Tema: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA CONCEPTOS

Docente: ROSE MARY BARRETO RIOS MSc MV

2017-II
IX
II
 Introducción

La laparotomía exploratoria es una técnica

quirúrgica sencilla, económica, rápida y
segura para llegar a un diagnóstico y/o
tratamiento de algunas alteraciones del
abdomen
• Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse
con mayor precisión se encuentran:
Cólico, adherencias; tumores de ovario; el embarazo
ectópico, etc.
 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

Se usa para examinar las vísceras abdominales

con fines diagnósticos; sin embargo puede
convertirse en una intervención terapéutica al
encontrarnos con un problema que requiera una
solución quirúrgica.
TERAPEUTICA:

Cuando la intervención se realiza para solucionar un

problema que fue diagnosticado antes de abrir el
animal. Pueden ser patologías que afecten órganos
del aparato digestivo, de las vías urinarias, o del
tracto genital.
Clasificación anatómica
MEDIANA

PARAMEDIANA
VENTRALES

INGUINAL

PARACOSTAL

FLANCO
ALTA
TRANSVERSAL
BAJA
Las laparotomías ventrales,
mediana y paramediana, reciben
distintos nombres dependiendo
desde que punto anatómico, hasta
que otro punto anatómico se
realicen. Pudiendo denominarse de
la siguiente manera:
• Xifoumbilical (desde el cartílago
xifoides hasta la cicatriz umbilical)

• Umbilicopubica (desde la cicatriz

umbilical hasta la entrada de la
pelvis)

• Prerretroumbilical ( por delante o

por detrás de la cicatriz umbilical)
Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia
%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf
Laparotomía por el
flanco
 Laparotomía ventral
Laparotomía media

Usos: Es de elección en la laparotomía

exploratoria y en la cesárea; está indicada en
algunas cirugías de cólico, cistotomía y
ovariectomía.
Debe realizarse con anestesia general y el
animal en decúbito dorsal
Planos anatómicos a incid ir

• Piel
• Subcutáneo
• Línea alba
• Grasa retroperitoneal
• Peritoneo
 Sutura o diéresis se realiza
en tres planos
Línea alba: pueden hacerse puntos en “x”, lejos-
cerca-cerca-lejos (L-C-C-L) o sutura imbricada.
Subcutáneo: Sutura continua con anclaje cada tramo.
Piel: Puntos discontinuo simple o “u” horizontal
 Laparotomías Ventrales
Laparotomía paramediana

• Usos: los mismos que la laparotomía mediana.

• Se realiza con anestesia general, y el animal se
coloca en decúbito dorsal.
 Los planos anatómicos a
incidir son:
• Piel.
• Subcutáneo.
• Fascia externa del músculo
recto abdominal.
• Músculo recto abdominal.
• Fascia interna del músculo
recto abdominal.
• Grasa retroperitoneal.
• Peritoneo.
Sutura se realiza en tres planos

Músculo recto abdominal con sus fascias; puntos en

“x” o L-C-C-L; los materiales de sutura son los
mismos que se mencionaron para la línea alba.

Los otros dos planos son los mismos que en la

laparotomía mediana y se procede de la misma forma
(subcutáneo y piel).
 Laparotomías Ventrales

Laparotomía inguinal

• Usos: criptorquídeos inguinales y hernia inguinoescrotal.

• La anestesia y la posición del animal son las mismas

que se mencionaron anteriormente.
 Planos anatómicos a incidir

• Piel
• Subcutáneo
Sutura:
Anillo herniario: se indica realizar puntos en “x”, con
material absorbible o no absorbible (los cuales ya
fueron mencionados).

Piel: puntos simples o en “u” horizontal, con

material no absorbible.
 Laparotomía por el flanco

Laparotomía transversal

Límites
• Para ubicar el sitio donde se debe incidir se
toman como referencia los siguientes puntos
anatómicos
• Límite craneal; arco costal
• Límite caudal; tuberosidad coxal
• Límite dorsal; procesos transversos de las
vértebras lumbares
• Límite ventral; pliegue inguinal o de la babilla
• A su vez se divide en alta y baja dependiendo de la
distancia, en relación a los procesos transversos,
en que se inicie la incisión.
 Usos
• BAJA:
Impacción de flexura pélvica, cesárea,
criptorquídeo abdominal, torsión uterina.

• ALTA:
Tiflectomía (ciego), ovariectomía, torsión
uterina, criptórquido.
Planos anatómicos a incidir
• Piel
• Subcutáneo
• Músculo oblícuo abdominal
externo
• Músculo oblícuo abdominal
interno
• Músculo transverso del
abdomen
• Grasa retroperitoneal
• Peritoneo
 Sutura
• Planos musculares: se sutura cada músculo en
forma separada, utilizando una sutura de Reverdin.
• Subcutáneo: sutura continua simple.

• Piel: puntos individuales simples o en “u” horizontal

con material no absorbible.
 Laparotomía por el flanco

Laparotomía paracostal

• Usos:
• Cirugías del tracto gastrointestinal anterior.

• Se realiza con anestesia general, con el

animal en decúbito lateral.
 Planos anatómicos a incidir

• Piel
• Subcutáneo
• Músculo oblicuo abdominal externo
• Aponeurosis del músculo abdominal interno
• Músculo transverso del abdomen
 Sutura
• Planos musculares se suturan por separado, realizando
puntos continuos.

• Subcutáneo, puntos simples.

• Piel, puntos en “u” individuales.

Consideraciones de importancia

• Manipulación delicada de los tejidos.

• Técnica quirúrgica correcta.
• Adecuada hemostasia.
• Uso adecuado del instrumental y del material de sutura.
• Reconstrucción anatómica de los tejidos seccionados y
preservación de los mismos.
• Irrigación regular del campo quirúrgico con abundante
solución fisiológica tibia.
• Síntesis con técnica adecuada y obliteración correcta
de los espacios muertos.
• Nunca usar Catgut crómico en un patrón continuo sobre
la línea alba.
• Evitar la tensión excesiva cuando se anuda, por la
posibilidad de producir isquemia tisular.
• Seguridad en los nudos.
• Evitar nudos extras y dejar los extremos de los hilos
demasiado largos.
¡Gracias!