POLICIA NACIONAL DEL PERU COMPLEJO HOSPITALARIO PNP LNS

DIRSAPOL

ACTA DE JUNTA MEDICA N° -2023-DIRSAPOL.CHPNP.LNS.DEPMEINT.

En la ciudad de Lima, siendo las 11:00 horas del día 08JUL23, en el local de la
Jefatura del Departamento de Medicina Interna CH.PNP.LNS, reunidos en Junta
Médica los abajo firmantes, bajo la presidencia Sra. CMDTE.SPNP. MURRUGARRA
MEZA, Verónica, con la finalidad de contemplar el caso del paciente: S2.PNP.(A).
DIAZ ORMEÑO, Rómulo Martin de 59 años de edad, con CIP: 30837384, DNI:
21515114, HC: 549341, en situación de Actividad UNIDAD: Comisaria Pamplona I-
SJM, Años de Servicio: 37 años, Domicilio: Av. Venezuela 15197 – San Miguel -
Teléfono: 969710652-976615142

Luego de revisar la Historia Clínica y evaluar al paciente, se llegó a establecer lo

siguiente:

I.ESTADO ACTUAL

Paciente varón de 59 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de

larga data, mal controlada acude a emergencia con tiempo de enfermedad de
aproximadamente 10 días de evolución caracterizado por presentar aumento de
volumen en miembro inferior derecho, presencia de lesión necrótica en región tibial
con presencia de tejido necrótico, también se evidencia lesión necrótica en región
de maléolo izquierdo actualmente durante su estancia hospitalaria se solicitaron
exámenes auxiliares : doppler arterial miembro inferior derecho donde se evidencian

marcadas placas ateromatosas en arteria tibial anterior que condicionan estenosis

de >50 % es su porción distal, marcada placas ateromatosas en arteria pedia que
condicionan estenosis de >75 %, también se solicitó angiotem de MMII derecho, con
dichos exámenes fue evaluado por el servicio de cirugía de tórax y cardiovascular
donde refieren que paciente no tributario de tratamiento quirúrgico por la
especialidad,

evaluado en 3 oportunidades por el servicio de cirugía plástica.

Paciente se encuentra hospitalizado en clínica de oficiales en cama # 109.2

Paciente varon de 59 años, con antecedentes de fractura de falange distal de 1°

dedo mano derecha(16MAY23) por el cual estuvo con descanso medico continuo
hasta el 15JUN23. Acudio el dia 10JUN23 por Emergencia del HN. PNP. LNS. con
tiempo de enfermedad de 9 dias antes de ingreso caracterizado por tumoracion en
region perianal, dolorso a la palpacion, que le dificulta la deambulacion y el estar
sentado, es evaluado Diagnosticando Absceso Perianal y Diabetes Mellitus debut.
Se indica Hospitalizacion por Medicina Interna, el cual se efectiviza 13JUN23, donde
que al examen fisico: paciente en REG, REN Y REH. despierta colaboradora afebril.
Piel: tibia, hidratada y elástica. no edemas, ni adenopatías, tumoracion de 6x7 cm
en region perianal con signops de flogosis. TCSC: incrementado. Tórax: MV pasa en
acp. CV: RCR y de buena intensidad. Abdomen: B/D RHA (+) no doloroso a la
palpación. SNC: despierta, no afásico, pupilas isocóricas fotorreactivas, fuerza y
tono conservado no signos de focalización, no rigidez de nuca. Aparato locomotor
mano derecha 1° ortejo con limitacion al movimiento en falange distal. A quien se
realizo Junta Medica Interespecialidades conformada por las especialidades
Medicina Interna, Traumatologia, Cirugia General, Endocrinologia y
Gastroenterologia, donde se recomendo la INCLUSION a los Beneficios de la
Ley12633, en su PRIMER Periodo, con retroactividad a partir de 01 de JUNIO 2023

Exámenes auxiliares:
PCR(10JUN23): 17.1. GLUCOSA(10JUN23): 321
Hemograma(11JUN23): WBC:12.77, HGB:12.9, PLAQ: 277.
Hemoglobina glicosilada(12JUN23): 12,1
Ecografia de partes blandas en region Perianal: Coleccion heterogenea en region
Perianal en relacion Absceso.

II. DIAGNOSTICO

- ABSCESO PERIANAL K61.0

- DIABETES MELLITUS E10.8

III. CONDUCTA A SEGUIR:

Paciente actualmente recibiendo tratamiento médico.

IV. PRONOSTICO:

Reservado.

V. RECOMENDACIONES DE LA JUNTA MÉDICA:

La Junta Medica recomienda su INCLUSION a los Beneficios de la Ley12633, en su

PRIMER Periodo, con retroactividad a partir de 01 de JUNIO 2023
 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

FILIACION:

PACIENTE : GRADOS VARGAS, JHANPEARE JAIME

GRADO : S3.PNP.(A)

EDAD : 34 años

CIP. : 31597391

HC. : 530066

DNI : 46004978

DIRECCIÓN :

Teléfono :
UNIDAD :

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente varon de 34 años, con antecedentes de fractura de falange distal de 1°

dedo mano derecha(16MAY23) por el cual estuvo con descanso medico continuo
hasta el 15JUN23. Acudio el dia 10JUN23 por Emergencia del HN. PNP. LNS. con
tiempo de enfermedad de 9 dias antes de ingreso caracterizado por tumoracion en
region perianal, dolorso a la palpacion, que le dificulta la deambulacion y el estar
sentado, es evaluado Diagnosticando Absceso Perianal y Diabetes Mellitus debut.
Se indica Hospitalizacion por Medicina Interna, el cual se efectiviza 13JUN23, donde
que al examen fisico: paciente en REG, REN Y REH. despierta colaboradora afebril.
Piel: tibia, hidratada y elástica. no edemas, ni adenopatías, tumoracion de 6x7 cm
en region perianal con signops de flogosis. TCSC: incrementado. Tórax: MV pasa en
acp. CV: RCR y de buena intensidad. Abdomen: B/D RHA (+) no doloroso a la
palpación. SNC: despierta, no afásico, pupilas isocóricas fotorreactivas, fuerza y
tono conservado no signos de focalización, no rigidez de nuca. Aparato locomotor
mano derecha 1° ortejo con limitacion al movimiento en falange distal. A quien se
realizo Junta Medica Interespecialidades conformada por las especialidades
Medicina Interna, Traumatologia, Cirugia General, Endocrinologia y
Gastroenterologia, donde se recomendo la INCLUSION a los Beneficios de la
Ley12633, en su PRIMER Periodo, con retroactividad a partir de 01 de JUNIO 2023

Exámenes auxiliares:
PCR(10JUN23): 17.1. GLUCOSA(10JUN23): 321
Hemograma(11JUN23): WBC:12.77, HGB:12.9, PLAQ: 277.
Hemoglobina glicosilada(12JUN23): 12,1
Ecografia de partes blandas en region Perianal: Coleccion heterogenea en region
Perianal en relacion Absceso.

II. DIAGNOSTICO

- ABSCESO PERIANAL K61.0

- DIABETES MELLITUS E10.8
EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA DELCOMPLEJO HOSPITALARIO
PNP“LUIS N.SAENZ”, PRESENTA A CONSIDERACION DE LA:

JUNTA PRELIMINAR DE SANIDAD

AL: S3.PNP.(A). GRADOS VARGAS, JHANPEARE JAIME de 34 años de edad, con

CIP.:31597391, DNI.: 46004978, HC:46004978, en situación de Actividad UNIDAD: ,
Años de Servicio: 30 años 00 meses, Domicilio: Av El Sol 1420 – Chorrillos -
Teléfono: 959129786

TRATAMIENTO : Médico

Paciente varon de 34 años, con antecedentes de fractura de falange distal de 1°

dedo mano derecha(16MAY23) por el cual estuvo con descanso medico continuo
hasta el 15JUN23. Acudio el dia 10JUN23 por Emergencia del HN. PNP. LNS. con
tiempo de enfermedad de 9 dias antes de ingreso caracterizado por tumoracion en
region perianal, dolorso a la palpacion, que le dificulta la deambulacion y el estar
sentado, es evaluado Diagnosticando Absceso Perianal y Diabetes Mellitus debut.
Se indica Hospitalizacion por Medicina Interna, el cual se efectiviza 13JUN23, donde
que al examen fisico: paciente en REG, REN Y REH. despierta colaboradora afebril.
Piel: tibia, hidratada y elástica. no edemas, ni adenopatías, tumoracion de 6x7 cm
en region perianal con signops de flogosis. TCSC: incrementado. Tórax: MV pasa en
acp. CV: RCR y de buena intensidad. Abdomen: B/D RHA (+) no doloroso a la
palpación. SNC: despierta, no afásico, pupilas isocóricas fotorreactivas, fuerza y
tono conservado no signos de focalización, no rigidez de nuca. Aparato locomotor
mano derecha 1° ortejo con limitacion al movimiento en falange distal. A quien se
realizo Junta Medica Interespecialidades conformada por las especialidades
Medicina Interna, Traumatologia, Cirugia General, Endocrinologia y
Gastroenterologia, donde se recomendo la INCLUSION a los Beneficios de la
Ley12633, en su PRIMER Periodo, con retroactividad a partir de 01 de JUNIO 2023

La Junta Médica de Especialistas reunidos en el Departamento de Medicina Interna

acordó que el paciente debe Incluir en los beneficios de la Ley N°12633 en su
primer periodo, con retroactividad a partir de 01 de JUNIO 2023.

Jesús María, 10 Julio del 2023.