NEISSERIAS

N.GONORRHOEAE - N.MENINGITIDIS

Cátedra de Bacteriología
 FAMILIA
NEISSERIACEAE

NEISSERIA
(PATÓGENOS KINGELLA SIMONSIELLA ALYSIELLA
HUMANOS)
NEISSERIAS
GENERALIDADES
● COCOS GRAM NEGATIVOS
● FRECUENTEMENTE DISPUESTOS EN PARES
● USUALMENTE DENTRO DE POLIMORFONUCLEARES
● INMÓVILES
● COCOS INDIVIDUALES TIENEN FORMA DE RIÑÓN
● Neisseria gonorrhoeae (GONOCOCO)
● Neisseria meningitidis (MENINGOCOCO)
● ALGUNAS EN LA MICROBIOTA RESPIRATORIA
● RARA VEZ CAUSAN ENFERMEDAD
● MENINGOCOCO Y GONOCOCO 70% DE ADN SIMILAR
● MENINGOCOCO POCAS VECES TIENEN PLÁSMIDOS
(LOS PLÁSMIDOS SON MÁS FRECUENTES EN GONOCOCOS)
 PRINCIPALES
DIFERENCIAS

N. gonorrhea N. meningitidis

TRACTO TRACTO
PUERTA DE ENTRADA GENITAL RESPIRATORIO

CÁP. POLISACÁRIDO AUSENTE PRESENTE

ALGUNAS NINGUNA
BETA LACTAMASAS

NEGATIVA POSITIVA
ÁCIDO-MALTOSA

NO DISPONIBLE DISPONIBLE
VACUNA
 ENFERMEDADES
ASOCIADAS

N. gonorrhoeae N. meningitidis Otras Neisserias

• URETHRITIS • MENINGITIS • INFECCIONES OPORTUNISTAS

• CERVICITIS
• SALPINGITIS • MENINGOENCEFALITIS
• INFLAMACIÓN PÉLVICA • BACTERIEMIA
• PROCTITIS • NEUMONÍA
• ARTRITIS
• BACTERIEMIA • ARTRITIS
• CONJUNTIVITIS • URETRITIS
• FARINGITIS
 NEISSERIAS
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN

TINCIÓN DE GRAM
- GRAMNEGATIVOS A. MICROORGANISMOS TÍPICOS

DISPOSICIÓN
- DIPLOCOCOS N. meningitidis

MOVIMIENTO
- INMÓVILES

FORMA
- ARRIÑONADA

TAMAÑO
- CASI 0.8 ΜM DE DIAMETRO
 NEISSERIAS
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
B. CULTIVO

FORMAN COLONIAS CONVEXAS, BRILLANTES, ELEVADAS Y MUCOIDES DE 1 A 5

COLONIAS MM DE DIÁMETRO
TRANSPARENTES, U OPACAS, SIN
PIGMENTO Y SIN HEMÓLISIS

EL CULTIVO DE N. GONORRHOEAE ES
EL MÉTODO MÁS USADO PARA EL
DIAGNÓSTICO.

TAMBIÉN SE RECOMIENDA HACER UN

FROTIS DEL FLUIDO Y TINCIÓN DE
GRAM

EL CULTIVO ES SENSIBLE Y ESPECÍFICO, REQUIERE DE CONDICIONES DE

CULTIVO ESPECIALES, Y SE SUGIERE DE UN TRANSPORTE RICO EN CO2.
 NEISSERIAS
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
C. CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO

● AERÓBICAS / ANAERÓBICAS / EN UNA ATMÓSFERA DE CO2 AL 5%

• CRECIMIENTO ÓPTIMO ENTRE 35 Y 37 °C
POR SUS NECESIDADES NUTRICIONALES SE
CONSIDERA UNA BACTERIA EXIGENTE,
REQUIERE CISTEÍNA, GLUCOSA, PIRUVATO O
LACTATO COMO FUENTE DE CARBONO.
● NECESITAN SUSTANCIAS COMPLEJAS PARA CRECER
○ (SANGRE CALENTADA, HEMINA Y PROTEÍNAS ANIMALES)
● SON OXIDASA POSITIVAS ADOPTAN UN COLOR PÚRPURA OSCURO CON
RAPIDEZ
● SE DESTRUYEN CON RAPIDEZ POR SECAMIENTO, LUZ SOLAR, CALOR HÚMEDO Y
MUCHOS DESINFECTANTES
● PROLIFERACIÓN EN AMBIENTES HÚMENOS

ALGUNAS CEPAS NECESITAN ADEMÁS CIERTOS

FACTORES DE CRECIMIENTO COMO
AMINOÁCIDOS, PIRIMIDINAS Y PURINAS.
NEISSERIA GONORRHOEAE
GENERALIDADES

● COLONIAS MÁS PEQUEÑAS QUE LAS DEMÁS NEISSERIAS

● CRECEN CON MÁS LENTITUD EN EL CULTIVO PRIMARIO
● EN SUBCULTIVO SELECTIVO PEQUEÑAS COLONIAS CON
BACTERIAS CON PILOSIDADES
● EN SUBCULTIVO NO SELECTIVO COLONIAS MÁS GRANDES CON
GONOCOCOS SIN PILOSIDADES.
● TAMBIÉN SE OBSERVAN VARIANTES OPACAS Y TRANSPARENTES
● NO TIENEN CÁPSULA
 Neisseria gonorrheae
(GONOCOCO)
● GRAM-NEGATIVA, OXIDASA POSITIVA, AERÓBICA
● NUTRICIONALMENTE FASTIDIOSA
● MICROSCÓPICAMENTE APARECE COMO DIPLOCOCOS
● LOS HUMANOS SON LOS ÚNICOS HOSPEDADORES NATURALES
● SE TRANSMITE POR VÍA SEXUAL
○ INFECCIONES: URETRALES Y CERVICALES
○ INFECCIONES: FARIGNE O RECTO (SEXO ORAL/ANAL)
○ CONJUNTIVITIS
 NEISSERIA GONORRHOEAE
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
ANTIGÉNICAMENTE HETEROGÉNEA, CAPAZ DE MODIFICAR SUS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES IN VITRO Y PROBABLEMENTE IN VIVO (PARA
EVADIR LAS DEFENSAS DEL HOSPEDADOR)
NO PRESEBTA UNA CÁPSULA

A. PILOSIDADES (FIMBRIAS) B. PROTEÍNA POR

● SUPERFICIE MÁS EXTERNA ● SE EXTIENDE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA

● PROTEÍNAS I, II & III CELULAR DEL GONOCOCO
● LA PROTEÍNA II ES LA ENCARGADA DE ● FORMA POROS EN LA SUPERFICIE
LA ADHERENCIA (NUTRIMENTOS ENTRAN EN LA CÉLULA)
● FACILITAN LA ADHERENCIA A LAS ● PREVIENEN FUSIÓN DEL FAGOSOMA Y EL
CÉLULAS HOSPEDADORAS LISOSOMA EVITANDO CITOLISIS
● RESISTENCIA A LA FAGOCITOSIS ● CADA CEPA EXPRESA SÓLO UNO DE DOS
● ESTÁN CONSTITUIDAS POR PROTEÍNAS TIPOS DE PROTEÍNA POR
DE PILINA APIÑADAS ● 18 SEROVARIEDADES DE POR-A
● 28 SEROVARIEDADES DE POR-B
NEISSERIA GONORRHOEAE
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
 NEISSERIA GONORRHOEAE
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
C. PROTEÍNAS OPA
● INTERVIENEN EN LA ADHESIÓN DE
GONOCOCOS DENTRO DE LAS
COLONIAS
● EN LA ADHERENCIA DE LOS
GONOCOCOS A LOS RECEPTORES DE LA
CÉLULA HOSPEDADORA
● UNA CEPA DE GONOCOCO PUEDE
EXPRESAR NINGUNO, UNO, DOS O A
VECES TRES TIPOS
● CADA CEPA TIENE 11 O 12 GENES PARA
DIFERENTES PROTEÍNAS OPA
D. RMP (PROTEÍNA III)
● SE ASOCIA A LA PROTEÍNA POR EN LA
FORMACIÓN DE LOS POROS EN LA
SUPERFICIE CELULAR
E. LIPOOLIGOSACÁRIDO
● RESPONSABLES DE TOXICIDAD EN LAS
INFECCIONES GONOCÓCICAS
● MIMETISMO MOLECULAR, ELABORAN
LIPOOLIGOSACÁRIDOS QUE SE PARECEN A
LOS GLUCOESFINGOLÍPIDOS DE LA
MEMBRANA CELULAR HUMANA
 NEISSERIA GONORRHOEAE
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

F. OTRAS PROTEÍNAS

● LIP (H8)
● FBP (FERRIC-BINDING PROTEIN)
● PROTEASA DE IGA1
NEISSERIA GONORRHOEAE
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

01
COLONIAS OPACAS
▪ EN VARONES CON URETRITIS
SINTOMÁTICA
▪ EN CULTIVOS
CERVICOUTERINOS A LA
SÓLO LAS BACTERIAS CON PILOSIDADES SON VIRULENTAS MITAD DEL CICLO MENSTRUAL

CITOADHERENCIA: VELLOSIDADES
02

COLONIAS TRANSPARENTES
▪ EN VARONES CON INFECCIÓN URETRAL
ASINTOMÁTICA
▪ EN MUJERES QUE ESTÁN MENSTRUANDO
▪ EN CASOS DE GONORREA INVASIVA, COMO
SALPINGITIS E INFECCIÓN DISEMINADA.
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

VARONES
ATACAN A LAS MUCOSAS DEL APARATO
GENITOURINARIO, EL OJO, EL RECTO Y
LA FARINGE
PRODUCEN SUPURACIÓN AGUDA QUE
PUEDE DESENCADENAR INVASIÓN DE
LOS TEJIDOS
SE ACOMPAÑA DE INFLAMACIÓN
CRÓNICA Y FIBROSIS
MUJERES
01
▪ SUELE HABER URETRITIS CON PUS AMARILLENTA CREMOSA Y DISURIA
▪ PROCESO PUEDE EXTENDERSE HACIA EL EPIDÍDIMO
▪ LA INFECCIÓN NO TRATADA PRESENTA FIBROSIS, ESTENOSIS URETRAL
▪ PUEDE SER ASINTOMÁTICA (PROCTITIS)
02
▪ INFECCIÓN PRIMARIA EN EL CONDUCTO ENDOCERVICAL
▪ SE EXTIENDE HASTA LA URETRA Y LA VAGINA
▪ PRESENCIA DE SECRECIÓN MUCOPURULENTA
▪ PUEDE AVANZAR A LAS TROMPAS UTERINAS Y CAUSAR SALPINGITIS, FIBROSIS
Y OBLITERACIÓN
▪ ESTERILIDAD SE PRESENTA EN 20% DE LAS MUJERES CON SALPINGITIS
GONOCÓCICA
▪ CERVICITIS GONOCÓCICA CRÓNICA O LA PROCTITIS A MENUDO NO PRODUCEN
SÍNTOMAS.
NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MENINGITIS E INFECCIONES
BACTERIEMIA GONOCÓCICA ENDOCARDITIS GONOCÓCICA
OCULARES

▪ INFECCIÓN POCO
• LESIONES DE LA PIEL (PÁPULAS ▪ EN ADULTOS CON
FRECUENTE PERO
HEMORRÁGICAS Y PÚSTULAS) MANOS, MANIFESTACIONES SIMILARES A
GRAVE
ANTEBRAZOS, PIES Y PIERNAS LAS DE LAS INFECCIONES POR
• TENOSINOVITIS Y ARTRITIS PURULENTA MENINGOCOCOS
LAS RODILLAS, TOBILLOS Y MUÑECAS
• ERITEMA O EDEMA TENDINOSO
• GONORREA GENITAL: ORIGEN HABITUAL DE
LA INFECCIÓN GENERALIZADA
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ARTRITIS SÉPTICA GONOCÓCICA

● FORMA MÁS LOCALIZADA DE INFECCIÓN
GONOCÓCICA GENERALIZADA
● ARTRITIS DOLOROSA CON DERRAME
● ALGUNOS PACIENTES PRESENTAN O TIENEN
ANTECEDENTES DE LESIONES CUTÁNEAS DE
INFECCIÓN GONOCÓCICA GENERALIZADA
● SUBAGUDO, CON FIEBRE, ARTRALGIAS Y
MOVIMIENTO LIMITADO
● LAS ARTICULACIONES Y PIEL INFECTADAS
EDEMATIZADAS
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENIA, HISTOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

OFTALMIA NEONATAL GONOCÓCICA

▪ INFECCIÓN OCULAR DEL RECIÉN NACIDO

▪ SE ADQUIERE DURANTE EL PASO A TRAVÉS
DE UN CONDUCTO DE PARTO INFECTADO
▪ LA CONJUNTIVITIS INICIAL AVANZA
RÁPIDAMENTE
▪ SI NO SE TRATA PRODUCE CEGUERA
▪ GOTAS DE TETRACICLINA, ERITROMICINA O
NITRATO DE PLATA EN EL SACO
CONJUNTIVAL DEL RN
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO

● PUS Y LAS SECRECIONES

A. MUESTRAS ● URETRA, CUELLO UTERINO, RECTO,CONJUNTIVA, FARINGE O LÍQUIDO SINOVIAL
● PARA CULTIVO Y FROTIS
● PACIENTES CON ENFERMEDAD SISTÉMICA ES NECESARIO EL HEMOCULTIVO

B. PRUEBAS DE AMPLIFICACIÓN ● EN MUESTRAS GENITOURINARIAS (ORINA)

DE ÁCIDO NUCLEICO
● GRAN SENSIBILIDAD Y UNA ESPECIFICIDAD EN PACIENTES SINTOMÁTICOS
● RÁPIDA Y MEJOR DETECCIÓN
● ESPECIFICIDAD CRUZADA CON NEISSERIA NO GONOCÓCICAS
● NO SE RECOMIENDA PARA INFECCIONES GONOCÓCICAS EXTRAGENITALES O EN NIÑOS
● NO SE RECOMIENDAN LAS NAAT COMO PRUEBAS DE CURACIÓN

C. DIAGNÓSTICO ● EL SUERO Y EL LÍQUIDO GENITAL CONTIENEN ANTICUERPOS IGG E IGA

SEROLÓGICO ● PARTE DE LA IGM DE LOS SUEROS HUMANOS ES BACTERICIDA IN VITRO
● PRUEBAS SEROLÓGICAS NO SON ÚTILES:
○ HETEROGENEIDAD ANTIGÉNICA DEL GONOCOCO
○ DEMORA EN LA APARICIÓN DE ANTICUERPOS EN LA INFECCIÓN AGUDA
○ GRAN CONCENTRACIÓN DE ANTICUERPOS EN POBLACIÓN SEXUALMENTE ACTIVA
NEISSERIA GONORRHOEAE
INMUNIDAD

● LAS INFECCIONES GONOCÓCICAS REPETIDAS SON FRECUENTES

● NO EXISTE INMUNIDAD PROTECTORA CONTRA LA REINFECCIÓN
● POR LA VARIEDAD ANTIGÉNICA
● SE PUEDEN DEMOSTRAR ANTICUERPOS EN LAS SUPERFICIES MUCOSAS
PERO SON MUY ESPECÍFICOS DE CEPAS O TIENEN ESCASA CAPACIDAD
PROTECTORA
NEISSERIA GONORRHOEAE
TRATAMIENTO

● HA AUMENTADO LA RESISTENCIA DE LOS GONOCOCOS A PENICILINA POR MUTACIONES

● SE NECESITAN ALTAS CONCENTRACIONES DE PENICILINA G PARA LOGRAR LA INHIBICIÓN
● FRECUENTE RESISTENCIA A LA TETRACICLINA MEDIADA POR CROMOSOMAS
● SE HA OBSERVADO RESISTENCIA A LA ESPECTINOMICINA ASÍ COMO A LAS FLUOROQUINOLONAS
● DESDE 2006 LA RESISTENCIA A LAS QUINOLONAS HA AUMENTADO EN HSH Y EN HETEROSEXUALES
● A CAUSA DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA LA CDC RECOMIENDA:
● EN INFECCIONES GENITALES O RECTALES NO COMPLICADAS
○ CEFTRIAXONA 125 MG IM EN UNA SOLA DOSIS, mas
○ AZITROMICINA 1 GR VO EN UNA SOLA DOSIS o DOXICICLINA
● SE INVESTIGARÁN OTRAS ITS CONCOMITANTEMENTE
● OFTALMIA NEONATAL GONOCOSICA (YA REVISADA)
NEISSERIA GONORRHOEAE
EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL

● LA GONORREA TIENE UNA DISTRIBUCIÓN MUNDIAL

● SE TRANSMITE EXCLUSIVAMENTE MEDIANTE EL
CONTACTO SEXUAL
● A MENUDO POR MUJERES Y VARONES CON
INFECCIONES ASINTOMÁTICAS
● LA POSIBILIDAD DE ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR UN
SOLO CONTACTO CON UNA PAREJA SEXUAL INFECTADA
ES DE 20 A 30% PARA LOS VARONES E INCLUSO MÁS
ELEVADA PARA LAS MUJERES
● LA PROFILAXIS MECÁNICA (CONDONES) PROPORCIONA
UNA PROTECCIÓN PARCIAL
● LA QUIMIOPROFILAXIS TIENE UNA UTILIDAD LIMITADA
 NEISSERIA MENINGITIDIS

• NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOCO

• BACTERIA GRAM-NEGATIVA, OXIDASA-POSITIVA,
AERÓBICA
• DIPLOCOCO
• CLASIFICACIÓN EN SEROGRUPOS: EN FUNCIÓN DE LOS
POLISACÁRIDOS DE LA CÁPSULA
• TRANSMISIÓN: PERSONA A PERSONA POR GOTÍCULAS DE
LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS O DE LA GARGANTA.
• INCUBACIÓN: 2 A 10 DÍAS (NORMALMENTE 4)
NEISSERIA MENINGITIDIS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

● SE HAN IDENTIFICADO POR LO MENOS 13 SEROGRUPOS DE MENINGOCOCOS

● ESPECIFICIDAD INMUNOLÓGICA DE LOS POLISACÁRIDOS CAPSULARES
● SEROGRUPOS MÁS IMPORTANTES PARA EL HUMANO SON:
● A, B, C, X, Y y W-135.
● EL GRUPO C Y GRUPO A SE RELACIONAN CON ENFERMEDAD EPIDÉMICA
● TODAS LAS CEPAS TIENEN PROTEÍNAS DE CLASE 1, CLASE 2 O CLASE 3
● ANÁLOGAS A LAS PROTEÍNAS POR DE LOS GONOCOCOS
● AYUDAN A FORMAR POROS EN LA PARED DE LA CÉLULA DEL MENINGOCOCO
● SE HAN DEFINIDO HASTA 20 SEROTIPOS
● LOS SEROTIPOS 2 Y 15 SE HAN RELACIONADO CON ENFERMEDAD EPIDÉMICA
● LPS PRODUCE MUCHOS DE SUS EFECTOS TÓXICOS

SE HAN OBSERVADO LAS CONCENTRACIONES MÁS ALTAS DE ENDOTOXINA EN LA SEPTICEMIA DE PACIENTES CON MENINGOCOCEMIA
(50 A 100 VECES MAYOR QUE CON OTRAS INFECCIONES POR GRAMNEGATIVOS)
 NEISSERIA MENINGITIDIS
PATOGENIA, ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

● SERES HUMANOS SON LOS ÚNICOS HOSPEDADORES NATURALES

● LA NASOFARINGE ES LA VÍA DE ENTRADA
● SE ADHIEREN A LAS CÉLULAS EPITELIALES POR PILOSIDADES
● PUEDEN FORMAR PARTE DE LA FLORA TRANSITORIA SIN PRODUCIR
SÍNTOMAS
● DESDE LA NASOFARINGE LLEGAN AL TORRENTE SANGUÍNEO Y
PRODUCEN BACTERIEMIA
● LOS SÍNTOMAS SON PARECIDOS A LOS DE UNA INFECCIÓN
RESPIRATORIA ALTA
● LA MENINGOCOCEMIA FULMINANTE ES MÁS GRAVE
○ SE MANIFIESTA POR FIEBRE ELEVADA Y EXANTEMA
HEMORRÁGICO
○ PUEDE HABER COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA Y
COLAPSO CIRCULATORIO
○ (SÍNDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN)
NEISSERIA MENINGITIDIS
PATOGENIA, ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MENINGITIS
● COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA MENINGOCOCCEMIA
● COMIENZA EN FORMA BRUSCA
● CEFALEA INTENSA, VÓMITO Y RIGIDEZ DEL CUELLO
● EVOLUCIONA AL ESTADO DE COMA A LAS POCAS HORAS
● HAY TROMBOSIS DE DIVERSOS VASOS SANGUÍNEOS PEQUEÑOS EN MUCHOS ÓRGANOS
● CON INFILTRACIÓN PERIVASCULAR Y HEMORRAGIAS PETEQUIALES
● PUEDE HABER MIOCARDITIS INTERSTICIAL, ARTRITIS Y LESIONES DE LA PIEL
● MENINGES PRESENTAN UNA INFLAMACIÓN AGUDA CON TROMBOSIS Y EXUDADO CON PMN
● SUPERFICIE DEL CEREBRO ESTÁ CUBIERTA POR UN EXUDADO PURULENTO ESPESO
○ (SÍNDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN)
 NEISSERIA GONORRHOEAE
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO
● SANGRE PARA CULTIVO
A. MUESTRAS ● LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO FROTIS, CULTIVO Y DETERMINACIÓN QUÍMICA
● CULTIVOS DE FROTIS DE SECRECIONES NASOFARÍNGEAS PARA PORTADOR

● FROTIS DEL SEDIMENTO DE LCR CENTRIFUGADO O DEL ASPIRADO PETEQUIAL

B. FROTIS
● TEÑIDO CON TINCIÓN DE GRAM
● MENINGOCOCOS CARACTERÍSTICOS DENTRO DE PMN O EXTRACELULARES

● MEDIOS DE CULTIVO SIN SULFONATO DE POLIANETOL SÓDICO ÚTILES PARA CULTIVAR SANGRE
C. CULTIVO ● MUESTRAS DE LCR SE COLOCAN EN AGAR “CHOCOLATE”
● SE INCUBAN A UNA TEMPERATURA DE 37°C
● EN UNA ATMÓSFERA DE CO2 A 5% (FRASCO CON VELA)

● ANTICUERPOS CONTRA LOS POLISACÁRIDOS MENINGOCÓCICOS

D. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO ● SE DETERMINAN MEDIANTE
○ LA AGLUTINACIÓN CON LÁTEX
○ LAS PRUEBAS DE HEMAGLUTINACIÓN
○ POR SU ACTIVIDAD BACTERICIDA
NEISSERIA MENINGITIDIS
INMUNIDAD

● SE RELACIONA CON LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS

● ESTOS ANTICUERPOS SE PRESENTAN DESPUÉS DE INFECCIONES ASINTOMÁTICAS
CON DIFERENTES CEPAS O LA INYECCIÓN DE ANTÍGENOS
● LOS ANTICUERPOS SON ESPECÍFICOS DE GRUPO, ESPECÍFICOS DE TIPO O AMBOS
● LOS ANTÍGENOS INMUNIZANTES PARA LOS GRUPOS A, C, Y Y W-135 SON LOS
POLISACÁRIDOS CAPSULARES
● PARA EL GRUPO B, NO SE HA DEFINIDO UN ANTÍGENO ESPECÍFICO ADECUADO
COMO VACUNA
● SE HAN UTILIZADO VACUNAS DEL GRUPO B CON MEZCLAS DE ANTÍGENOS
ALREDEDOR DEL MUNDO
NEISSERIA MENINGITIDIS
INMUNIDAD

ACTUALMENTE EXISTEN DOS TIPOS DE VACUNAS CONTRA LOS SEROGRUPOS A, C, Y Y W-135

1. UNA VACUNA TETRAVALENTE DE POLISACÁRIDO DE LA CUAL CADA DOSIS CONSTA DE
CUATRO POLISACÁRIDOS CAPSULARES PURIFICADOS DE BACTERIAS:
▪ NO ES MUY INMUNÓGENA EN LOS NIÑOS MENORES DE 18 MESES
▪ NO CONFIERE INMUNIDAD PROLONGADA
▪ NO CAUSA REDUCCIÓN PERSISTENTE DEL ESTADO DE PORTADOR
NASOFARÍNGEO
2. UNA VACUNA CONJUGADA TETRAVALENTE
▪ AUTORIZADA PARA UTILIZARSE EN PERSONAS DE 11 A 55 AÑOS DE EDAD
▪ CONTIENE POLISACÁRIDO CAPSULAR CONJUGADO CON TOXOIDE DIFTÉRICO
▪ LA VENTAJA ES QUE SE DESENCADENA UNA RESPUESTA DEPENDIENTE DEL
LINFOCITO T A LA VACUNA
▪ ESTO INTENSIFICA LA RESPUESTA PRIMARIA EN LOS LACTANTES
▪ REDUCE DE MANERA NOTABLE EL ESTADO DE PORTADOR ASINTOMÁTICO
NEISSERIA MENINGITIDIS
INMUNIDAD

SE RECOMIENDA LA VACUNACIÓN SISTEMÁTICA DE:

1. ADOLESCENTES DE 11 A 12 AÑOS DE EDAD ANTES DE LA SECUNDARIA CON VACUNA

CONJUGADA
2. PERSONAS DE 11 A 55 AÑOS DE EDAD QUE PERTENECEN A LOS SIGUIENTES GRUPOS DE
RIESGO:
▪ INDIVIDUOS CON ASPLENIA FUNCIONAL O QUIRÚRGICA
▪ PERSONAS CON DEFICIENCIAS DE COMPLEMENTO
▪ PERSONAS QUE VIAJAN A ZONAS MUY ENDÉMICAS
▪ “POBLACIONES CERRADAS” COMO LOS UNIVERSITARIOS QUE VIVEN EN
DORMITORIOS Y LOS MILITARES
▪ POBLACIONES QUE EXPERIMENTAN UN BROTE EPIDÉMICO EN LA POBLACIÓN
▪ PERSONAS QUE TRABAJAN EN LABORATORIOS CLÍNICOS (MICROBIÓLOGOS)
NEISSERIA MENINGITIDIS
TRATAMIENTO

● LA PENICILINA G ES EL FÁRMACO DE ELECCIÓN

● EN PERSONAS ALÉRGICAS CLORANFENICOL O CEFALOSPORINA DE 3RA GEN (CEFTRIAXONA)
● EL TRATAMIENTO CON PENICILINA ORAL NO ERRADICA EL ESTADO DEL PORTADOR
● RIFAMPICINA O LA CIPROFLOXACINA PUEDEN ERRADICAR EL ESTADO DE PORTADOR
● SIRVEN DE QUIMIOPROFILAXIS PARA CONTACTOS DOMÉSTICOS Y OTROS CONTACTOS
CERCANOS
NEISSERIA GONORRHOEAE
EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL

● LA MENINGITIS MENINGOCÓCICA SE PRESENTA EN

ONDAS EPIDÉMICAS
● UN PEQUEÑO NÚMERO DE CASOS ESPORÁDICOS
INTEREPIDÉMICOS
● 5 A 30% DE LA POBLACIÓN NORMAL PUEDE ALBERGAR
MENINGOCOCOS EN NASOFARINGE
● EN PERIODOS INTEREPIDÉMICOS TASA DE PORTADOR
ASCIENDE A 70 A 80%
OTROS GONOCOCOS
NEISSERIA LACTAMICA
EN LA NASOFARINGE DE 3 A 40% DE LAS PERSONAS Y
MUY A MENUDO EN NIÑOS
NEISSERIA SICCA
NEISSERIA SUBFLAVA
NEISSERIA CINEREA
NEISSERIA MUCOSA
EISSERIA FLAVESCENS
MIEMBROS DE LA MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO
RESPIRATORIO (NASOFARINGE)
MORAXELLA CATARRHALIS
● MIEMBRO DE MICROBIOTA NORMAL EN 40 A 50% DE LOS
NIÑOS DE EDAD ESCOLAR SANOS
● MICROORGANISMOS INMÓVILES
● EN LA TINCIÓN TIENEN EL ASPECTO DE PEQUEÑOS BACILOS
GRAMNEGATIVOS, COCOBACILOS O COCOS
● PRODUCEN COLONIAS NO PIGMENTADAS O DE COLOR GRIS A
ROSADO OPACO
● PRODUCEN BRONQUITIS, NEUMONÍA, SINUSITIS, OTITIS
MEDIA Y CONJUNTIVITIS
● CAUSA IMPORTANTE DE INFECCIÓN EN PACIENTES
INMUNODEFICIENTES.
● MAYOR PARTE DE LAS CEPAS DE INFECCIONES CLÍNICAMENTE
IMPORTANTES PRODUCEN LACTAMASA Β
● SE DIFERENCIAN DE NEISSERIAS POR FALTA DE
FERMENTACIÓN DE HdC Y POR PRODUCCIÓN DE DNAasa
● PRODUCE BUTIRATO ESTERASA, QUE CONSTITUYE LA BASE DE
LAS PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACIÓN
 Javier Sebastián López Orellana
MEDICO GENERAL
MASTER EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
"Universidad de Australia Occidental"
FUENTES
● https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-
infecciosas/enfermedades-de-transmisi%C3%B3n-sexual/gonorrea
● https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm
● https://www.cdc.gov/meningococcal/index.html
● https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/nmen.htm
● https://www.vircell.com/enfermedad/40-neisseria-gonorrhoeae/
● https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v34n3/art10.pdf
● https://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/art-
11/#:~:text=%2D%20ULTRAESTRUCTURA.-
,N.,molecular%20de%20aproximadamente%2020.000%20daltons.