Historia clínica

- Carpeta (Marcada) → Legajados

o Nombre paciente
o Fecha practica
o Tipo cirugía
o Nombre de integrantes
- Enviar al correo en pdf
- Hoja de historia clínica → Reseña – Anamnesis –

Preanestésico → Dosis – Mecanismos de acción – Contraindicaciones

- Tranquilizante
o Acepromazina
- Opiode
o Tramadol
- Anestésico fijo
o Propofol
- Anestésico inhalado
o Isoflurano
- Analgésico → Escala gasglow
o Meloxicam
- Antibiótico
o Cefalotina

Cirugano 1 – 2 – 3 / Volante (2 – 3)/ Anestesiólogo

Insumos

- Dos cajas
o Cada una debe estar marcada → Nombre grupo e integrantes
o Una vacía y otra con insumos
▪ Vacía se van a entregar insumos
▪ Otra caja
• Fonendo esofágico → Quita la campana y le ponemos una
sonda urinaria gruesa, se pone en la otra punta un dedo de un
guante
• Cuerdas para fijar el paciente (Limpias)
• Bozales de canastilla (Tamaño medio – grande)
• Collar de ahogo
• Cajas pequeñas
o Gasas impregnadas con alcohol – Clorhexidina
• Sutura absorbible – No absorbible (Repuesto)
• Hoja de bisturí ( 20 – 21) → hoja ancha
• Guantes de cirugía (Todos los integrantes)
 • Par de talla extra-7,5
• Colchoneta (Usa en área de cirugía y recuperación) + Cobija
térmica

Rubrica

1. Asepsia
2. Conocimientos básicos cirugía
a. Ubicación adecuada de campos quirúrgicos
b. Nombres instrumental
c. Saber hacer los nudos y patrones de suturas
d. Conocer los principios de Halsted
e. Conocer protocolos pre y anestésicos + Estado del paciente (Constante)
3. Conocimientos de procedimientos de técnicas
a. Conocer anatomía quirúrgica
b. Justificación del material de sutura usado
4. Documentación legal
a. Entrega de historia clínica completa
i. Copia formula medica → Cirujanos
b. Conocer el mecanismo de acción de todos los medicamentos y fármacos usados

Anestesiólogo

5. Conocimientos básicos de anestesiología general

a. Intubar (Anatomía y partes sonda endotraqueal)
b. Examen clinico preanestésicos
6. Protocolos anestésicos intraquirurgicos
a. Mecanismo acción y complicaciones de fármacos usados
b. Monitoreo constante
c. Conoce los procedimientos para realzar una RCCP
7. Monitoreo posoperatorio
a. Saber hacer una infusión analgésica (Analgésica multimodal)
i. Incluye mecanismos de acción de los medicamentos

Instrumentador

8. Conocimientos básicos del instrumental

a. Ubicación mesa mayo
b. Entrega instrumental adecuada
9. Manejo procedimientos para el instrumental
a. Saber montar y retirar la hoja de bisturí del mango de bisturí
b. Saber montar la aguja de sutura al portagujas
10. Correcto mantenimiento de instrumental
a. Entregar lavado el instrumental → Lavado – Limpio – Seco

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Abordaje de abdomen en pequeños animales

- Músculosrecto abdominal
- Musculo oblicuo externo – Interno
- Musculo transverso abdominal

Abdomen

- Epigastrio
o Inicia en el diafragma hasta la ultima costilla (Adentro del arco costal
o Órganos
▪ Hígado – Bazo – Esófago abdominal – Estomago – Venas portas / Aorta
- Duodeno – Páncreas – Vesícula biliar
- Mesogastrio
o Desde la ultima costilla hasta el Ilion (Donde termina flanco abdominal)
o Estructuras
▪ Riñones – Colon – Válvula ileocecal – Omento – Yeyuno – Glándulas
adrenales – Uréteres – Venas y arterias renales
▪ Hembra → Ovarios y cuernos del útero
- Hipogastrio
o Va desde el ilion hasta el canal del sacro
o Estructuras
▪ Vejiga – recto
▪ Macho → Próstata

- Preumbilical → Ligamento fasciforme (Vestigio del cordón umbilical)

➔ Altamente vascularizado

- Postumbilical → Peritoneo libre → Hace la OVH por acá

Abordar el abdomen

- Patologías que necesiten una resolución quirúrgica

o Aparato reproductivo
▪ Ovariohisterectomía
• Cesaria → Distocia
• Piometra
o Aparato digestivo
▪ Cuerpos extraños intestinales – Gastricos
▪ Intususcepción
▪ Neoplasias
o Aparato urinario

Laparotomía exploratoria

- Incidir del Xifoideas hasta el pubis

 o Hemorragia masiva → Ulcera gástrica – Perforación traumática
o Cuerpo extraño
o Escape de liquido (Tracto gastrointestinal – Genito urinario)
o Biopsia
- Abordajes
o Paracostal (No es muy usado)
▪ Solo se puede explorar una parte del mesogastrio
▪ Abordaje → 1 cm Caudal a la ultima costilla desde la parte ventral de
la columna vertebral hasta 1 cm de la lunea media ventral
• Debridación
• roma → A lo largo de las fibras longitudinales
▪ Como no se suturan los músculos se puede generar:
• Granuloma
• Ceroma → Debe drenarse
o Paramedial
▪ Hace lateral y paralelo a la línea alba
▪ Hace para la mejor visualización de un alado del abdomen sobre otro
▪ Bastante Cruenta (Sangre mucho)

o Por el flanco (Laparotomía)

▪ Incisión hace 2 cm atrás de las ultimas costilla y dos dedos abajo de los
procesos transversos
▪ Abordaje al riñón – Extirpación ovarios – Cuernos uterinos – Cuerpo
útero

o Por línea media

▪ Largo va depender de la situación
• Exploración → Desde xifoides hasta pubis
• Estructura especifica
▪ Paciente en posición ventro dorsal
• Incisión de craneal a caudal (Xifoides a pubis)
• Macho canino (Hemostasia preventiva)
o Venas epigástricas superficiales → Ramas → Vena
prepucial
▪ Exploración de manera sistemática → Craneal a caudal
▪ Desplazar el omento hacia craneal para despejar el abdomen
▪ Lavados abdominales
• Suero fisiológico
• Nunca meter nada químico → Reducir la quimiotaxis
▪ Cierre cavidad abdominal
• Polifilamentos absorbibles
• Monofilamentos absorbibles
• Calibre de sutura
o Perros – Gatos pequeños (0 – 5 kg)→ 3 – 0
 o Perros – Gatos medianos (5 – 10 kg)→ 2 – 0
o Perros grandes (10 – 20 kg) → 0
o Perros muy grandes (> 20 kg) → 1
• Patrones sutura
o Continuos
▪ Simple continuo
o Interrumpidos (Todos)
o Subcutáneo
▪ Colchonero
o Piel
▪ Cualquiera menos el Fort

OVH (Perro – Gato)

- Indicaciones
o Control población – Prevenir enfermedades infectocontagiosas
o Disminuir riesgo de cáncer mamario (Hace antes del primer celo) → 0,05%
▪ Después primer celo (8% riesgo)
▪ Después segundo celo (26% riesgo)
- Prevención
o Estro en hembras saludables
o Partos distócicos en braquicéfalos
o Cambios hormonales
▪ Endocrinopatía no ovárica
• Acromegalia
• Diabetes
• Epilepsia
▪ Afecciones cérvico – vaginal
• Prolapso cérvix – Vaginal (Va suceder cada que llegue el celo)
• Torciones
• Rupturas
• Productos de distocias
• Neoplasia

Ventajas Desventajas
 - Dificulta
exteriorización
- Mínima
- Animales
invasión
grandes u
- Incide solo piel
Flanco obesos
- No hay hernia
necesitan 2
ni eventración
incisiones
ni evisceración
- Seroma
subcutáneo
- Fácil
exteriozación
- Hernia
- Permite
Liena media - Evisceración
exploración
- Eventración
total del
abdomen

- Exponer ovarios
o Se expone primero el derecho → Esta mas craneal
▪ Romper el ligamento suspensorio → Hace presión hacia nosotros en el
que conecta con el polo caudal del riñón
▪ Incisión en ligamento ancho → Separar ligamento propio del ovario
o Dos ligaduras
▪ Ligadura simple
▪ Ligadura transficciante

Orquiectomía

- Indicaciones
o Disminuir agresividad de los machos
o Evitar o disminuye la micción territorial
o Previene enfermedades relacionadas con la producción de andrógenos
▪ Próstata
▪ Hernia inguinal
o Alteraciones testiculares o epidídimo
o Neoplasias escrotales
o Urestrostomía escrotal
- Hacer
o Preescrotal
▪ Zona donde se hace la incisión
o Escrotal
o Perineal
- Técnica abierta
o Incide la tunica parietal
o Tres suturas
 ▪ Ligar túnica parietal
▪ Dos ligaduras en testículo
• Ligadura simple
• Ligadura transficciante
- Técnica cerrada
o No se incide la túnica
o parietal

Acepromacina → Tranquilizante – Sedante → Acciones antidopaminergicas

- Bloquea los receptores dopaminérgicos → Induciendo un efecto de tranquilizante

Supresión sistema nervioso simpático → Bloquea alfa adrenérgicos
(< movilización catecolaminas)
▪ < Presión arterial
▪ > Presión venosa central
▪ Bradicardia
▪ Efecto antiemético
▪ Hipotermia

- Efectos adversos
▪ Sobredosificación → Bloqueo de los alfa-adrenérgicos → Vasodilatación
periférica e hipotensión

Tramadol

- Efecto analgésico leve – moderado

- Efecto sedante moderado
- Estabilidad cardiovascular

Propofol

- Anestésico de corta acción → Dosis – efecto

▪ Rápida eliminación y corta vida media
- Mecanismo acción
▪ Depresión sistema nervioso central → > GABA
• < actividad metabólica cerebral
• < presión arterial sistémica

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Urestrostomía en canino (3 tipos) → Abertura artificial de la uretra hacia la piel

 o Obstrucción uretral → Parcial – Completa
▪ Urolitos obstructivos
o Estenosis → Disminución de la luz
▪ Urolitos – Congénita – Producto de una cicatriz
o Neoplasias
o Traumas agudos → Destroce la uretra

Tipos

- Pre escrotal → Sitio anatómico mas frecuente → Adelgaza mas la uretra

(Entra a la osa penis)
• Principal región anatómica para intervenir
• Paciente va quedar con → Hipospadia
o Debajo del pene
- Escrotal
- Perineal

Maniobra

- Urohidropropulsión → Devolverlos a vejiga

o Introducir sonda urinaria en la punta del pene → Meter liquido a presión
o Dedo por esfínter anal → Ejerce presión creaneal al Urolitos
▪ Mete una sonda urinaria gruesa → Depende paciente
o Mete liquido a presión → Liquido estéril
o Quitar el dedo de manera súbita

Uretrostomía perineal (Menos se hace)

- Sutura bolsa tabaco → Región perineal

- Incisión Isquion – Zona Preescrotal
o No se debe cortar los músculos retractores del pene → Se Lateralizan
- Incide el Bulboesponjoso – Cuerpo esponjoso → Incide con bisturí → muy Cruento
- Uretra se incide
- Llegamos al Urolito
o Sutura
▪ De mucosa a piel → Sin que sutura pase por
cuerpo del pene

Uretrostomia escrotal →

- Primera cirugía → Orquiectomía (Tecnica cerrada) → Retirando tunica parietal

- Segunda cirugía → Retirar el escroto
- Tercera cirugía
o Dibución submucosa
o Musculo retractor del pene → Se lateralizan
o Incide uretra
▪ Sutura de mucosa a piel
Uretrostomía Pre-escrotal

- Músculos retractores del pene → Disectan y se lateralizan

- Debajo esta la uretra → Incide y se retira el urolito
o Sutura → Material monofilamento
o Calibres muy delgados ( 4-0 / 5-0)
▪ Puntos simples
▪ Patrón Ford

Uretrostomía Pre pubica → Caninas cuando hay neoplasias vaginales

- Porción vesical de la piel se sutura a la piel

o Contraindicaciones → Incontinencia → < en esfínter vesical
• Dermatitis química
• Infección ascendente

Uretrostomia perineal → Gatos

- Cirugía
o Enfermedad del tracto urinario
▪ Urolitiasis
▪ Formación de tapón uretral → Cuando hay infecciones
o Traumas
o Estenosis
- Proceso cirugía
o Paciente debe ponerse en posición esternal
o Bolsa tabaco en ano
o Incisión alrededor del escroto y el prepusio
▪ Dibulción → Despegar cuerpo del pene de la zona perineal
o Cortar los músculos retractores del pene → Retiramos del pene
o Debajo de los músculos se encuentra en la Uretra
o Cortar dos músculos → Unen el cuerpo cavernoso al isquio
(M. Isquiocavernoso)
- Debe cortar con tijeras → NO con bisturi
- Corta por la mitad todo el pene (Bisturi) hasta la uretra que
llega a las glándulas bulbouretrales
▪ Por el calibre tan pequeños antes de estas
- Pueden entrar sondas hasta 10 – 12
o Pero lo mínimo deben ser sondas 6
- Suturar con calibres (4 – 0 / 5 – 0)
- Complicaciones
▪ Estenosis de la Uretrostomía
- Se deja una sonda de latex → Lesiona menos la pared vesical
(Sonda Foley)
• Mínimo 48 horas se puede dejar la sonda
Cistotomía → Incide vejiga

- Obstructivas – Traumas – Reparaciones de uretra

o Cirugía
▪ Laparotomia expliratoria → Línea media
• Incicisón de la vejiga (Circular)
o Ingresa sonda Foley a la vejiga
▪ Orina sale por tubo → Dejando descanse uretra
o Plexia de la pared de la vejiga a musculo peritoneal
▪ Quitar sonsa
• Desinfla balón y se hala la sonda
o Expone cara dorsal de la vejiga
▪ Se incide por la mitad para no tocar arterias vesical craneal y caudal
▪ Se deben hacer puntos de sujeción → No pinzar la vejiga
o Sutura
▪ Primera capa → Sutura afrontante
▪ Segunda → Invaginante no Perforante → Cushing / Lembert
o Suturas monofilamentos (No perforantes)
▪ No haya riesgo de urolitiasis

Uréter ectópico

- Ambos uréteres vacían afuera de la vejiga → Pasa directo a uretre

o Complicaciones
▪ Cistitis – Pielonefritis
▪ Hidronefrosis → Degeneración de órgano
▪ Hidroureter
o Tipos
▪ Intramural
▪ Extramural → Desemboca directamente en uretra
▪ Abertura duplicada → Abertura tambien en uretra
▪ Canales ureterales → pequeñas aberturas pero principal en uretra
o Procedimientos
▪ Neoureterostomía → Corregir el Intramural – Extra mural – Duplicada
• Cistotomia a nivel de trígono vesical
• Incidir con Bisturi
• Tomar puntos entre el Mucosa del uréter y la de la vejiga
o Sutura en vejiga → Usar monfilamento
• Cerrar abertura patológica
o Meter sonda Foley
▪ Poner nudos y apretarlos mientras saco la sonda
Foley que me guia
• Puntos deben ser con Sutura No
absorbible

Ureteroneocistotomia
 - Nuevo orificio del uréter a la vejiga → Solo para Extra mural
- Por dentro sutura la mucosa de la vejiga con la mucosa del uréter
▪ Suturas muy pequeñas
- Sutura en la parte craneal para que no exista reflujo
o Queda con riesgo de enfermedad renal → Hidronefrosis

Prostatectomia

- Retirar → Hiperplasia maligna → Tentativo de cancer

o Traumas – Infecciones recurrentes
(Biopelicula)

- Complicación → INCONTINENCIA
- Abordaje
o Hipogastrio por línea media
o
o Próstata va estar caudal a la vejiga
▪ Incidir capsula + Cortar Vasculatura + Cortar Inervación
▪ Paciente debe estar con sonda a vejiga
▪ Corta con tijeras metsenbauer
▪ Unir dos uretras (Membranosa – Vesical)
• Puntos simples interrumpidos → Monofilamento

Marsupialización de próstata

- Abscesos – Quistes proestaticos

o Incisión al lado del pene (Para medial)
▪ Suturar capsula a la pared muscular → Absorbible – Monofilamento
▪ Incisión sobre el quiste
▪ Porción que sobro del quiste → Se sutura a la piel
• Deja drenando el pus → Hasta que cicatrice por segunda intención

Riñón

- Nefrectomia parcial → Tumores – Fracturas

- Nefrotomia → Incidir riñón → Retirar cálculos
- Omentopexia (Omentalización)→ Quistes renales
- Nefrectomia → Retirar por completo el riñón
▪ Tumores
▪ Hidronefrosis

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Estomago

- Cirugía del estomago

o Gastrostomía
o Gastrectomía
o Grastrostomía
o Billroth I
o Billroth II
- Inflamación de la mucosa – Antibioticoterapia – Anatomía quirúrgica
(Leer de la fossum)

Parte vascular del estomago

Estomago (Epigastrio) → Bacterias (Helicobacter canis)

- Fundus y curvatura mayor (Izquierda)

o Curvatura menor → Por dentro
• Extiende epiplón menor → Arterias Gastroepipliocas
• Izquierda
o Viene de la Esplénica →
Importante en la esplenectomía
o Curvatura mayor → Por fuera
• Extiende el epiplón u omento mayor
- Antro y píloro (Derecho)
- Píloro (Derecho)
- Páncreas (Derecho)

Asepsia

- Se tratan de cirugías Limpias contaminadas → Necesitan de antibiótico

(Antibioterapia)
• Abren sitios contaminados en medio de sitios estériles
- Dos tiempos
▪ Tiempo limpio → Desde que entró al quirófano
o Pongo campos
o Siempre y cuando no abra el intestino
▪ Tiempo sucio
• Solo por incidir el intestino ya deja de ser limpio

Gastrotomía (Incisión en el estómago)

- Retirar cuerpos extraños – Biopsias

- Celiotomia por línea media a nivel del epigastrio (Xifoides – Ombligo)
o Tejidos de la pared abdominal
▪ Ligamento falciforme → Ligar los vasos que sangran
- Incisión → Atraviesa serosa - Mucosa – Submucosa - Muscular
o Cara ventral del estomago
▪ Encuentran ganchos – piedras – medias – aretes
 - Sutura → Dos rafias
o Primera → Perforante → Atraviesa todos los planos incluso la mucosa
• Simple continua – Interrumpidos
o Segunda
▪ Sutura Invaginante no perforante → Cushing – Lembert
▪ No se necesita prueba de fuga

Gastrectomía parcial (Retirar una parte del estómago)

- Se hace cuando hay Dilatación Vólvulo Gástrica

▪ Tejido es mas friable
▪ Color es oscuro (NEGRO)
▪ Temperatura baja (Frio)
▪ No va haber pulso en vasos sanguíneos que irrigan
- Ligar ramas gástricas (Distal – Proximal)
o Numero varia de acuerdo a la extensión de la lesión
o Se ligan con ligaduras simples porque son arterias pequeñas
▪ Ponen CLAMPS INTESTINALES sin necrosar
- Primera rafia
o Perforante → Continua simple

Billroth tipo I (Pilorectomia + Gastroduodenostomía)

- Quita todo el piloro y se une el estomago y el duodeno (Genera una comunicación

entre los dos)
▪ Neoplasias de piloro (Hiperplasia)
▪ Hipertrofia pilórica
• Perros se comen de todo
- Ligar todas las ramas gástricas (Ligaduras simples)
▪ Gastroepiploica derecha
▪ Arterias gástrica
▪ Rama mesentérica del duodeno
- Unir duodeno con estomago
▪ Bocas de los extremos no van a ser iguales
• Estomago es mas ancha → Suturar por la curvatura menor hasta
que tengamos la misma luz en ambos extremos
▪ Primera rafia (Perforante)
• Ahora si unir los dos tejidos con interrumpidos simples –
Continuos - Smidech
▪ Segunda rafia
• Encima de la rafia hacer un Cushing o un Lembert

Billroth tipo II (Gastrectomía parcial con gastroyeyunostotomía)

- Quitar porción de estómago con píloro, así como de intestino (Duodeno)

▪ Anastomosis del ducto biliar al yeyuno → Si lo ligo hay colestasis
o Sutura 1
 ▪ Cushing → Pared del estomago
o Incisión en pared del estomago y del intestino
▪ Sutura 2 → Continuo entre labios internos de las dos heridas
▪ Sutura 3 → Continua de los bordes externos (Simple continuo)
o Sutura 4 → Otro Cushing (Externo)