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Señor

JUEZ CIVIL DEL CIRCUITO BUCARAMANGA – REPARTO


E. S. D.

REF: ACCIÓN DE TUTELA


Accionante: TELESFORO GARCIA LAITON actuando como agente
oficioso de la Señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA
Accionado: NUEVA EPS y la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
SALUD.

JUNIOR ORLANDO REYES GARCIA, identificado con cedula de ciudadanía No.


1.098.733.906 de Bucaramanga-Santander actuando como agente oficioso de la Señora
CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA con numero de cedula de ciudadanía 67.817.565 de
Girón – Santander, residente en el Municipio de Girón, invocando el artículo 86 de la
Constitución Política, acudo ante su Despacho para instaurar ACCIÓN DE TUTELA contra
la NUEVA EPS y la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. con el objeto de
que se protejan los derechos constitucionales a la SALUD en conexidad con los derechos
fundamentales a la VIDA, A LA IGUALDAD, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA
DIGNIDAD HUMANA, Y A LA SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL, DERECHO
DEL ADULTO MAYOR, los cuales se fundamentan en los siguientes hechos:

HECHOS

PRIMERO: La señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA tiene 71 años de edad, se


encuentra afiliada al Sistema General de Salud régimen contributivo; recibiendo atención
correspondiente a su patología mediante la empresa prestadora de salud NUEVA EPS, siendo
beneficiaria de su esposo el Señor TELESFORO GARCIA LAITON de 79 años de edad,
identificado con cedula de ciudadanía No 5.559.860 de Bucaramanga.

SEGUNDO: La señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA según lo consigna su historia


clínica es paciente diagnosticada con – diabetes mellitus tipo 2, insulinorequiriente con varias
complicaciones, cardiopatía isquémica con FEVI desconocida, disfunción sistólica global
severa, trastorno depresivo, antecedente paro cardiaco postinduccion anestésica julio 2016.
Enfermedad arterial oclusiva crónica, HTA, ERC estadio II, amputación supracondilea de
miembros inferiores por complicaciones diabetes melitus, colocación STENT E hipertensión
arterial- con movilidad reducida en silla de ruedas por patología de base física y funcional
quien requiere asistencia de un tercero en las actividades básicas -baño, ducha, vestido,
higiene personal y aseo.

TERCERO: la señora CECILIA ESTUPIÑAN acude a la FUNDAION


OFTALMOLOGICA DE SANTANDER FOSCAL el día 13 de mayo de 2015 para ser
atendida por el área de URGENCIAS siendo valorada por el Dr ANDREY REYES
CALDERON quien consigna a su ingreso - dolor de cadera izquierda posterior caída desde
su altura no presenciada hace 2 dias, familiar regular informante por lo que no se logra
ampliar historia clínica. Se revisa RX de cadera con ortopedia de turno, quien considera RX
rotada, sin evidencia de fractura. Continuar de acv por medicina general estable, con
limitación para la marcha y hemiparesia izquierda. Paciente con factores de riesgo
cardiovascular requiere descartar evento cerebro vascular se solicitan paraclínicos - . horas

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mas tarde se realiza TAC CEREBRAL SIMPLE Siendo remitida y valorada por el galeno
YENDER ORLANDO PEREZ ACEVEDO especialista en URGENCIAS DOMICILIARIAS
- en el que se observa la presencia de una gran colección subdural, isodensa sobre
laconvejidad del hemisferio celebral derecho que tiene 2.3 cm de espesor y esta ejerciendo
marcados signos de efectos comprensivos de colapso casi completo del vehículo lateral
compatible con un gran hematoma subdural subagudo localizado sobre el hemisferio
cerebral derecho en su convejidad.- después de las valoraciones antes descritas quedo a la
espera de CIRUGIA EMERGENTE PARA DRENAJE DE HEMATOMA la cual se realizó
ese mismo día por el especialista en neurocirugía el Dr CARLOS ENRRIQUE MAIGUEL
CARRIZOZA, craneotomina que se realizo sin complicaciones siendo dada de alta el día 20
de mayo de 2015.

CUARTO: Debido a su diagnóstico médico, el día 26 de junio del año 2016 consultando
presento complicación de salud derivada de una ulcera del miembro inferior – cuadro clínico
de 1 semana de evolución de picos febriles subjetivos no cuantificados y dolor en pie
izquierdo asociado a lesión indurada en tercio distal del mismo, el cual desde hace 2 días ha
venido presentando secreción amarillenta fétida razón por la cual consulta al servicio de
urgencias. Valorada por medicina interna quienes consideran que la paciente cursa con
infección de tejidos blandos asociado a pie diabético deciden hospitalizar para cubrimiento
antibiótico EV y solicitan valoración por CX vascular.- ordenándose la hospitalización para
manejo intrahospitalario por infección de tejidos blandos, entrando a plan de salvamiento de
pie con especialidad de cirugía cardio vascular.

El día 05 de julio del año 2016 en la ronda realizada por el Dr. JAIME GOMEZ AYALA
medico internista plasma en historia clínica – paciente adulto mayor con cardiopatía
isquémica y disfunción sistoica del VI severa quien se encuentra en manejo por pie diabético
y en quien se ha identificado EAOC (enfermedad arterial oclusiva periférica), isquemia
aguada de grueso artejo en plan de manejo ednovascular. Durante seguimiento por nuestro
servicio se ha indicado manejo metabólico, manejo antibiótico y bloque neurohormonal
(terapia nitfalia cardiaca) ha estado estable nos llama la atención presencia de dirruesis
mdismiluida, elmina 450cc en las últimas 24 horas, sin embargo función renal se encuentra
aún adecuada, paciente en quien el día de hoy se ha propuesto manejo endovascular, hemos
considerado paciente de alto riesgo sin embargo no tiene contraindicación absoluta para el
procedimiento pautado. Hemos hecho la recomendación de cuidados postquirúrgicos en
UCI.-

Este mismo día con nota de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos suscrita por el Dr. JOSÉ
ALEXANDER BOHÓRQUEZ CARREPO quien aduce – paciente en malas condiciones
generales afebril, hidratada, hemodinamia soporte – mas adelante en su análisis enuncia – en
estudios prequirúrgico realizan ECO estrés en donde se documenta función ventricular
severamente disminuido con infarto de 13 segmentos que compromete todas las paredes sin
isquemia inducible con estrés farmacológico, por lo cual fue valorada por cardiología
quienes consideran cambios sugestivos de enfermedad coronaria crónica multivasos sin
signos de isquemia aguda por lo cual no se contraindica procedimiento, sin embargo con alto
riesgo de complicaciones intraoperatorias. Hoy paciente fue llevada a Aortograma mas
arteriografva de MS en la cual de evidencia estenosos del tercios distal de la A femoral
superficial con permeabilidad de arteria tibia anterior y oclusión de peronera y tibia
posterior, indicación de RX intervencionista no candidata a manejo endovascular. Durante
introducción anestésica paciente presenta para cardiaco presenciado durante 5 minutos , se
realizaron maniobras de reanimación básica y avanzada con retorno a circulación
espontanea. Ingresa paciente en malas condiciones generales, con soporte con
noradrenaelina a dosis baiss e infusión con remifentanil, con soporte ventilatorio mecánico
invasico bajo efecto residual de fármacos de inducción anestésico, afebril. Se monitoriza
paciente evidenciando cifras tensionales en rango de severidad taquicárdica con presencia de

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signos de congestión pulmonar, adecuada perfusión distal. Se considera paciente con estado
RCP exitosa. Se hospitaliza en UCI plena por requerimiento de soporte ventilatorio y
vigilancia hemodinamica y ventilatoria estricta. Se habla con familiar del paciente sobre
condición clínica critica de la paciente-.

QUINTO: el día 09 de julio del año 2016 se da inicio a el plan quirúrgico y se realiza
valoración por anestesiología, siendo intervenida finalmente el día 13 de julio de 2016
consignan en su historia clínica siendo las 11: 57 am – ingreso a unidad de cuidados post
anestesicos procedimiento amputación kineplastica anestesia – general analgesia – dipiron
2.5 mg antecedentes: patológicos. HTA-DM-pie diabético farmacológicos ninguno alérgicos.
Ninguno quirúrgicos ninguno – en el parágrafo Análisis enuncian – paciente femenina de 66
aprox de edad quien ingresa a la unidad en pop inmediato de amputación kineplastic con
anestesia general , sin complicaciones. en el momento paciente hemo dinámicamente estable,
sin SIRS y sin signos de dificultad respiratoria, con adecuada modulación del dolor , no
emesis, no nauseas estamos atentos clínica de paciente - .

Mas adelante ese día siendo las 12:24 menciona el Dr. ALEJANDRO LATORRE PARRA –
paciente femenina 66 años aproximadamente en pop inmediato de amputación kineplastica
supracondílea de miembro inferior izquierdo, se termina procedimiento sin complicaciones - .
la señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA además de padecer el síndrome del pie
fantasma presento durante sus días de hospitalización sufrió u cuadro severo de depresión y
debido a la sedación profunda en la que permaneció durante sus días de hospitalización perdió
capacidad del habla.

En esta misma hospitalización se evidencia tal y como se encuentra plas mado en la historia
clínica evidencia de necrosis en pie derecho; finalmente se firma su egreso 2 de agosto de
2016.

SEXTO: la amputación de pierna derecha se realizo con recursos propios de manera


particular, gastos que fueron asumidos en su totalidad por la familia de la señora CECILIA
ESTUPIÑAN DE GARCIA, teniendo en cuenta los eventos surtidos de la primera
hospitalización y los daños en la salud mental de la accionante.

SEPTIMO: en el año 2020 fue suspendida la orden por parte de los galenos, la visita de
medicina domiciliaria y la entrega de pañales que se venía realizando de manera periódica
para el uso de la paciente, insumos que ha sufragado su esposo TELESFORO GARCIA por
un costo de 30 unidades pañales adultos por un valor de 36.000 mil.

SEPTIMO: en la actualidad La señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA y su esposo el


señor TELESFORO GARCIA conviven de manera permanente en su lugar de domicilio sin
apoyo permanente de alguien más puesto que sus hijos no cuentan con la estabilidad
financiera para proveer ayuda y algunos de ellos no se encuentran en la ciudad; teniendo en
cuenta esto no les es posible sufragar los costos de un cuidador primario o enfermero, pues el
señor TELESFORO GARCIA no puede trabajar, ni desenvolverse de manera rápida y
diligente por si mismo, pues depende de su mínima pensión, con la cual se cubren los gastos
de alimentación y vivienda, por lo que ha solicitado y negado en reiteradas ocasiones a los
galenos ordenen dichos servicios, siendo trasladados a varios especialistas sin que hasta el
momento sea autorizado teniendo en cuenta la condición de salud y la imposibilidad de
movilidad que padece toda vez que no cuenta con extremidades inferiores tal y como se
evidencia en la historia clínica relacionada en el acápite de pruebas

OCTAVO: TELESFORO GARCIA, cuenta actualmente con 79 años de edad y tiene un


cuadro de salud dentro de los que se puede evidenciar operación de cadera con colocación de
tornillos; y según indicaciones medicas no puede realizar movimientos que requieran de

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esfuerzo físico de su parte ya que esto pone en riesgo su salud, además de esto encontrándose
a la espera de la realización de una cirugía en las venas, no cuenta con las condiciones para
atender a cabalidad las necesidades de su esposa quien debido a su condición de salud
ampliamente expuesta en el cuerpo de esta acción es una paciente que requiere ser ayuda de
manera permanente por alguien más, ya que no cuenta con sus dos extremidades inferiores.

DERECHOS VULNERADOS

Estimo violado el derecho a la SALUD en conexidad con los derechos fundamentales a la


VIDA, A LA IGUALDAD, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA DIGNIDAD
HUMANA, Y A LA SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL consagrados en los artículos 1,
11, 13, 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia de 1991.

PRETENSIONES

Con fundamento en los hechos relacionados, solicito al señor Juez disponer y ordenar a favor
lo siguiente:

PRIMERO: Tutelar el derecho fundamental a la SALUD por conexidad con los derechos
fundamentales a la VIDA, A LA IGUALDAD, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA
DIGNIDAD HUMANA, Y A LA SEGURIDAD SOCIAL, DERECHO DEL ADULTO
MAYOR.

SEGUNDO: De conformidad con los hechos anteriormente expuestos, la parte se solicita se


ordene a las demandadas extiendan órdenes médicas necesarias, autoricen y entreguen a favor
de la señora CECILIA ESTUPIÑAN DE GARCIA el servicio de enfermería domiciliaria y
asistente para cuidado personal, así como el suministro de pañales y crema anti escaras.

FUNDAMENTOS JURÍDICOS

Fundamento esta acción en el artículo 86 de la Constitución Política de 1991 y sus decretos


reglamentarios 2591 y 306 de 1992.

De acuerdo con el articulo 49 de la carta política el derecho a la salud es un derecho


constitucional y un servicio público a cargo del Estado y en favor de todos los habitantes del
territorio nacional. Sin embargo, vía jurisprudencial, se ha señalado que se puede entender
como derecho fundamental cuando busca protegerse por su conexidad con un derecho
fundamental, que para este caso se estaría vulnerando por parte de LA NUEVA EPS el
derecho a la vida.

Cuando la negación al derecho a la salud pone en riesgo el derecho fundamental a la vida, y a


la vida en condiciones dignas, se configura la posibilidad de reclamar vía acción de tutela la
protección de este derecho.
En conclusión, la negación de la solicitud el servicio de enfermería domiciliaria y asistente
para cuidado personal, así como el suministro de pañales y crema anti escaras vulnera de
manera evidente mi derecho fundamental a la salud, a la vida y a la integridad personal.

La corte constitucional en tal sentido en sentencia T-144 calendada el 15 de febrero 2008,


depreca

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“(…) Es por ello que esta Corporación ha precisado que la salud puede ser
considerada como un derecho fundamental no solo cuando peligra la vida
como mera existencia, sino que ha resaltado que la salud es esencial para
el mantenimiento de la vida en condiciones dignas (…) En conclusión, la
Corte ha señalado que todas las personas sin excepción pueden
acudir a la acción de tutela para lograr la efectiva protección de su
derecho constitucional fundamental a la salud. Por tanto, todas las
entidades que prestan la atención en salud, deben procurar no solo de
manera formal sino también material la mejor prestación del servicio,
con la finalidad del goce efectivo de los derechos de sus afiliados,
pues la salud comporta el goce de distintos derechos, en especial el
de la vida y el de la dignidad; derechos que deben ser garantizados por el
Estado Colombiano de conformidad con los mandatos internacionales,
constitucionales y jurisprudenciales.”(Negrilla fuera de texto original)”

En fallo de radicado Rad. No. 680013333004-2016-00240-00 de 10 de agosto de 2016

La sentencia T-576 de 2008 se precisó el contenido del principio de atención


integral en materia del derecho a la salud, en la siguiente forma:

“16.- Sobre este extremo, la Corte ha enfatizado el papel que


desempeña el principio de integridad o de integralidad y ha destacado,
especialmente, la forma como este principio ha sido delineado por el
Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales del mismo
modo que por las regulaciones en materia de salud y por la
jurisprudencia constitucional colombiana. En concordancia con ello, la
Corte Constitucional ha manifestado en múltiples ocasiones que la
atención en salud debe ser integral y por ello, comprende todo
cuidado, suministro de medicamentos, intervenciones quirúrgicas,
prácticas de rehabilitación, exámenes de diagnóstico y
seguimiento de los tratamientos iniciados así como todo otro
componente que los médicos valoren como necesario para el
restablecimiento de la salud del/ de la (sic) paciente.
17.- El principio de integralidad es así uno de los criterios aplicados por
la Corte Constitucional para decidir sobre asuntos referidos a la
protección del derecho constitucional a la salud. De conformidad con él,
las entidades que participan en el Sistema de Seguridad Social en Salud
- SGSSS - deben prestar un tratamiento integral a sus pacientes, con
independencia de que existan prescripciones médicas que ordenen de
manera concreta la prestación de un servicio específico. Por eso, los
jueces de tutela deben ordenar que se garantice todos los servicios
médicos que sean necesarios para concluir un tratamiento.” (Subrayado
y negrilla fuera del texto original).

En fallo de radicado Rad. No. 680013333004-2016-00240-00 de 10 de agosto de 2016 el


fallador enuncia Sentencia T-154 de 2014, señalo que en casos puntuales respecto al servicio
de cuidador de personas en situación de dependencia, como el caso particular en el que se
presenta limitación para la movilización y requiere asistencia en las actividades básicas; la H.
Corte Constitucional 14 hizo algunas precisiones:

“(…)en lo que concierne al servicio de cuidador de personas en situación de


dependencia, resulta necesario realizar las siguientes menciones: (i) Por lo general son sujetos
no profesionales en el área de la salud, (ii) en la mayoría de los casos resultan ser familiares,

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amigos o personas cercanas de quien se encuentra en situación de dependencia, (iii) prestan de
manera prioritaria, permanente y comprometida el apoyo físico necesario para satisfacer las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria de la persona dependiente, y aquellas
otras necesidades derivadas de la condición de dependencia que permitan un
desenvolvimiento cotidiano del afectado, y por último, (iv) brindan, con la misma constancia y
compromiso, un apoyo emocional al sujeto por el que velan.

Teniendo en cuenta lo anterior, la Sala encuentra, primero, que el servicio de


cuidador permanente o principal no es una prestación calificada que atienda
directamente al restablecimiento de la salud, motivo por el cual, en principio, no tendría que
ser asumida por el sistema de salud, y segundo, en concordancia con lo anterior, dicho servicio
responde simplemente al principio de solidaridad que caracteriza al Estado Social de Derecho
y que impone al poder público y a los particulares determinados deberes fundamentales con el
fin de lograr una armonización de los derechos.

En este sentido, se entiende que los deberes que se desprenden del principio de la solidaridad
son considerablemente más exigentes, urgentes y relevantes cuando se trata de asistir o
salvaguardar los derechos de aquellas personas que por su condición económica, física o
mental, se encuentran en circunstancias de debilidad manifiesta (como por ejemplo la
población de la tercera edad, los enfermos dependientes, los discapacitados, entre otros).

PRUEBAS

Con el fin de establecer la vulneración de los derechos, solicito señor Juez se sirva tener en
cuenta las siguientes pruebas:

1. Fotocopia de la Cedula de Ciudadanía


2. Fotocopia de Historia Clínica (164 floios)
3. Fotografías calidad de vida

ANEXOS

Copia de la tutela para el archivo del Juzgado, Copia de los documentos relacionado en el
acápite de pruebas.

JURAMENTO

CUMPLIMIENTO AL ARTÍCULO 37 DE DECRETO 2591/91: JURAMENTO. Manifiesto


bajo la gravedad del juramento que no se ha presentado ninguna otra acción de tutela por los
mismos hechos y derechos.

NOTIFICACIONES

Accionante: Al suscrito en la dirección Calle 60c Nº 16F-07 Manzana D del Barrio


Ciudadela Confenalco, Girón.
Nº Celular: 320-329-0039 – 312-4966655
Correo electrónico: junioreyes_17@hotmail.com

Accionado: NUEVA EPS, Carrera 35 Nº 52-91 Bucaramanga,

Atentamente,

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JUNIOR ORLANDO REYES GARCIA
C.C. 1.098.

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