10-20mg en AE o 0,5 mg IV) (desplazamiento de K al medio
intracelular), + furosemida (elimina K via renal).
- Severa: tto moderada + glutonáto cálcico.

En caso de IR avanzada: hemodiálisis.

 Variantes:
- Ecocardiotrasnesofágica.

ECOCARDIOGRAFÍA
PRUEBA DE
ESFUERZO
CATETERISMO CARDIACO
- Visualización de arterias coronarias a través de un escopio con la administración de
un contraste.
-introductor: radial o femoral.
HALLAZGOS
CATETERISMO
CARDIACO
BALÓN VS STENT
EJERCICIO PRACTICO
INGRESA UN PACIENTE DE 85 AÑOS AQUEJADO DE DOLOR TORÁCICO,
SUDORACIÓN FRIA Y DISNEA.
TRAS VALORACIÓN CLÍNICA SE EVIDENCIA: SCACEST, EDEMA AGUDO DE PULMÓN
E HIPERTENSIÓN.
INDIQUE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TRATAMIENTOS.