ANI Pediatría

NUT. NATALY RIVEROS CASTRO

2019
Aprendizajes esperados

2.4.-
Elabora Pautas de ANI para pacientes bajo estrés metabólico por medio
de diagnóstico nutricional y técnicas dietoterapéuticas destinadas a
favorecer la recuperación de pacientes pediátricos, resolviendo dilemas
éticos que puedan surgir para la implementación de estas técnicas.
Estrés metabólico
Respuesta Metabólica al estrés
SRIS
 Etapas de la ANI pediátrica

 Evaluación o tamizaje nutricional ( STAM y STRONGKIDS)

 Objetivos nutricionales acordes
 Estrategias para dar cumplimiento a los objetivos
 Evaluación de Resultados y seguimiento
Monitoreo
 Requerimientos Nutricionales

GET = GER X F (estrés)

 Depende de grado de lesión, medicamentos, enfermedad, presencia de
desnutrición
SCHOFIELD 1985
OMS 2005
Fórmula simplificada de meta
calórica
Factores de estrés
 Requerimientos proteicos

• Considerar pérdidas
proteicas NUU
• Favorecer BN +
• Arginina y glutamina se
convierten en aa
escenciales ante el estrés
• UCI : 1,3 a 3 gr/kg /día

 Proteínas : NSI Hiperproteico = >NSI

*2
Requerimientos proteicos
Balance Nitrogenado
Catabolismo ( sin ingreso de
Nitrógeno)
Catabolismo ( con ingreso de
Nitrógeno)
NUU/NUT/BN/Requerimiento proteico
Requerimientos de lípidos

 Importante fuente de energía

 Prevenir déficit de AGE y favorecer efectos anti-inflamatorios
 Linoleico: 4,5% calorías totales / Linolénico: 0,5% calorías totales
 Lípidos: 1-4g/kg/día 30-40% calorías totales
 Evitar excesos ya que disminuye el vaciamiento gástrico y aumentan las
molestias GI
 Supervisar niveles de colesterol y TG plasmáticos
 Lactantes < 250mg/dl / Mayores de 2 años <400mg/d
Requerimientos de CHO

 Evaluar presencia de Hiperglicemia /RI

 Evitar sobrecarga en pacientes con retención de CO2
 Mantener glicemias < 180 mg/dl
 Completar VCT
Consideraciones para la PD

 NE, como primera opción

 NP en caso de fracaso, imposibilidad o insuficiencia energética de NE.
 Evaluar acceso central o periférico /aportes y osmolaridad
 Suficiencia de energía, macro y micronutrientes.
 Siempre evaluar retorno a NE / tolerancia gástrica y estabilidad
hemodinámica
Vitaminas y minerales
Requerimientos Hídricos