Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Psicopatología

EMERGENCIA Y
URGENCIA
HIPERTENSIVA
Docente:
Dr. Abraham Jiménez
Bachiller:
Maracay, septiembre de 2022 Marlenes Romero
CRISIS HIPERTENSIVA Causas:
• la falta de adherencia al
tratamiento
• tratamiento inadecuado
• enfermedades endocrinas
Se define como el aumento brusco e y/o renales
importante de la PA, generalmente con cifras • embarazo e intoxicación por
de PAS ≥180 mmHg y PAD ≥120 mmHg. drogas

La gravedad de la condición no Tipos:

está determinada por las
cifras absolutas de la PA.

Reducción del
20-25% de las Urgencia Emergencia
cifras de PA
iniciales
 Urgencia & Emergencia
1. Sin daño agudo de órganos blanco 1. Con daño de los órganos blanco

2. Medicación por vía oral 2. Medicación parenteral

3. Sin indicios de complicaciones inmediatas 3. Compromete la función de dichos órganos

4. Puede corregirse en horas 4. Puede corregirse de horas a días

5. El paciente NO debe ser hospitalizado 5. El paciente debe ser hospitalizado

 Caso Clínico
TA 200/100 MMHG
FC: 90 lpm
58 FV: 24 rpm
AÑOS HTA 25/03/2021
SATO2: 90%

EN
DOLOR
TORACICO
DM REPOSO

TIPO 2 > 20
MINUTOS

FUERTE
INTENSIDAD
IRRADIADO A CONCOMITANTES
EPIGASTRIO NAUSEAS Y
VOMITOS
IDX:
1. Emergencia Hipertensiva:
1.1 IM Anteroseptal en ventana
terapeútica para fibrinólisis
2. HTA no controlada
3. DM tipo 2
4. Tabaquismo crónico inactivo
 TRATAMIENTO INICIAL

1 2 3 4

Oxigeno Opiáceos y Nitratos

Benzodiacepinas
Betabloqueantes
Solo si SatO2 < 90% o Emergencia hipertensiva SI FEVI < 40%
PaO2 < 60 mmHg Morfina dosis o IC PAS > 90 mmHg
respuesta OJO: TAS < 120
OJO: Inhibidores de la mmHg
Vigilar TA fosfodiesterasa
FC > 110 lpm
Alivio de la ansiedad
Edad > 70 años
Ibañez, B. y cols 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation
 TRATAMIENTO

5 6 7 8

IECA/ ARA II Estatinas Diuréticos Inotrópicos

SI FEVI < 40% Meta LDLc < 55 mg/dl Solo si presenta Dobutamina
insuficiencia cardiaca
Manejo de HTA incluso aguda En casos de Shock
PA normal Alta Cardiogénico

INHIBIDORES DE BOMBA ANTAGONISTA DE

DE PROTONES ALDOSTERONA
SI FEVI < 40%
Ibañez, B. y cols 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation
 TRATAMIENTO
ANTITROMBÓTICO

ANTIAGREGACIÓN
ANTICOAGULACIÓ FIBRINOLISI
N S
 TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
CANGRELOR

TICAGRELOR

PRASUGREL
ACIDO ACETILSALICILICO

CLOPIDOGREL
 CARGA ANTITROMBÓTICA
PRETRATAMIENTO

DOSIS DE CARGA DOSIS DE

MANTENIMIENTO
150 -300 MG VIA ORAL
81-100 MG VIA ORAL
75- 250 MG VIA DIARIA
ENDOVENOSA ACIDO
ACETILSALICILICO

Ibañez, B. y cols 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation
 Muchas
Gracias…