PREVALENCIA DE ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS DE 6 A 7 AÑOS EDAD

ESCOLAR EN LA UNIDAD EDUCATIVA SAN JOSÉ DE KAMI

Lic. Franz Juan Acha Coca

Opt. Oftálmico

Palabras clave: errores refractivos, agudeza visual, emetropía, miopía, hipermetropía,

astigmatismo, Edad escolar.

RESUMEN
El ser humano posee una gran dependencia de su sistema visual para poder desarrollarse
dentro la sociedad, por lo cual la población en general requiere de una visión de 20/20
para poder enfocar los objetos, y desarrollar sus actividades físicas, mentales, sociales y
culturales. Objetivo: Determinar la prevalencia de errores refractivos en niños en edad
escolar comprendida entre 6 y 7 años de edad en la unidad educativa San Jose de Kami.
Métodos: la presente investigación es tipo observacional, descriptivo, transversal, no
experimental, donde se realizó valoración de agudeza visual, y exámenes de refracción al
grupo de estudio que estuvo formado por todos los niños de entre 6 y 7 años de edad de
la escuela Unidad Educativa San José de Kami del Municipio de Colcapirhua. Resulta-
dos: Finalizado este estudio se determinó que un 76.15% de la población en estudio son
Miopes, en tanto que un 23.85% presenta problemas de refracción de los cuales el 1.53%
presenta ametropías severas. Conclusiones: Aunque la incidencia de trastornos de
refracción fue baja en este estudio, es de vital importancia la detección y tratamiento
adecuado de las mismas para evitar su evolución y/o posteriores complicaciones.

INTRODUCCIÓN
El ser humano posee una gran dependencia de su sistema visual para poder desarrollarse
dentro la sociedad, por lo cual la población en general requiere de una visión de 20/20
para poder enfocar los objetos, una visión adecuada facilita su desarrollo tanto físico,
mental, social y cultural. El sistema visual se desarrolló a partir del nacimiento hasta los
12 años aproximadamente donde termina de desarrollarse, durante este tiempo el ojo
presenta diferentes estados refractivos, hipermetropía, miopía, astigmatismo que llegan a
alterar considerablemente la visión, produciendo síntomas que afectan rendimiento
escolar de los niños, ya que no se pueden realizar de una manera confortable las
actividades escolares como ver el pizarrón, leer, escribir, etc., las cuales son
fundamentales en el proceso enseñanza aprendizaje y el desarrollo humano del niño. De
lo anotado la presente investigación se enfoca a la prevalencia de errores refractivos en
niños de 6 a 7 años edad escolar en la unidad educativa San José de Kami, ubicado en el
municipio de Colcapirua del departamento de Cochabamba estudio realizado en el mes
de abril de la gestión 2017, al detectar y tratar de manera oportuna estos errores
refractivos, se favorece a mejorar el desarrollo visual de los niños, el estado motor, el
lenguaje y las relaciones sociales en los niños.
La realización de un estudio de este tipo es generar información que sirva como base
para desarrollar programas de salud visual en la población infantil, generar conciencia en
los adultos para que atiendan a sus hijos oportunamente mejorando así su salud visual,
en nuestra realidad no existen políticas de atención en materia de salud visual. Los
errores refractivos son comunes y si no se corrigen en etapas tempranas pueden
ocasionar problemas visuales más severos, en la etapa escolar se requiere una visión
óptima para que este no sea un factor que disminuya el aprendizaje escolar y desarrollo
del niño o adolescente.

PROBLEMA DE INVESTIGACION
En Bolivia, siete de cada diez personas mayores de 18 años utiliza lentes de medidas
baja o alta visión, el caso de niños y adolescentes es el más preocupante, ya que el 40%
usas lentes, según el Censo de Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable, que se realizó
en año 2013. “Un dato preocupante que dejó el censo es la presencia de error refractivo
(problemas en la visión), pues el 70% de los bolivianos adultos padecen de algún tipo de
enfermedad ocular y debe usar lentes; en niños es hasta el 40%. Las causas: alergias,
pasar mucho tiempo en la pantalla de una computadora, de un teléfono inteligente,
videojuegos y otras”, según Dr. Joel Moya, director del Instituto Nacional de Oftalmología
(INO). El especialista especificó que la cifra en niños y adolescentes es elevada con
relación a los datos del mundo y de países vecinos, donde se llega en promedio a dos por
cada diez menores.
 Otro tema que preocupó al Instituto Nacional de Oftalmología INO, es la edad en que
comienzan los problemas visuales, pues en la actualidad niños desde los tres ya
comienzan a necesitar de anteojos, estos factores están relacionado con el tema de la
alimentación, el uso excesivo de las computadoras, teléfono inteligente y pantallas
similares; y videojuegos, la exposición a la radiación solar, la altura y el ambiente seco, en
el caso de los niños.
Asimismo el profesional Dr. Joel Moya señalo que “Decir que de toda la población el 70%
requiere lentes es demasiado. De ese total, el 70% lo usa solo para leer, el 10% presenta
graves alteraciones de riesgo y el 20% requiere usar lentes de forma permanente.
Estamos hablando de unos tres millones de bolivianos en situación complicada; pero si la
detección es temprana y se realiza la cirugía, podríamos dar una solución a la mayoría de
los casos”. En Bolivia no teníamos un registro sobre los problemas visual recién en la
gestión 2013 comenzó el Censo de Evaluación Rápida de Ceguera Evitable (RABB, siglas
en inglés), llevado a cabo por el Ministerio de Salud y el instituto Nacional de Oftalmología
(INO). Con la finalidad de establecer una política nacional de prevención en salud ocular.
Se trata del primer trabajo de estas características en el país.
Una clara realidad que las nuevas tecnología tienen grandes virtudes , y consecuencias
que afectan directamente a los niños el uso en exceso una computadora evita que la
persona pueda parpadear como lo hace habitualmente, el ojo humano parpadea una
media de 22 veces por minuto; en una lectura, de 12 a 15 veces; pero delante de la
computadora se parpadea menos de cinco veces por minuto, por la concentración, y la
cavidad ocular no es lubricada adecuadamente, lo causa el ojo seco causa la fatiga ocular
y mental, esto deriva a largo plazo en la baja visión.
Datos en el mundo
Según la Organización Mundial de la Salud, más de 200 millones de personas sufren de
alguna deficiencia visual; de ellas, 39 millones son ciegos. Del total de casos, el 80%
podría prevenirse con atención. Las películas y juegos 3D afectan más a la vista,
permanecer por tiempo prolongado o en reiteradas ocasiones delante de una pantalla en
3D u otro similar (computadora, teléfono inteligente), especialmente en el caso de los
niños, puede causar la pérdida paulatina de la visión, porque los ojos deben ajustarse de
forma constante a la distancia de la pantalla y al contenido de la imagen, y porque el
parpadeo es menos frecuente. Muchos de los padres de familia y profesores desconocen
que los estudiantes durante su infancia padecen de algún problema visual y ello les
ocasiona bajo rendimiento escolar.
 Por otro lado algunos niños se sienten incómodos por la burla de sus compañeros,
evitando el uso de lentes que se les prescribe. Los errores refractivos afectan de
diferentes formas a quienes lo padecen a temprana edad. Algunos niños no tienen la
oportunidad de llegar donde el médico oftalmólogo por falta de interés de los padres y
falta de conocimiento de que pueden ser prevenidos y tratados precozmente.
MARCO TEÓRICO
AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o
identificar objetos especiales con unas condiciones de iluminación buenas, es función del par
craneal II o también llamado nervio óptico y la exploración de la agudeza visual es
básicamente una medida de la visión central, se evalúa individualmente cada ojo. El
período ideal para una evaluación oftalmológica está entre los 3 a 7 años de edad pues
en él todavía se puede tratar gran parte de los problemas con relativo éxito.
Para poder utilizar las técnicas de medición de la para determinar la agudeza visual es
indispensable tener el conocimiento correcto y la destreza necesaria para obtener datos
confiables ya que se manejan varias técnicas para determinar el grado de agudeza visual
en las personas, en este caso los escolares. El Dr. Francisco Gabaldón sugiere que el
estudio en escolares “hay que tomarlo como un juego para que el niño se sienta
participativo, pues de ello dependerá nuestro éxito en la toma de agudeza visual, sobre
todo en los más pequeños”. Uno de los primeros pasos es recoger datos subjetivos a
través de una encuesta o entrevista al paciente o a los padres de familia incluyendo
aspectos psicológicos y sociales. La encuesta es la técnica cuantitativa más habitual en la
recolección de datos donde se utilización un cuestionario estructurado o un conjunto de
preguntas, lo cual nos permite obtener información sobre una población.
De las encuestas podemos obtener unos resultados, llamados estadísticos, y de éstos se
infiere, con márgenes de fiabilidad determinados, una estimación de parámetros para la
población total.
Las enfermedades comunes de la vista y los errores refractivos, se manifiestan con una
cantidad de determinados signos y síntomas. Algunos de ellos los tomamos de referencia
en la encuesta para los padres de familia, para verificar si el niño presenta algún problema
visual, entre los problemas más frecuentes que podemos encontrar están:
 Visión borrosa
 Ojos secos
 Dolores en el cuello y los hombros
 Problemas de lectura
 Estrés visual y fatiga ocular
 Dificultad para enfocar objetos a larga distancia
 Dificultad para enfocar objetos a corta distancia
 Deficiencias en la agudeza visual (visión aguda, clara), incluso a plena luz del día
 Aumento en la frecuencia o intensidad de dolores de cabeza
 Necesidad de sentarse muy cerca del televisor
 Necesidad de sostener objetos muy cerca del rostro
 Dificultad al mirar el pizarrón en la escuela
 Ojos rojos y con picazón
 Fruncir el ceño
 Mareos y nauseas
Cualquiera de los signos y síntomas que el niño presente, se debe de consultar a un
médico profesional, para poder así verificar el problema, es de suma importancia que los
padres o los responsables de los niños conozcan de estos signos y síntomas para poder
detectar a tiempo algún error refractivos y evitar futuras complicaciones.
Es importante tomar en cuenta ciertos signos, que nos indica que un niño puede estar
padeciendo un problema con la visión, por ejemplo el frotamiento excesivo de los ojos,
incapacidad de localizar y recoger objetos pequeños en el aula, necesidad de sentarse en
las primeras filas para ver la pizarra, retraso escolar no explicable por incapacidad
intelectual, entre otras manifestaciones que se pueden dar en el niño.
La letra o número mayor en el optotipo debe ser reconocida a 6 metros de distancia o 20
pies y se debe explorar cada ojo por separado, posteriormente se procede a explorar la
agudeza visual de ambos ojos al mismo tiempo para este examen se utiliza la cartilla de
Snellen expresa el tamaño angular del optotipo es decir, la distancia de presentación de la
tabla (numerador) y el tamaño de los optotipos (denominador) aparte es el más usado en
la oftalmología.
PROBLEMAS DE LA VISIÓN COMUNES EN NIÑOS
“Según la Organización Mundial de la Salud en el mundo existen 285 millones de
personas con deficiencia visual, de los cuales, más de 39 millones son ciegas y 246
millones presentan baja visión (OMS, 2013).Se estima que asciende a 19 millones de
niños con discapacidad visual a nivel mundial, de los cuales 12 millones presentan errores
de refracción, y aproximadamente 1.4 millones de menores de 15 años sufren ceguera
(OMS, 2013)”. Es necesario detectar estos problemas visuales a edades tempranas, ya
que esto podría hacer una diferencia en el desarrollo visual, el estado del niño, el lenguaje
y sus relaciones sociales. Muchas veces los niños pueden tener problemas de visión sin
siquiera notarlo, y necesitan tratamiento, las enfermedades visuales más comunes en los
niños son miopía, hipermetropía, y astigmatismo.
La miopía se presenta cuando la luz que penetra al ojo se enfoca anterior a la retina
porque el globo ocular tiene una longitud axial mayor de lo normal, por tanto la imagen se
enfoca haciendo que los objetos distantes aparezcan borrosos.
La hipermetropía, que consiste en la incapacidad del ojo para ver objetos cercanos,
debida a la longitud axial menor de lo normal, haciendo que los rayos de luz se enfoquen
por detrás de la retina.
El astigmatismo es un error de refracción del ojo, provocado por una alteración en la
curvatura de la córnea, que afecta a unos de sus meridianos, haciendo que los objetos no
puedan ser enfocados de manera correcta en la retina.
RENDIMIENTO ESCOLAR
Para el Ministerio de Educación el rendimiento académico, se define como la evaluación
del aprendizaje obtenido o adquirido por medio de la enseñanza del maestro que permite
interpretar la información obtenida acerca de los nivel de logro que han alcanzado los
estudiantes por medios de instrumentos y procedimientos de evaluaciones que son
diseñados por el maestro para será aplicados a los alumnos.
MÉTODO
Para la presente investigación se realizó un estudio descriptivo porque describen las
variables y magnitudes de un fenómeno, como es el caso la prevalencia de errores
refractivos en niños de edad escolar, se captaron pacientes de6 a 7 años de edad sin
discriminación de sexo los cuales fueron evaluados por un especialista Oftalmólogo con la
ayuda de estudiantes de la Unidad Educativa San José de Kami, siendo realizado un
interrogatorio a través de encuestas, exámenes de agudeza visual y refracción y los
síntomas que los pacientes reportaron tales como astenopia, cefalea, visión borrosa.
Una vez concluida la investigación, luego de haber realizado los exámenes de agudeza
visual y refracción se consiguieron los siguientes resultados: de 150 niños y niñas, 75
miopes, 42 astigmatismos, 18 emétropes, y15 hipermétropes.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
El comportamiento de la prevalencia de los errores refractivos encontrado en los niños en
la unidad educativa del total de 150 niños y niñas tiene una mayor proporción el error
refractivo de la Miopía que predomina, Dando a notarse que este error refractivo es de
mayor prevalencia en los pacientes diagnosticados es la visión borrosa observándose un
50 %, lo que muestra que la mayoría de niñas y niños sufren de un error refractivo como
es el caso de la miopía que produce una visión borrosa o poco clara de los objetos
lejanos; se debe a una curvatura excesiva del cristalino que hace que las imágenes de los
objetos se formen un poco antes de llegar a la retina, seguida del astigmatismo en un
28%, que consiste en una curvatura irregular de la córnea, lo que provoca que se vean
algo deformadas las imágenes y poco claro el contorno de las cosas, seguida de
emetropía en un 18% que corresponde a niños aparente mente normales en la cual los
rayos paralelos procedentes del infinito convergen en la retina, seguida de hipermetropía
que corresponde a un 12% de errores refractivos consiste en la imposibilidad de ver con
claridad los objetos próximos y se debe a un defecto de convergencia del cristalino, que
hace que los rayos luminosos converjan más allá de la retina.
DISCUSIÓN
La frecuencia de Miopías detectadas en este estudio es de 50% en una población
estudiantil de la Unidad Educativa San José de Kami, existe una tendencia de mayor
presentación en ambos sexo de niñas y niños. La incidencia de la Miopías severas es alta
reportándose que un 50% de la población de estudio, siendo referidos para continuar su
posterior evaluación, ya que pueden conducir al desarrollo de otras sintomatologías u
otros trastornos visuales de importancia, datos que deberían tomarse en cuenta para el
desarrollo de estudios posteriores tomando el presente estudio como punto de partida.
CONCLUSIÓN
Con el presente estudio podemos concluir que existe un considerable porcentaje de
errores refractivos en los estudiantes que formaron parte del grupo de estudio habiendo
tomando en cuenta que se evaluó a un grupo de edad establecido entre 6 y 7 años de
edad sin discriminación de sexo llegando a un total de 150 pacientes.
Muchos de los estudiantes poseían problemas de errores refracción, los cuales eran
desconocidos para ellos y muchos de cuales necesitaban tratamiento respectivo, la
prevalencia de errores de refracción difiere en relación al sexo con predominio de
afectación del sexo femenino, el defecto de refracción más frecuentemente diagnosticado
es la Miopía, el aparecimiento de errores refractivos es similar en todos los grupos edad
teniendo como diagnóstico más frecuentemente encontrado la Miopía.
RECOMENDACIÓN.
1. Establecer programas de detección, atención y corrección temprana a niñas y niños en
la etapa escolar.
2. Orientar a los maestros así como a los padres de familia sobre los diferentes errores
refractivos que pueden padecer los niños y niñas así prevenirlos.
3. Solicitar la ayuda de organizaciones y empresas que puedan patrocinar lentes a los
niños de escasos recursos, posteriores a una evaluación Optométrica y oftalmológicos.
4. Infundir mayor preocupación a las autoridades educativas para solicitar jornadas que
velen por la salud visual de los niños que se educan en las escuelas públicas.

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