HIDROCELE

DR. RUDY MIRANDA U.

CIRUJANO URÓLOGO

.
ANATOMÍA
 TESTICULO
➢Ubicación: por delante de la región perineal y por
debajo de la base del pene en el interior de la bolsa
escrotal.
➢Tamaño: 4 x 3 x 2,5 cm.
➢Membrana basal: Soporte para células seminíferas
Sertoli: espermatogénicas
Leydig: intersticiales
➢Capas: vaginal, serosa y parietal.
 TESTICULO
IRRIGACIÓN
➢Arterial: espermáticas ramas de la aorta. Anastomosis con
arterias de conducto deferentes.
➢Venoso: plexo pampiniforme
- Vena espermática derecha – vena Cava Inferior
- Vena espermática izquierda – vena Renal Izquierda
➢Linfático: ganglios lumbares – mediastinales.
 ESCROTO
➢Debajo de la piel del escroto corrugado se encuentra el musculo Dartos.

➢Profundo a esto se encuentran 3 capas derivados de pared abdominal

en el momento de descenso testicular. Debajo de ellas esta la capa
parietal de la túnica vaginal.

➢El escroto se divide en 2 sacos por un tabique endotelial de tejido

conectivo.
Bolsas
Se compone de 6 capas o túnicas que son de afuera hacia adentro:

a) Escroto
Rafe del escroto

b) Dartos: musc. liso

Septo del escroto (tabique)

c) Fascia espermática externa

(Túnica celulosa o
fascia de cooper) fascia del
m. Oblicuo ext. del abdomen

d) Músculo cremaster
(Túnica eritroides) musc.estriado
proviene del oblicuo int.
del abdomen

e) Fascia espermática interna

deriva de la fascia del musc.
transverso del abdomen

f) Túnica vaginal
hoja parietal
hoja visceral
 ESCROTO
IRRIGACIÓN:

➢Arterial: las arterias que van al escroto

se derivan de la femoral, pudenda
interna y las arterias epigástricas
inferiores.
➢Venoso: las venas son paralelas con
las arterias.
HIDROCELE
 HIDROCELE
INTRODUCCIÓN

El término Hidrocele proviene del

griego Hydros (agua o líquido) y
cele (quiste o tumor).
 HIDROCELE
DEFINICIÓN:
Es la acumulación patológica de
líquido entre la capa parietal y visceral
de la túnica vaginal y el testículo.
Puede ser:
-Congénito
-Adquirido
 HIDROCELE
CONGÉNITO
Se atribuye a la acumulación de líquido
peritoneal en la túnica vaginal a través de una
persistencia del conducto peritoneo vaginal.

Ocurre en el 6% de los recién nacidos a

término, aumentando en los pretérmino.
 HIDROCELE
ADQUIRIDO
Existe un desequilibrio entre la capacidad de secreción y
reabsorción de las capas visceral y parietal de la túnica
vaginal.
La causa generalmente es idiopática.
Puede ser secundario a:
Orquitis, epididimitis
Hernias inguinales
Traumatismos
Filariasis.
 TIPOS DE HIDROCELE

Normal Hidrocele del adulto Hidrocele en el niño

HIDROCELE
CLASIFICACIÓN
 HIDROCELE
HIDROCELE DEL CORDÓN
ESPERMÁTICO

- Se encuentra más arriba en el

escroto

- El líquido generalmente se absorbe

en un lapso de pocos meses y a
más tardar a la edad de1 o 2 años.
 HIDROCELE
FISIOPATOLOGÍA
-COMUNICANTE:
Defecto en el cierre del proceso vaginal.
-NO COMUNICANTE:
Desequilibrio entre la secreción y reabsorción de liquido
dentro del saco.
 HIDROCELE
FISIOPATOLOGÍA
➢Durante el 1º trimestre del embarazo el testículo y el epidídimo fetal atraviesan en el
trayecto inguinal para llegar al escroto.

➢El conducto peritoneo vaginal se cierra formando la túnica vaginal del testículo.

➢La bolsa escrotal esta compuesta por 6 capas de tejido.

➢La túnica vaginal la cual su superficie serosa produce líquido y es reabsorbido de

manera rápida y constante por el sistema venoso y linfático del cordón espermático.
HIDROCELE
FISIOPATOLOGÍA
Existen causas del aumento de producción de líquido
como:
❑Infección
❑Traumatismos
❑Idiopático, disminución de la reabsorción.
❑ En los lactantes el origen es congénito debido al
cierre tardío del conducto peritoneo vaginal
 HIDROCELE
DIAGNÓSTICO
-Interrogatorio
-Examen físico

TRANSILUMINACIÓN POSITIVA
 HIDROCELE
DIAGNÓSTICO
Ultrasonido escrotal:
-Dificultad para delimitar la anatomía
testicular por palpación
-Masa testicular que no transilumina
-Sospecha de patología testicular
como varicocele, tumor y torsión
testicular
-Presencia de dolor
 HIDROCELE
DIAGNÓSTICO
Lactantes: se manifiesta como una
dilatación escrotal ovalada,
indolora, que transilumina y se
puede extender a lo largo del
cordón espermático.
 HIDROCELE
TRATAMIENTO
➢Hidroceles pequeños con volumen mínimo de
líquido escrotal, asintomáticos no ameritan
tratamiento.
➢Hidrocele a tensión: si la tumefacción alcanza
gran magnitud puede llegar a producir atrofia del
testículo porque la presión originada por el líquido a
tensión impide el adecuado flujo vascular,
tratamiento quirúrgico.
HIDROCELE
TRATAMIENTO:
➢Adulto: operación simple con pocas complicaciones.

➢Lactante: observar durante el primer año de vida, la

mayoría de los casos resolución espontánea, si persiste y
hay presencia de hernia inguinal concomitante esta
indicada la cirugía.
HIDROCELE

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
1- Incisión transversal sobre
pliegue de la bolsa escrotal

2- Apertura de las diferentes

capas escrotales hasta
túnica vaginal
3- Exposición del testículo
y sus cubiertas fuera de la
bolsa escrotal

4- Disección delicada,
evitando la apertura
accidental de la bolsa del
hidrocele
5- Apertura de la bolsa
por delante en zona
avascular alejada del
testículo y el epidídimo
6- Resección del saco del
hidrocele a un 1cm del
testículo

7- Sutura hemostática de
bordes con material
reabsorbible

8- Opción: unir bordes por

detrás del testículo y
conductos
HIDROCELE
TECNICAS DE REPARACIÓN
Técnica Resectiva:
En los hidroceles de larga evolución con sacos de paredes gruesas.
-Se basa en que después de la resección del saco del hidrocele se
deja un margen de un dedo para evitar lesionar el epidídimo.
-Los bordes se suturan con punto continuo hilo reabsorbible y
dependiendo de la calidad de hemostasia obtenida puede dejarse
drenaje.
-El dartos se cierra con sutura continua reabsorbible y la piel con
sutura intradérmica hilo reabsorbible.
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ESCLEROTERAPIA
➢Menos invasivo, baja morbilidad
y recuperación rápida.
➢Consiste en aspirar el líquido del
hidrocele.
➢Instilación de anestesia local
seguido de instilación de un
esclerosante.
 Gracias!!!
DR. RUDY MIRANDA U.