1-Classificação funcional – NYHA
I - No hay limitación a la actividad física
habitual.
II - Limitación ligera, no síntomas de
reposo.
III - Limitación notable de la actividad
física, no síntomas en reposo.
IV - Incapacidad para llevar ninguna
actividad, incluso síntomas en reposo
2-Como está formado o sistema
excito – condutor?
-Nodo sinoatrial (sinusal), -Vias
internodales, -Nodo da união AV, -Has
de His, -Rama derecha e izquierda, -
Fascículos anterior e posterior, -
Arborizações de Purkinje
3-Pilares do tratamento da FA:
-Reversión a ritmo sinusal, Prevención
de recurrencias.
-Control de la respuesta ventricular,
Prevenir embolismos sistémicos
4-Características do roce pericárdico:
-Se produce al rosar las serosas visceral
y parietal del pericardio inflamadas, -Su
presencia niega la existencia de
derrame.
4-Tratamento não farmacológico do
edema agudo de pulmão:
-Reportar = grave
-Signos vitales = FR, FR, TA
-Acostar paciente na cama. Decúbito
90º, pes colgando
-Via venosa
-Oxigênio = mascarilla ou cateter lavado
em álcool 70%
-Torniquetes = 3 membros, se vai
rotando cada 10 minutos
-Sangria = 200ml (diminui a pre carga)
-Monitoramento cardíaco continuo
-ECG
-Sondaje vesical
7-Classificações da Hipertesion
Arterial
-Retrograda e anterógrada:
-Rapidez da instalação: aguda y crônica
-Según las cavidades predominantes:
izquierda y derecha
-Segun tipo de disfunción: Disfunción
Sistólica y Disfunción Diastólica
8-Tratamiento no farmacológico da
Hipertesion arterial
5-Enfermedes que causam dolor
torácica
-Neuritis, osteocondritis: pared
torácica
-Esofagitis, hérnia hiatal, ulcera:
disgestivo
-Pleuritis, infarto pulmonar:
respiratória
-Diseccion aórtica: cardiovascular
extracardiaco
-Pericarditis: cardíaca no coronária
-Angina e Infarto no miocárdico:
cardíaca coronaria
6-Enfermedades que expresa
Daño en organo diana?
*Corazón: -Cardiopatía HTA, -HVI, -
Card. Isquémica.
*S N C: -Encefalopatía hipertensiva,
-ACV.
*Retina:-Retinopatía hipertensiva.
*Vascular periférico: -Insuf arterial
periférica.-Aneurisma Ao abdominal
*Renal: -Nefropatía hipertensiva.
6-Tratamento farmacológico do
edema agudo de pulmão
*Morfina
-Presentaçao = ampolas 10 – 20 mg
-Dose = diluir 10 mg a 9cc de NaCl
(clorosodio) 9%, passar 2 – 3 cc
cada 3 / 5 minutos EV
*Flurosemida
-Presentaçao = ampolas 20 – 50 mg
-Dose = 80 – 100 mg Ev – ataque,
repetir aos 30 minutos
*Broncodilatadores
*Antibióticos (sepse respiratória)
*Vasodilatadores
*NTG: -Presentaçao comprimidos de
5 mg, -Dose = 0,25 – 25 mg/ kg/ min
– se usa em pacientes com
hipertension
10-Fármacos usados na
hipertesion arterial
-Clortalidona 25 a 50 mg dia.
-Atenolol 25 a 150 mg dia.
-Enalapril 5 a 40 mg dia.
-Amlodipino 5 a 15 mg dia
-Losartán 50 a 100 mg dia.
-Metildopa: 500 a 1.500mg dia
-Hidralazina: 10 a 200mg dia
 -Restricción de sal. -Reducción de peso. 11-Combinaciones
-Actividad física. -IECA y diuréticos tiazídicos.
-Aporte de potasio. -Corrección de -Betabloqueadores y tiazidicos.
hábitos tóxicos y otros factores de -Betabloqueadores e Ieca.
riesgo. -Betabloq, IECA y tiazídicos.
9-Causas de hipertensión arterial -Evitar: Betabloq y anticálcico.
-Idiopática. (95 %) 12-Causas de hipertensión
-Renal (GNDA, tumores,enf poliquística, arterial secundaria
renovascular) -HIPERALDOSTERONISMO
-Endocrina (S Cushimg, acromegalia, PRIMÁRIO (HAP),
feocromocitoma) -FEOCROMOCITOMA E
PARAGANGLIOMAS, -
-Exógena (ACO, esteroides, drogas
HIPOTIREOIDISMO, -
ilícitas,eritropoyetina)
HIPERTIREOIDISMO, -
-Coartación aorta. HIPERPARATIREOIDISMO, -
-Embarazo. -Neurógena SÍNDROME DE CUSHING, -
ACROMEGALIA, -COARCTAÇÃO
DA AORTA , - HIPERTENSÃO

RENOVASCULAR

ELETROCARDIOGRAMA 7-Características das fibras o do musculo

1-Definição:
Registro lineal da atividade elétrica do coração
que se va sucedendo no tempo (ciclo cardíaco)
2-O que detecta las senales?
São detectadas por eletrodos exploradores nos
membros e tórax. Derivações
3-Características do eletrocardiograma
-Econômico, -Seguro, -Não invasivo, -Médio
diagnostico útil, -Reproducible,
4-Utilidade do Electrocardiograma:-
Reconhecimento de arritmias, -Isquemia
miocárdica, -Infarto agudo no miocárdio, -
cardíaco:
-Fibras musculares estriadas contractiles:
-Especializada na contração, -Curva de
potencial de ação similar a outras células, -
Necessita estimulo externo
-Fibras especificas de condução: -
Autoexcitables, alcanza o potencial umbral
espontaneamente, -Frequência de descarga
decreciente em sentido caudal, - Altas
velocidades de condução
8-Como está formado o sistema excito –
condutor?
Transtornos da condução, -Transtornos -Nodo sinoatrial (sinusal), -Vias internodales, -
metabólicos (potássio), -Toxicidade fármacos Nodo da união AV, -Has de His, -Rama
(digital, antiarrítmicos e xantinas) derecha e izquierda, -Fascículos anterior e
5-Sobre o eletrocardiograma: posterior, -Arborizações de Purkinje
-Valor del intervalo P.R = 120-200ms 9-Funções cardíacas:
-Valor del complexo QRS = 80ms -Dromotropismo: conductibilidade cardíaca
-Valor del QT = menor de 440ms -Cronotropismo: automotismo cardíaco
6-Teoria del dipolo: -Inotropismo: contractilidade cardíaca
-Se acerca ao eléctrodo explorador: Deflexion -Lusotropismo: distensibilidade do miocárdio
positiva 10-Eje electrico:
-Se aleja do eléctrodo explorador: deflexion -Triangulo de Einthoven, -Eje triaxial
negativa
-Perpendicular ao eléctrodo explorador:
deflexion isodifasica
8-Derivações dos membros 11-Complejo QRS:-Normalmente é fino e de
*Bipolares anchura menor a 0,10s, -A onda Q nem
-Derivação I = + brazo esquerdo / eletrodo - sempre é patológica, -A onda R não deve ser
brazo direito mais alta que 25mm em V5 – 6
-Derivação II = + perna esquerda / eletrodo - -Corresponde a despolarização ventricular
brazo direito (ademas condução intraventricular)
-Derivação III= + perna esquerda/eletrodo-brazo 12- Onda T:-É positiva sempre, menos em
esquerdo aVR, -Traduz repolarizaçao ventricular, -Pode
*Unipolares acompanharse da onda U
-aVR = braço direito 13-Intervalo PR:
-aVL = braço esquerdo -Desde o inicio da P ate o inicio do QRS,
-aVF = perna esquerda -Duração de 120 a 200 ms
9-Derivações precordiais: -Os primeiros 2/3 corresponde a condução
-V1 = 4º EID suprahisiana e o tercio final a condução
-V2 = 4º EII intraventricular
-V3 = intermédio entre V2 e V4 14-Segmento ST: Sucede ao QRS/ É
-V4 = 5º EII (linha media clavicular) isoelétrico
-V5 = 5º EII (linha axilar anterior) 15-Intervalo QT: Desde o inicio da Q ate o
-V6 = 5º EII (linha axilar media) final da T (ou da onda U), -Representa tanto a
10-Onda P: despolarização como a repolarizaçao, -Menor
-Altura meior de 2,5mm e anchura 0,10 s de 440 ms, -É variável pela frequência
(100mseg) cardíaca, existe uma formula que a corrige
-Positiva em DI, Avl, -Negativa em aVF, -
Isodifasica em V1, -Traduz despolarização de
ambas aurículas
16-Ritmos cardíacos:-Ritmo sinusal ou 20-Bloqueio da rama direita
sinoatrial, -Ritmo da união AV, -Ritmo -Complejo em dromedário em V1 – 2 . rsR’
idioventricular -S empastada em V5 – 6 (S tardia) / Onda T
17-Alterações da onda P: oponente
-Sua rama ascendente relfeja AD e descendente -Nem sempre traduz organicidade pero há
a AI, -Ausente na fibrilação atrial, -É indicativa de ganado em atenção luego del descobrimento
muitos diagnósticos electrocardiograficos pela dos Hermanos Brugada
sua relação com o QRS 21-Bloqueio da rama esquerda
18-O que traduz a anchura anormal do QRS? -Esta mais relacionada com a enfermidade
-Traduz condução aberrante ya sea por bloqueo orgânica
ou por hipertrofia, -Repercute tanto na -R melladas, ensanchadas e empastadas em
despolarização como na repolarizaçao V5 – 6
19-Crescimento ventricular esquerdo:
-Devido a hipertrofia
-A maior grossor parietal ventricular maior voltaje
do QRS e por consequência alterações do ST
-Ondas T negativas, assimétricas
-Índice de Sokolov 35 mm (S em V1 – 2 + R V5
– 6)
-Cornel R aVL + S V3 (H= 28 / M= 20 mm)
-ECG vs Ecocardiograma
23-Bloqueio AV
Alterações na condução do impulso elétrico das
A ao V. Três grados
1-Bloqueio AV – 1º grado: -Conduccion 1:1, -
Intervalo PR alargado maior de 200 ms, -QRS
fino
2-Bloqueio AV – 2º grado Mobitz 1: -Onda P
conduz um QRS com PR que se alarga
progressivamente, -Aparece P falida e se reinicia
o ciclo, -Fenômeno de Wenckebach
3-Bloqueio AV – 2º grado Mobitz 2: -Intervalo
PR fijo, não variável, -Aparece P falida que não
conduz QRS, -Fenômeno de Luciani
4-Bloqueio AV – 3º grado (completo): -A onda
P não tem relação com o QRS, -Aparece ntes,
durante e depois do QRS, -Dissociação AV
24-Onda Q patológica
-Duração maior de 40 ms, -Profundidade maior
del 25% de la R, -Muescas e empastamentos, -
Traduz necrose
25-Onda T isquêmica
-Negativa e simétrica, -Na primeira hora do IA M
podem ser altas e hiperagudas
Semiologia Cardiovascular
1-Classificação funcional – NYHA
I - No hay limitación a la actividad física
habitual.
II - Limitación ligera, no síntomas de
reposo.
III - Limitación notable de la actividad
física, no síntomas en reposo.
IV - Incapacidad para llevar ninguna
actividad, incluso síntomas en reposo.
2-Dolor torácico:
-Estados de ansiedad.
-Pared torácica: Neuritis, osteocondritis.
-Digestivo: Esofagitis, hernia hiatal,
ulcera.
-Respiratoria: Pleuritis, infarto pulmonar.
-R exclusiva em DI e V6
-Onda T oponente
22-Hipotireoidismo:
-Microvoltaje, -Bradicardia sinusal
23-Informe electrocardiografico:
-Comprobar que esté correcto, calibración, -
Ritmo, -FC, -Eje eléctrico, -Alt de ondas,
segmentos e intervalos, -Diagnóstico
electrocardiográfico
26-Pre – excitação ventricular
1-Intervalo PR corto (menor de 120 ms), 2-
Onda Delta (Δ δ) en la rama ascendente de la
R. (QRS ensanchado), 3-Alteraciones del ST-
T, 4-Morfología variable en un mismo
paciente, 5-Predisposición a taquicardias
paroxísticas, 6-(Síndrome de Wolf-Parkinson-
White)
27-Características da Pericarditis no ECG:
1-Hay supradesnivel del ST, cóncavo
superior, no hace topografía, 2-Además hay
taquicardia sinusal, 3-Y puede haber
extrasistolia supraventricular.
28-Desequilíbrios hidrominerales no ECG
*Hipercaliemia: 1-Acortamiento del QT, 2-
Ondas T altas, punitagudas, de base estrecha,
3-Disminución de la amplitud de R y S, 4-
Depresión del ST y Alargamiento del PR
*Hipocaliemia: 1-Depresión del ST,2-
Inversión de la onda T (negativa y de base
ancha), 3-Prolongación del QT, 4-Extrasistolia
multiformes, TV/FV
4-Pulsos periféricos
1-Exploração cefalocaudal, 2-
Comparativa e bilateral excepto no
carotídeo e no poplíteo, 3-A
palpação da carótida deve ser
precedida de auscultação, si soplo
se contraindica
5-Palpação precordial
-Palpação de choque de la punta do
coração
-Palpação de frêmitos de origem
valvular ou pericárdico
6-Auscultação
-Normalmente as válvulas cardíacas
so suenam ao cerrarse
-Cardiovascular extracardíacas:
Disección Ao.
-Cardiacas no coronarias: Pericarditis.
-Cardiacas coronaria: Angina e Infarto
miocárdico.
3-O que nos informa o pulso arterial?
-Informa sobre frequência e função
cardíaca
7-Tipos de pulso:
-Pulso parvo: 1-Pulso de baja onda de
expansão, 2-Diminuição do volume
sistólico do VI, 3-Baja pressão de pulso
e incremento da resistência periférica
-Pulso fuerte y salton: 1-Também
hipercinético, 2-Incremento do volume
sistólico do VI, 3-Amplia pressão de
pulso e diminuição da resistência arterial
periferica
-Pulso alternante: 1-Passa a existir
ritmo regular, hay alteração da amplitude
da pressão de pulso, 2-Traduz grave
descompensação ventricular esquerda
-Pulso bigemino: Alteração regular da
amplitude de pulso pero es debido a
extrasistolica bigeminada
-Pulso paradojico: 1-Desaparece ou se
hace muy pequeno na inspiração
profunda, 2-É uma exagerada bajada da
pressão arterial na inspiração, 3-No
taponamiento cardíaco, pericarditis
constritiva crônica
-Pulso venoso yugular: 1-Se
inspeciona, não se palpa/Tronco
inclinado a menos 30º, 2-Luz tangencial,
musculatura do cuello relajada, 3-Refleja
os câmbios fasicos de pressão na AD
8-Ruídos cardíacos (existem 4)
-O 1º e o 2º são normais
-O 3º pode ser funcional ou patológico
-O 4º sempre é anormal
8.1-Pausas: (2 pausas)
-Pausa maior: diástole (entre o 2º e o 1º
subsiguiente)
-Pausa menor:sístole (entre o 1º e o 2º
ruído)
-3º e 4º ruídos sempre em diastole
8.2-Como identificar o 1º ruído?
-Palpación de pulso radial simultánea
con auscultación central CV.
-El ruido que coincide con la onda de
pulso es el primer ruido cardíaco (R1).
-Em situações patológicas podem
oirse ruídos de aperturas
7-Pelo que se da as Turbulências?
-É diminuição do calibre, dilatação
do calibre e aumento de velocidade
de flujo
8-Ritmo de galope:
-Auricular: 1-Pela presença de R4,
2-Fallo cardíaco inminente
-Ventricular: 1-Pela presença de
R3, 2-Fallo cardíaco evidente
9-Características dos ruídos de
eyeccion (clics)
-Son propios de la apertura de
valvula aortica y pulmonar.
-Se auscultan en protosístole y son
propios de estadíos ligeros de las
estenosis valvulares Ao y P.
10-Chasquido de apertura:
-Fenómeno acústico, diastólico, que
produce la apertura de una válvula
mitral enferma (estenose mitral)
-Calidad acústica chasqueante.
-Determina el ritmo de codorniz de la
EM o ritmo de Duroziez.
-Decúbito lateral izquierdo.
11-Clics no eyectivos: 1-Son
mesosistólicos, 2-Denotan prolapso
de la válvula mitral con o sin soplo
8.3-Como identificar o 2º ruído?
-Se encuentra antes de la pausa
mayor, diástole.(R2)
-Se debe al cierre de las válvulas
aórtica y pulmonar, tiene dos
componentes A2 y P2.
8.4-Características do 3º ruído:
-Puede ser fisiológico en niños y
jóvenes.
-En adultos de mas de 40 años suele
traducir insuficiencia ventricular
izquierda.
-Se ausculta mejor con campana.
-Se debe al cierre de las válvulas mitral y -Ruido de choque de sangre en la
tricúspide, tiene dos componentes M1 y diástole con las paredes de un VI
T 1. insuficiente.
8.5-Características do 4º ruído:
-Al final de la diástole, presistólico.
-Se ausculta con campana.
-Ruido de choque por disminución de
la elasticidad ventricular durante la
sístole auricular.
-Es indicador de ritmo sinusal
9-O que são os soplos? 10-Graus dos soplos sistólicos:
-São eventos acústicos determinados -Grau I: Son débiles, apenas audible.
pela turbulência no flujo sanguíneo -Grau IV: Bien audible, con frémito.
intravascular -Grau VI: Audible con el estetoscopio
-Normalmente o flujo sanguíneo é separado del tórax.
laminar e insonoro 10.1-Soplos sistólicos:
9.1-Tipos de soplos: -Eyectivos: -Mesosistolicos, -
-Sistólicos Morfologia triangular (crescendo –
-Diastólicos descendo), -Termina antes de R2, -
-Sisto – diastólicos Pode ser aórtico e pulmonar
-Contínuos -De regurgitação: -Holosistolicos, -
9.2-Tipos de soplos sistólicos: Morfologia rectangular, -Termina
-Protosistole,- Mesosistole, -Telesistole depois de R2, -Pode ser mitral e
Holo, -o pansistolico tricuspideo
9.3-Tipos de soplos diasistólicos: 10.2-Soplo sistólico de Roger, em
-Protodiastole, -Mesodiastole, - la CIV:
Telediastole (presistole) -Sistólicos breves precoces, -
Pandiastolico Sistólicos breves tardios
9.4-Semiografia de um soplo:
-Localización: Momento del ciclo
cardiaco de aparición.
-Configuración, Duración, Irradiación,
Tono.
-Intensidad, Variaciones dinámicas.
11.Soplos diastólicos: 11.1-Características do soplo
-Diastólicos precoce:-Começa luego continuo: -Comienza en sístole y
del R2, -É em decrescendo, -Por continua parte o toda la diástole, -
regurgitação aórtica e pulmonar Indica gradiente de presión en
-Mesodiastólicos: -Na fase de llene ambas etapas del ciclo cardiaco, -
rápido da diástole, -De baja frequência, Soplo del ductus persistente.
-EM 11.2-Características do roce
-Soplo de carey – Coombs: Em pericárdico: -Se produce al rosar
valvulitis mitral reumática las serosas visceral y parietal del
-Soplo a Austin Flint: Na insuficiência pericardio inflamadas, -Su presencia
aórtica niega la existencia de derrame.
-Soplos presistolicos: Na EM

Arritmias 7-Taquicardia sinusal

1-O que são as arritmias (disritmia)? -FC >100 lpm pero não sobrepassa
São transtornos do ritmo cardíaco os 140 lpm
2-Divisão: -Bradiarritmias, - -Em ritmo sinusal, -É quase sempre
Taquiarritmias de causa extrínseca
3-Outras características: -Se trata a causa
1-Podem sem benignas ou 8-EKG
verdadeiramente mortales Ej: -Onda P – DI (+) / aVF (-)
extrasistole ventricular benigna, bloqueio -Condução 1 : 1 cada onda P um
AV completo, TV/ FV, 2-Podem ser complejo RS
assintomáticas, oligosintomaticas e 9-Causas de Taquicardia sinusal:
muito sintomáticas -Anemia, Febre, -Hipertiroidismo,
Uso de energéticos, -Tratar a causa
4-Classificação das Taquiarritmias: base, -Causa extrínseca – se
1-Supraventriculares: 1-Acima do Has presenta em repouso, -Problema de
de Hiz, 2-Taquicardia sinusal, automatismo sinusal – causa rara
estrasistolia auricular, TPSV, TRIN, 3- 10-Taquicardia de reentrada AV,
Flotter auricular,4-Fibrilação auricular modelo de reentrada
2-Ventriculares: 1-Abajo do Has de Hiz, *Triada da arritmia:-Substrato, -
2-Extrasistolia ventricular, 3-Taquicardia Modulador, -Disparador
ventricular, 4-Fibrilação ventricular *Tipos:
-Taquicardia ortodromica = QRS
5-Características das Bradiarritmias: fino, > 100lpm, onda P cai depois do
-Síndrome do nodo sinusal enfermo, - QRS, distancia QRS regular
Bloqueio AV, -Hipersensibilidade do -Taquicardia antidromica = QRS
seno carotídeo ancho

6-Mecanismo de produção de uma

arritmia:
-Automatismo anormal, -Atividade
elétrica desencadeada, -Bloqueio na
condução, -Re – entrada
11-Estado hemodinâmico 12-Como se faz a cardioversao
-Hemodinamicamente Inestavel: - elétrica previa sedação
Signos vitais, -Hipotension, -Frialidad em 1-Sedar o paciente = propofol,
las extremidades, -Alteraciones perguntar se é alérgico a ovo devido
neurológicas (sincope, desorientação), - a albumina, 2-Revisar se tem
Pulso filiforme, pulso pedio débil, -Signos prótese, 3-Colocar oxigênio, 4-Tener
de ICC = creptaciones sempre carro de paro
13-Síndrome de pre-exitaçao
Tratamento: Cardioversion electrica ventricular
previa sedação -PR < 120 ms (<0,12s) corto, -Onda
-Hemodinamicamente Estavel: - delta, -Alterações na onda T e
Fármacos, -Adenosina, bolo rápido, vida seguimento ST, Paciente em risco
de 20s, de = taquicardia paroxística
supraventricular
12-Reversão ao ritmo sinusal 14-Taquicardia Auricular
Sempre é o ritmo normal do coração, FA 1-A onda P tem origem nas aurículas
genera FA fora do nodo sinusal (onda P’ prima),
-Segundo o estado hemodinâmico: 2-Pode ser monofocal e multifocal, 3-
-Menos de 48 h e hemodinamicamente Não se cardioviertem, se tratam com
inestavel = CV electrica previa sedação fármacos e corrigindo os fatores
-Mais de 48 h = eco transesofagico. predisponentes, causa base, 4-
13-Anticoagulaçao: Produzida fora do nódulo sinusal
(outra parte das aurículas), 5-
-Lograr un INR (tempo de protrombina) Pacientes com EPOC, terapia
entre 1.5 y 2.5. intensiva, pacientes ventilados,
-Luego de 4 semanas intentar CV. teofilinemia, intoxicação digitálica
-Mantener anticoagulación por dos (ST em Q beta, STem bacia)
semanas más.
-CV eléctrica no es simultánea a CV 15-Flutter ou aleteo auricular
mecánica. -Mecanismo de reentrada en AD en
-Agente farmacológico: Warfarina el istmo cavo-tricuspídeo, --Al ECG
sódica. muestra de ondas F( en diente de
-Si FA permanente; anticoagulación sierra) y conducción AV 2:1, 3:1 o
permanente variable.
-Puede ser permanente o
paroxístico, -Pilar de tto. como la FA
**Fibrilação atrial **Fibrilação atrial
-Es muy frecuente tanto en corazones 16-Conceptos importantes ante
sanos como enfermos. uma FA
-Desorganización total de la actividad -Primer evento de FA
eléctrica en las aurículas, múltiples -Paciente com FA de tempo
frentes de ondas con actividad auricular indeterminado
caótica. 17-O que podemos determinar
*Al ECG com o Ecocardiograma
-Distancia RR irregular transesofagico
-Ausencia de onda P y presencia de -Determinar a presença ou não de
ondas f. trombos em la orejuela da AI e pode
-Es la más embolígena de las arritmias, proceder com seguridade a l AC ou
sobretodo después de las primeras 48 não
horas. -O Eco trasntoracico não permite
-Su incidencia y prevalencia se isso
incrementa y su manejo es difícil y no
siempre exitoso. Arritmia del siglo XIX17-Pilares do tratamento da FA:
15-Classificação da Fibrilação Atrial -Reversión a ritmo sinusal,
-Segundo sua frequência: Reposta Prevención de recurrencias.
ventricular normal, lenta ou rápida -Control de la respuesta ventricular,
-Segundo tempo e evolução: Prevenir embolismos sistémicos
-Paroxísticas = menores a 48 h, melhora18-Warfarina Sódica
rápida, -Anticoagulante cumarinico
-Persistentes = permanece em FA hasta -Comprovar antes que não haya
que se interviene contraindicação, integridade da
-Recorrentes = repetições de eventos função hemostática
-Permanentes = mais de 1 ano em FA -Dose = 0,5 mg/ kg em 3 dias e luego
reajustar segundo o INR, -
Farmacocinética variável
*Taquicardia ventricular *Taquicardia ventricular
-Presença de FC maior a 100 lpm 3-Mecanismo de produção da
-Origem e mantenimento interviene Taquicardia Ventricular
estruturas por debajo do Haz de His -Reentrada: -Cardiopatia
1-Classificação da taquicardia isquêmica,-DAVD, -Miocardiopatias,
ventricular -Enfermidades sistêmicas
-Segundo a repercussão -Automatismo anormal:
hemodinâmica: -Estavel, -Inestável Taquicardia do tracto de salida del
-Segundo a morfologia: -Monomórfica, VD
-Polimórfica, -Pleomorfica
-Segundo a duração:-Sostenida, -Não -Postpotenciales: Intoxicação
sostenida (30s) digitálica
-Segundo a etiologia: -Cardiopatia 4-Taquicardia polimórficas
isquêmica (principal) -TV helicoidal ou torsion de puntas,
2-Etiologia -TV em síndrome coronário agudo
-Cardiopatía isquémica, -Enfermedades
miocárdicas (MCD,MC-H), -Enf.
Valvulares ( E Ao,PVM, -Enf. Chagas, -
Tumores cardíacos, -Fármacos
(Proarritmia), -Congénita. Sind QT
largo, -Canalopatías, -Postoperatorio
CV, -Enf. sistémicas con afección
cardiaca.

Insuficiência cardíaca 8-Critérios de Framingham para o

1-Definição: Síndrome clínico en el que diagnóstico de insuficiência
algún tipo de disfunción del corazón cardíaca:
provoca su incapacidad para bombear Mayores Menores
sangre en la cantidad necesaria para DPN – Edema em tobillos
suplir los requerimientos metabólicos del ortopnea
organismo. Ingurgitação Tos nocturna
2-Fatores associados ao desarrollo de yugular
IC
Estertores Disnea de
-Al ingresso = edad, Dm, APP, C. esfuerzo
isquêmica Cardiomegali Hepatomegalia
-Tardios = edad, DM, HTA, sexo a
masculino EAP Derrame pleural
3-Fatores de risco cardiovascular:
-Não modificáveis: Edad, Sexo, Raza, R3 Disminuiçao c vital
Consaguinidad 1 / 3 max
-Modificables: PVC > 16 cm Taquicardia > 120
-Estabelecidos = dislipidemias, Tbq, H2O / min
HTA Tpo. Circ > PP > 4,5 kg em 5
-Posibles o probables = DM, obesidade, 25 seg dias de tratamento
sedentarismo, stress RHY
-Hipotéticos: AB, hiperpuricemia
-Nuevos: -Fibrinogeno, Fator VII, I –
ATP, ativador plaquetario, -PCR, -Cl.
Pneumoniae, H. pilorry, CMV, H. simple,
-Hiperhomocisteinemia, Lpa, Apo B,
antioxidantes
4-HTA e insuficiência cardíaca –
incremento do risco de IC: -HTA com
IAM = 5 a 6 veces, -HTA com angina = 2
veces, -HTA com HVI = 2 a 3 veces
7-Classificações da Hipertesion 7-Classificações da Hipertesion
Arterial Arterial
**Classificação – retrograda e
anterógrada: **Classificação – tipo de
-Retrograda: Incapacidad del ventrículo disfunção
para vaciarse con aumento de las -Disfunción Sistódiastólica: -
presiones en Aurícula y territorio venoso Deterioro de la contractilidad del
periférico ventrículo,con fracción de eyección
-Anterógrada: Los ventrículos no
pueden mantener una adecuada
perfusión en los tejidos
**Classificação – rapidez da
instalação
-Aguda: El daño es Agudo y no existen
mecanismos compensadores (Edema
pulmonar y Schok cardiogénico)
-Crônica: Mecanismos de
compensación (Aumento de peso,
Cardiomegalia, Edemas)
**Classificação – segundo as
cavidades predominantes
-Izquierda: Congestión en territorio
venoso pulmonar (Disnea progresiva o
paroxística en la noche, ortopnea)
-Derecha: Congestión en territorio
venoso sistémico (Ascitis, edemas,
hepatomegalia, ingurgitación yugular)
9-Classificação funcional – segun
New York Heart Association
-Classe I: Sin limitacion, as atividades
diárias não causam sintomas, -Classe II:
Limitação leve da atividade física,
asintomatico em repouso, as atividades
diárias causam sintomas, -Classe III:
Limitação marcada da atividade física,
assintomático em repouso, os esfuerzos
inferiores a los habituales causam
sintomas, -Classe IV: Incapaz de llevar
a cabo qualquer atividade física sim
moléstias, sintomas em repouso que
aumentam com qualquer tipo de
atividade
10-Estádios de IC – guias de
tratamento da ACC / AHA 2001
A: Factores de risco / no dano estrutural
/ no sintomas, B: Dano estrutural / no
sintomas, C: Dano estrutural / sintomas
presentes, D: Cardiopatia estrutural
avanzada / sintomas em repouso
11-Edema agudo de pulmão:
*Acumulação súbita de liquido nos
pulmões como resultado de:
-Pressão intravascular elevada = edema
pulmonar cardiogênico
-Aumento da permeabilidade na
membrana alveolocapilar que permite
bajas y dilatación de las cavidades
cardiacas, -Fracción de eyección
menores de 40%, -Factores de
Riesgo = Cardiopatia Isquemica,
DM, HTA
-Disfunción Diastólica: -Se
produce por alteraciones en el
llenado del ventrículo izquierdo por
anomalías de la distensibilidad o de
la relajación, sin que se afecte la
función sistólica, -Frecuente 40-50%
de los casos, -Más frecuente en
ancianos y en mujeres, -Factores de
riesgo = HTA, DM, Obesidad
8-Sintomas cardinales
-Disnea e fatiga = tolerância alterada
al ejercicio
-Retenção de líquidos = congestão
pulmonar, edemas periféricos
17-Efeitos adversos dos IECA
-Tos, -Cefalea, -Angioedema, -
Reacciones alérgicas, -Impotencia, -
Disminución del sentido gustativo
(ageusia), -Hipotensión de primera
dosis (captopril, enalaprilato), -
Estenosis arterias renales dism. FG,
-Malformaciones congénitas en
animales experimentales, -Pasan a
la leche materna, -Moexipril
prolonga QT; puede causar
torsades de pointes
17.1-Indicações terapêuticas dos
IECA:
-Insuficiencia cardíaca de qualquer
tipo (ojo em hipotensão), -
Hipertensão arterial –
especialmente em diabéticos,
nefropatas parenquimatosos e IC, -
Prevenção primaria e secundaria do
infarto do miocárdio
17.2-Contraindicações
-Embarazo e lactancia, -Estenosis
de ambas artérias renais
11-Edema agudo de pulmão:
12-No edema agudo a disnea e a
tos vão acompanhados de:
-Gran cantidad de secreciones
espumosas y rosadas (sangre
capilar)
-Estertores pulmonares húmedos a
la auscultación.
uma rápida extravasacion de liquido =
edema pulmonar não cardiogênico
*Sintoma principal:
-Disnea aguda (seudoasma cardíaca e
edema agudo de pulmão), -Episódios de
hipertensão venosa pulmonar
(Autolimitada e cede em 15 – 20m – crise
de disnea paroxística preferiblemente
nocturna), (Persistente e progressiva
com transudação de liquido aos espaços
alveolares – edema agudo de pulmão),
(Signos de disfunção ventricular –
cardiomegalia, galope R3 com
taquicardia persistente)
15-Tratamento de pacientes con
endema pulmonar sin hipotension
arterial > 100 mmHg
1-Sentar al enfermo. 2-Nitroglicerina
(NTG) sublingual, 0,4-0,6 mg. Esta dosis
puede repetirse 3-4 veces con un
intervalo de 5-10 min. Está
contraindicada si existe anemia grave o
hemorragia cerebral. 3-Siempre y
cuando la presión arterial sea aceptable,
puede administrarse nitroglicerina por
vía intravenosa. Se comienza a dosis de
0,3-0,5 mg/kg/min. 4-Furosemida 40 mg
por vía intravenosa. Reduce la precarga
por venodilatación antes de que
aparezca la diuresis. 5-Morfina i.v. (3 mg,
y nueva dosis de 2 mg a los 5 min) si no
hay riesgo de hipotensión (la presión se
mantiene estable). Debe administrarse
con precaución en pacientes con
insuficiencia pulmonar crónica o con
acidosis respiratoria o metabólica,
porque deprime el centro respiratorio y
puede agravar la acidosis. 6-Torniquetes
rotatorios cada 5 min en las tres
extremidades (a una presión entre la
sistólica y la diastólica). 7-
Oxigenoterapia al 35-50-100% con
-Imagen típica de edema alveolar,
perihíliar y simétrico en la
radiografía.
-Si la disnea es paroxística, en el
momento del estudio pueden haber
desaparecido los signos
aoscultatorios y radiológicos
13-Diagnostico diferencial
-Embolia pulmonar masiva, -
Taponamiento agudo, -Neumotórax
espontáneo o postraumático, -Crisis
asmática, -EPOC agudizada, -
Edema pulmonar no cardiogénico, -
(Distrés respiratorio del adulto)
16-Tratamento do edema
pulmonar cardiogênico
1-Se corrige en la mayoría de los
casos sin necesidad de recurrir a
ningún procedimiento especial ni la
introducción de un catéter en la
arteria pulmonar. Para seguir la
evolución del edema basta el
seguimiento clínico en la cabecera
del paciente. 2-Se considera una
buena respuesta si a los 30-60 min
del inicio del tratamiento se produce
una buena diuresis, mejoran la
disnea, la taquipnea y la taquicardia,
disminuyen los estertores
pulmonares y aparece una
coloración más oxigenada de la piel.
3-El tratamiento de mantenimiento a
seguir incluye: a) diuréticos por vía
oral; b) IECA, y c) digoxina oral.
14-Manejo da ICA – edema agudo
de pulmão
-Tratamento sindrômico: -Sentar o
paciente, -Oxigênio, -Diuréticos
endovenosos, -NTG, -Morfina
endovenosa
mascarilla facial. Precaución con los
pacientes respiratorios crónicos. 8-
Tratamiento de las arritmias. Atropina 1
mg i.v. (1 ampolla) si la frecuencia
cardíaca es < 60 lat/min. Cardioversión o
fármacos
-Tratamento causal: -FA, -
Taquicardia sostenida, -Bradicardia,
-Bloqueo A – V
-Tratamento dos fatores
desencadenantes: -Anemia aguda,
-Infecção, -Tirotoxicosis, -Embolia
pulmonar, -Toxicidade, -
Farmacologia

Hipertensión arterial 1.5-Examen físico

1.0-Definicion: Elevación sostenida de -Hábito externo. -Auscultación:
la presión arterial sistólica y diastólica, Acentuación del 2do RC,signo de
que representa la enfermedad crónica CH. -Soplo en fosa lumbar.»
más frecuente Estenosis a renal, -Ausencia de
1.1-Fisiopatología pulso pedeo bilateral.»Coartación
-Aun no está esclarecida, -Parece aorta. -Fondo de ojo. Grado de
indicar que sea multifactorial, -Daño en retinopatía.
órgano diana. 1.6-ECG
1.2-Causas de hipertensión arterial -Signos de HVI. -Es mas sensible el
-Idiopática. (95%), -Renal (GNDA, ecocardiograma
tumores,enf poliquística, renovascular), - 1.7-Ex. Laboratorio
Endocrina (S Cushimg, acromegalia, -Ionograma, lipidograma, glucemia
feocromocitoma), -Exógena (ACO, -Hb alta en el feocromocitoma y
esteroides, drogas policitemia
ilícitas,eritropoyetina), -Coartación aorta, -Creatinina: Daño renal.
-Embarazo, -Neurógena -Rx torax: Cardiomegalia y signos de
1.3-Epidemiologia ICC.
-Edad, -Raza negra, -Ingesta de sal, - -US renal, doppler art renal.
Obesos, -Grupos familiares, -Ingesta de -
calcio, -Incidencia estimada cerca del 50 Metanefrinas,a.vanilmandélico»Feo
%, -Identificado el 50%, -Tratado 50%, - cromocitona
Tratamiento adecuado 50%, -Control 1.8-Crisis hipertensiva
adecuado 50%. -Urgencias hipertensivas: Elevación
1.4-Manifestaciones clínicas sin signos de daño en órgano diana,
-Asintomática, -Cefalea, fatiga, visión uso de vía oral, puede reducirse TA
borrosa, -Manifestación del daño en 24 horas.
focalizado, -Cardiaca, -Retina. -Renal. – -Emergencias hipertensivas:-
Neurol Síntomas agudos graves de
focalización, debe descenderse TA
en la primera hora, uso de vía EV. -
Se nombra con el daño específico.
1.9-Hipertensión refractaria Cuadro clínico
No control adecuado de la HTA con tres -Disnea de esfuerzo. -
hipotensores a dosis plenas (uno de Precordialgias, palpitaciones.
ellos tiene que ser un diurético.) -Astenia, fatiga. -Síncope y pre-
Cardiopatía hipertensiva:Conjunto de síncope
modificaciones anatómicas, funcionales Estudios complementarios
y clínicas que la HTA determina en el
-ECG: HVI
corazón.
*Alteraciones -Ecocardio: HVI, función ventricular.
-HVI. -Ergometría: En caso de sospecha
-Disfunción diastólica. de C. isquémica.
-Disfunción sistólica. Tratamiento
-Isquemia miocárdica.
 -Arritmogénesis. -Control adecuado de la HTA y de la
ICC.
-De elección: IECA y diuréticos.
-En casos avanzados puede haber
necesidad de digital y diuréticos de
asa.

CUESTIONARIO DE CARDIOLOGIA 14 /05 / 2020

1- Sobre ruídos cardíacos, marque falso o verdadeiro.

a) F El primer ruído ocorre por la abertura/cierre de las valvulas aórtica y

pulmonar.
b) F El segundo ruido por el cierre de las válvulas aórtica y tricúspide/pulmonar
.
c) F El cuarto ruído ocurre en la sístole/antes de la sístole, presistolico.
d) V_El tercer ruído es diastólico (protodiastolico)
e) F El tercer y cuarto ruído pueden ser fisiológico.

Tercer fisiológicos en ninos e adultos jovenes, patológico en resto

Cuarto patológico, HTA

2 - Sobre soplos, marque falso o verdadeiro:

a) V El soplo sistólico ocurre entre primer y el segundo ruído

b) V El soplo diastólico ocurre entre el segundo y el primer ruído
c) F Los soplo inocente o funcionales pueden ser diastólicos/sistólicos y
diastólicos
d) F El soplo continuo es característico de la insuficiência aórtica.
e) F El soplo sistólico siempre es patológico

3 - Sobre electrocardiograma, responda

a) valor del intervalo PR? 120 A 200 ms

b) valor del complejo QRS? < 0,10 seg
c) valor del QT? < 440 ms

4 - Caracteristica al ECG de:

a)futter o aleteo atrial: Onda F (DI,D3,a VF), FC 120

b) Fibrilacion atrial: Distancia PR irregular, ausência de onda P, presencia de

onda F

c) bloqueo AV de primer grado: QRS fino, conduccion 1,1 PR largado (<120

ms).
d)síndrome de prexcitacion ventricular Intervalo PR Corto (< 120 ms) QRS
ensarchado.

e)taquicardia ventricular: Taquicardia QRS ancho, presencia FC> 100

LPM.debajo Haz de Hiz.

6-clasificacion funcional de las cardiopatias según la NYHA.

I: Si limitacion
II: Limitacion leve
III:Limitacion Moderada
IV: Incapacida de llevar a cabo cuaquier actividad física sin moslestia, sin
sintomas en reposo que aumentan con cualquer tipo de actvidad.
5-Mencione los pilares de tratamiento de la fibrilacion atrial
- Betabloqueantes
- Anticoagulantes (Prevenir embolismo sistêmico)
- Cardioversión medicamentosa (paciente estable)
- Cardioversion elétrica (paciente inestable)
- Revesion a ritmo sinusal
- Prevencion de recurrecia, control de la respuesta ventricular

7-Dosis de enalapril, hidroclorotiacida, Carvedilol y Losartan:

Enalapril: 5 a 40 mg/dia (IECA)

Hidroclorotiazida: 25 a 50 mg/dia
Carvedilol: 25 a 150 mg/dia

8-Tratamiento del edema aguda de pulmón.

- Mofina 3 mg nueva dosis 2 mg los 5 min EV

- Furosemida 60-80 mg EV
- Nitroglicerina 1-5 mg 5 h
- Aminofilna 5-6 mg/kg, rápido EV
- Antibiotico

9- Mencione cinco causas de hipertension arterial secundaria:

- Idiopatica
- Exogeno
- Embarazo
- Renal
- Endocrina
- Cortacion Aorta

10-Conducta ante um paciente com taquicardia regular paroxística em

emergência com signos de repercusion hemodinâmica.
La primera evaluación del paciente es hacer el control de la frecuencia cardíaca
con inhibidores del nodo AV, con betabloqueadores de los canales de cálcio , o
con beta bloqueadores. Despues hacer restauracion del ritimo sinusal,
cardiovesion química con amidorona EV.

1.Sobre la estenosis Mitral ,marque la opção correta

a)_V Es muchas veces de origen reumático, aparecen chaquido de apertura,
dilatacion del átrio izquierdo y predispone a fenômenos embólicos.
b)_F Es muchas veces de origen reumático, aparecen el chaquido de apertura
con soplo de regurgitacion mitral/no hay
c) F Puede ser de origen congênito, con dilatacion del átrio izquierdo y cursa
con soplo eyectivo en base/no hay, esto soplo es diastólico y no sistólicoç

4. Sobre Atorvastatina marque falso o verdadeiro.

a) ( )Produce disminuicion del colesterol y trigliceridios sérico, ademas de
producir estabilidade de las placas de Ateroma.
b) ( )La dosis es de 50 a 100 mg diário .
c) ( ) Contraindicado en diabético.
5. Sobre Flutter Atrial , marque la correcta
a) ( )Es uma arritmia muy emboligena, aparecen por reentrada en el istmo cavo
tricuspideo y aparecen las ondas F en dientes de sierra.
b) ( )Se asocia a patologia estructural, y puede usarse l supresion por
sobreestimulacion para revertila.
c) ( ) Aparecen ondas F y siempre a FC de 150 Ipm en todos los casos.

7. Clasificacion de la Angina de esfuerzo segun CCSC.

Clase I: Angina de inicio recente , grave ou acelerado
Clase II: Angina de repouso subagudo
Clase III: Angina en repouso aguda

8. Pilares de tratamento de la Fibrilacion Atrial.

- Revesion a ritmo sinusal
- Prevencion de recurrecia, control de la respuesta ventricular
- Prevenir embolismo sistêmico.

9. Auscultacion de la comunicacion interatrial

Auscultacion B3 generalmente audível
B3 Fisiologia: atletas y crianças
Patologia: Cardiomiopatia dilatada

10. Tratamiento del Edema Agudo de pulmon.

- Mofina 3 mg nueva dosis 2 mg los 5 min EV
- Furosemida 60-80 mg EV
- Nitroglicerina 1-5 mg 5 h
- Aminofilna 5-6 mg/kg, rápido EV
- Antibiotico
6. Complicaciones que pueden aparecer en el IAM
- Arritimia cardíaca
- Insuficienia cardíaca
- Ruptura do musculo cardíaco fatal
HIPERTENSION ARTERIAL
a) V El Enalapril es de elecion en diabéticos, a dosis de 5 a 40 mg/diário
b) V El atenolol de eleccion en el hipertension com hiperadrenergia o isquemia
miocárdica pues controla la TA, a frecuencia cardíaca y previne eventos
isquêmicos coronários posteriores.
c) F Los Betabloqueadores se pueden usar en el bloqueo AV y en la
insuficiência arterial.
d) F Los anticalcios han demostrado superrioridad con su respecto a los
betabloqueadores.
e) F En los afrodescendentes es de elevacion IECAS y Tiazidicos

2.Sobre la Hipertension Arterial marque la opção correcta.

a) V El Enalapril es de elecion en diabéticos, a dosis de 5 a 40 mg/diário,
contraindicdo en embarazada y asmáticos.
b) V El Amiodipino es un anticalcico dihidropiridinico, con dosis de 5 a 15 mg
/diário, no afecta el inotropismo ni el cronotropismo y produce edemas en
ocasiones.
c) V El Losartan se usa 50 a 100 mg diário no debe usarse en embarazadas ni
en diabéticos.

2.Farmacos terapêuticos de la Hipetension Arterial (HTA)

R- Clortalidona 25 a 50 mg/dia
Atenolol 25 a 150 mg/dia - (betabloqueador)
Enalapril 5 a 40 mg/dia (IECA)
Amilodipina 5 a 15 mg/dia
Diuretico Tiazidicos – Clortalidona 25 a 50 mg/dia
Hidroclorotiazida 25 a 50 mg/dia - Carvedilol 25 a 150 mg/dia
Betabloqueador – Atenolol 25 a 150 mg/dia
IECA – Enalapril 5 a 40 mg/dia - Catopril 6.5 a 45º 3 x/dia
ARAAII – Losartan 50 – 100 mg/dia
Obs:
Metildopa en el embarazo , no usar ancinho 500 – 1500 mg/dia.
Evitar: betabloqueadoes junto con anticalcico.

3. Causas Hipertension arterial secundaria.

- Idiopatica
- Exogeno
- Embarazo
- Renal
- Endocrina
- Cortacion Aorta

4. Hipertension Refractaria?
R- Es cuando no responde ao uso de 3 farmacos pelo menos 1 diuretico.

5. Valores de Hipertension Arterial (HTA).

Optima: < 120 / < 80
Normal: 120 – 129 / 80-84
Normal Alta: 120 – 139 / 85 – 89
HTAGrado I : 140 – 159 / 90 – 99
HTA Grado II: 160 – 179 / 100 – 109
HTA Grado III: >= 180 / >=110
6. Crisis Hipertensivas:

Urgencia: Elevacion sin signo de dano en organo diana, uso via oral puede
reducirse TA en 24 h.

Emergencia:Sintomas agudos graves de localizacion debe descenderse TA en

la primera hora, uso de via EV si nombra con el dano especifico.

9. Clasificacion Segun tipo de Disfuncion:

- Sistodiastolica: Deterioro de la contractilidad del ventrículo, con fraccion de
yeccion baja y dilatacion de las caviddad cardíaca . Fraccion de yeccion
menores de 40 % .
Factores de Riesgo: Cardiopatia Isquemica, DM. HTA.

- Diastolica: Se produce por alteraciones en el llenado del ventrículo Izquierdo

, por anormalias de la distensibilidad o de relajacion , sin que afecte la funcion
sistólica frecuente 40 a 50 % de los casos mas frecuentes en ancianos y en
mujeres .
Factores de Riego: HTA, DM y Obesidad.

10 . Criterios de Framingham:
Mayores:
Dificultad respiratória nocturna
DPN- Ortopnea
Ingurgitacion Yugular
Estertores
Cardiomegalia
EAP (Edema agudo Pulmonar
R3
PVC (Posicion venosa central > 16 cm H2O
Tipo circulacion > 25
Menores:
Edema en tobillos
Tosnocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame Pleural
Disminuicion c. vital 1/3 max.
Taq. > 120 latidos/min
7. Enalapril dosis, contra indiacion y efectos adversos.
Dosis: 05 a 40mg/dia
IECA
Contra indicaciones: Embarazos – HTA renovascular
Efectos Adversos: Tos y reaccion alérgica

8. Menciones três fármacos con sus dosis usados en la terapêutica de la

hipertension.

Atenolol 25 a 150 mg/dia

Enalapril 5 a 40 mg/dia
Amiodipino 5 a 15 mg/dia

8. Etiologia de la Hipertension Arterial Secundaria?

R- Insuficiencia Cardiaca.

Obs: Enferemedades que expresan dano en organo diana en la

Hipertension Arterial:
- Corazon: Colapso isquêmico hipertrófica ventricular izquierdo.
- SNC: Encefalopatias Hipert. Y acidentes vascular cerebral.
-Vascularizacion Periferica: Insuficiencia arterial peiferica y aneurisma en aorta
abdominal.
- Retina: Retinopatia Hipertensiva
- Rinon: Nefropatia Hipertensiva

Marque verdadeiro o falso

a) V El atenolol es de eleccion en hipertension con hiper adrenergia o
isquemia miocárdica puescontrola la TA. Frecuencia cardíaca y
previene eventos isquêmicos coronários posteriores
b) F Los betabloqueadores se pueden usar en el bloqueo AV y en la
Insuficiencia arterial periférica.
c) F En los afro descendientes es de eleccion IECA y Tiazidicos.

Llene los espacios en Blancos segun las Valvupatias.

a) La etiologia mas frecuentes es: Reumatica
b) Al reducirse la válvula a 1cm se alcanza: 1 cm2
c) Su principal sintomas es: Disnea

Describa el complejo de Chavez.

Acentuacion del P2
Soplo de Grohame Stelle
Soplo de regurgitacion tricuspidea

Mencione 8 pulsos arteriales.

Temporal, carotídeo, braquial, radial, iguinal, poplíteo, tibial.posterior y
peidal
INSUFICIENCIA CARDIACA
11. Tratamiento no Farmcologico para Insuficienci Cardiaca.
- Restriccion de sal
- Reducion de peso
- Actividad física
- Aporte de potássio
- Correcion de hábitos tóxicos.

12. Insuficiencia cardíaca Diastolica y Sistolica

- Diastolica: No hay fallo contráctil no se debe usar digital, los IECA y diurético
tizidicos y en algunos casos el Cardivedilol de 1º linea.
- Sistolica: Hay disminuicion de la contractilidad, son de eleccion a los
digitálicos.
OBS:

Marque verdadeiro o falo

a) V La hepatomegalia y los edemas periféricos son próprio de la IC
derecho.
b) V La disnea por esfuerzo solo en la IC izquierda.
c) F El galope R4 es típico de la insuficiência cardíaca aguda izquierda.
d) V Los crepitantes bilaterales ,bisales son próprio de la IC Izquierda.
e) V La Digoxina es de eleccion en la IC com FE VI baja.

OBS:
Clasificaciones Retograda – Anterograda
- Rapidez y instalacion – Aguda y Cronica
- Segun las cavidades predominantes – Derecha y Izquierda
- Segun tipo de Disfuncion- Sistodiastolica y Diastolica

En la Insuficiencia Cardiaca - Intrelace la coluna A con la B

I. INSUFICIENCIA I No hay fallo contráctil
CARDIACA DIASTOLICA
II Hay disminuicion de la
contractilidad
II. INSUFICIENCIA
CARDIACA II Son de elecciones digitálicos
SISTODIASTOLICA
I No se debe usar digital

I Los IECA y diuréticos tiazidicos y

algunos casos el Carvedilol son de
primera linea.

I Aparece primero en el tiempo

Manofestaciones clinicas de la pericarditis aguda.

- Dolor pericarditico
- Roce
- Fiebre

Edema Agudo del Pumon

13. Complete:
a) La presencia de Creptantes al exame físico indica liquido intraalveolar.
b) El ECG ayuda a precisar la presencia de infarto del miocárdio.
c) Mofina y Furosemida son fármacos que no pueden faltar en su terapêutica.
d) El pxigenio por cateter nasal debe ser lavado en alcohol.
e) Las náuseas, vômitos, sonolências y depresion respiratória son efectos
adversos de Morfina.

14. Tratamiento del edema Agudo del pulmon:

- Mofina 3 mg nueva dosis 2 mg los 5 min EV
- Furosemida 60-80 mg EV
- Nitroglicerina 1-5 mg 5 h
- Aminofilna 5-6 mg/kg, rápido EV
- Antibiotico

15 Tratamiento no farmacológico edema agudo Pulmon.

R- Sentar el paciente para diminuir el retorno venoso, colocar torniquete a cada
10 min en cada extremidad.

. Sobre Edema Agudo de pulmon cardiogênico. Marque la opção correcta.

a) ( )Al recebisrse el paiente en Emergencia debe realizarrse , primeiramente
una radiografia de tórax de pie y la Hemoquimica.
b) ( )Los toniquetes son utiles porque reducen la precarga.
c) ( )Se deben usa los betabloqueadores via endovenosa.
Vavulopatias
16. Complete:
a) El soplo de la esternosis mitral es: Diastolico
b) El pulso de Corrigan en la: Insuficiencia Aortica
c) En la suficiência Aortica el soplo es: Protodistolico
d) La estenosis aórtica se opera cuando es: severa

17. Marque verdaero o falso.

a) V En la esternosis mitral esta presente Chasquido de apertura.
b) F El soplo protodiastolico aorico es caracteritica de la esternosis aórtica.
c) V El soplo protodiastolico aorico es caracteritica de la insuficiência aórtica.
d) F La presencia de um soplo traduc certeza de enfermedad valvular.
e) V En la insuficiência mitral aparece soplo holosistolico apexiano con
irrdiacion a la axila.

ECG

18. Valor del intervalo PR?

120 A 200 ms

19. Valor del complejo QRS?

< 0,10 seg

20. Valor del QT?

< 440 ms

21. La onda P :
Despolarizacion de ambas aurículas /100 ms.

22. Caracteristicas del Eletricardiograma

a) Fluter o Aleateo Atrial:
Onda F (DI,D3,a VF), FC 120

b) Fibrilacion atrial:
Distancia PR irregular, ausência de onda P, presencia de onda F

c) Bloquei AV de primer grado:

QRS fino, conduccion 1,1 PR largado (<120 ms).

d) Sindrome de pre – excitacio Ventricular:

Intervalo PR Corto (< 120 ms) QRS ensarchado.

e) Taquicardia Ventricular:
Taquicardia QRS ancho, presencia FC> 100 LPM.debajo Haz de Hiz.

23. Marque Verdadero o falso.

a) F La onda P Expressa actividad del nodo AV.
b) V El valor normal del PR es d 120 a 200 ms.
c) V La anchura QRS normal es menor de 80 ms
d) F En la fibrilacion auricular hay irregularidade R-R
e) F En el bloqueo de rama izquierda el eje esta a derecha
Ruidos Cardiacos.
24. Marque verdadeiro o falso.
a) F El primer ruído ocorre por la abertura de las aberturas de los signos aórtica
y pulmonar.
b) F El segundo ruido por el cierre de las válvulas aórtica y tricúspide .
c) F El cuarto ruído ocurre en la sístole.
d) V El tercer ruído es diastólico
e) F El tercer y cuarto ruído pueden ser fisiológico.

25. Como expressa el prime y segundo ruido

Primer Ruido: Palpacion de pulso radial simutanea con auscultacion central
cardiovascular, coincide con la onda de pulso, es lo cierre de la válvula Mitral y
Tricuspidea, compon. M1 T1

Segun Ruido: Antes de la pausa mayor, cierre de lavalvula aórtica y pulmonar.

Soplos Cardiacos

26. Marque verdadeiro o falso.

a) V El soplo sistólico ocurre entre primer y el segundo ruído
b) V El soplo diastólico ocurre entre el segundo y el primer ruído
c) F Los soplo inocente o funcionales pueden ser diastólicos
d) F El soplo continuo es característico de la insuficiência aortica
e) F El soplo sistólico siempre es patológico

27. Clasificacion de los Soplos:

- Sistolico
- Diatolico
- Sistodiastolico y
- Contino

28. Preucaciones al explorar el pulso carotídeo.

R- Palpacion debe ser procedida de auscultacion, si soplo se contraindicado.
Tronco inclinado a < 30, luz tangencial, se inspeciona no se apalpa.

29. Pilares de tratamento de la Fibrilacion Atrial:

R- - Revesion a ritmo sinusal
- Prevencion de recurrecia, control de la respuesta ventricular
- Prevenir embolismo sistêmico.

30. Caracteristicas del ritmo Duroziez en la esternosis Mitral.

R- Primer ruído flerte.
31 Claificacion funcional cardiopatias segun NYHA.
I: Si limitacion
II: Limitacion leve
III:Limitacion Moderada
IV: Incapacida de llevar a cabo cuaquier actividad física sin moslestia, sin
sintomas en reposo que aumentan con cualquer tipo de actvidad.

32. Clasificacion da Fibrilacio Atrial:

Segundo su frequência: Reposta ventricular normal, lenta ou yrápida
Segundo tempo e evolução: Paroxísticas = menores a 48 h, melhora rápida
Persistentes: permanece em FA hasta que se interviene
Recorrentes: repetições de eventos
Permanentes : mais de 1 ano em FA

33. Cuales son las funciones Cardiacas ?

Inotropismo: Contractilidad (sístole)
Dromotropismo: Conductilidad
Conotropismo: Tiempo
Lusotropismo: Relajacion (diástole)

Sobre la miocardiopatia, marque falso y verdadeiro

a) V La miocardiopatia dilatadabcursacondilatacion e hipocotractilidade.

b) V La miocardiopatia hipertrófica puede ser causa de muerte súbita.
c) F El síndrome de Brugada necessita digitálicos.
d) V La miocarditis cursa con insuficiência cardíaca y riesgo de arritmias
severas.
e) V La miocardiopatia hipertrófica tiene base genética importante
Mencione 3 criteios de diagnostico de infarto agudo de miocárdio.
- Clinica
- ECG
- Enzimatica

Sobre la Fiebre Reumatica maque falso o verdadeiro.

a) F Siempre esta presente laingo amigdalitis por Streptococcus
betahemolitico del grupo, como antecedente referido.
b) F La presencia de Fiebre y artralgias hace diagnostico de certeza.
c) F Un ASTO elevado da certeza tambien.
d) F Los critérios de Jones no son muy utiles.
e) V La aspirina es el fármaco de eleccion en casos agudos.

Marque verdadeiro o falso.

a) V La adenosina EV es de eleccion en la taquicardia con QRS fino
regular sin repercusion hemodinâmico
b) F En la taquicardia con QRS grueso es de eleciones Verapamilo EV.
c) F En la Fibrilacion atrial de 48 horas se debe realizar Cardiovesion
elétrica imediata
d) F En la taquicardia sinusal se debe realizar Cardioversion farmacológica
e) V En la taquicardia ventricular aparece cambio de eje elétrico QRS
grueso y disociacion AV.

Precauciones al explorar el pulso carotídeo

Unilateral se hay soplo en la ausculta o no se palpa e precedida de ausculta.
 Que expressa el primer y el segundo ruído cardíaco?

Caracteristicas del ritmo de Duoroziez en la Esternosis mitral.

- Segundo ruído flerte
- Chasquido de apertura
- Soplo diastólico
- Soplo prodosistolico

Clasificacion de la Angina de esfuerzo segun la OMS:

- Angina de reposo
- Angina de Esfuezo
- Angina Mista

Concepto de Angina Post infarto:

es un evento clínico frecuente que identifica a la persona susceptible de
tener alguna de estas situaciones con alta mortalidad.Se define como la
angina que inicia 24 horas después de la angina que provocó el infarto
del miocardio; es temprana durante los primeros 10 días; y tardía hasta
2 meses después.

Aspirina indicaciones, dosis y contra indicaciones en cardiologia

Aspirina dosis: 75 a 250 mg
Indicaciones: Arritmias y IAM
Contra indicaciones: Ulceras gastricas

Medidas ante un paciente con dolor torácico coronário típico en

emergências.
- Oxigenoterapia
- ECG monitório continuo
- ECG de 12 derivaciones
- RCP y desfibrilacion
- ASS sino hay contra indicacion
- Benzodiazepina
- Morfina
- NTG
- Exame físico/ anammenesis

Mencione las Cardiopatias Congenitas cianóticas.

- Tetralogia de Fallot
- Transposicion de grandes vasos

REPASO ONLINE
La Amidorona es um antiarrítmico del grupo:
R- Grupo III

El primer ruído cardíaco se produce por el movimento de cierre de las

válvulas mitral y tricúspide
Verdadero Falso
La taquicardia Ventricular (TV) es aquella que para su formacion
mantenimiento solamente utiliza las estructuras que se encuentran por
debajo de la bifurcacion de haz de Hiz

Verdadero Falso

Un paciente con fibrilacion atrial, el ecocardiograma transtoracico (ETT)

es útil porque permite ver si hay o no trombos en la auricula izquierda.

Verdadero Falso

El tercer ruído cardíaco (R3) ocorre por el choque del llene diastólico en
las paredes de un ventrículo izquierdo insuficiente y em um signo de
insuficiência cardíaca evidente.

Verdadero Falso

Clasificacion topográfica del infarto?

Complicaciones elétricas del infarto:

Conduta ante un paciente con taponamiento cardíaco

Formas clinicas no dolorosas del infarto agudo del miocárdio:

Significado de la onda Q el supra desnível del ST y la onda T negativa y

simétrica.

Clasificacion de la insuficiência cardiaca

a) Segun la rapidez de instalacion; Aguda y crônica
b) Segun las caidades predominantes: derecha y izquierda
c) Segun el tipo de desfunion: sistólica y diastolica
 CARDIOLOGIA

CUESTINARIO Nro 1.

1.Defina Disnea Paroxistica nocturna

R- Es un episodio súbito de disnea que aparece habitualmente durante el

descanso nocturno y que obliga al paciente a incorporarse en la cama o ir en
busca de aire para aliviar la dificultad respiratoria.Suele producirse en pacientes
con insuficiência cardíaca descompensada.

2.Defina Ortopnea.

R- Es la disnea que aparece en posicion decúbito, haciendo que la persona

duerma elevada en la cama (usando varias almohadas para dormir) o que se
siente en una silla.
La ortopnea puede ser un síntoma de insuficiencia cardíaca.

3.Clasificacion funcional de las cardiopatias segun NYHA.

I: Si limitacion
II: Limitacion leve
III:Limitacion Moderada
IV: Incapacida de llevar a cabo cuaquier actividad física sin moslestia, sin
sintomas en reposo que aumentan con cualquer tipo de actvidad.

4.Semiografia del dolor torácico típico isquêmico-coronario.

R- Pacientes assintomáticos el médio debe hace infasis en la obtencion de

histoia familiar de enfemedad coronária prematura, diabete mellitus,
hipetension arterial, obesidade, tabaquismo y dislipidemia.
Los criteios de Diamond y Foreste son utiles en la interpretacion del dolor
anginoso:
Dolor retroesternal opesivo
Preciptado por esfuezo
Mejor en el reposo o nitratos
Localizacion: retroesternal – puede se precodial
Inicio: Patro creciente
Tipo: Opressivo, constrictivo
Irradiacion: Cuello, hombro, bazo
Agravante: es precipitados por el ejercicio y mejora con el reposo y
vasodilatadores. En la angina inestable el dolo puede pesentarse en reposo.
Tiempo : Minutos a horas

5. Semiografia del dolor torácico Pericarditico.

R- Es una caraceistica de la pericarditis aguda. Es un sonido agudo, áspero,

rasposo similar al frote de dos cueos . Se escucha mejo al final de la
inspiracion en el borde estenal izquierdo con el paciente sentado o inclinado
hacia adelante.
Los três hallazgoz claves del taponamiento cardiacoinduzen venas yugulares
distendidas 100 % de los pacientes, taquicardia y pulso paradojico mayo de 10
mmHg Localizacion: Retroesternal
Inicio: Subito , se incrementa lentamente.
Irradiacion : Similar a síndrome coronário, uno o ambos bodes del musculo
trapecio.
Agravante: Aumenta con la respiracion, empeora alaostasse, mejora al
sentarse o inclinasse hacia adelante.
Tiempo : En corto tempo 24-48 horas

6. Semiografia del dolor torácico aórtico-aeurismatico.

Condición: síndrome aórtico agudo

Inicio / duración: inicio repentino de dolor que no se alivia
Calidad: lacerar o apuñalar, apuñalar
Ubicación: tórax que irradia anteriormente hacia la espalda entre los
omóplatos.
Características asociadas: hipertensión y / o trastorno subyacente del tejido
conectivo, soplo de insuficiencia aórtica, pérdida de pulso periférico

7. Causas de Palpitaiones?

Las causas mas frecuente son:

-Ansiedad, estrés, crisis de pánico o miedo.
-Consumo de cafeína.
-Consumo de nicotina.
-Cocaína u otras drogas ilícitas.
-Pastillas para adelgazar.
-Ejercicio.
-Fiebre.

8. Defina Sincope.
R- Se dedine como una perdida transitória del conocimiento debida a uma
hipoperfusion cerebral global transitória caracterizada por ser de inicio rápido,
duracion corta y recuperacion espontana completa.

9. Aque llamamos Crisis de STOKES-ADAMS?

R- Es un síndrome que consiste en un episodio de síncope repentino, que

ocasionalmente presenta convulsiones, como resultado de una arritmia cardíaca.

10. Tipos de Cianosis?

dos tipos: cianosis central y periferica

Cianosis central:
Se debe a la caida de la saturacion arterial de oxigeno (habitualmente< 85%) y
aparece en cardiopatias congenitas con cortocircuito derecha-izquierda o bien
en enfermedades pulmonares en las que la sangre, alpasar por los pulmones,
no se oxigena suficientemente. Se puede detectaren mucosas, en las
conjuntivas, en la cara interna de los labios y en lasmejillas o la lengua. No suele
desaparecer al frotar o calentar la piel.
Cianosis periférica:
Aparece cuando el flujo sanguineo a traves de la piel se encuentra enlentecido
o disminuido, lo que sucede con la exposicion al frio, en pacientes con shock,
insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad vascular periferica. Se debe a
una excesiva extraccion de oxigeno por los tejidos. Existe, ademas,
vasoconstriccion cutanea, especialmente en las zonas descubiertas, que
favorece la aparicion de la cianosis. La piel de las partes acras y superficiales
(dedos, mejillas, nariz) se encuentra palida y fria. Tiende a desaparecer al
calentar la superficie afecta. Si se presenta en una sola extremidad, se debe
sospechar oclusion arterial o venosa.

Cuestionario Nro. 2.

1.Defina soplo desde el punto de vista fisopatológico.

Son soplos ocasionados por la turbulencia sanguínea, a través de válvulas

aorticas e pulmonares anormales, son aqueiios que se producen al circular la
corriente sanguínea desde los ventrículos hacia a las aurículas,soplos sistólicos
de eyección, soplos sistólicos de regurgitación soplos diastólicos de
regurgitación, soplos diastólicos de llenado ventricular.

2. Clasificación de los soplos.

Por su intensidad. Grado I: debil, no se oye en los primeros segundos de la

auscultacion; grado II: claro, sin fremito; grado III: fuerte, con fremito, y grado
IV: muy fuerte, se oye sin aplicar el estetoscopio.
Por su tono. Alta frecuencia o agudos. Baja frecuencia o graves.
Por su timbre (dificil de valorar con el estetoscopio). Timbre musical cuando
son muy regulares y de alta frecuencia. Aspirativos, los debiles de alta
frecuencia (insuficiencia aortica y pulmonar). Retumbante, los de baja
frecuencia (estenosis mitral). Rudo, el de
la estenosis aortica.
Por su duración. Indicador de la gravedad de la lesion subyacente.
Segun su posicion en el ciclo cardiaco, se pueden clasificar en sistolicos,
diastolicos y continuos.
Por su localización en el ciclo cardíaco. Mesosistolicos, holosistolicos,
protodiastolicos, mesodiastolicos y presistolicos o telediastolicos

3. Clasificación de los soplos sistólicos en grados.

Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos
cardíacos para detectarlo.
Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del
borde del estetoscopio sobre el tórax.
Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la
pared torácica.

4. Defina soplo continuo y mencione ejemplos.

Comienza en la sístole y temina en la diástole, no tiene pausa .Indica gradiente

de pesion en ambas etapas del ciclo cardíaco.
Ejemplos: Persistencia del canal arterial
Fistula arterioevenosa sistêmica o pulmonar
Soplos del ductos pesistentes.

5. Semiografía del edema cardiogénico.

El edema se define como un aumento clínicamente aparente en el volumen de

líquido.
intersticial, que ocurre cuando las fuerzas de Starling se alteran, de modo que
hay
Un aumento del flujo de líquido desde el sistema vascular al intersticio. La
presencia de una enfermedad cardíaca, manifestada por cardiomegalia y / o
hipertrofia
ventricular, junto con evidencia de insuficiencia cardíaca, como disnea,
crepitaciones basales, distensión venosa y hepatomegalia, generalmente indica
que el edema resultados de insuficiencia cardíaca. Las pruebas no invasivas,
como la ecocardiografía, pueden Ser útil para establecer un diagnóstico de
enfermedad cardíaca. El edema de la insuficiencia cardíaca ocurre en las partes
dependientes del cuerpo

6. Defina roce pericárdico desde el punto de vista fisiopatológico.

R- Su mecanismo de producion se debe al delustramiento o engrosamiento de
las pleuras que poduen un roce asperros al estar inflamdos y cubiertas con
fibrina . Estos ruidos desaparecen durante la fase de derrame de ahi que se
les llame de indux y redux, es decir antesde la aparicion del liquido o despuesn
ela dedesaparicion de este.

7. Causas de síncope cardiogenico.

R- Las causas del síncope cardiogenico son muy variadas y pueden estar
relacionadas con factores cardiovasculares y no cardiovasculares. La mayoría
de los casos de síncope cardíaco son causados por arritmias.

8. Causas de disnea cardiogênica

Anemia
Edema Pulmonar Agudo
Choque
Miocardiopatía alcohólica.
Pericarditis y vendaje cardíaco
Insuficiencia cardíaca secundaria a enfermedad cardíaca
isquémico
Arritmias cardiacas
Enfermedad cardíaca hipertensiva
Anemia
Valvulopatias

9. Diferencia entre disnea de origen cardiaco y la de origen respiratorio.

1. disnea de origen cardíaco:

Cardiovascular ,Anemia,Edema Pulmonar Agudo
Choque,Miocardiopatía alcohólica.
Pericarditis y vendaje cardíaco
Insuficiencia cardíaca secundaria a enfermedad cardíaca
isquémico
Arritmias cardiacas
Enfermedad cardíaca hipertensiva
Anemia
Valvulopatias

2. De origen Respiratorio:
Aspiración de cuerpos extra.
Edema de glotis (angioedema).
EPOC aguda.
Asma bronquial (estado asmático o crisis aguda).
Infecciones de vías aéreas altas o bajas.
Inhalación de humos o sustancias gaseosas (intoxicación
por CO).
Neumonias
Atelectasia
Síndromes de dificultad respiratoria en adultos.
Neumotórax
Derrame pleural.
Tromboembolismo pulmonar

10. Irradiación característica de los soplos de la punta.

Sistolico – Insuficiencia mitral

Diastolico – Esternosis mitral
Poca intensidade: Propagacion ligera en direccion transversal, hacia la linea
media .
Gran intensidade: Se propaga hacia la region de la axila y puede llegar hasta
la pared posterior del tórax a nível de la region infraescapular y interescapular
izquiero no se propaga , hacia l base del corazon

CONCEITOS: (que o dr. Pediu)

1. Semiogenesis o fisiopatologia: Es el estúdio da genesi ou origen do

sintmas.
2. Semiotecnica : Consiste nos métodos, procedimentos, recusos e
técnicas que nos valemos para obter los sintomas
3. Semiografia: Denomiada tambien estudo clinico oucaracteologia .
Estuda a descrição dos sintomas y sinais
4. Semiodiagnostco: e sinônimo de valo semiológico ou significação
semiológica.

Caso clínico Nro. 1

Paciente femenina 30 años de edad con antecedentes de faringoamigdalitis a

repetición en su infancia y adolescencia.

Ahora acude a consulta por venir presentando falta de aire a los esfuerzos
cada vez más leves. En las noches, dificultad para tolerar el décubito, en la
última semana duerme sentada. Palpitaciones frecuentes en la última semana.
No síncope.

Peso: 50 kg Talla: 160 cm.

Ex Físico:
 Ruidos cardiacos irregulares, primer ruido variable, impresiona extraruido
diastólico q parece ser chasquido de apertura.

Crepitos bibasales.

Ta110/70 mmHg. FC: 116 lpm. FR: 24.

Rx torax PA: ICT: 0,4.No cardiomegalia. Arco medio abomdado. Hilios

apicalizados y engrosados.

ECG: Ausencia de onda P. Distancia RR irregular. QRS fino.

RESPONDA:

a) Q síndrome plantearía? Sindrome de Insuficiencia Mitral

b) Q relación tiene el antecedente pat personal con la situación actual? La

fiebre reumática y Infecciones por estreptococos no tratadas.

C) Q utilidad diagnóstica tiene la auscultación cardiaca descrita?

D) Q utilidad tiene el ECG? Evalúa el ritmo y la función cardiaca a través de un

registro de la actividad eléctrica del corazón, por lo que se usa para
diagnosticar problemas cardiacos, patologías pulmonares, trastornos de los
iones

E) Q utilidad tiene la Rx torax PA? ayuda a detectar problemas en el corazón y

los pulmones.

F) Q otros estudios orientaría? Ecocardiografia permite ve como funciona las

diferentes cavidades cardíacas y válvulas y informa l a causa da afectacion del
aparato valvular mitral. Cateteismo cardíaco en cual si mde pesiones de las
distintas cavidad del corazon

G) Como organizaría la terapeútica? tratamiento farmacológico, digoxina,

diuréticos, vasodilatadores,

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO GRUP. FAM. DOSIS EFEC. CONTRAINDICA INDICACIONES

ADVERSO CIONES
LOSARTAN ARA II 25- Alergia EMBZ, HTA
100MG/DI LACTANCIA
A
ENALAPRIL IECAS 5-40mg/dia TOS, REACION EMBARAZO, HTA e I.C
ALERGICA HTA
RENOVASCULA
R
ATENOLOL BETABLOQ 25- BRADICARDIA, BRADICARDIA,D HTA,
100MG/DI MAREOS, M, ASMA ARRITIMIAS
A DECAIMENT,
FATIGA
CAVERDILOL BETABLOQ. 15.5- BRADICARDIA I.C, CARDIOPATIA
50MG/DIA BRONCO EPOC,ASMA, ISQ, I.C
ESPASMO BLOQ AV
GRADO II-III,
EAP
CLOPIDOGREL ANTIAGREG 75- CEFALEIA HEMORRAGIA I.A.M y A.V.C
ANTE 150MG/DI DIARREIA ACTIVA
PLAQUETAR A ALERGIA ULCERA,
IO HEMORRAG. DISTUR COAGU
AMILODIPINO ANTICALCIC 5- EDEMA, HIPOT, EDEMA MB INF. HTA,RAZA
O 15MG/DIA PALPITACION HIPOT, BLOQ. NEGRA,ANGIN
AV 4 A
ASS ANTIAGREG 75- DIARREIA HEMORRAGIA I.A.M y A.V.C
ANTE 250MG/DI ALERGIA ACTIVA
PLAQUETAR A HEMORRAG. ULCERA,
IO DISTUR COAGU
HIDROCLOROT DIURÉT. 25- DESIDRATAÇÃO ANURIA, HTA
IAZIDA TIAZIDA 50MG/DIA , NAUSEAS, INSF.RENAL,
HIPOPOTASEMI HIPERSENSIBILI
A DAD
FUROSEMIDA DIURÉT.ASA 60- CEFALEIA, INS. RENAL. HTA
120MH/DI HIPORTENSION HIPERSENS
A
METILDOPA BLOQ. 500- IMPOT SX ANCIANO, EMBZ. HTA
ADRENERG. 1500MG/D SONLEN HIPOT. HOMEM
CENTRAL IA ORTOST
WARFARINA ANTICOAGU 0,5MG/KG DOR ABD. EMBZ. ULCERA FIBRILAÇÃO
SODICA LANTE ORAL IN HEMORRAG HEMORRAGIA ATRIAL
2-4MG/DIA EDEMA FEBRE ACTV
MRT
NITROGLICERI VASODILAT 3- NAUSEAS, BRADICARDIA E EMBZ. EAP
NA ADOR 4MCG/KG/ VOMITOS, HIPOT
DIA HIPOT

Cuestionario Nro. 3.

1.Que representa la onda P?

R- Despolarización de las aurículas.

2. Cual es el valor normal del intervalo PR?

El intervalo PR representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico

que sufre el estímulo a su paso por el nodo auriculoventricular
R- . Su valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s.

(120 – 200 ms).

3. Cual es el valor normal del QRS?

R- Representa la despolarizacion ventricular.

Su valor normal es entre 0.06 a 0,11 s ( 60 – a 110 ms).

4. Que representa el segmento ST y la onda T?

R- Segmento ST: Es el lapso entre la despolarizacion y la repolarizion .

Onda T: Representa la repolarizacion ventricular.

5. Cual es el valor normal del eje eléctrico del QRS?

R- Entre - 30º y 90º el eje es normal.

6. Describa la posición correcta de ubicación de los electrodos de V1

hasta V6.

V1: en el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.

V2: en el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
V3: a la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
V4: en el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja
perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).
V5: en la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar
anterior (línea que baja perpendicularmente desde el punto medio entre el
centro de la clavícula y su extremo lateral).
V6: en la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea
medioaxilar (línea que baja perpendicularmente desde el centro de la axila).

7. Valor normal del QT?

440 ms

8. Q utilidad tiene el segmento ST?

El mismo permite identificar de forma rápida las alteraciones como el Infarto

Agudo al Miocardio.
9. Q caracteriza el bloqueo AV de I grado.

Se caracteriza por un intervalo prolongado mayor 0,20 s ( 200 ms)

10. Q caracteriza un bloqueo AV 2do grado Mobitz 1.

Em este bloqueio de Wenckebach es una prolongacion progressiva de los

intervalos PR antes que se produzca el bloqueo total del impulso auricular.

11. Q caracteriza un bloqueo AV 3er grado.

Produce una interrupción total de la conducción AV, provocando una

desconexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos.

12. Q caracteriza el bloqueo completo de rama derecho?

Es una alteración del sistema de conducción eléctrica del corazón,

caracterizada por un retraso de la conducción eléctrica por la rama derecha
del haz de His correspondiente al ventrículo derecho.

13. Q caracteriza el bloqueo rama izquierda?

Es un retraso de la conducción eléctrica por la rama izquierda del haz de His y,

por ende, un retraso en la activación del ventrículo izquierdo del corazón.

14. Q caracteriza la hipertrofia ventricular izquierda?

Es aumento de volumem de la massa ventricular zquierda.

15. Q caracteriza la pre-excitación?

Se caracteriza por tener un PR corto, una onda delta y un QRS ancho y

alteración secundaria de la repolarización. Existe una vía (haz de Kent) que
comunica la aurícula con el ventrículo, con propiedades diferentes del sistema
de conducción, conocida con el nombre el síndrome de Wolff-Parkinson-
White (WPW).

Cuestionario Nro. 4.

1.Caracteristica ecg de la fibrilación atrial.

Ausencia de onda P
Las ondas P es substituídas por las ondas denfibrilacion son ondulaciones
pequenas, irregulares de forma y amplitude variables .
Frecuenias que oscila entre 450 y 600 implusos por minuto. Evidentes con
mayor frecuencia en V1 y V2

2. Por qué llamamos a la F.A. " arritmia del siglo XXI" ??

Esta enfermedad considerada por la OMS epidemia cuya principal complicación

al no ser tratada es la embolia celebral y su consecuencia el ACV.

3. Pilares de tratamiento de la F.A.

-Reversión a ritmo sinusal,

-Prevención de recurrencias.
- Control de la respuesta ventricular,
- Prevenir embolismos sistémicos

4. Clasificación de la F.A.

Segundo su frequência: Reposta ventricular normal, lenta ou yrápida

Segundo tempo e evolução: Paroxísticas = menores a 48 h, melhora rápida
Persistentes: permanece em FA hasta que se interviene
Recorrentes: repetições de eventos
Permanentes : mais de 1 ano em FA

5. Conducta ante un paciente con FA proxística de 8 h de instalación, con

estabilidad hemodinámica, en Emergencia.

La primera evaluación del paciente es hacer el control de la frecuencia cardíaca

con inhibidores del nodo AV, con betabloqueadores de los canales de cálcio , o
con beta bloqueadores. Despues hacer restauracion del ritimo sinusal,
cardiovesion química con amidorona EV.

6. Conducta ante un paciente con FA paroxística de 8 h de instalación con

marcada inestabilidad hemodinámica, en Emergencia.

Hacer Caroversion elétrica de emergência inici 200j. Despues de la

ardioversion la mnutencion, para la manutencion del ritimo sinusal con
amidorona.
Hacer prevencion trombolica con arfarina por 2 semanas despues de la
cardiovrsion.

7. Utilidad del ecocardiograma transesofágico en un paciente con F.A. de

mas de 48 h.
se ha impuesto como metodo diagnostico en diversas patologias. Su utilidad en
los pacientes con fibrilacion auricular (FA) esta demostrada no solo en la
deteccion de un trombo auricular, sino tambien en la evaluacion de aquellos
individuos con alto riesgo de producirlo.

8. Conducta ante un paciente con F.A. y evidencia de estar mas de 1 año

con esta arritmia.

Paciente ya have uso de tratamento de fármacos inhibidores de enzimas de

conversion, angiotensina, como captopril, enalapril, como tambien los
bloqueadores de los receptores de la Angiotensina I como la irbesartana y
valsartana usados juntos con los antirritmico profenona.
Control de la respuesta ventricular, tratar com digoxina , pero en ausência de
la disfuncion sistólica , usar beta bloquentes.

9. Conducta ante un paciente con F.A. de más de 48 h, hemodinámicamente

suficiente, con eco transesofágico positivo de trombo en la orejuela.

Si es positivo, no cardioverter el paciente. Anticoagular paciente com warfarina

de 4 a 6 semanas y despues intentar la cardioversion y mismo despues de la
cardioverion , continuar con warfarina por mas2 semanas.

10. Por qué a todo paciente con deficit motor agudo se le debe realizar un
ECG, en Emergencia?

È importante por diversos motivos, fundamental discorrer sobre todas as

variaveis cardiográficas para evitar condutas precipitadas que podem agravar
consideravelmente o quadro clinico do indivíduo.

Cuestionario Nro. 5.

1.Característica electrica de un Flutter atrial.

El aleteo auricular es un ritmo auricular rápido y regular debido a un circuito

reentrante auricular. Los síntomas incluyen palpitaciones y, a veces, debilidad,
intolerancia al esfuerzo, disnea y presíncope. Se puede producir formación de
trombos auriculares y embolia. El diagnóstico se realiza mediante ECG. El
tratamiento incluye control de frecuencia con medicamentos, prevención de
tromboembolismo con anticoagulantes y, por lo general, conversión a ritmo
sinusal con medicamentos, cardioversión o ablación del sustrato de aleteo
auricular. L frecuencia oscila entre 200 y 300 impulsos por min.

2. Característica eléctrica de una taquicardia auricular.

La taquicardia auricular es una arritmia supraventricular que no depende
del nodo A-V para su producción. Suele producirse por un foco automático.
Otras veces su mecanismo es una microrreentrada.
El ECG muestra ondas P de morfología diferente al ritmo sinusal. El ritmo sinusal
tiene la onda P positiva en D2. La morfología de la onda P no es apropiada. Será
negativa en II, III y AVF si, por ejemplo, viene de la parte baja de la aurícula.

3. Defina taquicardia por re-entrada intranodal.

La taquicardia por reentrada de la unión auriculoventricular, también llamada

taquicardia intranodal, es la más frecuente de las taquicardias paroxísticas
supraventriculares en corazones sanos.

4. Defina taquicardia por re-entrada AV ortodrómica.

Taquicardia ortodromica = QRS fino, > 100lpm, onda P cai depois do QRS,
distancia QRS regular .

5. Conducta ante un paciente con taquicardia paroxistica regular, con

QRS estrecho, con inestabilidad hemodinámica, en Emergencia.

Después de una evaluación clínica inicial, el médico debe identificar y tratar las
posibles causas asociadas y controlar al paciente. En presencia de inestabilidad
hemodinámica, la cardioversión eléctrica sincronizada debe realizarse de
inmediato. De lo contrario, un electrocardiograma de 12 derivaciones brindará
apoyo para un análisis más preciso del ritmo, guiando el tratamiento más
apropiado para cada tipo específico de taquicardia. En algunas situaciones, se
debe considerar la evaluación del experto. El enfoque es esencial para el médico
de urgencias. La cardioversión eléctrica debe realizarse en todos los pacientes
inestables y las medidas para el tratamiento de la causa y la terapia eléctrica y /
o farmacológica deben considerarse en diferentes situaciones clínicas y
electrocardiográficas.

6. Amiodarona. Grupo farmacológico. Efectos adversos. Dosis de uso EV y

oral. Contraindicaciones.

Grupo: Antiarritmico
VO:Dosis: 100 - 400 mg/dia
EV: 5 mg / kg durante 15-30 800-1200 mg / día.
Efectos adversos: Hepatotoxico, anorexia , efectos neurológico
Contra indicaciones: Hipersensibilidad al yodo o amiodarona;
Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular;Trastornos graves de la conducción
(bloqueo auriculoventricular de alto grado, bloqueo bi o trifascicular);
-Enfermedad sinusal (riesgo de paro sinusal)

7. Clasificacion de los farmacos antiarritmicos.

Clase I: Bloqueo de los canales de sodio. Si se subclasifica en: IA (bloqueo
intermedio), IB (bloqueo rápido) e IC (bloqueo lento)

Clase II: betabloqueantes (antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos)

Clase III: bloqueadores de los canales de potasio. Extender la duración del

potencial de acción cardíaca sin afectar la conducción intracardíaca.

Clase IV: Bloqueo de canales de calcio, en dihidropiridinas.

8. Adenosina. Mecanismo de acción. Indicaciones. Forma de usar en una

TPSV. Efectos adversos. Contraindicaciónes.

Mecanismo de accion :
Activa receptores purínicos (receptores adenosina A 1 , A2 de superficie celular),
produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo lento de
entrada de Ca y activación de adenilciclasa mediada por receptores A 2 en
células de musculatura lisa.
Indicaciones:
Reversión rápida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxísticas
supraventriculares, incluyendo aquéllas asociadas a vías de conducción
anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV
participa en el circuito de reentrada.
Efectos adversos:
Bradicardia sinusal, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo
auriculoventricular, alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole
ventricular, taquicardia ventricular no sostenida); dolor de cabeza, mareo,
cefalea provocada por la luz; disnea; náuseas, molestias abdominales,
sequedad de boca; presión en el pecho/dolor, sensación de opresión torácica,
sensación de quemazón.Forma de usar:

Dosis inicial
6 mg (una ampolla) VE
Adultos 6 mg. Si no se elimina la taquicardia supraventricular paroxística en 1
a 2 minutos, administre 12 mg adicionales del producto. Repita la dosis de 12
mg si es necesario.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a adenosina. Enf. del seno, boqueo auriculoventricular de 2º
o 3 er grado (salvo en pacientes con marcapasos). Angina inestable no
estabilizada satisfactoriamente con terapia médica. Insuficiencia cardiaca
descompensada. Enf.pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con evidencia de
broncoespasmo (p. ej. asma bronquial). S. del QT largo. Hipotensión grave.
9. Fisiopatología del Flutter atrial.

Se origina en un circuito de reentrada eléctrico, que ocupa una gran parte del
tejido auricular derecho, incluido el tabique, el septo, la región de la cresta
terminal en la pared lateral de la pared auricular al lado de la valva septal de la
válvula tricúspide.

10. Defina taquicardia ventricular (TV).

Es una sucesión de 4 o más latidos ventriculares con una frecuencia superior a
la que corresponde a los marcapasos o sitios ventriculares donde se están
generando.
En dependencia del tipo de taquicardia ventricular, la frecuencia oscila entre 70
(ritmo
idioventricular acelerado o taquicardia ventricular lenta) y 250 lat/min.

11. Clasificación de la TV.

-Taquicardia ventricular no sostenida: Es la que tiene três o maslatidos

consecuyivos y una duracion inferior a 30 segundos.

-Taquicardia ventricular sostenida: Persite durante mas se 30 segundos y

requiere cardioversion urgente.

- Taquicardia ventricular monorfica: foco anormal o reentrante y complejos

QRS de aspecto regular.

-Taquicardia ventricular polimórfica: varios focos o vías diferentes y

complejos QRS irregulares de aspecto variable.

12. Etiología de la TV.

La principal etiologia es la :
-cardiopatia isquêmica,
-miocardiopatia isquêmica dilatada y hipertrofica,
-las valvulopatias
-Cardiopatias congênita
-Enferemedades de Chagas
-Enfermedades sistêmicas con afectacion cardíaca (sarcoidosis, amiloidosis).

13. Clasificación de Long y de Wolf de los extrasístoles.

Clase 0: Ausencia de extrasistole ventriculares.

Clase 1:Extrasistole unifocales con freuencia menor a 30 por hora
Clase 2: Extrasistole unifocales con frecuencia mayor de 30 por hora.
Clase 3: Extrasistole multifocale o polimorfas
Clase 4: Extrasistoles en dupletas o tripletas. A) Dupleta o pareada. B) Tripleta
Clase 5: Fenómeno de R em T (aparición de uma extrasistole en la rama
descendente em la onda T)

14. Diferencia entre cardioversión y desfibrilación.

La cardioversión: No uso do cardioverso, e aplicado o choque elétrico

de maneira sinconizada, assim o paciente deve esta monitora do no
cardiovesor, y este debe esta con lo botão de sincronismo aivado, pois
la descarga elétrica e liberada na onda R, ou seja no período refratorio.
 la desfibrilación: El uso do desfibrilador promove una aplicacion de corriente
elétrica não sincronizada. O choque despolariza en conjunto de todas as fibras
musculares, todas las fibras musculares del miocárdio, tornando possível a
reversaion de arritimias graves como la taquicardia ventricular. La fibrilacion
ventricular, permitiendo ao nódulo sinusal ret0rnar el controle del ritmo
cardíaco.

15. Característica del ECG de un síndrome de Brugada.

Se caracteriza por una elevación persistente del segmento ST en derivaciones

precordiales derechas (V1-V2) y reviste gran relevancia clínica por su
asociación a muerte súbita por arritmias ventriculares.

Examen final Cardiologia

1. Sobre angina de pecho, marque falso o verdadeiro.

a) (V) Puede ser desencadenado por esfuerzo, estress, bajas
temperaturas e incluso en repouso.
b) (V) La vasoplastica cursa con supradesnivel del ST que regresa con
alivio del dolor
c) (F) Los nitritos, betabloqueadores y anticálcicos no son útiles en esta
enfermedad
d) (F) Cursa con elevación enzimáticas del doble y cuaduplo de el nivel
basal
e) (V) Las heparinas y los antiagregantes plaquetários son muy útiles
en la angina inestable.
2. Sobre infarto agudo del miocardio, marque falso y verdadero.
a) (F) La trombólisis se debe realizar en todos los casos
b) (V) La dosis habitual de la aspirina con antiagregante plaqueatário es
de 100 mg diarios.
c) (V) Los betabloqueadores reducen la mortalidad
d) (F) La edad no es un indicador de mal pronostico
e) (F) En la clase IV de Kilip-Kimball solo hay tercer ruido y crepitantes
bibasales.
3. Sobre la endocarditis, maque falso o verdadero:
a) (F) Se establece solo sobre válvula previamente sana
b) (F) La presencia de soplo y fiebre basta para hacer diagnostico de
certeza
c) (V) Puede complicarse con siembras sépticas a distancia
d) (V) La destrucción valvular puede producir cuadro de insuficiencia
cardiaca aguda, mal tolerada.
e) (F) Los portadores de prótesis valvulares no son de alto riesgo a
desarrollar endocarditis por procedentes invasivos.
4. Sobre la hipertensión arterial, marque falso o verdadero:
a) (V) El Enalapril es de elevación en diabéticos, a dosis de 5 a 40 mg
diarios
 b) (V) El Atenololes de elección en el hipertensión con hiperadrenergia
o isquemia miocárdica pues controla la TA, la Frecuencia Cardiaca y
previene eventos isquémicos coronarios posteriores.
c) (F) Los betabloqueadores se pueden usar en el bloqueo AV y en la
insuficiencia arterial periférica
d) (F) Los anticalcicos han demonstrado superioridad con respecto a los
betabloqueadores
e) (F) En los afrodescendientes es de elevación IECA y Tiazidicos.
5. Sobre eletrocardiograma, marque falso o verdadero:
a) (F) La onda P expressa actividad del nodo AV
b) (V) El valor normal del PR es de 120 a 200 ms
c) (V) La anchura QRS normal es menor de 80 ms
d) (F) En la fibrilación auricular hay regularidad de R-R
e) (F) En el bloqueo de rana izquierda el eje está a la derecha
6. Sobre valvulopatía, marque falso o verdadero:
a) (V) Em la estenosis mitral esta presente el chasquido de apertura
b) (F) El soplo protodiastólico aórtico es caracteristico de la estenosis
aortica
c) ( ) El soplo protodiastólico aórtico es característico de la insuficiencia
aórtica
d) ( ) La presencia de un soplo traduce certeza de enfermedad valvular
e) ( ) En la insuficiencia mitral aparece soplo holosistólico apexiano con
irradiación a la axila
7. Sobre manejo de taquicardia paroxística em urgências, responda
falso o verdadero:
a) (V) La adenosina EV es de elevación en la taquicardia con QRS fino
regular sin repercusión hemodinámica
b) (F) En la taquicardia con QRS grueso es de elevación el verapamilo
EV
c) (F ) En la fibrilación atrial de más de 48 horas se debe realizar
cardioversión eléctrica inmediata
d) (F) En la fibrilación sinusal se debe realizar cardioversión
farmacológica
e) (V) En la taquicardia ventricular aparece cambio de eje eléctrico,
QRS grueso y disociación AV
8. Sobre edema agudo de pulmón. Complete:
a) La presencia de creptantes al examen físico indica liquido
intraalveolar
b) El ECG ayuda a precisar la presencia de infarto del miocardio
c) Morfina y furosemida son fármacos que no puedan faltar en su
terapéutica
d) El oxigeno por catéter nasal debe ser lavado en alcohol
e) Las nauseas, vomitos, somnolencia y depresión respiratória son
efectos adversos de morfina
9. En la insuficiencia cardíaca, enlace A con B:
I- Insuficiência Cardíaca Diastólica (I) No hay fallo contractil

II- Insuficiência Cardíaca Sistodiastolica (II) Hay disminuycion de

la contractilidad

(II) Son de elección a

los digitálicos
 (I) No se debe usar
digital

(I) Los IECA y

diuretico tiazídicos y algunos

casos el
Carvedilol de 1 linea

(I) Aparece primero

en el tiempo

10. Sobre la fiebre reumática, diga falso o verdadero:

a) (F) Siempre esta presente laringoamigdalitis por Streptococcus
betahemolíticos del grupo A, como antecedente referido
b) (F) La presencia de fiebre y artralgias hace diagnostico de certeza
c) (F) Un asto elevado da certeza también
d) (F) Los criterios de Jones no son muy útiles
e) (V) La aspirina es un fármaco de elección en casos agudos

Provas de cardiologia - 2020

1RA PARCIAL

1. La amiodarona es um antiarrítmico Del grupo

Grupo III

2. El primer ruido cardiaco se produce por el movimiento de cierre de las válvulas

mitral y tricúspide

Verdadero

3. La Taquicardia Ventricular (TV) es aquella que para su formación y mantenimiento

solamente utiliza las estructuras que se encuentran por debajo de la bifurcación de l
has de His

Verdadero

4. En un paciente con Fibrilación atrial, el ecocardiograma transtorácico (ETT) es útil

porque permite ver si hay o no trombos en la orejuela de la aurícula izquierda

Falso

Con el s e puede determinar la presencia o no de trombos en la orejuela de la AI y poder proceder con

s eguridad a l a CV (ca rdioversión) o no.
5. El tercer ruido cardiaco (R3) ocurre por el choque del llene diastólico en las paredes
de un ventrículo izquierdo insuficiente y es un signo de insuficiencia cardiaca
evidente
Falso – verdadeiro (
(por que ele pode ser fisiológico em crianças e jovens)
6. La re-entrada es el mecanismo de producción de todas las taquicardias ventriculares

Falso

 Reentrada (ca rdiopatía i squémica, DAVD - displasia a rritmogénica del ve ntrículo derecho,
Mi oca rdiopatías, enfermedades s istémicas)

 Automatismo anormal (Ta quicardia del tracto de salida del ventriculo derecho).

 Postpotenciales (i ntoxicación digitálica)

7. En la hipertrofia ventricular izquierda aparece el eje eléctrico desviado por debajo de

-30 grados

verdadeiro

8. La onda P representa la repolarización de las aurículas

Falso (representa a despolarização das aurículas)

9. La fibrilación atrial con más de un año de establecida se considera como persistente

Falso

 Según tiempo y evolución.

- Pa roxís ticas: Menos de 48 horas. - Perma nente: Ma s de un a ño en FA.

- Pers i stente: Permanece en FA hasta que s e interviene.
- Recurrentes: Repeticiones de eventos.

10. La hidroclorotiacida es un diurético suave, su dosis es de 25 a 50mg diario y se puede

combinar con Enalapril y Losartán

Falso(tialzidico , hidroclorotiaZida)

11. La digóxina es inotropo positivo, cronotropo negativo y dromotropo negativo

Verdadeiro

 Inotrópico positivo (fuerza de contracción).

 Cronotrópico negativo (frecuencia cardíaca).

 Dromotrópico negativo (conductividad eléctrica).

 Otros:

.  de la postcarga.

.  niveles de Renina plasmática.

.  niveles de Norepinefrina.
 12. En el edema agudo de pulmón se usa Furosemida VO a dosis de 40 mg diario

Falso ( P res entaçao = ampolas 2 0 – 5 0 mg

- D os e = 8 0 – 1 0 0 mg E v – ataque, repetir aos 3 0 minutos )

13. En el edema agudo de pulmón se coloca al paciente en posición decúbito promo con
los pies elevados

falso

14. La digóxina es útil para el control de la respuesta ventricular en la fibrilación atrial

permanente

Falso

15. En la insuficiencia cardíaca sisto-diastólica la fracción de eyección está por debajo del
50%

Falso ( <40%)

16. Ante una fibrilación atrial paroxística de menos de 48h, con inestabilidad
hemodinámica; lo correcto es realizar cardioversión eléctrica previa sedación

Verdadero

17. La morfina es un opiáceo, de elección en el edema agudo de pulmón, a dosis de 5 a

10 mg EV, con ningún o pocos efectos adversos

Falso

18. El edema agudo de pulmón, la cardiomegalia y un tercer ruido, entre otros, son
criterios mayores de Framinghan para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca

Verdadero

MAYORES

- DPN-ortopnea
- Ingurgitación yugular
- Estertores
- Cardiomegalia
- EAP
- R3
- PVC>16cm H2O
- Tpo. Circ.>25 seg.

19. La taquicardia ortodrómica es con QRS fino y regular, se puede revertir con
maniobras vagales, adenosina EV o Verapamilo EV

verdadero
20. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II son fármacos de
primera línea en la terapeútica de la insuficiencia cardíaca y se deben indicar en
todas los estadios; siempre que no haya contraindicación
verdadeiro

21. La taquicardia ventricular no sostenida es aquella que dura menos de 20 segundos

Falso (< 30 seg)

22. En la fibrilación atrial permanente se actúa con el objetivo de controlar la respuesta

ventricular y de prevenir los fenómenos embólicos

Verdadero

23. La tos desencadenada por el decúbito y que se alivia al sentarse, es propia de las
enfermedades respiratorias
Falso (cardiaca)

24. La hipertrofia ventricular izquierda es un estadio del remodelado ventricular que

puede ser reversible con el uso del Enalapril
verdadeiro
25. El carvedilol es inotropo negativo, cronotropo negativo y dromtropo negativo
verdadeiro
26. La crisis de Stokes-Adams se producen en el bloqueo AV de 1er grado
falso
27. La warfarina sódica es un fármaco que destruye los trombos para poder revertir una
fibrilación atrial
falso
28. El Amlodipino es un betabloqueador que se usa en la dosis de 5 a 10 mg diarios

Falso ( anticalcico)

29. El atenolol es un betabloqueador que se puede usar en asmático y diabético

Falso

30. El edema agudo de pulmón cardiogénico se produce por trasudación de líquido a

nivel del capilar pulmonar por incremento brusco de la presión telediastólica de
ventrículo izquierdo y de la aurícula izquierda

Falso

31. La coartación de la aorta es una acausa de hipertensión arterial secundaria en

jóvenes, con ausencia de pulsos pedeos
verdadeiro
32. La bradicardia producida por Atenolol justifica la colocación de marcapasos
permanente

Falso

33. Los extrasístoles supra-ventriculares se originan por encima de la bifurcación del has
de His
 Verdadero

34. La aminofilina EV solo se usa en el edema agudo de pulmón en caso de evidencia de

broncoespasmos

Verdadero

35. En el bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1 aparece el alargamiento progresivo del

PR intervalo con aparición de laonda P fallida
verdadeiro
36. La adenosina EV es el fármaco de elección ante una taquicardia paroxística regular
con QRS estrecho, sin repercusión hemodinámica
Verdadeiro

37. El dolor torácico pericarditico se alivia con oxígeno, nitritos y reposo

Falso (a ngina estavel)

2DA PARCIAL

1. El infarto agudo del miocardio con supra desnivel del ST tiene mayor mortalidad
global que el infarto agudo del miocardio sin supradesnivel del ST
Verdadeiro

2. En un paciente con infarto agudo del miocardio, en la primera hora de atención, es

de elección el uso de acido acetilsalicílico, atenolol, oxígeno suplementario y alivio
del dolor con Morfina, admás de la vigilancia continua intensiva por el elevado riesgo
de parada cardíaca
Verdadeiro

3. En el infarto agudo del miocardio sin inda Q es de elección la infusión de trombolítico

en las primeras 24 h
Falso

4. Los síndromes coronarios agudos (S.C.A.) se clasifican en emergencias según la

presencia o no de un supradesnivel del segmento ST
Verdadeiro

5. El riesgo de muerte súbita es alto en los pacientes portadores de miocardiopatía

hipertrófica (MCH) yla misma tiene un alto componente genético
verdadeiro
6. El roce pericardico está presente invariablemente en la pericarditis aguda con
derrame
Falso

7. Ante un proceder médico, diagnóstico o terapeútico, que conlleve bacteriemia

transitoria en un paciente con daño valvular previo; debe realizarse evaluación
cardiológica para establecer el nivel de riesgo y la forma de profilaxis antimicrobiana
 Verdadeiro

8. En la estenosis aórtica severa aparece angina, síncope, insuficiencia cardíaca y

eventos de muerte súbita
Verdadeiro*

9. En la angina de pecho de esfuerzo clase II, CCSC, el dolor aparece a muy pequeños
esfuerzos, incluso en reposo.

Verdadero

10. La rotura de pared libre del ventrículo izquierdo es una complicación mecánica que
produce parada cardiaca por disociación electromecánica
Verdadeiro

11. La angina de esfuerzo estable no requiere internación y no clasifica como síndrome

coronario agudo
Verdadeiro

12. El síndrome de Brugada es un enfermedad genética, con corazón estructuralmente

sano, con elevado riesgo de síncope y muerte súbita
Verdadeiro

13. En la insuficiencia aórtica puede verse una gran dilatación del ventrículo izquierdo
llamado cor bovis.

verdadeiro

14. El riesgo de complicaciones en la primera semana de un evento coronario agudo es

alto pero desaparece a partir del 8vo día

Falso

15. En un infarto agudo del miocardio de topografía aparecen los signos de isquemia,
lesión y necrosis en las derivaciones V1, V2, V3 y V4
Falso

16. Las endocarditis protésicas precoces son aquellas que ocurren en el primer mes de
la cirurgía de la válvula
Verdadeiro

17. En la estenosis mitral existe una gran dilatación de cavidades izquierdas (aurícula y
ventrículo izquierdo)
Falso
18. En el infarto agudo del miocardio de topografía antero extenso aparecen los signos
de isquemia, lesión y necrosis en las derivaciones DII, DIII y aVF

Falso

19. En presencia de un taponamiento cardíaco es de elección el uso de Furosemida EV

para disminuir el contenido liquido del pericardio
Falso

20. En el infarto agudo del miocardio de topografía inferior aparece el supradesnivel del
ST convexo superior en DII, DIII y aVF

Verdadero

21. La enzima CPK-MB y la troponina se elevan en sangre, en la angina inestable aguda,

hasta duplicar o cuadruplicar su valor basal.

Falsa

22. En la angina de esfuerzo clase III según CCSC, aparece el dolor anginoso en mínimos
esfuerzos, incluso en situaciones de reposo

Falso

23. La ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo es la complicación más frecuente
del infarto agudo del miocardio anteroextenso

Falso

24. En el fallo de bomba Killip Kimbal IV hay estertores húmedas bibasales y tercer
ruido.
Falso

Grupo 1
1- Al realizar un electrocardiograma, el electrodo V5 se coloca a nivel del quinto
espacio intercostal izquierdo a nivel de la linea axilar anterior
Verdadeiro

2- Ante un paciente, en emergencias, con una taquicardia paroxística regular con QRS
fino con repercusión hemodinámica esta indicada la conversión farmacológica con
Adenosina EV
Falso

3- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II son de elección en

diabéticos hipertensos pues no intervienen en el metabolismo de la glucosa. Tienen
el beneficio de producir inducción de regresión de la hipertrofia ventricular izquierda
en pacientes hipertensos
Verdadeiro

4- El amlodipino es de elección en pacientes de raza negra y ancianos

Verdadeiro

5- Se llama hipertensión arterial refractaria a aquella que no corresponde a dosis de 40

mg de Enalapril diarios
Verdadeiro
6- La hipertrofia ventricular izquierda (hvi) aparece en el electrocardiograma de un
paciente con estenosis aortica
Verdadeiro
7- Ante un paciente con taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torcedura de
puntas o torsades des pointes) es de elección la aplicación de sulfato de magnesio de
manera emergente por via endovenosa
Verdadeiro
8- La hipertrofia ventricular izquierda (hvi) es una de los signos electrocardiográficos
propios de la cardiopatía hipertensiva, como repercusión de una hipertensión
arterial de larga data no controlada adecuadamente
Verdadeiro

9- Las palpitaciones están presentes invariablemente en todos los pacientes con

arritmias
Verdadeiro
10- La presencia de un chasquido de apertura a la auscultación, es propio de la
insuficiencia mitral
Verdadeiro

11- La combinación de Enalapril e hidroclorotiacida es una combinación segura y eficaz

Verdadeiro
12- En una hipertensión arterial estadio C, ya hay daño evidente en los órganos diana
Verdadeiro
13- La alfametildopa esta contraindicada en ancianos y no se aconseja usar en hombres
jóvenes por el riesgo de producir disfunción sexual. Es un fármaco que uso es seguro
en la hipertensión gestacional
Falso
14- Ante un paciente en emergencias, con déficit neurológico agudo y tensión arterial de
220 de sistólica y 120 de diastólica podemos decir que estamos en presencia de una
crisis hipertensiva de tipo Emergencia hipertensiva
Verdadeiro
15- Ante un paciente con infarto agudo del miocardio se debe realizar tratamiento
trombolítico siempre invariablemente
Verdeiro
16- El mecanismo de RE-ENTRADA es el más frecuente entre los diferentes mecanismo
de producción de las arritmias o disritmias
Verdadeiro

17- El signo de Musset caracterizado por la oscilación de la cabeza por efecto de los
latidos cardiacos es caracterizado de la insuficiencia aortica
Verdadeiro
18- La disnea de esfuerzo y la ortopnea son características propias de la clínica de una
estenosis mitral
Falsa
19- Los valores de presión arterial OPTIMA es menos de 120 mm Hg para la sistólica y
menos de 80 mm Hg, en adultos
VERDADEIRO

20- En la insuficiencia mitral es característico el soplo holosistólico, apexiano, con

irradiación a la axila y a la espada
Verdadeiro
21- El bloqueo AV de primer grado se caracteriza por un intervalo PR prolongado (mayor
de 200 ms) y conducción 1:1
Verdadeiro
22- Decimos que el eje eléctrico esta desviado a la izquierda cuando se encuentra por
debajo de menos 30 grados
Verdadeiro
23- La disnea, el sincope y la angina son manifestaciones clínicas de la estenosis aortica
Verdadeiro
24- El Enalapril es un anticálcico dihipropirdínico, que se usa a dosis de 5 a 10 mg diarios
Falsa
25- La disociación atrio-ventricular es uno de los signos electrocardiográfico de Brugada,
que caracteriza una Taquicardia Ventricular
Verdadeiro
26- En un paciente con una fibrilación atrial de más de 48h de establecida se debe
cardiovertir invariablemente
Falso
27- La combinación del Enalapril, Atenolol y diuréticos tiazídicos es una óptima
combinación para el control de pacientes de difícil control de sus cifras tensionales

Falso
28- En la estenosis mitral hay dilatación de la aurícula izquierda y marcada
predisposición a la fibrilación atrial
Verdadeiro
29- El consumo excesivo de sal, el habito de fumar y el exceso de peso corporal, en
jóvenes, son factores de riesgo para el desarrollo de la Hipertensión arterial
Verdadero
30- Ante un paciente con una taquicardia sinusal esta indicado la realización de la
cardioversión eléctrica previa sedación
Falso
31- El 70% de los casos de Hipertensión Arterial en adultos, son primarias o esenciales

Verdadero ( é ↑de 70%)

32- En la insuficiencia mitral severa esta indicado la cirugía de sustitución valvular
Verdadeiro