QUIMICA CLINICA II

LIC. EN ANÁLISIS QUIMICO BIOLÓGICOS

PRINCIPALES ENZIMAS DE
SIGNIFICADO CLINICO
ENZIMA
FOSFATASA ACIDA
ALANINO AMINO TRANSFERASA
AMILASA
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA
CREATIN KINASA
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA
LACTATO DESHIDROGENASA
LIPASA
FOSFATASA ALCALINA
ASOCIADA CON
CARCINOMA PROSTÁTICO
DESORDENES HEPÁTICOS
PANCREATITIS AGUDA
INFARTO DE MIOCARDIO
DESÓRDENES HEPÁTICOS
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
INFARTO DE MIOCARDIO
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
DESÓRDENES HEPÁTICOS
INFARTO DE MIOCARDIO
DESÓRDENES HEPÁTICOS
CARCINOMAS
PANCREATITIS AGUDA
DESÓRDENES HEPÁTICOS
DESÓRDENES OSEOS
 CREATIN KINASA
• Enzima asociada con la regeneración de ATP
en sistemas contrácKles o de transporte
(células musculares).
• CK cataliza la producción de fosfocreaKna a
través de la fosforilación de una molécula de
creaKna
CreaKna -> ADP -> mitocondrias -> ATP
CreaKna (suplemento dietéKco (energía anaeróbica)
 CREATIN KINASA
• ATP, se acumula en el interior de la célula,
cuando el músculo es destruido, se acumula y
pasa a la sangre.
• Presente en mayor proporción en: tejido
nervioso (cerebro), esqueléKco y cardíaco.
• Isoenzimas:
– CK-MM Músculo
– CK-MB (Híbrido) en miocardio (6% de CK total)
– CK-BB Cerebro
ISOENZIMA TEJIDO CONDICIÓN
CK-MM Corazón Infarto de miocardio
Músculo esqueléKco Desórdenes de MEE
HipoKroidismo
AcKvidad `sica
Inyecciones intramusculares
CK-MB Corazón Infarto de miocardio
Músculo esqueléKco Isquemia
Angina
Cirugía cardiaca
Envenenamiento CO
CK-BB Cerebro Shock sistémico (sist. Nervioso)
Vejiga Accidente cerebrovascular
Pulmón Convulsiones
Próstata Carcinomas
Útero Envenenamiento CO
Colon Falla renal aguda
Estómago
Kroides
 Valores de referencia
• CK Total: 55 – 170 U/L
• CK-MB: Menor al 6% total de CK (0.0 – 16 U/
L)
 DESHIDROGENASA LÁCTICA
• Ampliamente distribuida en el cuerpo.
• Relacionada con muchas acKvidades
relacionadas con el corazón, hígado, músculo
esqueléKco y riñón.
• Cataliza la interconversión de ácido lácKco y
pirúvico.
 DESHIDROGENASA LÁCTICA
• Se eleva en gran variedad de desórdenes:
– Cardiacas
– HepáKcas
– Músculo esqueléKco
– Enfermedades renales
– Desórdenes neoplásicos
– Anemia perniciosa (deficiencia de Vit B12)
• Rangos de referencia:
105 – 330 U/L
 Isoenzimas DHL
DHL-1 Corazón 14 – 26 %
Glóbulos rojos
DHL-2 Corteza renal 29 – 39 %
Leucocitos
DHL-3 Pulmón 20 – 26 %
Linfocitos
Bazo
Páncreas
DHL-4 Hígado 8 – 16 %
Músculo esqueléKco
DHL-5 Hígado 6 – 16 %
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA
• Transfiere grupos aminos entre aspartato y alfa-
cetoácidos (importante en la síntesis y
degradación de a.a.
• Ampliamente distribuida en los tejidos:
– Cardiaco
– Hígado
– Músculo esqueléKco
• Importancia clínica:
– Infarto miocardio
– Desórdenes hepatocelulares.
– musculares
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA
• Rango de referencia:
– TGO (AST): 5 – 30 U/L
 ALANINO AMINOTRANSFERASA
• Transfiere grupos aminos entre alanina y alfa-
glutaratos (importante en la síntesis y
degradación de a.a.
• Encontrado en muchos tejidos,
principalmente en hígado:
• Valor de referencia: 6 – 37 U/L
 FOSFATASA ALCALINA
• Cataliza la hidrólisis de una amplia variedad de
fosfomonoesteres a pH alcalino (9-10)
• AcKvador: Mg++
• Presente en la mayoría de los tejidos
humanos, altas concentraciones en:
– IntesKno
– Hígado
– Hueso
– Bazo
– riñón
 FOSFATASA ALCALINA
• Significado clínico:
– Obstrucción biliar
– Desórdenes óseos, fracturas
• Rango de referencia:
30 – 120 U/L

Fosfomonoester + H2O è R-OH + Ión Fosfato

 FOSFATASA ACIDA
• Hidrolasa que cataliza también una amplia
variedad de monoesteres a pH ácido (aprox 5)
• Presente en:
– Próstata
– Hígado
– Eritrocitos
– Plaquetas
– Bazo
– riñón
Fosfomonoester + H2O è R-OH + Ión Fosfato
 FOSFATASA ACIDA
• Significado clínico:
– Carcinoma prostáKco
• Rango de referencia:
Hombres: 2.5 – 11.7 U/L
Mujer: 0.3 – 9.2
Fracción prostáKca:
Hombre: 0.2 – 5.0
Mujer: 0.0 – 0.8
GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA
• Enzima involucrada en la transferencia de un
residuo de γ-glutamil desde pépKdos de γ-
glutamil a aminoácidos, agua y otros
pequeños pépKdos
• Transporte de a.a a través de membranas

GlutaKon + a.a. --------> glutamil-pépKdo + L-cisteinil-glicina

GGT
 GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA
• Significado clínico:
– Presente en hígado y ductos biliares
– Aumenta principalmente en obstrucción de tracto
biliar.
– Aumenta también en pacientes con tratamientos de
fenobarbital, fenitoina, warfarina
– PancreaKKs aguda, DM, IAM

• Rango de referencia:
Hombres: 6 - 45 U/L
Mujer: 5 - 30
 AMILASA
• Hidrolasa, cataliza el rompimiento de almidón
y glucógeno.
• Presente en células acinares del páncreas y
glándulas salivales.
• Significado clínico: pancreavKs aguda, SIDA
• Rango de referencia:
Suero: 25 - 130 U/L
Orina: 1 – 15 U/h
Glucosa
Dextrina
 LIPASA
• Enzima que hidroliza las uniones éster de las
grasas para producir alcohol y ácidos grasos.
• Significado clínico: exclusivo de pancreaKKs,
se encuentra en muy poca canKdad en
estómago e intesKno delgado
• Rango de referencia:
3 – 73 U/L