Trauma Psicológico

Diplomado Internacional en Evaluación e

Intervención Clínica desde el Enfoque Cognitivo -
Mayo 2023

Expositor
Jorge Rodrigo Cruzat A.
Psicólogo Clínico de la Universidad Mayor de Chile.
Postítulo en Psicotraumatología U.B.A.
Diplomado en Psicotraumatología, Newman Institute. Diplomado Hipnoterapia e Hipnosis Ericksoniana, Instituto Milton Erickson.
Diplomado en Salud Pública para la Gestión de la Salud Mental, Diplomado en Habilitación y Rehabilitación en Discapacidad,
Diplomado Internacional en Evaluación e Intervención Clínica desde el Enfoque Cognitivo, CIL Latam.
Programa de Especialización en Terapia Neural y Odontofocal, Instituto Chileno de Fenomenología Médica. Programa de
Especialización en PsicoNutrición, Programa de Especialización en Nutrición Evolutiva Terapéutica, Instituto Chileno de
Fenomenología Médica.
Presidente y Director Ejecutivo de la Fundación CETIS, Centro de Estudios e Investigaciones Sociales.
Psicología Crítica
 No poseo ninguna relación comercial o
contractual con ninguna empresa o gobierno.
 Nadie ha financiado algún proyecto personal o
académico de mi persona.
 Declaro que las opiniones que entrego nacen de
la Academia y de mi experiencia profesional.
 Soy sujeto de críticas y abierto a opiniones que
difieran de la mía, siempre enmarcadas dentro del
respeto y la validez científica.
Trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés
 Son trastornos donde la exposición a un Estresor o
Evento traumático se asocian directamente a su
aparición y están dentro de los criterios
diagnósticos.
 Aparecen síntomas anhedónicos, disfóricos
exteriorizados como enfado y hostilidad o bien
síntomas disociativos.
Trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés
1. Trastorno de apego reactivo
2. Trastorno de relación social desinhibida.
3. Trastorno de estrés postraumático
4. Trastorno por estrés agudo
5. Trastorno de adaptación
TRAUMA PSICOLÓGICO
 Cuando la persona experimenta un incidente real,
inesperado, inescapable.
 Carece de recursos de afrontamiento adecuados,
personales o sociales.
 Siente en riesgo su vida o integridad emocional o
la de un ser significativo.
 Aparece el miedo o terror, alto nivel de
vulnerabilidad, impotencia, sensación de pérdida
de control.
Trauma Psicológico
DSM-5 (APA)
TRAUMA
 Reacción a una experiencia real (sensación,
percepción, vivencia emocional, reacción de
ataque-huida o congelamiento) a raíz de un
evento real acontecido en tiempo y espacio.
 Este evento crea una experiencia que involucra a
la persona en todos los niveles:
 Cuerpo
 Mente:
o Pensamientos,
o emociones,
o Sensaciones corporales,
o Conductas, y
o Relaciones Interpersonales.
Somos una Unidad Cuerpo - Mente
 La Información corresponde a una experiencia de
un evento real.
 Donde la información del evento ingresa a nuestro
cerebro, a través de los sentidos, incluyendo a
todos los elementos que lo conforman:
Imágenes,
Olores,
Sabores,
Sonidos,
Pensamientos,
Emociones y
Sensaciones corporales.
Reacción Peritraumática
Es cuando el sujeto puede y tiende a describir
las sensaciones, imágenes, sentimientos y
pensamientos de ese momento, tal como si lo
estuviese experienciando.

Escuando la experiencia traumática, aún no

puede ser procesada por el sujeto.
“Si bien todos los sucesos
traumáticos resultan estresantes,
no todos los sucesos estresantes
resultan traumáticos”
Peter Levine, 2012.

“Para cuando nos percatamos de

lo que está pasando, ya nuestro
cuerpo está en acción”.
Van del Kolk, 2014.
Para aclarar y poder entender el trauma
 Cuando nos encontramos frente a una amenaza o ante una experiencia
traumática, nuestro cuerpo se activa, se intenta adaptar a la vivencia y
luego, después de regular esa experiencia, nuestro cuerpo se agota.
Homeostasis y Alostasis
CONSULTAS
Procesamiento de la amenaza
Procesamiento al Estrés
 Procesamiento al Estrés
 Recepción miedo, amenaza o no familiaridad:
CORTICAL.
 Filtro Cuanticualitativo: TALÁMICO.
 Procesamiento Instintivo Conductual: AMÍGDALA.
 Procesamiento Instintivo Mnésico: HIPOCAMPO.
 Procesamiento Defensivo Autovivencial y Cultural:
ORBITOFRONTAL y CINGULAR.

López Mato. PNIE I. 02

 Procesadores de Respuesta
 HIPOTÁLAMO LATERAL y SISTEMA SIMPÁTICO:
Hipertensión, taquicardia, sudoración, piloerección, midriasis.

 SISTEMA PARASIMPÁTICO:
Diarrea, braquicardia, úlceras, micción imperiosa.

• La piloerección, piel de gallina, piel chinita (México), carne de gallina o erización hace referencia al fenómeno de
contracción involuntaria de los músculos erectores del pelo que provoca que el vello se erice y la piel adopte un
aspecto característico con pequeñas protuberancias.
• La midriasis es una respuesta del organismo que genera la expansión de la pupila como reacción a la luz tenue
para intensificar la agudeza visual.
• La bradicardia es la frecuencia cardíaca baja.
• Necesidad fuerte y repentina de orinar que no se puede contener.
MEMORIA
Comparación de funciones del
Hipocampo y de la Amígdala
Comparación de funciones del Sistema
Simpático y Parasimpático
Comparación de funciones del Sistema
Simpático y Parasimpático

http://marthaiselacastro.blogspot.com/2013/11/diferencias-anatomicas-y-funcionales.html
Funcionamiento ante estresores o
experiencias traumáticas.
CONSULTAS
Impacto Emocional
 Depende del tipo de
experiencia.
 De la vulnerabilidad del
sujeto, en cuanto a
factores innatos o
adquiridos.
 Resiliencia.
 Pudiendo adaptarse.
 Saliendo transformado y
enriquecido.
Clasificación del Trauma
1. Objetivo – Subjetivo.
2. Primario – Secundario.
3. Trauma Proceso.
4. Trauma Único – Múltiple.
5. Trauma Simple.
6. Trauma por Déficit y de Apego.
7. Trauma Complejo.
1. TRAUMA OBJETIVO

 Intensidad objetiva.
 La exposición a la muerte
física o a la desintegración
psicológica, lesión grave o
violencia sexual, ya sea
real o de amenaza.
1. Trauma Objetivo por Exposición

 Se produce en períodos
donde se pierde la
distancia entre fantasía
y realidad, por edad o
por impacto emocional.
TRAUMA SUBJETIVO

 Corresponden a experiencias
de menor impacto, pero que
por factores de vulnerabilidad
son vividos intensamente.
2. TRAUMA PRIMARIO

 Experiencia directa del o

de los sucesos
traumáticos.
 La vivencia traumática
que puede producir la
amenaza de muerte
violenta o accidental de
un familiar o de un
amigo.
2. TRAUMA SECUNDARIO
 Exposición a sucesos
traumáticos que les
suceden a otros.
 Puede haber trauma
vicario.
 El trauma primario lo está
atravesando otro y uno es
testigo, acompañante o
espectador. Pero se
identifica por sensibilidad
empática con el sufrimiento
del otro y lo hace propio.
 3. TRAUMA PROCESO
 Corresponden a experiencias de
menor impacto emocional, pero
son adversas y se sostienen en el
tiempo.
 Una ejemplificación del Trauma
Proceso, es cuando los padres
molestan a los hijos con
comentarios irónicos sobre ellos
y sus experiencias. Pareciese
que cuando uno los escucha,
fuese un chiste, pero al ser
continuado, terminan
traumatizando a los hijos.
3. Trauma Proceso Pandemia
 4. TRAUMA ÚNICO o MÚLTIPLE
 Depende de la frecuencia, lo que
permite dividirlos en sucesos únicos
o trauma múltiple o repetido.
 Este es el caso de la tortura, la
violencia de género o el abuso
sexual continuado, donde no se vive
un único evento traumático sino que
la persona está repetidamente en
peligro, lo que deja más huella
emocional; afectando a la visión
que tiene de los demás, de sí mismo
y de su experiencia traumática.
 5. TRAUMA SIMPLE
 Es un trauma objetivo que
puede repetirse una o dos
veces.
 Pero que puede ser
procesado, por sujetos, que
han tenido un apego seguro,
experiencias procesadas
adaptativamente y con
personalidades estables.

El Apego Seguro, es como el cimiento de una casa.

El Apego Seguro es la mejor garantía para que los niños tengan una infancia sana y una
adultez serena. En función de cómo nos vinculemos con nuestros padres o cuidadores
vamos a poder establecer mejores relaciones en nuestra etapa adulta.
5. TRAUMA SIMPLE
6. TRAUMA de APEGO
 Es un proceso traumático.
 En un niño la falta de un
vínculo de apego estable, que
le permita consolidar la
confianza en un objeto
amoroso.
 Pone en riesgo su sentido de
seguridad, la estabilidad
emocional y la capacidad de
procesar adecuadamente las
experiencias negativas o
traumáticas.
 Puede deberse a abandono,
negligencia o maltrato.
7. TRAUMA COMPLEJO
* TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO

 Es un paso más grave

en disociaciones
múltiples.
 Alteración de las
funciones normalmente
integradas de
conciencia, memoria,
identidad o percepción.
** OTROS TRAUMA
 Trauma Escolar Bullying
Tipos de Acoso: Físico, verbal, social, psicológico y grooming.
Cambios bruscos de humor y/o comportamiento. Irritabilidad o
aislamiento. Baja del rendimiento escolar. Trastornos alimenticios.
Alteración del sueño (pesadillas). Dolores de cabeza o estómago sin
causa aparente. Señales físicas de golpes.
** OTROS TRAUMA
 Trauma Laboral Mobbing
La víctima presenta cuadros de:
Estrés, depresión, burn-out, personalidad paranoide, desajuste de
personalidad, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico,
suicidio.
** OTROS TRAUMA
 Trauma Burn-Out
Es un padecimiento que consiste en una respuesta prolongada al estrés
en el organismo ante factores emocionales o interpersonales en el
trabajo.
Impotencia frente a la fatiga que siente. El trabajo no tiene fin. No
descansa. Pierde la capacidad de motivación y de disfrutar.
** OTROS TRAUMA
 Trauma por Enfermedad e Intervenciones Quirúrgicas
Desesperanza. Depresión. Soledad. Pérdida de la capacidad de utilizar
sus propios recursos.
Culpa intensa mezclada con enojo.
Muy importante el diagnóstico, situaciones previas personales y familiares
y la preparación del paciente.
** OTROS TRAUMA
 Trauma por Duelo
La pérdida de un ser amado puede ser una experiencia traumática,
dicho sufrimiento puede durar un tiempo variable (1 a 2 años).
El proceso de duelo se puede congelar, perpetuar en el tiempo, lo que
nos lleva a un duelo patológico.
Aislamiento, desinterés por el mundo que le rodea. Imposibilidad de
seguir con proyectos de vida. Sentimientos de enojo, auto reproche,
culpa. Idealización del objeto perdido, lo que aumenta la sensación de
vacío.
Negación.
DIAGNÓSTICOS
 Ánimo: Bipolaridad.
 Trastorno Conductual: TDAH. Trastorno Oposicionista Desafiante.
Trastorno Explosivo Intermitente.
 Trastorno de Atención: TDAH.
 Ausencias? Epilepsia.
 Voces: Esquizofrenia Inicio Temprano. Bipolaridad.
TEPT diagnóstico según DSM-5

Alteración Cognitiva y
Síntomas de Evitación
del Estado Anímico

Síntomas de Evitación

Alteración del Estado

Síntomas de Intrusión
de Alerta y
(Re-experimentación)
Reactividad
La esencia del trauma no son los
eventos,
Sino la soledad dentro de ellos.

B. Baneduch (2018)
ACOTACIÓN

 La mayor parte de las personas (50%-60%) en la población en

general, experimentan a lo largo de su vida por lo menos 1
evento potencialmente traumático.
 Se calcula, que por lo menos, uno de cada cuatro niños,
experimentará un suceso potencialmente traumático, antes de
llegar a ser adultos.
Practice Parameters for PTSD. J. A. Acad. Child.
Adolesc.Psychiatry, 2010; 49(4):414-430
CONSULTAS
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

 Evalúa la relación entre los pensamientos, la conducta y las

reacciones a raíz del TEPT.
 La causa del trastorno o disfunción son los pensamientos
inadecuados a la realidad que provocan los síntomas.
 Los síntomas surgen del suceso traumático como estímulo no
condicionado que provoca respuestas involuntarias.
 Por estimulación autonómica y miedo.
 Los síntomas se mantienen por la evitación reiterada reforzada
por la ansiedad y el miedo.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

 El propósito es reorganizar el relato del trauma (TB, narrativa o

centrada en soluciones), cambiar los pensamientos negativos
relacionados y disminuir la evitación.
 Considera que el relatar el suceso con la mayor cantidad de
detalles para reconstruirlo, ayuda a procesar el recuerdo.
 Se evalúa el significado que tiene el suceso traumático, para el
paciente, con el objetivo de modificar las suposiciones
disfuncionales y resignificar la experiencia.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

 Psicoeducación.
 Exposición imaginaria en vivo.
 Técnicas de afrontamiento.
 Desafío de creencias inadecuadas.
 Técnicas de manejo emocional.
 Exposición gradual a gatillantes.
Un lindo regalo al conocimiento

https://libgen.is
https://www.sci-hub.se
Muchísimas gracias.
Un abrazo bondadoso y fraternal.
Ps. Clínico Jorge Rodrigo Cruzat A.

j.r.cruzat
Jorge Rodrigo Cruzat
jorge.cruzat@mayor.cl