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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Agudeza Visual
Presentado por:
Aparicio Alexa 4-819-2170
Reyes Josué 8-1027-1626
Profesora:
Dra. Nadiuska Platero Alvarado
Asignatura:
Fundamentos de Optometría
Fecha de entrega:
Jueves 05 de mayo de 2022
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INDICE
Portada
Índice
1.Resumen…………………………………………………………………………………3
2.Planteamiento del problema…………………………………………………………...4
3.Objetivos……………………………………………………………………………..…..5
4. Marco teórico……………………………………………………………………………6
4.1. Generalidades del tema……………………………………………..……………6
4.2. Tipos………………………………………………………………….………….....8
4.3. Criterios diagnósticos…………………………………………………………..…9
4.4. Métodos de medida…………………………………………………………..…...9
4.5. Datos de normalidad……………………………………………….………….....11
4.6. Anomalías…………………………………………………………….…………...12
4.7.Tratamientos……………………………………………………………….……...13
5. Metodología…………………………………………………………….……………..14
6. Resultados……………………………………………………………….……………15
7. Conclusiones………………………………………………………………………….16
8. Referencias bibliográficas ………………………………………………………......17
Anexo……………………………………………………………………………………..19
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1. RESUMEN
1.1. ABSTRACT
Of the five human senses, the sense of vision is the most related to communication
and the most influential in social life, therefore, the malfunction of this sense is a
great affectation in our lives. Visual acuity is a quantifiable visual function that
corresponds to the ability to distinguish at a given distance two points as separate
from each other. This research work aims to inform students of the doctorate in
optometry of what is the function of visual acuity and based on what purpose the
measurement of this is taken. The measurement of visual acuity has as clinical use
the quantitative functional monitoring of cases of refractive errors and other visual
anomalies since there are eye diseases that can affect visual acuity or even not do
so and others can cause its descent abruptly or acutely. In Panama it is clear that
new research studies are needed to reflect the situation of visual health in the
Panamanian population, since our country has almost no studies in this area.
Keywords: Visual acuity (VA), emmetrope, minimum visible, optotype,
presbyopia, Snellen test
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo con investigaciones la prevención y el tratamiento oportuno de la
pérdida de visión se encuentra entre las inversiones de salud más costo-efectivas
re comparado con otras enfermedades. Existen innumerables padecimientos
oculares, hay algunos leves y transitorios y sin síntomas molestos, pero hay
algunos que causan ceguera total. Todas las personas sin distingo de raza, etnia,
posición social, edad o género, no se escapan de las enfermedades visuales, re si
viven una larga vida por lo menos una vez experimentan alguna.
En infantes es difícil la detección de anomalías visuales. Estos defectos del
sistema visual pueden afectar el proceso de escolarización debido a que muchas
veces el niño no es capaz de explicar los síntomas que presenta. En niños con
anomalías oculares no tratadas el proceso de aprendizaje es más lento y esto
puede traer como consecuencia agresiones y abuso escolar o bullying. En el
futuro, su aprendizaje se puede ver comprometido debido a que su velocidad de
lectura es menor y a la falta de adaptación a los planes de estudios y los métodos
de enseñanza.
Todas las personas, si viven lo suficiente, experimentarán en su vida al menos una
enfermedad ocular que requerirá la atención adecuada. En todo el mundo, por lo
menos 2.200 millones de personas padecen deficiencia visual o ceguera, y de
ellas, al menos 1.000 millones tienen una deficiencia visual que podría haberse
evitado o que aún no se ha tratado. Decenas de millones de personas tienen
deficiencia visual grave y podrían beneficiarse de una rehabilitación que
actualmente no están recibiendo. La carga de las afecciones oculares y la
deficiencia visual es desigual: a menudo es mucho mayor en los países de
ingresos bajos y medianos, entre las personas mayores y las mujeres, y en las
comunidades rurales y desfavorecidas. (W.H.O., 2019)
A nivel mundial, se estima que aproximadamente 1300 millones de personas viven
con alguna forma de deficiencia visual. Las principales causas de la visión
deficiente son los errores de refracción no corregidos y las cataratas. (O.M.S.,
2021)
Según la Organización Panamericana de la salud, con respecto a la visión de
lejos, 188.5 millones de personas tienen una deficiencia visual moderada, 217
millones tienen una deficiencia visual de moderada a grave y 36 millones son
ciegas.
Los resultados de encuestas desarrolladas en 9 países de la región revelan que
las máximas prevalencias de ceguera y discapacidad visual se presentan en
zonas rurales y marginales. La carga de la ceguera no está distribuida
uniformemente en la América Latina y el Caribe. En muchos países es estimado
que por cada millón de habitantes hay 5.000 ciegos y 20.000 personas con
discapacidad visual, al menos 2/3 partes es debido a causas tratables como la
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catarata, defectos refractivos, retinopatía diabética, ceguera infantil,
glaucoma, oncocercosis y tracoma.(OPS,2021)
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivos generales
• Describir según distintos criterios la función de la agudeza visual.
• Determinar el propósito de la toma de la agudeza visual en un paciente.
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4. MARCO TEORICO
4.1. Generalidades del tema
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar
dos estímulos separados por un ángulo determinado (α), o dicho de otra manera es
la capacidad de resolución espacial del sistema visual. Matemáticamente la AV se
define como la inversa del ángulo con el que se resuelve el objeto más pequeño
identificado:
𝟏
AV = 𝛂
https://scielo.isciii.es/img/revistas/pap/v18n71//1139-7632-pap-18-71-00267-
gf1.jpg
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a) Factores físicos:
• De la sala: iluminación.
• De los optotipos: iluminación, color, contraste, tipografía, y
distancia al sujeto.
• Del ojo: tamaño y difracción pupilar, ametropía y aberraciones
ópticas. (Manual de Optometría, 2011)
b) Factores fisiológicos:
• Densidad o disposición de los fotorreceptores.
• Excentricidad de la fijación: la AV es máxima en la fóvea y
disminuye a medida que se estimula retina más periférica.
• Motilidad ocular: la estabilidad de la imagen retiniana es función
de la calidad de los micro movimientos sacádicos de los ojos.
• Edad del sujeto: la AV es muy baja al nacer y mejora con la edad
para estabilizarse y decaer lentamente a partir de los 40-45 años.
• Monocularidad / binocularidad: la AV binocular es normalmente
entre el 5 y 10% mayor que la monocular.
• Efecto de medicamentos: midriáticos, mióticos, ciclopéjicos.
• Algunas enfermedades oculares o sistémicas pueden afectar a la
AV: queratoconjuntivitis, diabetes mellitus, etc.
• Factores neuronales: transmisión de la información a través de la
vía visual, grado de desarrollo de la corteza visual, etc.
(Manual de Optometría, 2011)
c) Factores psicológicos
• Experiencias previas con la prueba.
• Fatiga física o psíquica.
• Motivación/aburrimiento, sobre todo en niños.
(Manual de Optometría, 2011)
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Diferentes patologías pueden causar pérdida de la AV. El propósito de la medición
de agudeza visual es la prescripción y refracción óptica: Si se compara la AV sin
corrección con la AV con corrección se determina la necesidad de prescribir la
corrección de lejos, de cerca o ambas.
4.2. TIPOS
La clasificación de tipos de medida de agudeza visual es la siguiente:
a) Agudeza visual con corrección: En este tipo de AV el paciente usa gafas o
lentes de contacto Es la máxima visión que se alcanza con la graduación
exacta que precisa el ojo. Suele representarse con el acrónimo AVcc.
b) Agudeza visual sin corrección: Es la máxima visión que se alcanza sin
corrección óptica. En tanto haya graduación la AV sin corrección siempre
estará por debajo que la AV con corrección. También se le puede llamar AV
bruta o sin compensar y se puede representarse con el acrónimo AVsc.
c) Agudeza visual de lejos: Es la medida de la capacidad del sistema visual para
discriminar dos puntos de alto contraste en el espacio. La agudeza visual de
lejos se mide generalmente usando un optotipo a una distancia fija
(comúnmente 6 metros o 20 pies).
d) Agudeza visual de cerca: Es la expresión de la AV calculada a la distancia
correspondiente a la longitud de los brazos del paciente. Generalmente no se
utilizan optotipos comparables entre sí. Típicamente se usan figuras o textos
de periódicos y libros.
e) Agudeza visual monocular: Es el valor de agudeza visual que se medide en
cada ojo por separado.
f) Agudeza visual binocular: Es la expresión de la AV que se calcula con los dos
ojos abiertos al tiempo. Por lo común debe de ser un tanto mayor a la agudeza
visual medida monocularmente, salvo en casos de anomalías como
estrabismos o bajas agudezas visuales de uno de los dos ojos.
g) Agudeza visual con agujero estenopeico: Se refiere a la AV obtenida al mirar a
través de una apertura circular de un diámetro entre 1,0 y 1,5 mm. Se utiliza en
pacientes que no tienen una AV estándar, esto ayuda a señalar si la pérdida de
AV puede tener un origen refractivo. El agujero estenopeico reduce los círculos
de difusión retinal, quiere decir que la borrosidad de a imagen disminuye,
comprometiendo la AV y mejorando la calidad de imagen retiniana.
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4.3. CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS
La AV es una función visual cuantificable que corresponde a la capacidad de ojo de
distinguir dos puntos. Según los datos que arroje la medida de la AV y los patrones
de referencia se puede reconocer el grado de discapacidad del sistema visual. Entre
los distintos rangos de AV están:
a) Visión normal: jóvenes adultos sanos con agudeza visual desde 1.5 a 0.8.
b) Visión casi normal: desde 0.7 a 0.4. Requiere un examen oftalmológico para
mejorarla o descubrir alguna enfermedad ocular precoz.
c) Visión moderadamente baja: desde 0.3 a 0.150. Se requiere de uso de lentes
y/o gafas.
d) Visión gravemente disminuida (ceguera legal): desde 0.1 a 0.05. La
orientación y la movilidad son adecuadas, pero se presenta dificultad en
distinguir signos de tráfico, números del autobús, etc. La lectura también se
hace muy difícil.
e) Visión profundamente reducida: d (cuenta dedos) a 3 metros. Los problemas
en la orientación y movilidad están aumentados. Los pacientes suelen hacer
uso de bastón para su orientación. Algunos recurren a lectura braille.
f) Ceguera parcial: d a menos de 1 metro. La visión es muy insegura excepto
en condiciones muy perfectas de iluminación. El paciente recurre a medios
no visuales.
g) Ceguera total: sin percepción luminosa. El paciente recurre por completo a
otros sentidos. OFTALVIST. (2019).
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(OFTALVIST, 2019)
a) Test de landolt: Este tiene como objetivo que el paciente identifique los aros
incompletos y mencionar donde ve la apertura de este. (OFTALVIST, 2019)
(OFTALVIST, 2019)
b) Test de Contraste: Esta prueba consiste en diferenciar los objetos del fondo
en el que se encuentran. (OFTALVIST, 2019)
(OFTALVIST, 2019)
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c) Optotipos de escala logarítmica o de Bailey-Lovie: Estos optotipos,
diseñados a finales de los años 70, pretenden conseguir la máxima
estandarización en la medida de la AV. (Manual de Optometría, 2011)
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-
valoracion-oftalmologica-del-nino-normal--S1696281809732081
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4.5. DATOS DE NORMALIDAD
Una AV de 1,0 o 20/20 significa que el paciente es capaz de ver todas y cada una
de las letras, dibujos o signos que se presentan en un optotipo que se encuentra a
6 metros de distancia.
4.6. ANOMALIAS
En un ojo normal (denominado emétrope) los rayos de luz quedan enfocados
exactamente
sobre la retina, percibiendo el cerebro una imagen nítida.
Algunas de las anomalías más comunes son:
a) Miopía: Vicio de refracción donde el foco está por delante de la retina, ya que
la córnea es curva porque el ojo es un poco más largo de lo normal. (Ópticos
Optometrista, 2015)
b) Astigmatismo: Esta es una anomalía la cual tiene una curvatura diferente en
la córnea o el cristalino y las imágenes son enfocadas en diferentes planos
de la retina. (Ópticos Optometrista, 2015)
c) Hipermetropía: Esta es la anomalía en la cual la curvatura de la córnea es
plana o el ojo es más corto de lo normal lo que produce que el enfoque de la
imagen sea un plano detrás de la retina. (Ópticos Optometrista, 2015)
d) Presbicia: Perdida de la capacidad de acomodación progresiva desde los 40
a 45 años. Si bien no se sabe la causa exacta, el cristalino pierde elasticidad
con el tiempo y después de los 40 años se hace manifiesto, sobre los 65 años
los pacientes pierden prácticamente de forma completa la capacidad de
acomodación. (Manual de Oftalmología, 2012)
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4.7. TRATAMIENTOS
a) Miopía
Existen diferentes tratamientos dependiendo de cada diagnóstico es asignado
cada
tratamiento.
• Corrección con gafas y/o lentillas
• Cirugía refractiva láser
• Lentes intraoculares. (Barraquer, 2019)
b) Astigmatismo
Los tratamientos del astigmatismo tienen como objetivo mejorar la claridad de la
visión y
brindar descanso a los ojos.
•Lentes correctivas o Anteojos o Lentes de Contactos
•Cirugía Refractiva o Queratomileusis in situ asistida por láser (cirugía ocular
LASIK). •Queratectomía subepitelial asistida por láser (cirugía ocular LASEK).
•Queratectomía fotorrefractiva.
• Epi-LASIK
• Extracción lenticular por incisión pequeña. (Mayo Clinic, 2019)
c) Hipermetropía
• Corrección con gafas o lente
• Cirugía refractiva láser
• Lentes intraoculares. (Barraquer,2019)
d) Presbicia
• Lentes para cerca o de lectura que permiten converger, proporciona las dioptrías
adicionales, esto varia con la edad, pero en general seria 1D a los 40 años, 2D a
los 50 años y 3D a los 60 años.
• Si además tenía vicio de refracción puede usar lentes bifocales o multifocales
(tiene zonas para ver de cerca y ver de lejos, tiene zonas de aberraciones donde
no se ve bien.
• Cirugía refractiva.
• Implantes de cristalino. (Manual de Oftalmología, 2012)
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5. METODOLOGIA
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6. RESULTADOS
Tabla 1. Número y descripción de referencias utilizadas en este trabajo de
investigación
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7. CONCLUSIONES
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8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
web: https://www.barraquer.com/patologia/miopia
https://www.clinicabaviera.com/blog/salud-visual/medicion-de-la-agudeza-
visual-el-optotipo/
Journal. 2014;27(85):9-11.
López, M., BreaI, I., Yee, R., Yi, R., Carles, V., Broce, A., Limburg, H., & Silva,J.
Martín, R., & Vecilla, G. (2010). Manual de Optometría. Madrid: Editorial Medica
Panamericana.
web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/astigmatism/diagnosis-treatment/drc-20353838
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OFTALVIST. (2019). Agudeza visual: ¿Qué es y en qué consiste las pruebas?.
https://www.oftalvist.es/blog/agudeza-visual-que-es-y-pruebas/
sheets/detail/blindness-and-visual-impairment.
salud-visual-y00-preguntas-frecuentes-sobre-salud-visual-2/cuales-son-
anomalias-visualesmas-frecuentes
https://www.who.int/publications/i/item/9789241516570
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Anexo
Medida de la AV en sujetos con baja visión:
Medida de la AV en sujetos con baja visión Se define baja visión como una AV
≤0,4 (en escala decimal) o un campo visual central de ≤20°. Se acepta que se
trata de la máxima AV con la mejor refracción con medios ópticos convencionales
(gafas, lentes de contacto o adiciones para cerca iguales o inferiores a +4,00 D),
que la pérdida sea binocular y que permanezca algún resto visual. Los sujetos con
baja visión son capaces de percibir la luz, orientarse con ella o emplearla con fines
funcionales
Tabla 1. Clasificación para discapacitados visuales adoptada por la ONCE,
modificada de la OMS. (Manual de optometría, 2011)
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