Caso hipertensión

RAE CLÍNICO 2

Describir cómo se diagnostica la crisis

hipertensiva y su manejo
 Tabla de contenido
Conceptos importantes Tratamiento general

Emergencias hipertensivas Tratamiento etiología

Urgencias hipertensivas Grupos de fármacos

Diagnóstico Mantenimiento
 Conceptos importantes
EMERGENCIA

Presión arterial elevada (grado 3) + Daño de órgano diana

URGENCIA

Presión arterial elevada (grado 3) + Sin daño de órgano diana

SBP ≥ 180 mmHg y DBP ≥ 110 mmHg

 Emergencias hipertensivas
Hipertensión maligna

Hipertensión asociada a otras condiciones clínicas

Hipertensión asociada a feocromocitoma

Mujeres embarazadas (preeclampsia)

Otras: edema pulmonar agudo, encefalopatía

hipertensiva y hemorragia intracraneal.
Diagnóstico
 Tratamiento

Reducir la presión lo Disminuir daño

más rápido posible de órganos

Precaución con Identificar el

reducción excesiva origen de la HTA
Tratamiento según etiología
Tratamiento según etiología
 Grupos de fármacos
Betabloqueadores:
Inhibidores de la entrada de Ca: -Antagonista B1: Esmolol.
Nircadipino y Clevidipino. -Antagonista B y A1: Labetalol.
-Antagonista alfa adrenérgico:
Fentolamina.
Vasodilatadores dependientes
Nitroprusiato sódico
de NO: Nitroprusiato yy
sódico
Nitroglicerina.
Nitroglicerina. Agonista receptores D1:
Fenoldopam.

Vasodilatadores directos:
Hidralazina. Inhibidores convertidora de
Enalapril.
angiotensina: Enalapril
Mantenimiento
Se continúa terapia oral
ambulatoria y se realiza
monitoreo mensual hasta
llegar al valor planeado.
 Relación con el caso
Julieta es una mujer de 47 años que asiste a una consulta especializada de hipertensión arterial
(HTA). Ella refiere que su problema empezó a los 17 años, cuando fue admitida en el hospital por
presentar nefrolitiasis derecha, la cual requirió cirugía para eliminar los cálculos del riñón, ya que no
fue posible hacer litotricia extracorpórea. El riñón estaba muy lesionado y prácticamente perdido,
primero por nefrocalcinosis y luego por hidronefrosis. Desde entonces, a Julieta le advirtieron que
en algún momento de la vida podría sufrir de HTA. Desde hace tres años, su tensión arterial
empezó a mostrar cifras de 146/97 mmHg en promedio, por lo que se le diagnosticó HTA . Además
de las recomendaciones dietéticas para proteger su riñón, ha estado tomando captopril 50 mg,
dos veces al día. Desde entonces, su tensión arterial se ha mantenido en cifras de 129/85 mmHg, en
promedio. La depuración de creatinina en 24 horas está en 67 ml/min. Adicionalmente a este
manejo, ella ha recurrido a la medicina ayurvédica. Desde que inició esta terapia su depuración de
creatinina subió a 85 ml/min. Aunque la medicina tradicional no cuenta con evidencia científica
valorable, se ha demostrado que ayuda como complemento al manejo de ciertas patologías, sobre
todo en pacientes como Julieta
 Referencias bibliográficas
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