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¿Cómo asociarse?

ENFERMERIA Y BIOÉTICA
Martha Cantos
mcantosc@yahoo.com
CONTENIDO
1.
Aspectos generales
2.
Reseña histórica de enfermería y bioética
3.
Fenomenología de la enfermería. Teorías de enfermería y bioética
4.
Ética y enfermería
5.
Arte moral de enfermería
6.
Ética del cuidado
7.
Ética y cuidado de enfermería
8.
Dilema ético
9.
Conclusiones
10. Referencias bibliográficas

1.

ASPECTOS GENERALES
Enfermería como profesión se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y
más aceleradamente en las últimas décadas al igual que la medicina, estos
adelantos demandan una formación con calidad humana, científica, técnica y

trans y multidisciplinario de las personas profesionales y no profesionales que hacemos salud. la prevención de las enfermedades y la recuperación y rehabilitación de la salud. biotechnology and data processing as well as a concern for human rights abuses. las nuevas estructuras de la familia debido a la migración. the development of medico-biological research. conflicts that put in danger the survival of all species. respetando su dignidad. Esta formación apunta a una atención de calidad y con calidez al paciente /usuario. códigos. quien recibió una cofia cuando se publicó por primera vez. así como la educación continua en un trabajo comprometido entre las escuelas y los servicios hospitalarios y de atención primaria como son los centros y subcentros de salud. a place for dialogue and multiculturalism to address the conflicts that confront humanity as a whole such as globalization. especialmente en aspectos sanitarios. los nuevos estilos de vida. los cambios socioeconómicos. que fue elaborado por un comité de la escuela de enfermería de Farrand del Hospital Hasper de Detroit. de valores y de principios éticos que se reflejan en el comportamiento de la profesional de enfermería. En la actualidad en la práctica de la atención de salud primaria y hospitalaria la enfermera tiene nuevos roles y responsabilidades en los que se presentan problemas éticos y morales y dilemas éticos que demandan de la profesional valores. sus derechos y su entorno. La práctica de enfermería a través de su historia evidencia una fuerza moral. ética. antropología. Considerations that affect all countries and the world’s populations Esta realidad demanda una formación y práctica de salud fortalecida con conocimientos de las ciencias biológicas y sociales como la sociología. the rights and obligations of individuals.ética. Its creation was motivated in part by its interest in the diversity of various actors in civil society organizations and a desire to provide 2. para honrar a la señorita Florence Nightingale. principios. para atender todas las respuestas humanas del paciente familia y comunidad. social justice. para promover el autocuidado. que es utilizado hasta hoy en las ceremonias de graduación de las Escuelas de Enfermería de los Estados Unidos y otros países del mundo. RESEÑA HISTORICA DE LA ENFERMERIA Y BIOETICA. bioética. Se le dió el nombre. etología y la misma teología. Solo a partir del siglo XIX. La Directora de la Escuela Lystra Eggert Gretter. era preciso una buena conducta con el paciente. Este juramento resalta la memoria de esta filósofa de la enfermería y del ideal de nuestro ejercicio profesional que dice: -“practicar la profesión con fidelidad. la familia y el médico. La formación de la enfermera a nivel de pre y postgrado debe dar más énfasis a la ética y bioética. equality and protection for of all forms of life. psicología. sustainable development. así: En 1893 aparece el juramento de enfermería Florence Nightingale. elevar el buen . coordinó el comité y publicó el juramento. que se han modificado por los adelantos biotecnológicos. Nightingale. the destruction of our living planet. la promoción y fomento de la salud. aparecimiento de otras culturas minimizando lo tradicional. filosofía. El inicio de la enfermería profesional. se han sistematizado la información sobre la evolución de la ética en enfermería. Directiva 2010-2013 What is the Ecuadorian Society of Bioethics? The Ecuadorian Society of Bioethics – SEB – was founded in Quito in 2003 as a non-profit organization. medioambiente contaminado por el mismo hombre. muchas veces conocimientos de legislación que guíen el análisis y toma de decisiones. que oriente el trabajo en equipo inter. familia y comunidad. de Juramento de Enfermería F. abstenerse de hacer daño al paciente.

abuso y violencia contra el personal de enfermería. cuidados paliativos. en base al análisis de 95 diarios de las enfermeras que describían los problemas éticos de su práctica. trasplantes. pacientes con SIDA. En 1953. A partir de 1970 se incrementa la publicación de libros sobre ética en enfermería. guardar el secreto profesional y dedicarse enteramente a quienes tienen que dedicarse a cuidar”. En 1985 se actualizó el libro “ Dilemas de las enfermeras”. se publicó el libro “Etica en la práctica de enfermería”.nace en Quito. ha publicado cientos de artículos sobre ética. El CIE. It was within this context that the Ecuadorian Society of Bioethics (SEB) was established with a national management structure that over the years has included a collection of agreements and partnerships with important national and international organizations. que es una guía para la toma de las decisiones éticas. testamento vital. el desarrollo de la investigación médicobiológica. Este juramento ha sido una guía. consentimiento informado. Debo aclarar que en los dos enunciados está que dice ayudaré al médico. En 1985 se revisó nuevamente pero el contenido no cambio. un código de ética profesional para las enfermeras. el aborto. cultural. refugiados. el American Juornal Nursing. Vaughan realizó una de las primeras investigaciones sobre ética de enfermería. 67 problemas de etiqueta y 110 interrogantes sobre . ¿Qué es la Sociedad Ecuatoriana de Bioética? La Sociedad Ecuatoriana de Bioética -SEB. se publicó una serie de 6 partes sobre ética de enfermería. economic. En 1889. aquí introdujo “me dedicaré con devoción al servicio por el bienestar de la comunidad”. la biotecnología y la nombre de la profesión. Desde 1900. atención de salud a migrantes. Este código se revisó en 1973 en México. Ecuador cannot remain on the sidelines as citizens become more aware and demand that their rights be protected. El juramento fue revisado por la señora Gretter. Entre 1900 y 1960 se han publicado no menos de 65 libros sobre ética. familia y comunidad y no al servicio del médico. Este es uno de los primeros libros en la materia.are gaining in importance each day as they impact decision-making in scientific. ha aprobado en las tres últimas décadas documentos sobre valores y principios éticos que orientan la práctica hospitalaria y comunitaria. revistas sobre ética y bioética y en varias revistas profesionales se escriben mensualmente artículos sobre ética y dilemas bioéticos que enfrentan actualmente las enfermeras. situación que no estoy de acuerdo porque el trabajo es en equipo al servicio del paciente. durante tres meses. motivada por una parte por el interés de diversos actores de la sociedad civil por generar un espacio de diálogo amplio y pluralista para tratar los conflictos que confronta la humanidad con la globalización. political. social. and scientific fields. eutanasia. En 1935. En 1880. Se identificaron 2265 problemas morales. The Trained Nurse and Hospital Review. aprobó y publicó el primer Código de Etica en Enfermería. en los que tiene que tomar decisiones. que plantean problemas bioéticos relacionados con la utilización de tecnología de punta. en el año 2003. como por ejemplo: atención a pacientes en cuidados intensivos. cuidado a prisioneros. derechos de los pacientes. escribió el libro de Etica en Enfermería. los mismos que presentan problemas éticos y dilemas bioéticos en la clínica y en la investigación. diálisis. En 1994. para fundamentar el desarrollo ético de la profesión. Harry Camp Lounsberry. Fowler dice que en la primera revista de Enfermería en los Estados Unidos. el Consejo Internacional de Enfermeras CIE. En 1935. con ejemplos para el análisis ético de situaciones clínicas que se presentan actualmente por los avances de la ciencia y tecnología en la atención sanitaria.

estadística. adquieren mayor peso en la toma de importantes decisiones en los ámbitos científicos. Ecuador no puede permanecer al margen del despertar de una participación ciudadana en demanda de la atención a sus derechos. 16 de bioética. fue Traducido al francés. de buenos sentimientos. ella decía que “Cada mujer es una enfermera”. Pero realmente la investigación en ética y bioética en nuestra profesión empieza en la década de los 80. culturales y humanos. la equidad y todas las formas de vida. 18 a lo laboral. un principio diferente al utilizado por los médicos Escribió 147 libros sobre: administración. Las recomendaciones después de este estudio fue reforzar el sistema educativo para asegurar un alto grado de moralidad y ética en el comportamiento individual. ignorante. 17 a educación. no es un manual para cuidar enfermos. emigración. enfatiza el cuidado de la naturaleza. La orientación filosófica se basa en la interacción de las personas y del entorno. pájaros. su salud y curación cuando se ha enfermado. Porque enfermería consiste en “colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”. responsable. los derechos y deberes de los individuos. “Notas de enfermería” es un libro que encierra la filosofía de nuestra profesión. Nightingale. sociales. (Nightingale).informática. TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA. Doris Muller Goldstein directora del Centro de Referencias Bibliográficas del Instituto Kennedy de Etica de la Universidad de Georgetown. filosofía. infidente. protección de los aborígenes. En este marco. observadora. italiano y alemán. economía. disciplina. gráficos y diagramas. falta en los deberes en la escuela de enfermería. hizo una recopilación de Etica en Enfermería en estos 6 años. Creo que el primer Código de Etica contiene este libro cuando dice que la enfermera no será: chismosa. faltas en los deberes hacia los pacientes.000 ejemplares en esa época. El problema moral más frecuente era la falta de cooperación entre enfermeras y médicos y entre las mismas enfermeras. charlatana. respetuosa. De 1987 a 1993. para la vida. Otros problemas eran falsos registros. sufragio de la mujer y problemas de la India. el desarrollo sustentable. preocupada por el atropello a los derechos humanos y a la depredación del bioambiente. Nightingale expresó su firme convicción de que la práctica de enfermería era intrínsicamente distinta a la del médico. hambre. que garantice el comportamiento profesional de enfermería. surgió la SEB con una gestión nacional que incluye a lo largo de estos años una ser de convenios y alianzas con importantes institucionales nacionales y extranjeras. castigo. comportamiento ético. rápida. Ernestine Wiedenbach. FENOMENOLOGIA DE LA ENFERMERIA. que cada día. ética y atención primaria en el cuidado holístico de enfermería”. faltona. Practicará siempre las virtudes. políticos. 3. minuciosa. Consideraciones que comprometen a todos los estados y población mundial. salud. negligente. los conflictos que ponen en peligro la supervivencia de la especie. En el siglo XIX. honesta. económicos. la justicia social. (Nelly Garzón) En Noviembre del 2008 se llevó a cabo en Quito el XI Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería con la temática sobre: “Seguridad del paciente/usuario. fiel. 38 a seguridad del paciente. atrasada. escribe lo que las enfermeras deben hacer y dejar de hacer. su orientación filosófica indica a las enfermeras lo que deben hacer como una forma de filosofía del arte basada en cuatro . en un mes se vendieron 15. principios y valores siendo: moderada. el desarrollo de la persona. se presentaron 479 trabajos de investigación de los cuales 93 fueron referentes a atención primaria de salud.

la salud y la calidad de vida” estos son principios bioéticos en la atención sanitaria. Por lo general las enfermeras se enfrentan más con dilemas que con problemas de fácil solución. familia y comunidad porque “existen patrones sistemáticos de dominio y subordinación.elementos: filosofía. dada la gran responsabilidad que tienen que asumir frente los pacientes. siente y actúa. comunidad.la enfermera respetará al paciente que tiene atributos. respeto a la dignidad. En ocasiones asumen riesgos en virtud del genuino interés de ayudar al paciente. Utiliza 21 problemas de enfermería como una guía para el cuidado del enfermo. objetivo. en la casa y la comunidad del cliente”. hace hincapié que: “las enfermeras son responsables de mantener una atmósfera saludable en la habitación. Enfermería ofrece los cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor acción en un momento concreto. Patricia Benner. Virginia Henderson. esta teoría se aplica a los pacientes adultos que han sufrido una enfermedad aguda. interdependientes y dependientes. decisión para actuar de forma dinámica a partir de ideas propias. práctica y arte. familia. Lydia E. dice que: “los pacientes necesitan una atención integral que fomente el humanismo. problemas cualidades. teorizante de la enfermería clínica manifiesta que otro tema importante de la ética en enfermería es el poder. “Dice que el paciente debe recibir solo cuidados de enfermeras profesionales que sean las responsables del cuidado integral”. resaltó la función autónoma de la enfermera. escribe sobre la naturaleza de las jerarquías en el cuidado de la salud del paciente. el objetivo es rehabilitar al paciente y transmitirle un sentimiento de éxito en términos de autorealización y autoestima. sobrepasa la intención inminente de misión o funciones a través de actividades dirigidas específicamente al bien del paciente que es un principio de beneficencia. su teoría se basa en el método de resolución de problemas. la autonomía e individualidad de cada persona. o sino es capaz de aliviar el dolor ayudar a morir con tranquilidad”. administradores y colegas. necesidades y capacidades personales”. es una persona es una persona que piensa. aspiraciones. considera que enfermería cumple funciones independientes. Jean Watson. y reconoce 14 necesidades de los pacientes. Faye Glenn Abdellah. la persona y la familia son consideradas y respetadas como una unidad. Hall. la meta principal hacia donde la enfermera dirige sus esfuerzos. Trata de: “la responsabilidad de la enfermera para ayudar a recuperar la salud al enfermo. Dice que: “ la enfermera tendrá una actitud positiva hacia la vida y un código de conducta que motiva su acción. al valor. Pueden surgir problemas éticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre otros y cuando ellas mismas carecen de poder. Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera . médicos. que son parte integral del cuidado” Las enfermeras están conscientes de estos patrones. Los tres componentes esenciales de la filosofía de enfermería son: “veneración por la vida. guía el pensamiento e influye en la toma de decisiones”.

familia y comunidad. . teoría de los sistemas de enfermería. La asistencia es un ideal moral más que conducta orientada al trabajo. Aplicar el proceso de atención de enfermería para la resolución de problemas y toma de decisiones junto con el paciente. familia y equipo de salud. Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los demás para ser más auténticas. y su propia cultura que tiene que ser respetada. que es la promoción del desarrollo personal mediante la promoción para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta para la satisfacción de estas metas. respeto a uno mismo.salgan en su defensa. Carol Guilligan. y ambiente de desarrollo. para que desempeñen sus roles” y parte de los siguientes supuestos: “Las personas. familia y comunidad. Se debe formular un sistema de valores humanoaltruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la formación de las enfermeras. son seres únicos y holísticos. sinceras y humanas. Benener. que es una lógica asociativa que abarca la subjetividad y el contexto que son factores que se tienen que considerar. que tienen la capacidad de pensar racionalmente para conocer. favorece la salud del paciente/usuario. familia y comunidad. al tiempo que aumenta la diversidad. comprender y utilizar para la toma de decisiones éticas. tomar decisiones sobre su tratamiento”. deseos y objetivos. Formuló la Teoría General de Enfermería compuesta de tres teorías relacionadas entre sí: 1. define a la enfermería como filosofía y ciencia de la enfermería. y ella puede ser el puente entre el paciente y el médico. a esto Benner lo llama “Poder de amparo”. elementos ambientales. La inculcación de la fe y esperanza. Dorothea Orem. Dice que el objetivo de enfermería es: “ayudar a las personas a mantener su salud. elegir. Éticamente hace referencia al entorno que consta de factores ambientales. El objetivo de enfermería es conseguir el más alto grado de armonía entre mente. Imogene King. que se fundamenta en 31 competencias asociadas. condiciones ambientales que son los alrededores psicosociales y físicos externos. define a la: “enfermería como una práctica de asistencia que se guía por el arte de la moralidad y la ética del cuidado y la responsabilidad”. 2. la meta es preservar la dignidad humana y la humanidad en el sistema de asistencia sanitaria. autocuidados y autocuración. son sistemas abiertos que están relacionados con su entorno. pacientes/usuarios. que difieren de sus respuestas humanas. teoría del autocuidado. Dice que: “la formación de las enfermeras debe tener una base ontológica y epistemológica para la orientación de su práctica como un proceso de asistencia humana en enfermería y de la investigación para mejorar nuestra contribución a la sociedad”. Jean Watson. teoría del déficit de autocuidado y 3. porque tienen más confianza en la enfermera. indica la importancia de la “lógica de la psique”. que son externos al paciente/usuario. incluye la formación de la enfermera en actitudes y valores para el servicio al paciente/usuario. cuerpo y alma que engendre procesos de autoconocimiento.

Las eticista de enfermería. El nivel uno representa la visión del mundo y los sistemas sociales. El nivel cuatro. Las enfermeras deben estar conscientes de la individualidad vital de cada paciente para aplicar la enfermería individualizada. recuperar la salud. permite el estudio de la naturaleza. en la teoría del desarrollo moral de Guilligan es tácito en el cuidado de enfermería. el significado y los atributos de los cuidados de enfermería desde tres perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura). Ida Jean Orlando. comunidades e instituciones en diferentes sistemas de salud. expresa que: “la enfermera posee un sustrato de conocimientos y principios morales. familias. .Nancy Roper. familia y comunidad. familias. Madeleine Leininger en su teoría de la Enfermería Transcultural. dicen que el concepto de “ética del cuidado”. provechosos. que hace que los pacientes se tornen dependientes.. creencias y prácticas culturales y profesionales de salud. como: valores. Está en el ámbito de lo ético. determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados de enfermería coherentes culturalmente. Enfatiza sobre el “mantenimiento de un ambiente seguro”. satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades culturales que contribuyen al bienestar de las personas. el dar ayuda inmediata a cualquier paciente para satisfacción de sus necesidades”. Manifiesta en su teoría: “la responsabilidad de la enfermera. para ayudar a otros seres humanos a prevenir la enfermedad./usuario. Esta teoría tiene el Modelo Sunrise que consta de cuatro niveles y que desde el punto de vista de la bioética es valioso. Analiza las actividades de la vida desde el inicio hasta la muerte y el estado agonizante de los pacientes y el duelo de sus allegados. además es importante la intervención de la enfermería transcultural para ayudar a afrontar discapacidades y respetar la cultura en la agonía y en la muerte para que estas sean dignas. como un principio para la protección del paciente/usuario. encontrar un sentido a la vida y a la enfermedad y mantener el grado máximo de salud”. Hildegard Peplau. Así los cuidados de enfermería con enfoque cultural son beneficiosos. significativos. sin confundir el cuidado con el control exagerado. se refiere a la diversidad y universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que nuestro país es pluricultural y multiétnico. perspectiva media (factores más complejos de una cultura específica) y macroperspectiva (fenómenos transversales de diversas culturas). Joyce Travelvee. En el nivel dos: proporciona información acerca de los individuos. Trata en su teoría de los aspectos socioculturales. en el Modelo de Relación de Persona a Persona. Dice que: “la profesión de enfermería tiene la responsabilidad legal de hacer un empleo eficaz de la enfermería y de sus consecuencias para los pacientes”/usuarios. grupos y comunidades. En el nivel tres proporciona información sobre los sistemas tradicionales. familia y comunidad. de los valores éticos y ambientales en el cuidado de enfermería y en los factores políticos económicos indica los problemas legales. que actúan en una cultura.

prevenir las enfermedades. de una ética de la vida salvaje. 5. Es un proceso cognoscitivo. ARTE MORAL DE ENFERMERÍA Garzón lo define como: “Acción de la enfermera basada en sus propios principios y conocimientos para facilitar resultados observables y positivos en el paciente/usuario. de evidencias o conflicto de roles. ayudar a las personas a sobrellevar las limitaciones con dignidad. familia y comunidad para mantener la salud. de una ética geriátrica. familia y comunidad”. responde a la calidad del cuidado de enfermería que brinda al paciente/usuario. de una ética internacional. edad. familia y comunidad con calidad humana para evitar la mala práctica y la mediocridad. educación. R. de una ética de la población. Por consiguiente la enfermera tiene el compromiso social cuidar al paciente/usuario. sociales y de investigación de mayor complejidad. La enfermera como profesional tiene responsabilidad ética y legal en sus acciones. de una ética urbana. esto influye en la toma de decisiones éticas. Este compromiso social exige a la enfermera capacitación. promover la calidad de vida. familia y . con otros profesionales. la dignidad y los derechos humanos · Relaciones de la enfermera con sus colegas. Potter) La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad humana. Como respuesta a estos nuevos retos el CIE expresa claramente los cuatro principios fundamentales de la responsabilidad ética de la enfermera: · Mantener y restaurar la salud · Evitar las enfermedades · Respeto por la vida. de una ética de consumo. La dimensión ética de la práctica de enfermería se hace más evidente en la medida que la enfermera actúa en situaciones clínicas. sensibilidad ética. Es específica a cada enfermera e influye en la forma como toma decisiones éticas relacionadas con el cuidado de los pacientes/usuarios. principios.4. la región. de una ética del cuidado. cultura. Todos ellos implican una ética para la vida (bioética) y hasta el punto de que la supervivencia del sistema ecológico se va convertir en la prueba de toque de un sistema de valores”. (V. con la sociedad y con la profesión. técnica y ética a las personas sanas /enfermeras. en el que se formula un curso de acción éticamente definible para resolver un conjunto de valores. Todos estos problemas reclaman acciones que están basados en valores y hechos biológicos. y se relaciona con la educación formal. la educación y las experiencias vitales. LA ETICA Y LA ENFERMERIA “Tenemos una necesidad de una ética de la tierra. humanismo y capacidad de razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones éticas ante dilemas éticos en su práctica profesional. Fry dice: “la sensibilidad ética esta condicionada por la cultura. científica. etc. El razonamiento moral es la capacidad de determinar lo que debe de hacerse en una situación determinada. La naturaleza del proceso de razonamiento moral de las enfermeras influye en su comportamiento. variables de la organización.

reglamentos y tradiciones. benevolencia comprensión reflexiva del cuidado para la resolución de conflictos. y la firmeza o valentía para actuar en beneficio del paciente/usuario. . justicia y bien. ORIGENES DE LA ETICA DEL CUIDADO Las investigaciones para describir el desarrollo moral de las personas se iniciaron con Piaget (1932) Kohlberg(1981 – 1984) manifiestan que las mujeres tienen mayor sensibilidad por consiguiente el juicio se ha enfocado hacia la responsabilidad y la moral basada en el cuidado a otros. cuando tienen pleno conocimiento que los resultados de su decisión son necesarios. aún en contra de la opinión de otros. históricos acompañadas de actitudes. acción y servicio para mantener la integridad de las personas y la sociedad. la agonía y la muerte digna. de atender la salud. el conocimiento completo se refiere al conocimiento sólido de ciencia y tecnología de enfermería. La finalidad del cuidado es: regular éticamente la acción de cuidado. individualizado y humanizado. es decir. la incapacidad. 2002) 6.comunidad a través del proceso de atención de enfermería. pero igualmente valioso. son la mejor opción para la persona o grupo a quien preste su atención profesional. acción de cuidar. individualistas la moral está basada en los derechos de los individuos. el deber profesional no es una imposición sino cumplimiento de deberes morales de entrenamiento. analizar desde una perspectiva racional y crítica lo que significa cuidar de un modo virtuoso. familia y comunidad. aplicando los principios de la atención primaria de salud”. decisiones claras. desde la que se plantea: “ la búsqueda del bienestar de las personas. sociales. Guilligan: Se refiere a la responsabilidad social. de sus fundamentos humanísticos. de normas. La palabra cuidado se deriva de Cogitatus que significa solicitud y atención para hacer bien algo. Su juicio moral sigue una secuencia: sobrevivencia. disciplina. intimidad. (CIE. Las mujeres emplean estrategias diferentes en la toma de decisiones. En cambio los hombres desarrollan el Juicio autónomo. Los atributos del arte moral de enfermería son: una relación interpersonal privilegiada entre paciente-familia-enfermera para brindar cuidado integral. de aquellas que habrían de ser afectadas por las decisiones morales que tienen consecuencias para la vida y para el futuro de próximas generaciones”. habilidades y destrezas para los procesos de cuidar. familia y comunidad. ayudar durante la enfermedad. ETICA DEL CUIDADO Para hablar de la ética del cuidado primero tenemos que entender la Etica Sanitaria que es: “el bien interno de la sanidad. Es absolutamente necesario reflexionar en torno a las categorías de libertad. entienden los problemas morales en términos de conflicto de responsabilidades. Carol Guilligan (1982) explica que el desarrollo moral de las mujeres es diferente al de los hombres. el bien del paciente.

Existe un dilema ético cuando las circunstancias de la práctica presentan un conflicto de principios éticos por ejemplo beneficencia y autonomía. por ejemplo el valor de la vida y el respeto a los bienes del otro. y comprende principios éticos y valores. la familia. Se basa en la comprensión del mundo como una red de relaciones en la que nos sentimos inmersos y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia los otros. para mantener prácticas de vida saludables que permitan salvaguardar un estado óptimo de salud en todas las etapas de la vida” 7.La ética del cuidado es una disciplina que se ocupa de las acciones responsables y de las relaciones morales entre las personas. ETICA Y CUIDADO DE ENFERMERIA Los códigos nos permiten una aproximación al sujeto de cuidado en forma más comprensiva que explicativa. a los cambios sociales como el multiculturalismo.sujeto de cuidado. La ética del cuidado se centra en: “el cuidado integral de la persona. Las actividades profesionales implican dilemas de naturaleza ética debido a los avances tecno-científicos en la atención en salud. DILEMA ETICO Un dilema ético surge cuando una enfermera tiene dos o más alternativas de actuar. conflictos de ética personal y las obligaciones del rol profesional. Para crecer moralmente. dimensión que se desprende de la anterior y que atañe a la responsabilidad profesional. en este caso de la enfermería. que se practicarán sin ningún tipo de discriminación. la enfermera necesita fomentar su habilidad en la . un conflicto de valores. la dignidad y los derechos del ser humano que son condiciones esenciales de la enfermería. motivadas por una solicitud. son una interpretación integrada de los factores que influyen en la situación de salud de la persona o grupo. frente a una situación que plantea un asunto moral relacionado con la responsabilidad que tiene con otra persona. por ejemplo el deseo del paciente y lo que quieren los familiares. ( CIE. La ética en el cuidado se fundamenta en la responsabilidad del profesional de enfermería en el respeto por la vida. mientras que en un sentido ético. que permite diseñar y ejecutar acciones de autocuidado y de cuidado profesional. el cuidado se refiere al deber ser. la comunidad y su entorno ayudando a desarrollar al máximo los potenciales individuales y colectivos. pluralismo moral por consiguiente los cuidados de la salud constituyen una actividad moral por su propia naturaleza. conflicto de evidencias. En un sentido metafísico el cuidado se refiere a una estructura originaria del ser del hombre. conflicto entre ética y ley. se evidencia la importancia de la relación interpersonal enfermera . 2002) 8. y que tienen como fin último lograr el cuidado de sus semejantes o el suyo propio.

La enfermera también ayuda al paciente/usuario. la pobreza. se preocupa de los problemas demográficos. porque el ser humano está en relación permanente con el ambiente y el resto de seres vivos que tienen que ser respetados y considerados en todas sus dimensiones. con equidad a toda la población como consta en nuestra constitución todavía es utópi co. la falta de una política de salud coherente con nuestra realidad. porque trata problemas ecológicos que afectan la salud y la vida del ser humano. Los adelantos biomédicos de la ciencia y tecnología para el diagnóstico y tratamientos de las enfermedades para la protección y prolongación de la vida. la enfermera asegura que los derechos. que tiene un ámbito más amplio. cuando habla en nombre de los que no tienen la oportunidad o su capacidad de autonomía esté afectada por la edad o enfermedad. Así en la atención primaria de salud nos enfrentamos a problemas como la violencia intrafamiliar que en el Ecuador es una de las primeras causas de problemas de salud mental. ahora esto es una parte de la bioética. familia y comunidad a reflexionar aplicando la “escucha activa” para la tomar decisiones de acuerdo a sus valores y estilos de vida. La enfermera debe rendir cuentas del cuidado de enfermería como una medida de autoevaluación para mejorar la calidad de atención y por consiguiente la humanización de la asistencia de salud integral. BIOETICA Y ENFERMERIA Albert Schweitzer dice: “El gran error de toda ética ha sido. deseos. el creer que debe ocuparse sólo de la relación del hombre con el hombre”. la escasez de recursos humanos. las ciencias sociales y humanas 9. En este ámbito la enfermera conoce y aplica los principios éticos de beneficencia.” Los avances acelerados de la ciencia y tecnología han aumentado la complejidad de los cuidados de enfermería y los roles de las enfermeras en la atención de salud. difícil acceso a los servicios. La realidad objetiva nos plantea diariamente múltiples y serios dilemas éticos. socioeconómicos y políticos que . protegiendo su dignidad. su privacidad y sus decisiones. autonomía y justicia en el cuidado de enfermería y en la atención de salud. determinación de estándares de calidad de la práctica y sistemas de autoevaluación. la bioética. las preferencias. con calidad ética y científica se cumplan. La autonomía profesional depende de las enfermeras que son responsables de sus decisiones. materiales y económicos para brindar cuidados de enfermería de calidad. no maleficencia. las prioridades de cuidado humanizado. la injusticia sanitaria. La enfermera desempeña el rol de “abogada” de los derechos del paciente/usuario y comunidad. actuaciones. que la enfermera debe ayudar a resolver mediante estudios y propuestas dentro de un equipo interdisciplinario y con la participación activa de la comunidad para mejorar la calidad de vida de todos incluyendo a las enfermeras.toma de decisiones éticas y profundizar en el conocimiento de la ética.

familias y comunidades. . la contracepción. La enfermera debe estar preparada para participar en los comités de bioética hospitalaria o asistencial y en los comités de investigación. del aborto.afectan a la dignidad humana. consentimiento informado. cuidados paliativos. Ninguna de ellas tiene un enfoque bioético expreso. personalmente creo que enfermería tiene un gran compromiso existencial en la actualidad para tratar profundamente sobre los dilemas bioéticos en la práctica y en la investigación desde la formación y en el ejercicio de la profesión. familia y comunidad.Las filosofía. no maleficencia. psiquiátricos y con SIDA. sin escapar la carrera armamentista y las explosiones nucleares que afectaría a todos los seres vivos. cuidados paliativos y la muerte (eutanasia. dilemas bioéticos en pediatría. secreto profesional. investiguemos y nos evaluemos. La preparación ética es un compromiso de toda la vida y demanda estudio y aplicación práctica en nuestro quehacer diario a nivel hospitalario y comunitario para proteger los derechos de las personas sanas/enfermeras en todas las etapas del ciclo vital. . el dolor. El rol de enfermería éticamente nos da el privilegio de atender al ser humano desde el inicio de la vida y todas las etapas del ciclo vital hasta la muerte con diferentes actuaciones a nivel individual y colectivo. encarnizamiento terapéutico). la pobreza y el desempleo que generan violencia de diferentes formas que afectan a las personas. manipulación genética.Hay enfermeras muy preparadas que han escrito libros de ética y bioética pero lo importante es que practiquemos. eutanasia. justicia y autonomía. 10. . CONCLUSIONES . teorías y modelos conceptuales de enfermería tienen implícita o explícitamente los principios de beneficencia. Este panorama nos compromete a todos a una “dialogo bioético” inter y trandisciplinario para defender la vida en forma integral. como es el hambre. testamento vital. trasplante de órganos. trasplantes de órganos y tejidos. que son problemas de actualidad en el ejercicio profesional de las enfermeras. la fecundación in vitro. considerando las característica pluriculturales y multiétnicas de cada localidad. Es una realidad que vivimos con la contaminación ambiental producida por obra del hombre que afecta la calidad de vida presente y futura. Esta participación de la enfermera como miembro del equipo de salud y como líder del cuidado de enfermería aplicando el Proceso de Atención de Enfermería contribuye a elevar la calidad de atención como parte de la humanización de la asistencia que debe estar regida por una justicia sanitaria que distribuya equitativamente los recursos necesarios para la salud del pueblo en un ambiente no contaminado y libre de guerras. control de la natalidad. atención a pacientes geriátricos. consentimiento informado.Ninguna de las teorizantes trata explícitamente temas sobre: fecundación asistida. con una ética del cuidado frente al aborto.

Carmen. ética y bioética para desarrollar habilidades en la toma de decisiones éticas. Diccionario de Términos Eticos. E. . Además las instituciones de salud deberían tener programas de educación continua sobre bioética y conformar los respectivos comités de bioética asistencial y de investigación. . 2001. 1999. Manual de Comportamiento Profesional. Etica y Enfermería.García. Santa Fé de Bogotá. . y crear espacios de “diálogos bioéticos” para discutir los dilemas bioéticos y contribuir a la humanización en la atención de salud.Marriner Tomey. Colombia. España. España. Humanizar la salud. Barcelona. María. Madrid.Bermejo. Ecoe Ediciones. Artículo. .Benner. 1987. Cuarta Edición. A. Ann.Brusco Angelo. Editorial Verbo Divino. y Colb. Imprenta Terán. Bioética en el cuidado del paciente quirúrgico. Editorial Centro de Humanización de la salud. Artículo. Marlina.Gómez Elizabeth. Colombia.Es prioritario que las facultades formadoras de profesionales de la salud revisen los curriculum para incluir la cátedra de ética y bioética como eje transversal de la formación. . . Bogotá. Una propuesta de humanización y actitud frente a la vida. Editorial San Pablo. .1996. Práctica Progresiva en Enfermería. Tercera Edición. . 1998. España. Modelos y teorías de enfermería. España.Las enfermeras tenemos que analizar constantemente nuestros valores personales. 11. Madrid. .Blaquez.Gómez Elizabeth. Centro Editorial Haveriano. 1997. España. Año3. principios éticos y morales a través del estudio de la filosofía. No3.Lescaille. . G. Editorial Grijalfo. El secreto profesional y su relación con enfermería. F. Madrid. EneroJunio 1992. Nelly. Bioética y Genoética. . Artículo.. Patricia. 1999. Humanización de la asistencia al enfermo. . Ecuador.Galindo. Editorial Comillas. España. El horizonte bioético de las ciencias.Martínez. Quito. Etica Psiquiátrica. 2002. Editorial Harcourt. . Porque un código de ética para la profesión de enfermería en América Latina.Garzón. Estevez. 2006. Madrid. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS . . Bioética.Gil. José Carlos. Boletín Latinoamericano. Humanización y relación de ayuda en enfermería. Bilbao. La autonomía en el ejercicio del profesional de enfermería.

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