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Reyes Ziga Roberto

Emmanuel
Bibliografia
Guyton A, Tratado de Fisiologa Medica, Editorial ELSEVIER, 12
edicin, 2011
Rodak F, Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas,
Editorial Mdica Panamericana, 2 edicin, 2004
Xavier de J, Jos D, Sistema linfahemtico, Editorial U.N.A.M. F.E.S.
IZTACALA, 2 edicin, 2014

VOLEMIA
La sangre contiene lquido extracelular (plasma) y lquido intracelular (eritrocitos).
La sangre se considera un compartimiento lquido separado porque est contenida en su
propia cmara, el aparato circulatorio.
El volumen sanguneo es importante en el control de la dinmica cardiovascular.
El volumen sanguneo medio de los adultos es de alrededor del 7% del peso corporal o de
unos 5L.

Alrededor del 60% de la sangre es plasma y el 40% son eritrocitos, varan


considerablemente en diferentes personas dependiendo del sexo, el peso y otros factores .

Hematocrito (volumen del conjunto de los eritrocitos). se determina centrifugando la sangre en un


tubo de hematocrito hasta que todas las clulas se apelmazan en el fondo del tubo. Es imposible
juntar completamente los eritrocitos; luego alrededor de un 34% del plasma permanece atrapado
entre las clulas, y el hematocrito verdadero es slo de alrededor de un 96% del hematocrito
medido.
Hematocrito medido normalmente de alrededor de 0.4 en varones y de 0.36 en mujeres.
En la anemia grave, el hematocrito puede reducirse hasta tan slo 0.1, un valor que apenas es
suficiente para apoyar la vida. Por el contrario, hay algunos trastornos en los que hay una
produccin excesiva de eritrocitos, lo que provoca una policitemia. En estos trastornos, el
hematocrito puede aumentar a 0.65

Medida del volumen de plasma


Para medir el volumen de plasma debe usarse una sustancia que no atraviese fcilmente
las membranas capilares sino que permanezca en el sistema vascular tras su inyeccin.
Una de las sustancias ms usadas para medir el volumen de plasma es la albmina
srica marcada con yodo radiactivo (125Ialbmina). Adems pueden usarse colorantes
que se unen vidamente a las protenas plasmticas, como el colorante azul de Evans
(tambin llamado T1824) para medir el volumen de plasma.

Medida del volumen sanguneo


Si uno mide el volumen del plasma usando los mtodos descritos antes, tambin puede
calcularse el volumen de la sangre si conocemos el hematocrito usando la siguiente ecuacin:

Otra forma de medir el volumen sanguneo es inyectar en la circulacin eritrocitos


marcados con material radiactivo. Despus de que se mezclan en la circulacin, puede
medirse la radiactividad de una muestra de sangre mezclada, y el volumen total de
sangre puede calcularse usando el principio de la dilucin indicadora. Una sustancia que
se usa con frecuencia para marcar eritrocitos es el cromo radiactivo (51Cr), que se une
firmemente a los eritrocitos.

Puede sufrir variaciones en casos de: enfermedades cardiovasculares, renales,


hepticas, hemorragias, deshidratacin o sobre hidratacin
Principal causa de variacin: alteracin del volumen plasmtico que puede conllevar a
hemodilucin o hemoconcentracin

ERITROPOYESIS
es el proceso de formacin y maduracin de los
eritrocitos y dura, aproximadamente 5 das. A partir de
las unidades de clulas progenitoras formadoras de
colonias eritrocticas (UFC-E) se forma la primera clula
precursora de la serie roja: el proeritroblasto.

CFC-E

Es una clula del embrin o del adulto que


tiene la capacidad, en circunstancias
determinadas de dar lugar a clulas
iguales a ella, o a clulas especializadas
que originan los distintos tejidos y
rganos.

PROERITROBLASTO
Mide de 20-25 micras.
Es la primera clula identificable.
Tiene un citoplasma escaso, basfilo, con gran cantidad de RNA.
El ncleo es grande.

ERITROBLASTO BASFILO
Mide de 16-18 micras.
El ncleo disminuye de tamao, no existiendo un nuclolo y distribuyndose la
cromatina en grumos densos.
El citoplasma es basfilo, con gran cantidad de ribosomas.
Se inicia la sntesis de hemoglobina en los polirribosomas.

ERITROBLASTO POLICROMTICO
Mide de 8-12 micras.
El ncleo es pequeo y tiene la cromatina muy condensada.
El citoplasma es verdoso y tiene mucha hemoglobina.
En esta fase se pierde la actividad mittica.

ERITROBLASTO ORTOCROMTICO
Mide de 7-10 micras.
Tiene un ncleo picntico debido a la heterocromatina y excntrico.
El citoplasma es rosa y con alta concentracin de hemoglobina.
Hay grumos de ribosomas.

RETICULOCITO
Es el eritrocito joven, recin formado: mide de

8-10 micras.

Se produce la prdida del ncleo por extrusin (salida de la clula).


Se ven restos de ribosomas como un retculo azul.
El citoplasma es rosa.

REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS
Hay dos factores reguladores de la produccin de hemates, que son la eritropoyetina y
la oxigenacin tisular para mantener regulada, dentro de lmites muy estrechos, la masa
total de eritrocitos en el sistema circulatorio.
La eritropoyetina es el principal factor estimulador de la produccin de hemates. Es una
hormona circulante que se produce en los riones en su mayor parte (80-90%) y, el
resto, en el hgado
El efecto de esta hormona consiste en estimular la diferenciacin de las clulas de las
UFC-E a proeritroblastos y el resto de clulas hasta llegar al eritrocito y acelerar la
maduracin de las mismas.

La oxigenacin tisular es el otro gran factor regulador de la produccin de hemates.


Cualquier situacin que provoque una disminucin en el O2 transportado a los tejidos
aumenta la formacin de eritrocitos, a travs de la estimulacin de la produccin de
eritropoyetina

Hipoxia
+

tambin precisa de otros Factores Madurativos diversos, algunos de los cuales deben
ser aportados por los alimentos, la vitamina B12 o cianocobalamina y el cido flico, que
son necesarias para la formacin del DNA

cido Flico
Favorecen la
Maduracin Nuclear
Vitamina B12

Hierro

Favorecen:

Vitamina B6

Maduracin
Citoplasmtica
.
Sntesis de
Hemoglobina.