UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA LIC. OPTICA Y OPTOMETRIA

HISTORIA CLINICA

Docente: Dr. Franz Acha Coca

Estudiante: Damariz Ivanka Mallea Gonzales
Materia: Optometría y Contactología Clínica

Cochabamba – Bolivia
2023
 UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA “ULAT”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA OPTICA Y OPTOMETRIA

TUTOR (A): Dr. Franz Acha Coca

AUTOR (A): Damariz Ivanka Mallea Gonzales

ANALISIS DE CASO CLINICO

RESUMEN

El trabajo que se relata es sobre una investigación que se realizó a través de una
historia clínica realizada en habientes de la Universidad Latinoamericana
Cochabamba el año 2023 a personas adultas.

En este trabajo se busca comprender qué es, causas y tratamiento sobre la

ambliopía y cómo afecta en el ojo y los problemas visuales.

COCHABAMBA-BOLIVIA

2023
 Índice

Contenido
Historia Clínica.......................................................................................5
1. Perfil del Paciente.........................................................................5
Antecedentes o Estado del Arte............................................................7
Titulo: Ambliopía refractiva en pacientes atendidos en la Clínica
Oftalmosalud sede Los Olivos 2019...................................................7
Marco Teorico........................................................................................7
Etiologia.................................................................................................8
Clasificacion de Ambliopia..................................................................8
Causas que provoca la ambliopía.........................................................8
Consecuencias......................................................................................9
Tratamiento............................................................................................9
Diagnostico..........................................................................................10
 Introducción
Comúnmente conocida como "ojo vago", es un trastorno visual que
afecta la agudeza visual en uno o ambos ojos debido a un desarrollo
visual anormal durante la infancia. Se caracteriza por la falta de
coordinación entre los ojos y el cerebro, lo que resulta en una visión
borrosa o disminuida en el ojo afectado. Esta condición se desarrolla
principalmente durante la etapa de desarrollo visual temprano, hasta
los 7 u 8 años de edad, y puede persistir si no se aborda de manera
temprana. La ambliopía es una de las principales causas de pérdida
de visión en la infancia, pero con diagnóstico y tratamiento oportunos,
es posible mejorar significativamente la visión y prevenir
complicaciones a largo plazo. En este contexto, exploraremos las
causas, síntomas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento
disponibles para abordar la ambliopía.
 Historia Clínica
1. Perfil del Paciente Nº de Historia: 5
Fecha: 2 – 10 - 2023
Apellido y Nombre: Coca Fernández Daniela
Edad: 22 años
Ocupación: Estudiante
Domicilio: Zona Valle Hermosa
Lugar de Nacimiento: Cochabamba
Fecha de Nacimiento: 13 - 02 - 2001
2.- Queja Principal Motivo de la visita:
• Análisis de la queja principal:
La paciente tiene como queja que no distingue a lo lejos de tiene dificultad desde
ya casi un año que tiene sus anteriores lentes, pero eso no le está ayudando
últimamente.
• Investigación de otra sintomatología:
Los síntomas que presenta la paciente fue cansancio y visión borrosa.
• Eficacia visual:
Su capacidad de enfocar fue buena
• Condiciones visuales:
Nose encontro ninguna alteracion con respecto a la salud visual de la paciente
3.- Historia Ocular Propia:
• Último examen visual realizado y tratamiento:
Fue hace un año y tratamiento ninguno
• Tratamientos anteriores:
Ninguno
• Anomalías y enfermedades oculares:
Por el momento no presenta ningún problema patológico
4.- Historia Medica Propia:
• Estado general del paciente:
Su estado del paciente se encuentra en excelente estado de salud
• Última revisión médica realizada: Investigación de la salud general. Sufre:
La paciente no presenta ninguna complicación en su estado de salud
5.- Historia Ocular y Medica Familiar:
• Antecedentes familiares de enfermedades oculares:

Le preguntamos a la paciente su algún familiar tiene como referencia un tipo de

problemas o patologías ocular. A lo que contesto que nadie de su familia tiene
algún tipo de problemas visuales
• Antecedentes familiares de enfermedades sistémicas:

Le preguntamos a la paciente si sus familiares tienen un problema de estado

salud. A lo que contesto que nadie sufre de ningún tipo de enfermedad
6.- Examen Externo:
O.D.– No presenta ninguna alteración
O.I.– No presenta ninguna alteración
7.- Examen de Agudeza Visual:
SC
O.D. 20/50
O.I. 20/50
AE
O.D. 20/50
O.I. 20/40
Tipo de Opto tipo: Snellen
Ojo Dominante: Izquierdo

Antecedentes o Estado del Arte

Titulo: Ambliopía refractiva en pacientes atendidos en la Clínica Oftalmosalud sede
Los Olivos 2019

Autor: Yana, J. Año:2022

Referencia: http://190.12.84.13:8080/handle/20.500.13084/5866
Resumen
La ambliopía refractiva es la reducción de la agudeza visual con corrección óptica
menor o igual a 20/30 sin patológica o causa orgánica. Se divide en isometropía e
anisometropía. El objetivo fue determinar la frecuencia de la ambliopía refractiva
en pacientes de 5 a 18 años de edad atendidos en la Clínica Oftalmosalud Sede
Los Olivos 2019. Método: El tipo de investigación fue descriptivo, observacional,
retrospectivo, transversal y con diseño no experimental.

Titulo: Caracterización de la ambliopía refractiva

Autor: Lourdes R. Hernández Santos Año: 2022
Referencia: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21762022000100006&script=sci_arttext
Resumen
La ambliopía ha tenido numerosas clasificaciones a través de los años, la Academia
Americana de Oftalmología (AAO) la define como la reducción de la agudeza visual
mejor corregida (AVMC) en un ojo normal, no asociada a una anomalía estructural del
ojo o de la vía visual, donde además de la disminución de la agudeza visual (AV) se
acompaña de un déficit de sensibilidad al contraste y de la acomodación.
Marco Teorico
Definicion
El ojo vago o ambliopía se produce cuando la visión de uno de los ojos es menor
por un mal procesamiento del cerebro. Esto genera la supresión del ojo más débil
por el ojo más fuerte. La detección precoz es fundamental para el mayor o menor
éxito de su tratamiento. (parr 1)

Etiologia
Clasificacion de Ambliopia
La ambliopia se clasifica según “En 3 grandes grupos: Ambliopía Estrabica,
Ambliopía Anisometropica y Ambliopía por Deprivacion.” (Cuadros Cuya, 2020,
parr.5 a).
- Ambliopía Estrabica
Este tipo se conoce más por estrabismo y por desviación.
Es la más frecuente. Es siempre unilateral y se debe a una supresión monocular
continua del ojo desviado. (ambliopía, 2022 parr.12).
Este tipo de ambliopía es producida o causada por estrabismos (desviación
ocular). (Cuadros Cuya, 2020, parr. 6).
- Ambliopía Anisometropica
Esta ambliopía se conoce por el tipo de error refracción.
La anisometropía se define como la diferencia significativa entre el error refractivo
de ambos ojos. (ambliopía, 2022, parr 13).
Llamada también ambliopía refractiva, esta es causada por una diferencia de
ametropías entre ambos ojos, este tipo de ambliopía es el más común. (Cuadros
Cuya, 2020, parr 7).
- Ambliopía por Deprivacion
La disminución de agudeza visual se da producto a alguna opacidad de los medios
transparentes del globo ocular. (Cuadros Cuya, 2020, parr 8).

Causas que provoca la ambliopía

Ahora conoceremos las causas de la ambliopía que se conoce por
“Los factores de riesgo para ambliopía incluyen errores refractivos elevados,
estrabismo y condiciones que interfieren con formación de una imagen retinal
clara. Estos factores de riesgo pueden ser diagnosticados mucho antes que la
ambliopía misma”. (Noel Cordova, 2022, p. 78a).
Los errores refractivos pueden ser medidos en niños y es un factor de
riesgo conocido para ambliopía unilateral y bilateral. La anisometropía,
particularmente la anisometropía por hipermetropía es un fuerte predictor de
ambliopía. (Noel Cordova, 2022, p. 78b).
El estrabismo es otro factor de riesgo detectable para ambliopía; Sin
embargo, ángulos pequeños de estrabismo son difíciles de detectar para los
padres y exámenes en atención primaria ocular, constituyendo esto una causa
importante para el desarrollo de ambliopía. (Noel Cordova, 2022, p 78c).
La ambliopía también puede ser generada por deprivación, secundaria a
condiciones tales como ptosis congénita o catarata. Mientras en casos severos, es
obvio que el tratamiento oportuno es necesario; cuando defectos oculares leves
están presente, no siempre es claro que el defecto debe ser tratado para prevenir
la ambliopía. (Noel Cordova, 2022, p 78d).

Consecuencias
Ahora veremos las consecuencias que puede a futuro sino lo detectamos a
tiempo.
 Errores de refracción: Estos incluyen problemas de visión comunes como
miopía (dificultad para ver de lejos), hipermetropía (dificultad para ver de
cerca) y astigmatismo (que puede causar visión borrosa). Normalmente,
estos problemas son fáciles de solucionar con anteojos o lentes de
contacto. Sin embargo, si se dejan sin tratamiento, el cerebro podría
empezar a depender más del ojo que tiene la visión más fuerte. (vago),
2022. parr 9b).

Tratamiento
Para tratar la ambliopía tenemos los siguientes tratamientos para que en un futuro
no afecte a la visión binocular.

Si hay un problema de visión que causa ambliopía, es posible que el

médico trate ese problema primero. Por ejemplo, los médicos pueden
recomendar anteojos o lentes de contacto. (ojo vago, 2022, parr. 13a)

“El siguiente paso es volver a entrenar al cerebro y obligarlo a usar el ojo más
débil. Cuanto más usa el cerebro el ojo débil, más fuerte se vuelve. Los
tratamientos incluyen” ( ojo vago, 2022, parr. 14b.)

Usar un parche en el ojo más fuerte. Al cubrir este ojo con un parche adhesivo
(similar a una curita), el cerebro tiene que usar el ojo más débil para ver. Algunos
niños solo necesitan usar el parche durante 2 horas al día, mientras que otros
pueden necesitar usarlo siempre que estén despiertos. (ojo vago, 2022, parr.15c)

Poner gotas especiales para los ojos en el ojo más fuerte. Una gota al
día del medicamento atropina puede nublar temporalmente la visión de cerca, lo
que obliga al cerebro a utilizar el otro ojo. Para algunos niños, este tratamiento
funciona tan bien como un parche en el ojo, y algunos padres lo encuentran más
fácil de usar (por ejemplo, porque los niños pequeños pueden intentar quitarse los
parches). (ojo vago, 2022, parr. 16d.)

“La terapia visual es un programa de actividades visuales no quirúrgicas,

personalizado y supervisado por un especialista, que está diseñado para corregir
algunos problemas de visión o para mejorar las habilidades visuales.” (Curar el ojo
vago, s.f, parr. 15)

Diagnostico

La paciente Coca Fernandez Daniela de edad 22 años, de ocupacion estudiante,

acude a una revision de actualizacion ya que sus anteriores lentes no le estaba
ayudando en su vision.

Dicha paciente no presenta ninguna patologia ni antecedentes familiares.

Examenes externo tambien no presenta ninguna alteracion.

Su examen de agudeza fue de 20/50 ambos ojos sin correcion, con el agujero
estenopeico fue de 20/50 O.D y 20/40 O.I llamo la atencion que pueda que tenga
una ambliopia ya que no mejoramos a vision 20/20 o 20/25 aun con lentes

Su prescripcion fue

O.D. -1.25 esf

O.I. -1.00 -0.25 x 45º

DIP: 62 mm

Lo que tenemos en O.D. en esferico puro y en O.I. un astigmatismo miopico su

correcion fue 20/70 lo que puede tener la paciente una ambliopia refractiva.