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MARLENES ROMERO

EPOC/EBOC
DEFINICION DIAGNOSTICO
Patología respiratoria caracterizada por limitación del
flujo aéreo pulmonar.
- Clínico
CAUSAS - Espirometría (GOLD STANDART)
- Rayos x de tórax (aumento de espacios
 Tabaquismo 1° causa (índice tabáquico) intercostales, hiperinsuflación o atrapamiento
N° de cigarrillos x N° de años de aire, corazón en gota, diafragmas
20 descendidos)
 Sustancias químicas (gasolina hipoclorito, - TC tórax simple
polución)
 Techo de asbesto Espirometría
 Fumador pasivo Toma en cuenta el índice de Tifenón (VEF1/CVF)
 Inhalación de biomasa
 Asma VEF1: volumen espiratorio forzado en el 1er segundo.
 Infecciones respiratorias a repetición >70 o 0.7 es normal, <70 o 0.7 anormal.
 Genetica: deficiencia de a-1 antitripsina (RESTRICCION/OBTRUCCION)
 Bajo peso al nacer
CVF: capacidad vital forzada. >80 es normal, <80.
 Malnutrición
(MIXTO O NO)
CLASIFICACION
1. Enfisema: perdida de la arquitectura lobulillar.
2. Bronquitis crónica: tos con expectoración por
>3 meses por 2 años consecutivos.

SINTOMAS
 Disnea
 Tos con expectoración
 Dolor torácico
 Fiebre
 Agregados respiratorios tipo roncus, sibilantes,
crepitantes

CLASIFICACION GOLD 2024

EXACERBACIONES
Se debe describir como EPOC en exacerbación
infecciosa (SIEMPRE)
- Criterios de Antholiseu

1. Exacerbación de disnea
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2. Exacerbación del volumen del esputo

3. Cambio en la coloración del esputo

TIPOS DE MEDICAMENTOS A TRATAR

1. SABA: salbutamol y fenoterol
2. SAMA: bromuro de ipratropio
3. LABA: salmeterol, formoterol
4. LAMA: indometacina, tiotropio
5. CEI de acción larga: Budesonida, fluterenona
6. CEI de acción corta:
- Antibióticos
TRATAMIENTO
- Rehabilitación pulmonar
- Trasplante de pulmón
1. Dejar de fumar
5. Crisis:
2. Vacunas: influenza, covid-19, tosferina, herpes
- CEI VEV tipo hidrocortisona o
virus.
metilprednisolona; NO TEOFILINA, NO
3. Antitusígeno
ANTILEUCOTRIENOS.
4. Tratamiento específico
6. O2 húmedo
- Clasificación y tratamiento según MRC / CAT
- VN= 88-92%
- Requiere oxigenoterapia una saturación de
oxigeno <88% y/o una PO2 <55
- El oxígeno domiciliario se debe colocar 16
horas nocturnas y descansar 8 horas de
preferencia diurnas.

¿Cómo SE ADMINISTRA O2?

1. Cánula nasal: hasta 5lts/min

2. Mascarilla simple: 6-10lts/min
3. Mascarilla con reservorio: 6-12lts/min
4. Mascarilla Venturi: 6-14lts/min
5. CPAD: >14lts/min
6. Ventilación mecánica: >14lts/min

DOSIS DE MEDICAMENTOS
1. Salbutamol: 1 puff c/6-8 h
2. Fenoterol: 1 puff c/6-8h
3. Bromuro de ipratropio: 1 puff c/6-8h
4. Formoterol: 1-2 puff c/12h (12mcg)
5. Indometacina: 1-2 puff c/ 12h (25-50mcg)
6. Tiotropio: 1-2 puff c/24h OD
7. Glucoperenona: 50 mcg OD
8. Budesonida: 1-2 puff c/12h (200mg/400mcg)
9. Fluticazona: 1-2 puff c/12h (50mcg)