ACTA DE ANALISIS DE MORBI-MORTALIDAD

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Emisión: 31-05-2011 Vigencia: 08-07-2014

Fecha: 1 – 02 - 2022 Lugar: UCCP

Responsable: WENDY JOHANNA CAMACHO BADILLO (COORDINADORA UCCP)
Hora Inicio: 3:00 PM Hora Finalización: 4:00 PM

Temas a tratar:
1. Resumen de Historia Clínica
2. Demoras y factores contributivos a fallas en la atención
3. Plan de mejoramiento

Caso Clínico a tratar: MORTALIDAD POR IRA

RESUMEN CLINICO:
IDENTIFICACION: 06052022
NOMBRE: HIJO DE NERIS ANGELA FRANCO PEREZ
EDAD: 1 MES
FECHA DE NACIMIENTO: 29/03/2022
EPS: DUSAKAWI
PROCEDENTE:
FECHA DE INGRESO A LA INSTITUCIÓN: 6/05/2022
FECHA DE INGRESO A UCIP: 6/05/2022
FECHA DE EGRESO: 8/05/2022
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA: 2 DIAS
COP IA CONT RO LA DA

INGRESO A URGENCIAS PEDIATRICA

VALORACION POR MEDICO GENERAL
MC: " REMITIDO COMO URGENCIA VITAL “

06/05/2022 EA: PACIENTE MASCULINO DE 1 MES DE VIDA QUIEN INGRESA REMITIDO COMO
URGENCIA VITAL POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION DADO POR PICOS FEBRILES NO
CUANTIFICADOS ASOCIADO A TOS HUMEDA, RINORREA HIALINA, EL DIA DE HOY CON
DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPISODIO DE CIANOSIS, DESATURAD 68% MOTIVO POR EL CUAL
CONSULTA A PRIMER NIVEL DONDE RELAIZAN MANEJO CON METILPREDNISOLONA SIN
EMBARGO CON EVOLUCION ESTACIONARIA MOTIVO POR EL CUAL REMITEN A CENTRO DE
MAYOR COMPLEJEIDAD
A SU INGRESO APCIENTE EN MALAS CONDICINES GENERALES QUEJUMBROSO, CON SIGNOS DE
DIFICULATD RESPIRTATORIA MARCADOS DADO POR TIRAJES UNIVERSALES GASES ARTERIALES
CON ACIDOSIS RESPIRATORIA.

ANT. PERINATALES: PRODUCTO DE PRIMER EMBARAZO, EMBARAZO A TERMINO, CONTROLES

PRENATALES INCOMPLETOS, PARTO POR PARTO VAGINAL, ADECUADA ADAPTACION AL MEDIO,
PESO Y TALLA AL NACER DESCONOCE
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ANT.PATOLOGICOS: NIEGA
ANT. ALERGICOS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: NIEGA
VACUNAS: PAI COMPLETO PARA LA EDAD

SIGNOS VITALES: T: 37°C FC 145 LPM FR 45 RPM SAT 99 % AMBIENTE

PESO: 3.5 KG TALLA: 49 CM

EXAMEN FISICO
CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS,
CUELLO MOVIL, SIMETRICO, NO SE PALPA MASAS NI ADENOPATIAS.

CARDIOPULMONAR: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, TIRAJES UNIVERSALES , RUIDOS CARDIACOS

RÍTMICOS, SIN SOPLOS NI AGREGADOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CON MURMULLO CONSERVADO,
RONCUS BIBASAL
ABDOMEN: NO DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION NO SE PALPAN
MASAS NI VECEROMEGALIAS, SIN PRESENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, PERISTALSIS
PRESENTE
GENITALES: NO EXPLORADO
ESTRTEMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, BUEN LLENADO CAPILAR DISTAL, PULSOS
DISTALES PRESENTE
PIEL: SIN LESIONES EVIDENTES
SNC: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO

ANALISIS

PACIENTE MASCULINO DE 1 MES DE EDAD CON CUADRO CLINICO ANOTADO. ACTUALMENTE SIN
REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA, QUIEN INGRESA COMO URGENCIA VITAL EN MALAS OCONDICIONES GENERALES, CON
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA SE INGRESA A URGENCIAS Y SE INICIA MANEJO MEDICO,
DEBIDO A ESTADO DE PACIENTE SE COMENTA CASO EN UCI POR ALTO RIESGO DE FALLA RESPIRATORIA.
ESTE PACIENTE HA SIDO ATENDIDO BAJO LOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD RECOMENDADOS POR
EL GOBIERNO NACIONAL, LA ACMI, PROMOVIENDO EL LAVADO DE MANOS PREVIAMENTE DURANTE Y
POSTERIORMENTE AL CONTACTO CON EL PACIENTE O SU ENTORNO, ADEMÁS, USO DE ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL PARA LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO E INFECCIÓN CRUZADA POR EL VIRUS
SARS-COV 2 CAUSANTE DE LA ACTUAL PANDEMIA DE COVID 19.

DIAGNOSTICO
- SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIO A:
- IRA A CLASIFICAR

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INGENIERA INDUSTRIAL COORD. DE ASEG. DE LA CALIDAD GERENTE

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- SX FEBRIL E/E
- SOSPECHA DE INFECCION POR VIRUS DE SARS COV 2
PLAN

- PESO: 3.5KG
- OBSERVACION
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 1LT/MIN
- NADA VIA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
- METILPREDNISOLONA 7 MG IV AHORA
- SALBUTAMOL ESQUEMA DE CRISIS ASI
- 3 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HORA
- 2 PUFF CADA 30 MIN POR 1 HORA
- LUEGO 2 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS
- CONTINUAR 2 PUFF CADA 6 HORAS.
- TERAPIA RESPIRATORIA INCLUYENDO HIGIENIZACION NASAL
- S/S HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO PARA SARS COV 2 , GASES ARTERIALES
- S/S RX DE TORAX PORTATIL
- CSVY AC
- VAL PEDIATRIA

INGRESO A UCCI PEDIATRICA

MOTIVO DE CONSULTA:
FUENTE DE LA HISTORIA: HC DE URGENCIA Y LA MADRE.
LA MADRE ES ADOLESCENTE DE 14 AÑOS ETNIA YUKPA. POCO DOMINIO DEL ESPANOL POR LO TANTO
LA INFORMACION QUE APORTA ES INCOMPLETA

PACIENTE MASCULINO 1 MES DE EDAD. INGRESA PROCEDENTE DE URGENCIA CON CUADRO DE

DISTRÉS RESPIRATORIO SEVERO . HABÍA SIDO REMITIDO DE DUSAKAWI IPS COMO URGENCIA VITAL.
DESDE HACE 2 DIAS CON FEBRE NO CUANTIFICADA ASOCIADA A TOS HUMEDA, RINORREA HIALINA,
EL DIA DE HOY CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPISODIO DE CIANOSIS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
A PRIMER NIVEL DONDE REALIZAN MANEJO CON METILPREDNISOLONA SIN EMBARGO, LA EVOLUCION
NO FUE FAVORABLE POR LO CUAL CUAL REMITEN A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD .
A SU INGRESO A LA UCIP EN MALAS CONDICINES GENERALES QUEJUMBROSO, CON SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA POR TIRAJES UNIVERSALES CIANOSIS CENTRAL Y ACROCIANOSIS
JADEO, QUEJIDO Y PROGRESIVAMENTE VENIA PRESENTANDO DISMINUCIÓN DEL ESFUERZO
RESPIRATORIO CON GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS MIXTA. HIPOXEMIA.

SIGNOS VITALES: T°: 36, 2 °C TA: 852/51 TAM 64 FC 145 LPM FR 32 RPM SAT 99 %
PESO: 3.4 KG TALLA: 52 CM GLUCOMETRIA: 63 MMHG

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EXAMEN FISICO
ASPECTO: MAL ASPECTO GENERAL. QUEJUMBROSO, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
MARCADA POR TIRAJES UNIVERSALES CIANOSIS CENTRAL Y ACROCIANOSIS JADEO, QUEJIDO Y
PROGRESIVAMENTE ESFUERZO RESPIRATORIO POBRE.
C.C.C: NORMOCEFALIA. FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA. QUEJUMBROSO. JADEANTE, PUPILAS
ISOCORICAS REACTIVAS. MUCOSA ORAL HUMEDA. CIANOSIS ORAL .CUELLO SIN ADENOPATIAS O
MASAS.
CARDIOPULMONAR: TORAX CON TIRAJES INTERCOSTALES Y SUBCOSTALES. RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS SIN SOPLO. PULMONES HIPOVENTILADOS, SIBILANCIAS RONCUS BILATERALES-
ABDOMEN: BLANDO SIN MASAS. DISOCIACION TORACOABDOMINAL
GENITALES: PENE NORMAL. ANO NORMA
EXTREMIDADES: SIN EDEMAS. FRIALDAD EN PIES Y MANOS. ACROCIANOSIS. PULSOS DEBILES.-
SNC: HIPOTONICO. HIPOACTIVO. QUEJUMBROSO.
PIEL: PALIDEZ. CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA.

ANALISIS

LACTANTE CON HISTORIA CLINICA DE INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS, EN FRANCA FALLA

RESPIRATORIA Y NECESIDAD DE SOPORTE VENTILATORIO MECANICO INGRESA A CUIDADOS
INTENSIVOS. POR SU ESTADO ACTUAL Y SU EDAD EXTREMA CONSTUTUYE ALTO RIESGO DE
MORTALIDAD.

RX DE TORAX AL INGRESO EN URGENCIA. CENTRADA. INFILTADOS NEUMONICOS MULTIFOCALES

BILATERALES CON ASPECTO DE VIDRIO DESLUSTRADO-, SILUETA CARDIACA MAGNIFICADA. TRAQUEA
EN LA LINEA MEDIA.

DIAGNOSTICO
* INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES.-
*NEUMONIA
BRONQUIOLITIS AGUDA
* INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
* DESCARTAR COVID 19
* DESCARTAR CARDIOPATIA CONGENITA

PLAN DE MANEJO:

PESO 3.4 KG TALLLA 52 CM

* CUIDADADOS INTENSIVOS.
* ABECERA ELEVADA. 30 GRADOS.,
* INTUBACION ENDOTRAQUEAL. TUBO N 3,5

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* ARM DINAMICA.
* MONITORIZACION ELECTRONICA CONTINUA,
* AYUNO HASTA NUEVA ORDEN
* SOG A DRENAJE LIBRE.
* DEX 5 % ADE ., 250 CC + NATROL 6 CC + KTROL 2.5 CC PASAR A 8 CC POR HORA.
* SEDACION CON
MIDAZOLAM 0.7 MG IV PARA INTUBACION Y EN CASO DE AGITACION.
MIDAZOLAM 8 MG . LLEVAR A 24 CC CON SSN PASAR 1 CC POR HORA. DOSIS TITULABLES.
* FENTANIL 81 MCG LLEVAR A 24 CC CON SSN PASAR A 1 CC POR HORA. DOSIS TITULABLES.
* HEMOGRAMA, PCR.
* RX DE TORAX POST TET . ( CUMPLIDA)
* GASES ARTERIALES.
* HEMOCULTIVO X 2 PT PTT, FUNCION RENAL TRANSAMINASAS. HEMOCLASIFICAR. PARCIAL DE
ORINA. UROCULTIVO, CULTIVO X TOT-
* FILMARRAY RESPIRATORIO
* PRUEBA RAPIDA DE ANTIGENO PARA COVID 19
* AMPICILINA 170 MG IV CADA 6 HORAS.
* AMIKACINA 51 MG IV CADA 24 HORAS.
* OSELTAMIVIR 10 MG POR SOG CADA 12 HORAS X 5 DIAS.
* METILPREDNISOLONA 3,5 MG IV CADA 6 HORAS
* TERAPIA RESPIRATORIA POR TET CADA 6 HORAS.
* SALBUTAMOL 4 PUF POR TET CADA 4 HORAS.
* BECLOMETASONA 50 MCG IDM 2 PUF CADA 12 HORAS X TET
* ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR MODO M BIDIMENSIONAL. PORTATIL
* CURVA TERMICA
* TERMORREGULACION
* CONTROL DE LE LE.
* GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS.

07 /04/2022 EVOLUCION POR PEDIATRIA MAÑANA

PACIENTE MASCULINO LACTANTE MENOR QUIEN SE ENCUENTRA EN ARM MODO PCV, GASES ARTERIALES.
PH. 7.11 PCO2. 68.9 PO2. 144 HCO3. 17.2 EB. -9.2 LACT. 2 , ACIDOSIS REPSIRATORIA, SE REALZAN CAMBIOS
DE ARM. SE AUMENTA FR, PACIENTE QUIEN SE OBSERVA EN MAL ESTADO GENERAL, CON PRESENCIA DE
CIANOSIS BUCAL SATURNDO 90% , CURSA CON CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE LIMITES PARA LA EDAD,
LLENADO CAPILAR 2 A 3 SEG, RITM DIURETICO CONSERVADO, NO SE HAN REGSITRADO PICOS FEBRILES
CMPLE MANEJO CON AMPCIILINA DIA 1, AMIKACINA DIA 1, OSELTMAIVIR DIA 1 , REPORTE DE CULTIVOS
07/05. COVID 19. SARS 2 COVID 19. NEGATIVO, HCX2. PTE REPORTE, UROCULTIVO. PENDIENTE , CREAT,. 0.33
BUN. 19 GOT. 63 GPT. 59 NA. 135 CL. 105 K. 5.9 CA. 6.9
07/05. GS. 0+, TP. 20.5 TPT: 44 , SE ENCUENTRA AYUNADO.
PACIENTE MASCULINO QUIEN SE OBSERVA EN MAL ESTADO GENERAL , EN ARM CON PRESENCIA DE
DESATURACIONES , EN RX DE TORAX SE EVIDENCIA CARDIOMEGALIA, SE DECIDE SOLICITAR

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ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR PARA DESCARTAR CARDIAPTIA ESTRUCTURAL POR GRUPO ETARIO,
SE REALZIA ECOCARDIOGRAMA POR DRA. BETSY VILLEGAS QUEIN REPORTA VERBALMENTE AUMENTO DE
CAMARAS CARDIACAS SIN PATOLOGIA ESTRUCTURAL, PACIENTE QUIEN CURSA AFEBRIL, CON SOSPECHA
DE ENFERMEDAD VIRAL POR AUMENTO DE CAMARA CARDIACAS, A LA ESpERA DE REPORTE DE FILAM
ARRAY RESPIRATORIO Y DE CULTIVOS, DEBE DE COTNAINUR EN UCI INTENSIVA , BAJO ESSTRICTA
VIGIALCNAI MEDICA

7/04/2022 EVOLUCION PEDIATRIA TARDE

PACIENTELACTANTE MENOR QUIEN CURSA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIO POR NEUMONIA, FUE
DESCARTADA CARDIOPATIA CONGENITA POR ECOCARDIOGRAMA, SE ENCUENTRA EN ARM MODO PCV SIN
PRESENTAR DESATURAICONES, CURSA CON CIFRAS TENSIONALES EN RANGO PARA LA EDAD, LLAMA LA
ATENCION TAQUICARDIA, NO SE HAN REGISTRADO PICOS FEBRILES, CUMPLE MANEJO CON AMPICILINA,
CLARITROMICINA, NOS ENCONTRAMOS A LA ESPERA DE PANEL VIRAL Y REPORTE DE CULTIVOS, SE
DESCARTO INFECCION POR SARS 2 COVID 19, LLAMA LA TENCION ELEVACION DE TRANSAMINASAS EN
LABORAORIOS, DEBE DE PERMANECER EN UCI INTENSIVA, SE INICIO VIA ORAL TOLERAND, SIN
PRESENTAR DISTENSION ABDOMINAL
* S/S MÑANA GASES ARTERIALES,
S/S MANANA RX DE TORAX PORTATIL
* P´TE REPORTE DE CULTIVOS, PANEL VIRAL
* PENDIENTE COLOCACION DE CATETER EPICUTANEO
* PTE REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
* GLUCOMETRIA CADA 12 HRS
* DISMINUIR FENTANILO A 0.5 ML/KG/HR

8/04/2022 VALORACION POR PEDIATRIA MAÑANA

PACIENTE MASCULINO 1 MES DE EDAD, EN LA UNIDAD, CON DIAGNOSTICOS:

* SHOCK SEPTICO
* INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN ARM
* IRA GRAVE INUSITADA
NEUMONIA BILATERAL COMPLICADA CON ATELECTASIA DERECHA
BRONQUIOLITIS AGUDA SOBREINFECTADA.
NEUMONIA ATIPICA
*TOSFERINA A DESCARTAR
*INFECCION POR SARS COV2 DESCARTADA
*CARDIOPATIA CONGENITA DESCARTADA
*ANEMIA GRAVE

ANALISIS

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PACIENTE EN MALAS CONDICIONES CLINICAS, DE CUIDADO, CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS,
HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, MAL PERFUNDIDO, RECIBE SOPORTE INOTROPICO A BASE DE
DOBUTAMINA, REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA CON CRECIMIENTO GLOBAL DE CAMARAS CARDIACAS. SE
DECIDE INICIO DE ESPIRONOLACTONA PARA MEJORAR SIGNOS DE HIPERVOLEMIA Y CONGESTION
PULMONAR. BAJO SOPORTE VENTILATORIO EN MODO CONTROLADO, LUCE DESACOPLADO A
VENTILADOR, CONTROL DE GASES ARTERIALES EN ACIDOSIS RESPIRATORIA, SE MANTIENE TERAPIA
RESPIRATORIA INTEGRAL DIRIGIDA A ATELECTASIA DERECHA. SE ORDENA CONTROL DE GASES A LAS 2
PM. CONTROL RADIOLOGICO MAÑANA, TOLERANDO APORTE ENTERAL CON FORMULA DE INICIO
MEDIANTE SOG, SIN REGISTRO DE PICOS FEBRILES, RECIBE ANTIBIOTICOTERPIA A BASE DE AMPICILINA
MAS CLARITROMICINA Y OSELTAMIVIR POR IRA GRAVE, CUMPLE CRITERIOS DE TOSFERINA POR LO QUES
E ADICIONA CLARITROMICINA, POLICULTIVOS DE INGRESO NEGATIVOS, SE ORDENA VALORACION POR
INFECTOLOGIA PEDIATRICA.
ESTADO NEUROLOGICO BAJO EFECTOS DE SEDOANALGESIA PARA CONFORT VENTILATORIO
- -TRANFUNDIR GRE 50ML CADA 24 HRS POR 2 DOSIS
- -FUROSEMIDA 3MG EV POSTRANSFUSION
- CONTROL DE GASES A LAS 2 PM. CONTROL RADIOLOGICO MAÑANA, TOLERANDO APORTE
ENTERAL CON FORMULA DE INICIO MEDIANTE SOG, SIN REGISTRO DE PICOS FEBRILES, RECIBE
ANTIBIOTICOTERPIA A BASE DE AMPICILINA MAS CLARITROMICINA Y OSELTAMIVIR POR IRA
GRAVE, CUMPLE CRITERIOS DE TOSFERINA POR LO QUES E ADICIONA CLARITROMICINA,
POLICULTIVOS DE INGRESO NEGATIVOS, SE ORDENA VALORACION POR INFECTOLOGIA
PEDIATRICA.
- PACIENTE EN MALAS CONDICIONES CLINICAS, DE CUIDADO, CON IRA GRAVE INUSITADA EN FALLA
VENTILATORIA AGUDA, HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, MAL PERFUNDIDO, RECIBE SOPORTE
INOTROPICO A BASE DE DOBUTAMINA, CLINICAMENTE CON SIGNOS DE HIPERTENSION
PULMONAR POR LO QUE SE INICIA SILDENAFIL, SE MANTIENE ADEMAS ESPIRONOLACTONA, BAJO
SOPROTE VENTILATORIO EN MODO CONTROLADO, PARAMETROS VENTILATORIOS ALTOS, CON
GASES ARTERIALES DE CONTROL QUE REPORTA ACIDOSIS RESPIRATORIA EN EMPEORAMEINTO DE
HIPERCAPNIA Y MAS HIPOXEMICO, CRITERIOS PARA VENTILACION MECANICA DE ALTA
FRECUENCIA, EN EL MOMENTO NO CONTAMOS CON VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA POR LO
QUE SE ORDENA REMISION A INSTITUCION QUE CUENTE CON EL MISMO. REPORTE DE FILMARRAY
RESPIRATORIO
RHINOVIRUS HUMAN // RINOVIRUS DETECTADO
- NOCHE: PACIENTE EN MALAS CONDICIONES CLINICAS, DE CUIDADO, CON IRA GRAVE EN FALLA
VENTILATORIA AGUDA, HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, MAL PERFUNDIDO, RECIBE SOPORTE
INOTROPICO A BASE DE DOBUTAMINA, LABIL A LA MANIPULACION, CIANOSIS CENTRAL Y
PERIFERICA, HIPOXEMICO, RECIBE ESPIRONOLACTONA PARA MEJORAR SIGNOS DE CONGESTION
PULMONAR Y SILDENAFIL POR SIGNOS CLINICOS DE HIPERTENSION PULMONAR, BAJO SOPORTE
VENTILATORIO EN MODO CONTROLADO, PARAMETROS VENTILATORIOS ALTOS, GASES
ARTERIALES CONTROL ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA EN EMPEORAMIENTO,
PARAMETROS RESPIRATORIOS ALTOS, EN TRAMITES DE REMISION PARA VENTILACION D E ALTA
FRECUENCIA POR NO CONTAR CON VENTILADOR DISPONIBLE, SE DECIDE CAMBIO DE TOT PARA
MAYOR CALIBRE. TOLERANDO APORTE ENTERAL TROFICO, IGUAL COBERTURA DE ANTIBIOTICO.
ESTADO NEUROLOGICO BAJO SEDACION, SE SUSPENDE FENTANYL.

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- SE ORDENA GASES CONTROL AHORA
- PACIENTE EN MALAS CONDICIONES CLINICAS,
- BRADICARDIA EXTREMA HASTA ASISTOLIA POR LO QUE SE ACTIVA CODIGO AZUL
- SE INICIAN MANIOBRAS DE REANIMACION AVANZADA
- COMPRESIONES TORACICAS SOSTENIDAS.
- OXIGENACION MEDIANTE BOLSA AUTOINFLABLE COORDINADA CON COMPRSIONES
- ADRENALINA 0.3 MCG EV POR 4 DOSIS CUMPLIDAS.
- SE MANTIENEN MANIOBRAS DURANTE 20 MINUTOS,
- SIN RESPUESTA A MANIOBRAS
- ASISTOLIA AL MONITOR
- PRESION ARTERIAL NO REGISTRA
- PULSOS CENTRALES AUSENTES
- PUPILAS MIDRIATICAS, PLENAS NO REACTIVAS.
- SE DETEMINA MUERTE CLINICA.
- HORA DE MUERTE: 22.05 PM.
- SE INFORMA A GUIA DUSAKAWI SR. CARMITO
- REALIZAR CERTIFICADO DE DEFUNCION
- TRASLADO A LA MORGUE

DEMORA 1

SI NO NA

FACTORES

Reconocimiento del problema con prontitud por X

parte del paciente

Reconocimiento del problema con prontitud por X

parte de familiares

Reconocimiento de los signos y síntomas de peligro X

Conocimiento de derechos y deberes en salud X

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Emisión: 31-05-2011 Vigencia: 08-07-2014
Automedicación para la enfermedad X

DEMORA 2

FACTORES SI NO NA

Presencia de inconvenientes familiares para tomar la X

decisión oportuna de solicitar atención médica

Presencia de inconvenientes culturales para tomar la X

decisión oportuna de solicitar atención médica

Presencia de inconvenientes económicos para tomar X

la decisión oportuna de solicitar atención médica

Experiencias negativas en los servicios de salud X

demoran la decisión de solicitar atención

DEMORA 3

FACTORES SI NO NA

Inaccesibilidad geográfica X

Inaccesibilidad por orden público X

Falta de estructura vial X

Falta de estructura de comunicaciones X

Factores económicos que dificultan el traslado X

Falta de acceso a la atención en salud debido a que se X

solicitó el pago por algún servicio

Remisión oportuna X

DEMORA 4

FACTORES SI NO NA

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Programas de prevención de la enfermedad X
eficientes

Adecuado diagnóstico X

Subestimación de la gravedad del paciente X

Solicitud de para clínicos para diagnostico X

Demoras en iniciar el tratamiento específico X

Dosis, vías o indicaciones incorrectas de los X

medicamentos.

Cese injustificado del tratamiento X

Verificación de tolerancia a los medicamentos / X

intervenciones

Identificación y tratamiento de enfermedades X

asociadas

Déficit de medicamentos X

Déficit de hemoderivados X

Atención en niveles no acordes con la gravedad de la X

enfermedad.

Adecuado diligenciamiento de la historia clínica X

Calidad del registro.

ACCIONES DE MEJORAMIENTO:

ACCION RESPONSABLE FECHA

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ESTANDAR EVALUACION

ASISTENCIA PUNTUALIDAD PARTICIPACIÓN RELACIONES TAREAS

100% A tiempo General Integración 100%

70-100% 15 min Concentrada Normal 70-100%

< 70% > 15 min Particular Conflictiva < 70%

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