oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA

Dra BETTY CASTRO RODRIGUEZ

PROCESO FISIOLÒGICO RESPIRATORIO

Captación del O2 de la atmósfera

Paso del oxigeno a los pulmones MECANISMO DE

(vías aéreas) REGULACIÓN DE
LA RESPIRACIÓN:
bulbo raquídeo.

Difusión del O2 en alvéolos

Transporte del O2 a los tejidos. Hb

 OXIGENOTERAPIA:
El oxígeno un medicamento
Dosificada
que debe ser , administrado
bajo los siguientes
principios: Continuada

Controlada

Humidificada
Estado del paciente,
severidad , cuadro y causas
de la hipoxemia Temperada
determinan el método de
administración .
 INDICACIONES
1. Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente en casos de:

1. Neumonía

5. Mal de
2. Asma
alturas

3.
Enfermedad
4. Tromboembo pulmonar
lismo pulmonar obstructiva
crónica.
(EPOC)
2. Hipoxia tisular sin hipoxemia: en casos de:

Anemia.

Intoxicación por cianuro.

Estados hipermetabólicos

Hemoglobinopatías.

Hipotensión marcada, etc.

3. Situaciones especiales :Tales como:

Intoxicació
Infarto
n por
Fallo agudo de Shock
monóxido
cardiaco miocardio hipovolémico
de
(IAM)
carbono.
CONTRAINDICACIONES

No existen contraindicaciones
absolutas, aunque en determinadas
cardiopatías congénitas puede
empeorar la situación clínica del niño
Puede también resultar perjudicial en
insuficiencia respiratoria crónica (al
ser la hipoxia el estímulo sobre el
centro respiratorio)
OXIGENOTERAPIA
 DEFINICIÓN

Tratamiento en el que
se administra oxígeno
en concentraciones
elevadas con la
finalidad de prevenir
o tratar la deficiencia
de oxígeno (hipoxia)
en la sangre, las
células y los tejidos
del organismo.
 OXIGENOTERAPIA
 Utiliza un sistema que permitan un FiO2 estable
 Evaluarse mediante AGA y oximetría de pulso.
Comparar los resultados antes y después de la
administración de O2
Pa O2 (mmHg) ACTITUD
< 60 FiO2
60-100 = Fi O2
>100 FiO2
Objetivos de la oxigenoterapia

Tratar la Disminución Disminución

hipoxemia y del trabajo del trabajo
evitar la pulmonar. miocardio
hipoxia tisular. incrementado
SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

• SISTEMA DE BAJO FLUJO

• SISTEMA DE ALTO FLUJO

 SISTEMA DE BAJO FLUJO
Son los de más amplio uso, pero tienen una
serie de limitaciones que no permiten brindar
una FiO2 predecible

El FiO2 brindando al paciente depende de:

Flujo de gas del equipo
Reservorio del equipo
Patrón respiratorio; Frecuencia Respiratoria, volumen
tidal, ventilación minuto del paciente
DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO DE BAJO FLUJO
Cánula L/min. FiO2 Ventajas Desventajas
Nasal (%)

1--------------24 Se puede La FiO2 no es

2--------------28 utilizar en la muy fiable
3--------------32 oxigenoterapia
breve y Indices de flujo >
4--------------36
prolongada
5--------------40 5 – 6 Lt/M
producen
El paciente sequedad de la
puede comer mucosa
Es cómodo
CANULA NASAL
USO DE CANULA NASAL
MANTENER COMODIDAD DE PACIENTE
DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO DE BAJO FLUJO
Máscara lt/min FiO2 (%) Ventajas
Sencilla
5 40% Puede usarse en
contextos
6 50% prehospitalarios de
urgencias
8 60%
Desventajas
 No bien tolerada por
el paciente
Incómoda por el
contacto hermético
entre cara -
mascarilla
 DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO DE BAJO FLUJO

Máscara de FiO2
Respiración lt/min Aprox Ventajas
Parcial
6 0.35 Bueno en situaciones
de emergencia
7 0.40
Proporciona O2
8 0.45 a altas
9 0.50 concentraciones
10 0.60
Desventajas
Incómoda
En uso prolongado
No proporciona la
humedad adecuada
 DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO DE BAJO FLUJO
Máscara de no lt/min FiO2 Ventajas
Re -respiración
Aprox.
Proporciona altas
concentraciones de O2
6 55 – 60
Para Tto. cortos y
8 60 – 80 transporte
10 - 15 80 - 90 Tiene válvulas
unidiriccionales

Desventajas
Irrita
la piel
Precisa un sellado
total
 OXIGENOTERAPIA

Mascara con bolsa de reservorio

USO DE MASCARA
NO REINHALATORIA
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Dispositivos de elección en el paciente crítico

respiratorio
Características
 Brindan una FiO2 definido y sin mayores
fluctuaciones
 Utilizan el sistema venturi combinando el flujo
de oxígeno y del aire ambiental para lograr el
FiO2 deseado
PRINCIPIO DE SISTEMA VENTURI
DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR O2 DE
ALTO FLUJO
SISTEMA VENTURI

VENTURY
 DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR O2 DE
ALTO FLUJO
Máscara lt/min FiO2 Ventajas
Venturi Apro
x.
3 24% Niveles apropiados de oxígeno
6 28% Montaje sencillo
6 31% Buena en situaciones de
9 35% emergencia
12 40% Bien tolerada
15 50%
Desventajas
Sólo aporta FiO2 en márgenes
precisos
Caliente y cerrada
Debe adaptarse a
adecuadamente
USO DE MASCARA VENTURI
 VERIFICAR EQUIPO DE OXIGENO: Fuente

Balón de oxigeno Oxigeno empotrado

 VERIFICAR EQUIPO DE
OXIGENO:FLUJOMETRO-MANOMETRO
VERIFICAR EL EQUIPO: HUMIDIFICADOR
OXIGENOTERAPIA
CUIDADOS
 Aporta O2 suplementario en concentraciones del 22-
100%
 La velocidad de flujo se cuantifica en litros por
minuto (L/min)
 Fuentes de oxígeno: Empotrado o en balón
 Los sistemas de administración de oxígeno son: De
bajo flujo y alto flujo
 Utilizar la menor concentración inspiratoría de O2
(FiO2)
 OXIGENOTERAPIA
 Verificar uso correcto de administración O2:
– La velocidad de flujo
– Verificar que el balón tenga O2
– Permeabilidad de los sistemas de entrega O2
– Flujometros en buen estado
– Si se usa mascara con bolsa de reserva
verificar su capacidad para permanecer
inflada durante la inspiración.
 OXIGENOTERAPIA
• Bienestar del paciente. Posición semifowler
• Inspeccionar la piel y mucosas para detectar
alteraciones
• Si necesita trasladar al paciente a otro servicio debe
hacerlo con oxígeno
• Ayudar al paciente y a su familia , educándolos
respecto al Tto y formas de comunicación
 OXIGENOTERAPIA

RESULTADOS ESPERADOS:
– Mejorar de la Pa O2 y Sat O2
– Mejoría nivel de conciencia
– Normalización FR, FC
– Ausencia Cianosis
OXIGENOTERAPIA

RESULTADOS INESPERADOS:
– Hipoxemía persistente
– Aspiración
– Disminución de la energía ventilatoria en pacientes con
EPOC
– Concentraciones incorrectas de oxígeno
– Deshidratación
– Sofocación
– Lesión de la piel y mucosas
 Riesgos de la oxigenoterapia
Los efectos secundarios son pocos y raros, pero pueden incluir :
• Dolor de oído. Común en terapia de oxígeno. El dolor se
produce cuando el cuerpo trata de igualar la presión en los
oídos.
• Ruptura del tímpano. Menos frecuente, pero es probable
que ocurra en personas sordas o con dificultad auditiva.
• Barotrauma de los senos nasales. es una herida física que se
produce a causa de una diferencia en la presión del aire. Es
raro pero puede darse.
• El exceso de oxígeno puede causar problemas en los
pacientes con ciertas afecciones respiratorias.
• . Traumatismos por catéteres o máscaras
. Sequedad de mucosas: nasal y ocular
 Riesgos de la oxigenoterapia
Incendios ya que se requiere un suministro de oxígeno
concentrado. Si el oxígeno comprimido se expone a
chispas, puede explotar.

• Explosiones El oxígeno no explota por sí mismo, y su

volatilidad puede ser manejado con cuidado.
 OXIGENOTERAPIA
VALORACION:
• Evaluar y comparar el estado respiratorio
del paciente antes y durante la
administración de la oxigenoterapia:
• Frecuencia Respiratoria
• Disnea
• Mejora de los ruidos respiratorios
• Mejora del estado mental
• Equilibrio de aportes y perdidas
• Mejora del color y temperatura de la piel
• Presion Arterial en el rango basal
• Ansiedad
• AGA
 EXAMENES AUXILIARES

Análisis de gases arteriales

(AGA)
Se detecta:

 HIPOXEMIA


HIPERCAPNIA
 HIPOCAPNIA
 GASES ARTERIALES
FUNCION MEDIDAS VALOR NORMAL
RESPIRATORIA

EQUILIBRIO ACIDO-BASE Concentración de 7:36 - 7.45

Iones de Hidrógeno

OXIGENACION PaO2 80-100mmHg

Sat O2 95% - 98%

VENTILACION Pa CO2 35-45 mmHg.

 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Disnea, taquipnea
 Taquicardia o Bradicardia
 Hipertensión o Hipotensión
 Compromiso de conciencia
 Tirajes
 Cianosis
 RX DE TORAX

Opacidades alveolares localizadas difusas

 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Ὼ Deterioro del intercambio gaseoso R/C Cambios en la

membrana alveolo pulmonar - alteración de la ventilación –
perfusión.

Ὼ Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro musculo esquelético.

Ὼ Incapacidad de mantener la respiración espontánea, R/C la

fatiga muscular y factores metabólicos.

Ὼ Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C la retencion de

secreciones y edema de la mucosa.
 Cuidado del paciente con oxigenoterapia

 Conocer la patología y causa de hipoxia del paciente.

 Valorar la gasometría nasal.
 Explorar el estado de ventilación del paciente,
frecuencia respiratoria, forma de respiración, volumen
que utiliza y la utilización de musculatura accesoria.
 Valorar percusión hemodinámica de la hipoxia.
 Obtener colaboración del paciente, mantenerlo
informado.
 No mantener estufas o calentador cerca de fuente de
oxigeno.
 No aplicar lesiones que contengan alcohol.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia

Observar si hay signos de hipoventilación

inducida por oxigeno

Observar la ansiedad del paciente relacionada

con la necesidad de terapia de oxigeno

Observar si hay signos de toxicidad por el

oxigeno y atelectasia por absorción