PAE - CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE EN DIÁLISIS PERITONEAL

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 Situación problemática:

Paciente varón de 41 años llega al Servicio de Nefrología del HNDAC, refiere “no sentirse
bien, porque casi ya no orina, está constantemente nauseoso y ha perdido el apetito, la
presión arterial y los valores de glucosa siempre están altos, está con temor que le digan
que tiene que realizar hemodiálisis por tener una cicatriz por una apendicectomía cuando
tenía 15 años, él preferiría la diálisis peritoneal porque tiene que trabajar”.

Su esposa, quien lo acompaña, refiere que “se ha informado como es el procedimiento y

está dispuesta a colaborar con su esposo hasta que pueda darse el trasplante…”

1.2 Datos de filiación

Diagnóstico médico:

Enfermedad renal crónica terminal

Tratamiento médico:

1.1 Dimensiones de la persona:

1.1.1 Dimensión biológica

Necesidad de beber y comer:

Pérdida del apetito

Necesidad de eliminar:

Ausencia de micción

Necesidad de moverse y mantener una buena postura:

Con capacidad de movimiento

Necesidad de dormir y descansar:

No se refiere

Necesidad de vestirse y desvestirse:

 Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:

Necesidad de evitar los peligros:

1.1.2 Dimensión social:

Necesidad de comunicarse:

Con capacidad de comunicación, expresa: "no sentirse bien por ausencia de orina"

1.1.3 Dimensión psico-emocional

Necesidad de comunicarse:

Tiene temor a la hemodiálisis

1.2 Recolección de datos:

● Paciente adulto de 41 años - descripción, riesgos

● En el servicio de Nefrología del HNDAC
● Refiere no sentirse bien a causa de la ausencia de orina
● Constantemente nauseoso
● Pérdida de apetito
● Presión arterial y de glucosa constantemente elevados - significado, como influyen o generan IRC
● Temor por la hemodiálisis debido a una cicatriz por una Apendicectomía y debido a su trabajo
● Está acompañado de su esposa -red de apoyo

Analisis e interpretacion de datos

RECOLECCIÓN CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DE DATOS

Hemodiálisis La hemodiálisis, así como otros tipos de diálisis, cumple una La hemodiálisis es una intervención
función de reemplazo de los riñones cuando esté deja de invasiva que es una alternativa
funcionar con normalidad, principalmente en la etapa final de la necesaria para pacientes con
insuficiencia renal crónica. insuficiencia renal crónica terminal. Es
Dentro de las funciones de la intervención mediante la el presunto caso del paciente de 41
hemodiálisis se busca: años que se presenta en la situación
. Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho para problemática.
que no se siga acumulando demasiado en el cuerpo.
. Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su
cuerpo.
. Ayuda a controlar la presión arterial.
 . Ayuda a producir glóbulos rojos.

MedlinePlus. Diálisis y hemodiálisis. [Internet, 15 de enero de

2020]. [Citado, 04 de diciembre de 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://medlineplus.gov/spanish/enc
y/patientinstructions/000707.htm%23:~:text%3DCon%2520la
%2520di%25C3%25A1lisis%2520se%2520trata,se%2520centra
%2520en%2520la%2520hemodi
%25C3%25A1lisis.&ved=2ahUKEwjZiN7D2bXtAhUCLLkGHXFQ
Al8QFjADegQIAxAF&usg=AOvVaw0uaQGFPufb3Sf00F2nHj9A
&cshid=1607132547594

● Anuria Se refiere a la ausencia total o parcial que es inferior a los 50 ml La Anuria puede ser ocasionada por
● Ausencia en 24 horas. Con frecuencia es secundaria a una obstrucción del diferentes causas, pero
de bajo aparato urinario, fibrosis retroperitoneal y, más raramente, a necesariamente tiene que ver con una
micción infarto renal o a una necrosis cortical bilateral. disfunción renal, el cual a causa de un
● Acude a mal funcionamiento llega a producir
Nefrologí Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra. Anuria. diferentes malestares.
a [Internet]. [Citado, 04 de diciembre de 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.cun.es/diccionario-
medico/terminos/anuria&ved=2ahUKEwi52Y2D3rXtAhXzGbkGH
VaVD1gQFjAKegQIJhAB&usg=AOvVaw2oZLJKbAWQWqRnEaj
ei_ts

● Inapeten Se produce cuando la persona pierde los deseos de ingerir La pérdida del apetito se puede dar
cia alimentos. El término médico es anorexia. Cualquier enfermedad por diferentes motivos, esta condición
● Pérdida lo puede provocar, cuando se cura el apetito debe retornar, ya es negativa para la recuperación de la
del que está situación genera la pérdida de peso. persona viene atravesando el
apetito Las emociones como la tristeza, la depresión o una aflicción tratamiento
● ERC puede llevar a la pérdida del apetito.

MedlinePlus. Disminución del apetito. [Internet, 28 de junio de

2018]. [Citado, 04 de diciembre de 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://medlineplus.gov/spanish/enc
y/article/003121.htm%23:~:text%3DUna%2520disminuci
%25C3%25B3n%2520del%2520apetito%2520casi,puede
%2520causar%2520disminuci%25C3%25B3n%2520del
%2520apetito.&ved=2ahUKEwi8gZy2vbbtAhUdLLkGHaAnC4AQ
FjABegQIARAF&usg=AOvVaw3sVWOJCS2qQyQTtlf0RUFC&cs
hid=1607159228515

Apendicectomía Se trata de una cirugía para extirpar el apéndice. El apéndice es La Apendicectomía es una
un órgano pequeño en forma de dedique se extiende desde la intervención de emergencia que
primera parte del intestino grueso. Cuando este órgano se busca evitar el riesgo de perforación
inflama (hincha) o se infecta, la afectación se denomina del apéndice, el cual puede causar la
apendicitis. Cuando se detecta la apendicitis, su apéndice puede muerte de la persona afectada, por
necesitar ser removido, ya que representa un grave riesgo ello es importante una intervención
mortal si este se revienta, porque puede provocar una infección temprana.
en toda el área abdominal.

MedlinePlus. Apendicectomía. [Internet, 05 de marzo de 2020].

[Citado, 04 de diciembre de 2020]. Disponible en:
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://medlineplus.gov/spanish/enc
 y/article/002921.htm&ved=2ahUKEwjzu8v6v7btAhWBHrkGHedy
CkUQFjAFegQIEhAB&usg=AOvVaw1DC3wBo1wjx-
aVkCclg7DE&cshid=1607162358460

1.3. Priorización de datos

● Refiere no sentirse bien a causa de la falta de micción

● Nauseoso
● Temor a la hemodiálisis por motivo de trabajo
● Pérdida del apetito

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1 Diagnóstico de enfermería

● Paciente adulto maduro con deterioro de la eliminaciòn urinaria r/c fallo renal
● Paciente adulto maduro con acúmulo de sustancias nitrogenadas e hídricos r/c falla
renal
● Paciente adulto maduro con sentimientos de muerte r/c incomprensión del
procedimiento de hemodiálisis e/p posibilidad de decirle que tiene que realizarse
hemodiálisis por tener una cicatriz por una apendicetomìa cuando tenìa 15 años.

2.2 Objetivos:

Con la atención de enfermería brindada , se espera lograr:

● Dar mayor bienestar en la eliminación urinaria del paciente.

● Disminuir el acumulo de sustancias nitrogenadas e hídricos en el paciente
● Mejorar el estado emocional en el paciente.

III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

PROBLEMA
FUNDAMENTO PARÁMETRO ACCIONES DE FUNDAMENTO DE PARÁMETRO
DEL PROBLEMA ESPERADO ENFERMERÍA (NIC) LA ACCIÓN OBSERVADO
(NOC) (NOC)
Paciente
adulto Si hay una Lograr que el Observar su estado de Los signos y síntomas El paciente
maduro con obstrucción (por paciente pueda hidratación (mucosas que acompañan a la durante el turno de
deterioro de la ejemplo, cálculos orinar con húmedas, pulso cardiaco y PA deshidratación son lengua mañana después
eliminaciòn renales), la orina no mayor adecuados). y mucosas de cada
urinaria r/c puede fluir frecuencia de 2 secas,sensación de procedimiento
fallo renal e/p libremente a través - 3 veces por día Entrevistar acerca de su estado sed,piel escamosa y seca, para mejorar su
“casi no del tracto urinario. y que sea 1 litro de hidratación, ¿Cuántas veces hipotensión, etc. eliminación
orina” Las causas no diario. toma agua al día? ¿Cuánto urinaria se
obstructivas tiempo toma agua? ¿Está Permite determinar si el evidencia:
incluyen un músculo tomando agua en sus comidas? paciente está teniendo una
vesical débil y ¿Cuantos vasos y de qué adecuada hidratación Vaciamiento de de
problemas nerviosos Que la orina no tamaño está tomando agua? la vejiga de 2 a 3
que interfieren con se concentre veces por día.
las señales entre el más. Organizar la ingesta de
cerebro y la vejiga. líquidos durante el turno entre Eliminación
Alimentos que las comidas tolerables para el urinaria de 1 litro.
https://www.medtro no almacenen paciente (agua sola , evitar
nic.com/es-es/tu- agua. jugo)
Favorece una adecuada
salud/patologias/rete
Alimentos Monitorizar la ingesta de hidratación.
ncion-urinaria.html
sólidos. alimentos/líquidos y calcular
cuánto tendría que orinar. en
relación a lo ingerido.

Ayudar al paciente en su
Ayuda notablemente a
autocuidado:
valorar el estado de
Micción/defecación,
balance hídrico en el
controlando la eliminación
paciente.
urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia,
Otorga mayor confianza
volumen y color.
en el paciente.
Identificar signos y síntomas
de retención urinaria como:
Dificultad para iniciar la
micción, chorro de orina débil,
sensación que la vejiga se ha Abordar rápidamente
vaciado por completo acciones de cuidado para
resolver el problema.

Paciente La azotemia
adulto prerrenal es común, El paciente PACIENTE AMBULATORIO El paciente en la
maduro con especialmente en presenta: cita programada
acúmulo de adultos mayores y 1. Saludar al paciente y Crear un ambiente de el 25/12/2020
sustancias en personas Los valores de presentarse¿Como confianza presenta:
nitrogenadas e hospitalizadas. urea y esta?¿Todo bien?
creatinina 2. Valorar al paciente El Examen Físico es la
hídricos r/c exploración que se
falla renal Los riñones filtran la dentro de los mediante la
practica a toda persona a
inadecuado sangre. También rangos observación de facies fin de reconocer las
estilo de producen orina para normales. como hundimiento de alteraciones o signos
alimentación remover los párpados, producidos por la
o dieta productos de El balance características de la enfermedad
hiperproteica desecho. Cuando hídrico es 0. piel y mucosas como
disminuye la osea las secas.
cantidad o la presión entradas y 3. Valorar mediante la
Permite el acercamiento
en el flujo sanguíneo salidas son entrevista con al paciente y su entorno,
a través del riñón, la iguales. preguntas:¿Ha con el objetivo de obtener
filtración sanguínea sentido últimamente la información necesaria
también se reduce. Lograra pesadez como que para ayudarle en el
Incluso se puede identificar los pesa mas?¿Se ha proceso de mejora de su
detener del todo. Los alimentos que sentido cansado más salud.
productos de generan mayor de lo usual?¿Desde
desecho permanecen sustancias cuando?¿Cuántas
en la sangre. Se nitrogenadas y veces va a orinar?
produce poco o nada desechos. ¿Las náuseas que ha
de orina, aunque el presentado desde
riñón en sí está Disminuirá cuando han
funcionando. alimentos en aparecido? ¿En qué
base a situaciones se
carbohidratos y presenta?¿Ha
Cuando los desechos
altos en sodio presentado
nitrogenados, como
la creatinina y la calambres?IRCT
urea, se acumulan en 4. Control de signos Las alteraciones en estos
el cuerpo, la vitales como parámetros son señales
afección se conoce FC,FR,PA y T que deben ser tomadas en
cuenta, ya que son
como azotemia.
indicativos de
Estos productos de condiciones que pueden
desecho actúan ser de gravedad.
como tóxicos
cuando se acumulan
en el organismo.
Dañan los tejidos y La medición de la glucosa
5. Control de glicemia en la sangre es la
reducen la capacidad
en ayunas mediante principal manera de
de funcionamiento asegurar el control de la
de Hemoglucotest
de los órganos.
cada día(<100 mg/dl)
6. Educar a la familia diabetes
https://medlineplus.g sobre la
ov/spanish/ency/arti La familia del paciente se
monitorización convierte en un elemento
cle/000508.htm hídrica en 24 horas, terapéutico esencial para
mediante balance de aliviar el sufrimiento de
entradas y salidas. este, por tal motivo los
profesionales de
enfermería

deben garantizar que las

familias se encuentren
preparadas y tengan el
conocimiento adecuado.

7. Consumo de agua
moderado de 1 a 1.5
l. Permite mantener el
 8. Educar sobre una balance hídrico.
dieta baja en
sodio(<5g/día de sal) El sodio en exceso hace
y proteínas. que el cuerpo retenga
demasiado líquido.

9. Realizar ejercicios al El ejercicio mejora la

menos 30 minutos. capacidad física, ayuda a
mantener adecuadamente
un conjunto de
alteraciones metabólicas,
cardiovasculares y
psicológicas del paciente.
10. Coordinar con
laboratorio para
análisis de gases Permite hacer
arteriales y análisis de seguimiento al paciente y
urea y creatinina. así evitar complicaciones.

Paciente El miedo a lo El paciente 1. Saludar al paciente y Crear un ambiente de El paciente

adulto desconocido es un comprenderá las presentarse ¿Cómo está? confianza comprende y
maduro con miedo común dentro implicancias de ¿cómo se siente? repite los riesgos y
del ámbito de la beneficios de su
sentimientos su operación así
salud, los paciente operación y
de muerte r/c muchas veces como sus mejora su
2. Preguntar al paciente ¿qué Conocer cuáles son los
incomprensió desconocen los riesgos y le preocupa acerca del afrontamiento al
estresores del paciente
n del términos utilizados beneficios procedimiento? estrés generado
procedimiento en la jerga médica y por esta situación
de el hecho de saber
hemodiálisis que eso que se 3. Dejar que exprese sus La familia del
piensa hacer va a ser temores y preocupaciones Conocer cuáles son los paciente
sobre su cuerpo les estresores del paciente comprende y
- Pronóstico genera mayor repite los riesgos y
ansiedad 4. Escuchar activamente, sin beneficios de su
interrumpirlo, mirándolo operación y
con atención Fomentar la confianza mejora su
entre el paciente y afrontamiento al
estrés generado
enfermero
por esta situación
5. Validar sus emociones, “Es
natural que se sienta de esa
forma” Hacer que el paciente no
se cohíba de expresar
cómo se siente
6. Explicarle en qué consiste
el tratamiento, sus riesgos
y beneficios ¿Cuánto dura
cada sesión? ¿Cuáles son
los riesgos y beneficios? Informar al paciente
¿Qué cuidados debe tener?

7. Dejar espacio a que el

paciente plantee más
 preguntas ¿Tiene alguna
otra duda que quiera que le
aclare?
Conocer qué otras dudas
podrían generar estrés en
8. Absolver sus dudas,
el paciente
respondiendo las preguntas
que formuló

9. Explicarle a la familia Informar al paciente y

también lo concerniente al darle confianza frente a la
tratamiento de su familiar operación

Hacer partícipe a la
familia para también
absolver sus dudas y
reforzar la confianza del
paciente

IV. EJECUCIÓN:

PROBLEMA PARÁMETRO ACCIÓN DE ENFERMERÍA Escala

ESPERADO

EJECUTADO NO
EJECUTADO
 V. EVALUACIÓN:

Diagnóstico NOC Escala

1 2 3 4 5